1、1.名词解释：.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。ARDS：急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症，后期常并发多器官功能衰竭。呼吸衰竭:是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。原发综合征 :原发灶、引流淋巴管炎、局部淋巴结炎统称为原发综合征。Koch 现象 :机体对结核菌再感染与
2、初感染所表现出不同反应的现象，称为 Koch 现象心力衰竭：心力衰竭是指各种心脏疾患引起心脏结构和功能异常，损害心室充盈和/或射血功能，导致心排出量降低，静脉压升高，临床上以肺循环和/或体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征的综合征。心律失常（cardiac arrhythmia）指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常。急性冠脉综合征（ACS）：急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛（UA） 、非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和 ST 段抬高型心肌梗死（ STEMI） 。其共同病理变化为在不稳定的粥样斑块基础上，伴有继发病理性
3、改变，如斑块内出血使斑块短时间内增大或斑块破裂，血小板聚集，血栓形成或伴有血管痉挛而导致的心肌缺血综合征Graham Steell 杂音：二尖瓣狭窄时，肺动脉瓣区可有递减型吹风样或叹气样舒张中期杂音，称 Graham Steell 杂音，此杂音沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，于吸气末增强。Austin Flint 杂音：严重主动脉瓣关闭不全者，在心尖部可闻及柔和、低调、递增型舒张早中期的 Austin Flint 杂音，须注意与二尖瓣狭窄鉴别。Barrett 食管： 食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线 2cm 以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为 Barret 食管，
4、是食管腺癌的主要癌前病变。.穿透性溃疡： 消化性溃疡穿透胃或肠壁全层，被邻近组织或器官所阻隔，末与腹腔相通，而粘连穿透入邻近器官，或形成包裹，称为穿透性溃疡(或包裹性穿孔) 。属于慢性穿孔消化性溃疡（PU）：胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡。.Zollinger-Ellison 综合征（卓艾综合征，或称胃泌素瘤）：是胰腺的非 细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。血中胃泌素大量增多。颈交感神经麻痹综合征：是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和
5、破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。2.选择题一、呼吸系统疾病肺部感染性疾病1肺炎最常见的病因是：A 病毒性 B 支原体 C 真菌性 D 细菌性 E 其它病原体2下列哪项为需氧革兰氏染色阴性菌：A 肺炎克雷白氏杆菌 B 衣原体 C 棒状杆菌 D 梭形杆菌 E 支原体3关于院外获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法不正确：A 致病菌以革兰氏阳性球菌为主 B 在阳性球菌中，肺炎球菌最常见 C 在阴性杆菌中，流感嗜血杆菌最常见D 肺炎支原体也较常见 E 无嗜肺军团菌所引起4关于院内获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法为正确
