1、呼吸衰竭一、 选择题【 A 型题】1 、氧流量为 $2 / 分，鼻导管吸入氧气浓度约为：A. 10% B. 15% C. 20% D. 29% E. 40%2 、某一慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析结果为：PH7.36、PaCO275mmHg，通过给氧使其 PaO2 维持多少较为合适：A. 90mmHg 以上 B. 80mmHg C. 65mmHg D. 50mmHg E. 45mmHg3 、弥散障碍引起单纯缺氧，是因为：A. 氧的弥散能力是二氧化碳的 110 B. 氧的弥散能力是二氧化碳的 120C. 氧的弥散能力是二氧化碳的 l30 D. 氧的弥散能力是二氧化碳的 10 倍E. 氧的弥散能力
2、是二氧化碳的 20 倍4 、引起二氧化碳潴留的主要机制是：A. 通气不足 B. 动静脉分流 C. 无效腔通气 D. 通气血流比例失调 E. 弥散障碍5 、型呼吸衰竭是指：A. PaO26.65kPa，PaCO28kPa B. PaO2 8kPa，PaCO2 6.65kPaC. PaO28kPa，PaCO26.65kPa D. PaO2 7.5kPa，PaCO2 6.65kPaE. PaO28kPa，PaCO26.65kPa6 、正常情况下，每分钟肺泡通气量 (V A) 和每分钟肺毛细血管血流量 (Q) 分别为A. $2 和$2 B. $2 和 $2 C. $2 和$2 D. $2 和 $2 E
3、. $2 和 $27 、 ARDS 发病中起主要作用的因素是：A. 粘附因子 B. 激活的中性粒细胞 C. 中性粒细胞趋化因子 D. 补体 E. 花生四烯酸8 、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为：A. 25% 30% B. 35% 40% C. 40 45% D. 45% 50% E. 55% 60%9 、ARDS 与心源性肺水肿最主要鉴别是：A. 呼吸困难与体位有关 B. 啰音部分 C. 低氧程度 D. 有无心脏疾病史 E. 肺毛细血管楔压10、严重呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是：A. 缺氧不是主要原因 B. 可引起氧中毒C. 降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D.促使二氧化碳排
4、除过快E.诱发代谢性碱中毒11 、二氧化碳在血中主要的运输形式是：A. 溶解于血浆中的二氧化碳 B. 氨基甲酰血红蛋白C. 血浆中的 HCO - D. 溶解于红细胞中的二氧化碳 E. 红细胞中的 HCO -12 、关于动脉血气分析的主要指标，哪项不正确：A. PH 正常值在 7.357.45 之间 B. PH 正常说明没有酸碱失衡C. PaO2 60mmHg 说明有呼吸衰竭 D. PaCO2 50mmHg 提示有 CO2 潴留E. BE 异常主要反映代谢性酸碱失衡13 、关于呼吸兴奋剂的应用，哪项不正确：A. 中枢抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效好B. 对肺间质纤维化所致的呼吸衰竭效果不佳C.
5、 对有明显嗜睡病人，有利于维持其清醒状态和自动咳痰D. 以换气功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效显著E. 尼可刹米是目前常用的呼吸兴奋剂14 、有关通气/血流比例，下列哪项不正确：A. 正常总肺泡通气量约 $2/min B. 肺血流量为 $2/minC. 通气/血流比例0.8，造成分流 D. 通气/血流比例0.8，造成无效腔通气E. 通气/血流比例失调的后果主要是 CO2 潴留15 、呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现：A. 二氧化碳分压上升 B. pH 正常或降低C. HCO3 - 上升 D. 标准碳酸氢盐实际碳酸氢盐E. 二氧化碳结合力上升16 、下列哪项不符合 ARDS
6、 的病理生理：A. 肺毛细血管通透性增加 B. 肺间质水肿 C. 肺泡萎陷 D. 肺内分流增加 E. 肺顺应性增加 17 、下列哪项不符合 ARDS 表现：A. PaO2 8kPa B. PaCO2 4.67kPa C. PA-a DO2 增加 D. 肺内分流增加 E. 氧合指数 200mmHg18 、下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸机目的：A. 增加通气量 B. 减少呼吸功消耗 C. 改善通气血流比例失调 D. 降低氧耗量 E. 纠正休克19 、有关呼吸末正压治疗 ARDS 原理哪项是错误的：A. 促进肺泡水肿消退 B. 增加功能残气量 C. 减少肺内动静脉分流 D. 增加吸入氧浓度 E. 扩