6、：A 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B 需氧 G+菌最为常见 C 需氧 G菌约占 50%D 真菌感染最为常见 E 除绿脓杆菌外，其它 G杆菌极少见5肺炎球菌肺炎的发病机制中，下列哪项说法不正确：A 当呼吸道防御功能受损时，细菌被吸入呼吸道 B 被吸入的细菌是在肺泡内繁殖C 该细菌靠其溶血毒素与血浆凝固酶对组织侵袭 D 肺泡被侵袭后，其腔内可有大量浆液性渗出物E 最终导致病变的肺组织实变6关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不正确：A 患者多有急性起病史 B 有畏寒、高热及咳嗽、脓痰 C 临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰D 病变累及胸膜时，患侧有胸膜性胸痛 E 严重感染者可发生神志模糊，烦躁不
7、安，昏迷等7关于肺炎球菌肺炎的临床体征，下列哪项不正确：A 口角或鼻周可出现单纯性疱疹 B 所有病例的早期肺部均有明显的异常体征发现C 早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿罗音 D 若肺实变范围较大时可有典型肺实变体征 E 可闻及支气管呼吸音8关于肺炎球菌肺炎的实验室检查，下列哪项不正确：A 血白细胞计数大多增高 B 中性粒细胞比例大多增高 C 细胞浆内可见到中毒性颗粒D 痰液作细菌培养可确定病原菌 E 痰涂片可有大量白细胞和革兰氏染色阴性非成对或非短链状球菌9关于肺炎球菌肺炎，下列哪项是错误的：A 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B 一般不引起肺组织坏死和形成空洞 C 治疗首选青霉素 GD
8、 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 E 少数的人可并发脓胸10铁绣色痰出现在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期：A 充血期 B 水肿期 C 红色肝变期 D 消散期 E 以上各期均可出现11关于肺炎球菌肺炎的 X 线表现，下列哪项是错误的：A 可显示叶、段分布的炎性实变阴影 B 在其实变中可见支气管气道征象 C 肋膈角可有少量胸腔织液D X 线示两肺上、中部对称分布、大小不均、新旧密度不等的病灶 E X 线的早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊12关于肺炎球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是错误的：A 临床上多见急性起病及寒战高热 咳嗽、咳痰等症状 B 有肺实变体征或细湿罗音 C 血白细胞总数和中性粒细胞增高
9、D X 线呈现叶、段分布的炎性实变阴影 E 病原菌检测不是确诊本病的主要依据13肺炎球菌致病力主要取决于：A 细菌产生的外毒素 B 细菌产生的内毒素 C 高分子多糖体的荚膜对肺组织的侵袭力 D 细菌对组织的破坏作用 E 以上均不是14肺炎球菌肺炎常不需与下列哪种疾病相鉴别：A 葡萄球菌肺炎 B 干酪性肺炎 C 急性肺脓肿 D 支气管哮喘 E 肺炎支原体肺炎15有关肺炎球菌肺炎的治疗首选是：A 红霉素 B 青霉素 G C 头孢唑啉 D 林可霉素 E 以上均可用16肺炎球菌肺炎的对症疗法，下列哪一项说法是错误的：A 重症患者、呼吸困难应予吸氧 B 血 PaO237.5即应予以服药降温17有关肺炎球
10、菌肺炎引起感染性休克方面，哪项说法不正确：A 细菌性肺炎因严重毒血症可导致感染性休克 B 引起感染性休克时，补足有效循环量是抗休克的重要措施C 因细菌所致的感染性休克，不可使用糖皮质激素 D 血管活性药物应用要使收缩压维持在 90-100mmHgE 在控制感染方面要足量静脉应用18葡萄球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的：A 起病大多急骤 B 寒战高热、体温可达 40 C 重者早期可出现休克 D 此病只能在晚期才出现休克 E 肺部可闻及散在湿罗，也可出现胸腔织液体征19葡萄球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是正确：A 据临床表现及血白细胞计数即可诊断 B 临床表现加上血白细胞计数，X 线检查可确诊