7、张萎陷的肺泡20 、慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅：A. 糖皮质激素 B. 采用快速利尿剂 C. 口服或雾化祛痰剂 D. 痰液粘稠者补液 E. 无力排痰者翻身拍背21、男，70 岁，有慢性阻塞性肺气肿史。气急加重一周，血气分析：PH7.29， PaCO210.26kPa，PaO27.63Kpa ，BE 4.5mmol/L 。应诊断为：A. 失代偿性呼吸性酸中毒 B. 代偿性呼吸性酸中毒C. 失代偿性呼吸性碱中毒 D. 代偿性呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒22、男，60 岁，有慢性阻塞性肺疾病病史。意识模糊 1 天，血 pH 7.26， PaCO211.0kPa，PaO27.2
8、kPa。下列哪项处理不适宜：A. 机械通气 B. 呼吸兴奋剂 C. 支持疗法 D. 通畅呼吸道 E. 予 50% 的氧浓度给氧23、男，30 岁，中毒性肠炎入院，第 2 天出现呼吸困难，烦躁。呼吸 40 次分；心率 110 次分，Bpl29kPa ，口唇紫绀，两肺底很少量的细湿啰音。最可能出现了哪种并发症：A. 脑膜炎 B. 肠麻痹 C. ARDS D. 心力衰竭 E. 消化道出血24、女，40 岁。骨科手术后第 2 天并发 ARDS ，应立即给予哪项治疗：A. 支气管扩张剂 B. 呼吸兴奋剂C. 小剂量肾上腺皮质激素 D. 抗生素E. 高浓度给氧25、肺心病患者，男，因肺部感染意识不清住院，
9、血气分析 pH7.20，PaO2 5.60kPa，PaCO211.2kPa，血钾 5.5mmol/l ，血氯化物 83mmol/l ，血钠 137mmol/l ，经人工通气后血钠 140mmol/l ，血钾 2.3mmol/l ，PaCO2 3.8Kpa ，病人与于 24 小时后抽搐死亡，死亡的主要原因：A. 通气过度，短时间 PaCO2 下降过快出现急性碱中毒B. 肺部感染加重 C. 低氧血症 D. 肺性脑病加重 E. 脑血管意外26 、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为 pH:7.18，动脉血二氧化碳分压9.9KPa，HCO3-为 27.6mmol/L，碱剩余为 -5mmol/L ，下
10、列哪项诊断正确：A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒27 、男，62 岁。烦躁失眠，继而嗜睡。血 PH 7.25， PaCO2 10.26 kPa， PaO27.8kPa。治疗宜应用：A. 尼可刹米 B. 西地兰 C. 碳酸氢钠 D. 盐酸哌替啶 E. 吸氧浓度 50 28 、男，40 岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150mmHg。下列哪项治疗是错误的：A. 持续低流量吸氧 B. 大剂量皮质激素C. 解磷定 D. 出入液体量负平衡 E. 呼气末正压通气问题 2931 男，76
11、岁。有阻塞性肺气肿史。咳嗽脓痰伴气急加重 2 周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇紫绀，两肺湿性啰音。心率 116 次分，律齐；血压 2314kPa；神经系统检查末发现定位体征。 29、最可能的诊断：A. 脑血管意外 B. 呼吸衰竭 C. 急性左心衰竭 D. 右心衰竭 E. 高血压危象30 、为明确诊断首选哪项辅助检查：A. 脑 CT B. 心电图 C. 动脉血气分析 D. 脑电图 E. 肺功能31 、此时最主要的处理为：A. 降压药 + 祛痰剂 B. 氧疗 + 镇静剂 C. 利尿剂 + 强心剂 D. 吸入丙酸倍氯米松 E. 氧疗 + 呼吸兴奋剂问题 3237 慢性肺心病患者，近周来咳嗽加剧，
12、双肺湿啰音，双下肺浮肿，白细胞和中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析：PH7.28 ， PaCO2 10.64kPa，PaO2 3.99kPa，BE -4.0mmol/l，HCO3- 34mmol/L。32 、该患者目前不存在下列哪种并发症：A. 肺部感染 B. 心力衰竭C. 呼吸衰竭 D. 呼吸性酸中毒 E. 代谢性酸中毒33 、关于本例治疗，下列哪项不恰当：A. 控制感染 B. 保持呼吸道通畅 C. 持续低流量吸氧 D. 用 4% 碳酸氢钠纠正酸中毒 E 呼吸兴奋剂34 、根据血气分析结果，本例属于哪种酸碱失衡：A. 呼吸性酸中毒 + 代谢性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 + 呼吸性碱中毒C.