11、C X 线阴影多变、易变和液气囊腔形成非金黄色葡萄球菌肺炎的特征性表现D 痰培养分离到病原菌才是确诊依据 E 以上说法均为正确20葡萄球菌肺炎的治疗方面，下列哪项说法不正确：A 抗菌治疗首选苯唑西林钠 B 也可应用头孢唑啉钠与阿米卡星合用 C 应首选万古霉素D 只有对耐甲氧西林金葡菌，才首选万古霉素 E 万古霉素是迄今唯一可单独应用 有效控制感染的抗生素21关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项说法不正确：A 该病多发生于年老体弱、免疫功能受损者 B 起病急，感染中毒症状严重 C 咳粘白色丝状痰为特征D 血白细胞计数可增高、正常或降低，但中性粒细胞常增高 E 痰培养分离到克雷白杆菌或血培养阳性可以确诊2
12、2关于克雷白杆菌肺炎抗感染治疗方面，下列哪项是正确的：A 首选大剂量青霉素 G B 若对青霉素过敏可选用红霉素 C 原则上应用第二、三代头孢菌素合并氨基糖苷类D 选用第一代头孢菌素及大环内酯类 E 碳氢霉稀类泰能对此杆菌无效23关于肺炎支原体肺炎的临床表现，下列哪项是错误的：A 该病多见于青少年及儿童 B 起病缓慢 C 阵发性干咳为本病的突出症状 D 肺部常有明显的体征 E 胸片有特征性表现24肺炎支原体肺炎的抗感染治疗方面，下列哪项是正确的：A 首选青霉素 G B 首选大环内酯类抗生素 C 不能应用红霉素或阿奇霉素 D 先锋霉素治疗有显效 E 氨基糖苷类疗效也佳25下列哪一项在肺炎支原体肺炎
13、诊断中无意义：A 有低热、咽痛、阵发性干咳的表现 B 肺部体征不明显 C X 线检查主要为肺下叶间质性肺炎改变D 痰和咽拭子培养 E 肺功能检查26男性，30 岁，既往有糖尿病史，4 天前出现头痛、乏力、寒战、高热咳脓血痰，1 周前右下肢皮肤有外伤及化脓性病灶史。体检：T39.8，BP 70/50 mmHg，P126 次/分。双肺散在湿罗音，胸片示双中下肺有多个小片状影，最可能的诊断是： A 急性肺脓肿 B 干酪性肺炎 C 肺炎球菌肺炎 D 金黄色葡萄球菌肺炎 E 真菌性肺炎27男性，20 岁，以咳嗽咳痰，胸痛发热 2 天为主诉求诊，T39 8，BP128/76 mmHg，P 118 次/分。
14、体检：右下肺叩诊浊音、语颤增强，可闻及气管呼吸音，胸片提示右下肺片状模糊阴影，首先考虑何种疾病：A 支气管扩张伴感染 B 肺炎球菌肺炎 C 真菌性肺炎 D 干酪性肺炎 E 渗出性胸膜炎28男性，35 岁，发热伴咳嗽 咳痰胸痛 2 天求诊，体检：T39 5 左下肺叩诊浊音，语颤稍增强，胸片示左下肺片状阴影，白细胞 16.0109/L，N 0.8、L 0.16，首先考虑应用下列哪种药物：A 地塞米松 B 氨茶碱 C 青毒素 G D 头孢哌酮 E 西地兰29.女性，24 岁，1 周前在个体诊所拨牙，次日出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、脓痰。体检：T39.3，呼吸急促，双肺未闻及明显异常，血白细胞 20.
15、5109/L，N 0.85、L 0.15。为明确诊断,下列哪种检查最有价值A 血培养 B 痰涂片检查 C 胸部 CT 检查 D 胸部正、侧位片 E 支气管镜检查30.女性，56 岁，既往有糖尿病史，右下肢撞伤后创口经久不愈，3 天前开始高热、胸痛、脓痰，胸片示左上肺叶实变可见一个 11.5cm 大小的液气囊腔，最可能的诊断是什么？A 肺炎支原体肺炎 B 肺炎球菌肺炎 C 克雷白杆菌肺炎 D 葡萄球菌肺炎 E 慢性肺脓肿31.男性，50 岁，拟为重症肺炎，T39.5，BP 60/50mmHg，P 140 次/分，WBC 20.6109/L、N 0.84、L0.16,治疗方面除应用抗感染处理外,下
16、列哪项为最重要的处理措施:A 使用糖皮质激素 B 使用血管活性物质 C 补充血容量 D 应用强心剂 E 给氧32.女性，40 岁，以畏寒、发热伴咳嗽、痰血 5 天入院，T39.6，右肺可闻及干、湿罗音，为明确诊断下列哪项为最有价值而简便的检查：A 肺部 CT 检查 B 痰涂片 C 血培养 D 血常规 E 胸部 X 线检查33.男性，33 岁，以高热、烦燥不安 24 小时为主诉求诊，24 小时前有酒醉史，体检：T39.6，BP 70/55mmHg，右下肺可闻及痰鸣音，最先考虑下列哪项处理：A 物理降温 B 6-甲基强的松龙 C 药物降温 D 快速补充血容量+青霉素 E 应用利尿剂34.男性，16
17、 岁，受凉后咳嗽、咳痰伴发热，4 天入院，首诊应用青霉素常规肌肉注射，每日 2 次，3 天治疗后未见疗效，胸片示右下肺节段性浸润灶，应选择下列哪项药物较合适：A 丁胺卡那霉素 0.2 im bid B 左氧氟沙星 0.2 bid C 红霉素 0.25 qid D 复方新诺明 1.0 bid E 复达欣 2.0 ivgtt bid参考答案1.D 2.A 3.E 4.C 5.C 6.C 7.B 8.E 9.D 10.C 11.D 12.E 13.C 14.D 15.B 16.E 17.C 18.D 19.D 20.C 21.C 22.C 23.D 24.B 25.E 26.D 27.B 28.C
18、29.A 30.D 31.C 32.E 33.D 34.C 肺结核1.肺结核感染的主要途径是：A 病菌经消化道进入 B 经皮肤创口进入 C 经血行播散 D 经呼吸道吸入 E 以上均为主要途径2.结核菌属于下列哪一项：A 为双球菌 B 属于肠道杆菌 C 属于棒状杆菌 D 属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性 E 属于分支杆菌，涂片染色具有抗碱性3.关于原发型肺结核病变部位，下列哪项说法不正确：A 病变多位于上叶底部 B 病变多位于中叶 C 病变多位于上部 D 双肺下叶底部 E 病变多位于纵膈4.关于原发型肺结核病变特点，下列哪种说法不正确：A 病变局部渗出性病灶反应轻 B 常沿淋巴管波及到淋巴结 C
19、 病灶也可潜伏于肺尖、骨、脑等部位成为日后复发根源D 原发病灶大多较快吸收 E 原发病灶大多不容易吸收，易形成空洞5.原发型肺结核的临床表现，哪项说法不正确：A 症状多为轻微而短暂 B 有低热 C 轻度咳嗽 D 未稍血白细胞明显升高 E 数周可好转6.原发型肺结核 X 线表现为：A 原发病灶及肺门淋巴结肿大 B 双上肺条索状阴影 C 原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大D 肺部有对称的球形病灶 E 大片浓的致密影，可出现吞蚀样空洞7.关于血行播散型肺结核，正确说法是：A 现有的概念只有慢性血行播散型肺结核 B 儿童多来源于继发性肺结核 C 目前分为急性、亚急性或慢性型D 成年多来源于原
20、发性肺结核 E 儿童多来源于继发性肺外结核8.关于原发性肺结核的下列说法哪项是正确的：A 多见于儿童，预后不良 B 多见于成年人，预后佳 C 常见的原发病灶不能吸收，极少形成钙化D 多见于儿童，病灶多可形成干酪样坏死 E 少数可发展为血行播散型肺结核9.关于急性播散型肺结核正确的说法是：A 结核菌分次少量经血行播散至肺内所致 B X 线两肺布满大小不均匀的粟粒样阴影 C 病初胸片可以无明显的粟粒影D 毒血症状不明显 E 伴结核性脑膜炎少见10.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核的正确说法是：A 少量结核菌一次性进入血中播散至肺所致 B 起病急，发热等毒血症状明显 C X 线表现大小不均，新旧密度
21、不等的病灶 D 病灶多在双下肺野 E 由于机体免疫力较弱所致11.浸润型肺结核是：A 是成人发病中较为少见的一个类型 B 此型主要为再感染直接进展所致 C 此型主要内源性感染所致D 主要为原发性肺结核直接进展所致 E 此型不会有胸痛12.浸润型肺结核病变特点：A 病变多位于上叶前段 B 病变多位于下叶外侧段 C 病变多位于上叶尖后段 D 病变性质单一性 E 病变多位于中叶或舌段13.浸润型肺结核的临床表现是：A 依病灶的性质、病灶的范围大小与机体反应性而定 B 典型患者起病急、无低热 C 不会出现胸痛D 不会以咯血为首发症状 E 临床均有症状表现14.关于浸润型肺结核的诊断意义较大的体征：A
22、听诊呼吸音明显增强 B 听诊在锁骨上、下和肩胛间区存在湿罗音 C 听诊呼吸音减弱 D 局部听诊呈浊音或实音 E 闻及支气管呼吸音15.浸润型肺结核不包括以下哪项改变：A X 线空洞阴影 B 结核球 C 干酪样肺炎 D X 线条索状阴影 E X 线粟粒样阴影16.下列哪项不是肺结核的常见症状：A 低热、乏力 B 盗汗、咳嗽 C 咯血 D 大量白色粘液丝状痰 E 胸痛17.下列哪项不是慢纤洞型肺结核的病因：A 肺结核未及时发展或治疗不当 B 结核性空洞长期不愈，出现广泛纤维化 C 病灶常有反复的支气管播散D 多为支气管肺疾患所引起 E 病变随机体免疫力高低起伏，病变的吸收、修复与恶化，反复交替18
23、.下列哪项不是慢纤洞型肺结核的 X 线表现：A 有厚壁空洞 B 肺组织纤维收缩，肺门上提、肺纹呈垂柳状 C 纵膈多移位 D 胸膜肥厚 E 双上肺渗出性片状阴影19.有关结核菌检查的不正确说法是：A 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据 B 痰中找到结核菌是说明病灶存在开放性排菌 C 痰中找到结核菌有传染性D 痰菌转阴为判断肺结核疗效的最主要指标 E 痰中未找到结核菌可以排除肺结核病变20.临床采集痰检查结核菌的意义是：A 痰菌阴性即可否定肺结核 B 痰菌阴性肯定不存在传染性 C 痰菌阳性不是确认肺结核依据D 痰菌阳性提示结核病变存在开放性 E 在确认肺结核方面痰结核检查不如 X 线重要21.关
24、于 X 线检查在肺结核中应用的不正确说法是：A 该项检查是早期发现肺结核的主要方法 B 该项检查对诊断肺结核的临床类型起重要作用C 该项检查可判断肺结核是否存在活动性 D 该项检查是判断肺结核疗效的重要依据 E 临床诊断肺结核病不常用 X 线检查22.在 X 线上稳定期肺结核病灶为：A 渗出干酪性病灶 B 纤维性钙化病灶 C 渗出钙化病灶 D 密度较高，浓淡不均病灶 E 渗出性病灶23.在 X 线上活动性肺结核病灶是：A 渗出性病灶 B 纤维性钙化病灶 C 斑点条索高密度阴影 D 结节状、钙化病灶 E 以上都不对24.1：2000 的 OT 稀释液 0.1ml 表示:A 1 结素单位 B 2
25、结素单位 C 5 结素单位 D 10 结素单位 E 以上都不对25.皮内注射 OT 或 PPD 稀释液后多少小时测量局部皮肤硬结？A 24 小时 B 2447 小时 C 4872 小时 D 72 小时 E 4 周) C 淋巴细胞系统免疫缺陷D 营养不良、各种危重病人 E 表示结核菌感染28.关于肺结核诊断在下列实验和其它检查中不正确的是：A 严重患者常见继发性贫血 B 血沉增快常见于活动性肺结核，但无特异性 C 血清结核抗体检测可作参考D 纤支镜检查对支气管内膜结核有重要价值 E X 线对确诊支气管内膜结核较纤支镜检查更有意义29.关于肺结核分型(1978 年)不正确的是：A 原发性肺结核 (
26、I 型) B 血行播散型肺结核(型)C 浸润型肺结核型) D 慢性纤维空洞型肺结核(型) E 肺外结核(v 型)30.关于肺结核进展期不正确的说法是：A 肺内新发现活动病灶 B 病变部位较前恶化 C 病变较前吸收 D 新出现空洞或空洞增大 E 痰菌阳性31.关于肺结核活动性判断中的稳定期条件之一的说法，下列正确的是：A 痰菌连续阴性，每月查痰一次，有空洞的需连续 6 个月 B 痰菌连续阴性，每月查痰一次，无空洞的需连续 6 个月以上C 痰菌连续阴性，每月查痰一次，无空洞的需连续 1 年以上 D 痰菌连续阴性，每月查痰一次，有空洞的需连续 6 个月以上E 以上说法均不对32.在抗结核药物中的全杀
27、菌剂是：A 链霉素 B 呲嗪酰胺 C 乙胺丁醇 D 利福平 E 氨硫脲33.诊断肺结核最可靠的依据是：A X 线呈双上肺浸润性改变 B 结核的临床中毒症状 C 血沉明显增快 D 结核菌素试验阳性 E 痰中找到结核菌34.成年人结核菌素试验阳性，说明：A 有结核菌感染过 B 应该予以抗结核治疗 C 存在型肺结核，必须强有力治疗 D 为非活动性肺结核 E 存在 I 型肺结核35.判断肺结核患者是否具有传染性的主要依据是：A 反复咯血 B 血沉明显增快 C 胸片可见到空洞样病变 D 结核菌素试验阴性 E 以上都不是36.异烟肼的主要副作用是：A 消化道症状 B 过敏反应 C 周围神经炎 D 高尿酸血
28、症 E 球后视神经炎37.利福平的主要副作用是：A 周围神经炎 B 高尿酸血症 C 肝功损害和过敏反应 D 白细胞减少 E 消化道症状38.肺结核的初治病例可选用下列哪组联合为基础：A 异烟肼+利福平+乙胺丁醇 B 异烟肼+呲嗪酰胺 C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素 D 异烟肼+利福平+链霉素 E 异烟肼+利福平+呲嗪酰胺39.有关肺结核的复治病例，下列哪项说法是正确A 据痰培养结核菌的药敏试验结果选药 B 据以往用药情况，选用未用过的药物C 异烟肼系常用的抗结核药，结核菌对其易耐药，不可选用 D 异烟肼在复治病例也常被使用 E 以上说法均不对40.关于抗结核的疗效考核主要指标是：A 胸部
29、 X 线 B 临床表现 C 痰结核菌检查 D 纤维支气管镜检查 E 结核菌素试验41.肺结核并发大咯血时最危急的并发症是：A 失血性休克 B 段性肺不张 C 窒息 D 气胸 E 导致结核菌向支气管播散42.抢救大咯血的最重要措施是：A 高浓度给氧 B 根据病情需要以全方位补充血容量 C 强有力抗感染 D 保持气道通畅 E 使用呼吸中枢兴奋剂43.在常规剂量应用中，未能杀灭结核菌的药物是：A 利福平 B 异烟肼 C 呲嗪酰胺 D 链霉素 E 乙胺丁醇44.下列哪种药较少引起肝功能损害：A 链霉素 B 异烟肼 C 利福平 D 呲嗪酰胺 E 对氨基水杨酸钠45.男性，30 岁，以低热、干咳、胸痛、咯
30、血 1 周入院，体检：消瘦外观，T37.3，双肺未及干湿罗音,白细胞计数 6.2x109/L,X 线胸片示双上肺斑片状阴影，最可能的诊断是：A 细菌性肺炎 B 肺结核 C 急性支气管炎 D 支气管扩张症伴感染 E 真菌性肺炎46.男性，20 岁，低热，咯血 1 个月，X 线胸片以及痰结核菌检查诊断为肺结核，拟选用短程化疗，请指出下列哪种方案不属于短程化疗方案：A 2RHZ/4RH B 2ERHZ/4RH C 2SRHZ/4RH D 2ERHZ/4R2H2 E 2HSR/10HR47.女性，30 岁，近 2 个月来低热、咳嗽、消瘦，X 线提示双上肺有炎症性病变及空洞样改变，请指出下列最能明确诊断
31、的检查是：A 血常规 B 痰结核菌检查 C 血沉检查 D 结核菌素试验 E 肺部 CT48.女性，60 岁，反复咳嗽、咯血痰 15 年，近 1 年来病情加重，同时逐渐发展为呼吸困难。体检：消瘦、气管左移、胸廓下陷，X 线检查左上肺见斑片状条索阴影，其间可见透亮区，临床诊断：慢纤洞型肺结核，患者于 1 小时前突然大声咳嗽后胸痛、气促、烦躁，此时最大可能是：A 急性心衰 B 出现气胸 C 胸腔织液 D 胸膜广泛粘连 E 精神紧张49.女性，28 岁，轻咳、痰中带血丝 2 个月，伴午后低热，夜间盗汗、胸痛，胸片示：左上肺第 3 前肋以上磨砂玻璃样阴影，其间可见圆形透亮区，最可能的诊断是：A 右上肺炎
32、 B 右上肺脓肿 C I 型肺结核 D 型肺结核 E 型肺结核参考答案1.D 2.D 3.E 4.E 5.D 6.C 7.C 8.E 9.C 10.C 11.C 12.C 13.A 14.B 15.E 16.D 17.D 18.E 19.E 20.D 21.E 22.B 23.A 24.C 25.C 26.C 27.E 28.E 29.E 30.C 31.B 32.D 33.E 34.A 35.E 36.C 37.C 38.E 39.D 40.C 41.C 42.D 43.E 44.A 45.B 46.E 47.B 48.B 49.D 慢性支气管炎、阻塞性肺疾病1诊断慢支的标准是A 有咳嗽、咳
33、痰症状，经内科治疗迁延不愈者 B 有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2 个月连续 3年C 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续 3 个月，连续 1 年D 有咳嗽、咳痰症状，每年发病 3 个月，连续 3 年，除外其他心、肺疾患E 有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续 3 个月，连续 2 年，并除外其他心肺疾患2诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：A 病史 B 肺气肿体征 C X 线检查 D 肺功能检查 E 血气分析3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:A 过敏因素 B 气候因素 C 长期吸烟 D 感染因素 E 遗传因素4.慢性支气管炎的主要诊断依据是:A 病史和临床表现 B 肺部异常体征 C 胸部 X
34、 线检查 D 肺功能检查 E 血液和痰液等实验室检查5. 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:A 止咳祛痰 B 解痉平喘 C 控制感染 D 避免及减少各种诱因 E 中医中药治疗6按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A 全小叶型、小叶中央型、气肿型 B 全小叶型、小叶中央型、混合型 C 支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D 中央型、气肿型、混合型 E 全小叶型、支气管类型、周围型7. 小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是A 1、2、3 级呼吸性细支气管扩张，外周正常 B 终未细支气管以下结构全部扩大 C 肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张D 肺小叶和肺泡囊扩大 E 呼吸性细支气管破坏，肺泡孔
35、破裂增大8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:A 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 B 扩张部位在肺泡管、肺泡囊 C 扩张部位在肺泡D 扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管 E 扩张部位在二级或三级呼吸细支气管9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为:A RV/TLC40%,MVV 60%C RV/TLC40%,MVV预计值 80%,FEV1 60% D RV/TLC40%,MVV预计值 80%,FEV140% D PO2 降低 E PCO2 升高23男性，70 岁，咳嗽 20 年，活动后气急 5 年，桶状胸，肺功能：RV/TLC%=40%，MVV 占预计值55%，FEV1/FVC%为 55%
36、，该患者诊断为A 老年性肺气肿 B 代偿性肺气肿 C 间质性肺气肿 D 阻塞性肺气肿 E 旁间隔性肺气肿24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确A 控制感染 B 氧疗 C 祛痰化痰 D 解痉平喘 E 强烈镇咳25. 男性，60 岁，咳嗽 10 年，活动后气急 3 年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义A 血气分析 B 心电图 C 胸部 X 线片 D 超声心动图 E 肺功能测定参考答案1.E 2.D 3.D 4.A 5.C 6.B 7.A 8.A 9.A 10.D 11.A 12.A 13.C 14.A 15.B 16.C 17.C 18.B 19.
37、D 20.D 21.D 22.C 23.D 24.E 25.E 支气管哮喘1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：A 舒喘灵 B 氨茶碱 C 地塞米松 D 西地兰或毒毛旋花子甙 K E 度冷丁 2.支气管哮喘的临床常用的分型有：A 外源性、内源性、混合性 B 外源性、内源性、哮喘持续状态 C 外源性、感染性、混合性 D 单纯性、喘息型、混合型 E 内源性、感染性、混合性3.哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是：A 必嗽平 B 氯化铵 C 碘化钾 D 静脉补充等渗液体 E 淡竹沥4.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点？A 注射氨茶碱后症状好转 B 阵发性夜间呼吸困
38、难 C 咳出粉红色泡沫样痰 D 肺部闻及哮鸣音 E 肺部闻及湿罗音5.过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：A 有发热、咳嗽、气喘 B 肺部听诊有哮鸣音 C 血液嗜酸粒细胞增多D 痰检嗜酸粒细胞增多 E X 线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影6.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标？A 广泛哮鸣音 B 发热 C 呼气性呼吸困难 D 动脉血 PaO26.7(50mmHg)7.女，20 岁，3-4 天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；今日上午开始出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大？A 慢性喘息型支气管
39、炎 B 流行性感冒 C 支气管哮喘 D 心源性哮喘 E 大叶性肺炎8.支气管哮喘患者，发作持续约 26 小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好？A 654-2 静脉注射 B 补液加氨茶碱 C 喘乐宁喷雾剂 D 使用抗生素 E 氨茶碱、激素+补液+补充电解质9.明确诊断外源性喘息患者的致敏原(变应原)最安全、可靠的方法是：A 详细询病史 B 皮肤挑刺或点刺试验 C 特异性 LgE 测定 D 支气管激发试验 E 鼻腔激发试验10.下列哪种药物对心血管的不良反应最大？A 异丙肾上腺素 B 舒喘灵 C 麻黄素 D 肾上腺素 E 氨茶碱11.外源性哮
40、喘最容易在何时发作？A 冬季游泳后 B 夏季游泳后 C 春暖花开、踏青时 D 秋游归来时 E 受凉感冒后12. 20 岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续 5 小时，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施？A 西地兰静注 B 速尿静注 C 吗啡皮下注射 D 肾上腺皮质激素 E 补充足量液体并加用祛痰药物13.a-受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是：A 抑制腺苷环化酶的活性 B 加强磷酸二酯酶的活性 C 对抗环磷酸腺苷的作用 D 使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷 E 加强鸟苷环化酶的活性14.下列拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小？
41、A 舒喘灵 B 甲基麻黄素 C 肾上腺素 D 异丙基肾上腺素 C 氯喘15.支气管哮喘发作患者的 Pa-CO2 增高表示：A 没有临床意义 B 病情好转 C 过度通气 D 气道阻塞程度严重 E 轻度发作16.重症哮喘发作患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率 136 次/分，该病人下步治疗用药选择A 色苷酸二钠抗过敏治疗 B 气雾剂吸入 C 加用肾上腺皮质激素及充分的补液 D 选择广谱抗生素 E 西地兰静注17.男，35 岁，严重哮喘已 24 小时，张口呼吸，大汗，紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来。最有效的祛痰方法是：A 使用棕色合剂
42、或氯化铵 B 使用抗生素 C 超声雾化吸入 D 补充液体，纠正失水 E 使用肾上腺皮质激素18.青年男性，重症哮喘发作，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45 kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情严重的主要原因是A 支气管扩张药不起作用 B 端坐呼吸 C 发绀 D 低氧血症 E 二氧化碳潴留19.男，20 岁，在参加校运会进行 800 米赛跑，跑步停止 5 分钟后，即出现呼气性呼吸困难。体查：双肺哮鸣音，心率 105 次/分，律齐，无杂音；血压正常，下列哪种诊断正确？A 神经精神性哮喘 B 运动性哮喘 C 外源性哮喘 D 急性左心衰
43、E 过敏性肺炎20.患者，男性，40 岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110 次/分，治疗的方法是:A 给予安定，使病人得到休息 B 给予氨茶碱、舒喘灵，解痉平喘 C 1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解D 给予心得安及慢心律，改善心悸 E 吸入色苷酸钠气雾剂21.患者，女性，42 岁，哮喘持续状态入院。血气分析为 PH=7.33，PaCO2=8kPa (60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,诊断为:A 代偿呼吸性酸中毒 B
44、 失代偿呼吸性酸中毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D 失代偿性代谢性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒22.患者男性，36 岁，喘憋反复发作 20 余年，多于春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是:A 组胺、慢反应物质的减少 B 前列腺素 E 的活性增加 C 嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少D 肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强 E 肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强23.男，14 岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率 110 次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确？A 上呼吸道感染 B 慢性支气管炎喘息型 C 支气管哮喘 D 病毒性心肌炎 E 急性支气管炎参考答案1 B 2 A 3 D 4 C 5 E 6 E 7 C 8 E 9 C 10 D 11 C 12 E 13 A 14 A 15 D 16 C 17 D 18 E 19 B 20 B 21 B 22 E 23 C 慢性肺源性心脏病1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致？A 肾上腺 B 胰腺 C 肝脏 D 骨髓 E 脾脏2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理？A 肺泡毛细血管