13、呼吸性酸中毒失代偿 D. 呼吸性酸中毒代偿 E代谢性碱中毒35 、如果患者存在呼吸性酸中毒最有效的治疗是：A. 氧疗 B. 增加通气量 C. 补充碱制剂 D. 控制感染E. 气管切开36 、患者出现的浮肿，哪项措施可暂不考虑：A. 抗生素控制感染 B. 氨茶碱解痉C. 速尿利尿 D. 酚妥拉明静脉滴注 E. 低流量给氧37 、经过上述治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项除外：A. 心肌梗死 B. 肺性脑病 C. 休克 D. 消化道出血 E. 弥散性血管内凝血问题 3844 女，80 岁。慢性阻塞性肺疾病患者。1 周前感冒后痰多,气急加剧。近 2 天嗜睡。血白细胞 18.6109/L，
14、中性 0.90，动脉血 PH7.20，PaCO210.8kPa，PaO2 6.3kPa，HCO3- 28mmol/L 。38 、最可能的诊断： A. I 型呼吸衰竭 B. 型呼吸衰竭 C. ARDS(急性呼吸窘迫综合征) D. 支气管哮喘急性发作 E. 脑血管意外 39 、酸碱紊乱类型是： A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 代谢性酸中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 40 、此时可给予何项措施? A. 尼可刹米 B. 高浓度间断吸氯C. 高浓度面罩吸氧 D. 碳酸氢钠溶液 E. 乳酸钠溶液 41 、引起动脉血气变化的机制，哪项是错误的： A. 通气不足 B
15、. 氧耗量降低C. 通气血流比失调 D. 肺动静脉样分流 E. 弥散障碍 42 、经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予： A. 气管切开 + 人工通气 B. 经口气管插管 C. 高浓度吸氧 D. 气管插管 + 人工通气E. 体外心脏按压 43 、经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高.体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发： A. 胸腔积液 B. 肺不张 C. 气胸 D. 气道阻塞E. 肺水肿 44 、此时恰当的处理为： A. 胸腔穿刺排液 B. 立即停用呼吸机 C. 胸腔闭式引流 D. 大剂量抗生素 E. 大剂量利尿剂 【 C 型题】 问题 45$2A.
16、 缺氧 B. 二氧化碳潴留 C. 两者均有 D. 两者均无45 、 I 型呼吸衰竭：46 、型呼吸衰竭：问题 47$2A. 肺毛细血管楔压增高 B. 肺毛细血管楔压降低 C. 两者均有 D. 两者均无47 、成人呼吸窘迫综合征48 、急性左心衰【 X 型题】（多项选择题）49 、慢性呼衰应用机械通气的指征：A. 意识障碍，呼吸不规则 B. 气道分泌物多且排痰障碍 C. 极易发生呕吐及误吸 D. 全身状态差 E. 严重缺氧或 / 和 CO2 潴留50 、急性呼吸窘迫综合征的常见病因为：A. 严重感染 B. 严重创伤 C. 急性胰腺炎 D. 长骨骨折 E. 急性心肌梗塞 二、名词解释 ARDS 呼
17、吸衰竭三、简答题 按血气分析分，呼吸衰竭的分型及分型标准； 呼吸衰竭的常见病因； 影响气体弥散量的因素有哪些； 慢性呼吸衰竭的氧疗原则； 机械通气的指征。四、论述题 简述慢性呼吸衰竭的治疗； 简述慢性呼吸衰竭缺氧和二氧化碳潴留的发生机制； 简述型呼衰时低浓度给氧的理由。呼吸衰竭答案选择题：A 型题：1D2B3B4A5C6B7B8A9E10C11C12B13D14E15D16E17E18E19B20B21A22E23C24E25A26C27A28A29B30C31E32E33D34A35B36C37C38B39E40A41B42D43C44CC 型题：45A46C47A48A X 型题：49AB
18、E50ABCD名词解释1.ARDS：是指由心源性以外的各种肺内、外致伤因素导致的急性、进行性呼吸衰竭，其主要病理特征为由于肺血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。2.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。三、简答题1、按血气分析分，呼吸衰竭的分型及分型标准：型呼吸衰竭和型呼吸衰竭。型呼吸衰竭：PaO 260mmHg ，PaCO 2正常或降低。型呼吸衰竭：PaO 260mmHg，PaCO 250mmH
19、g。2、呼吸衰竭常见的病因：1、气道阻塞性病变：气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕；2、肺组织病变：各种累及肺泡和（或）肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等。3、肺血管疾病：肺栓塞、肺血管炎等可引起通气/血流比例失调，或部分静脉血未经过氧合直接流入肺静脉，导致呼吸衰竭。4、胸廓与胸膜病变：胸部外伤造成连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸等。严重的脊柱畸形、大量胸腔积液或伴有胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎。5、神经肌肉疾病：脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒。脊髓颈段或高位胸段损伤（肿瘤或外伤）、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症
20、肌无力、有机磷中毒、破伤风以及严重的钾代谢紊乱，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，导致呼吸动力下降而引起肺通气不足。3、影响气体弥散量的因素有哪些？肺泡膜两则气体分压差、气体弥散系数、肺泡膜的弥散面积、厚度和通透性，血液与肺泡接触时间以及心排出量、血红蛋白含量、通气/血流比例的影响。4、慢性呼吸衰竭的氧疗原则：COPD 是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO 2潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对 CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸
21、入了高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感觉器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO 2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。5、机械通气的指征：(1)阻塞性通气功能障碍：COPD 急性加重、哮喘急性发作等；（2）限制性通气功能障碍：神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等；（3）肺实质病变：急性呼吸窘迫综合征、肺炎、心源性肺水肿等。四、论述题1、简述慢性呼吸衰竭的治疗：（1）氧疗：COPD 是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有 CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。若吸入了高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感觉器的刺激，便会抑制患
22、者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO 2上升，严重时陷入 CO2麻醉状态。（2）机械通气：根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。（3）抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染。一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染。（4）呼吸兴奋剂的应用：需要时，慢性呼吸衰竭患者可服用呼吸兴奋剂阿米三嗪 50100mg，2 次/日。该药通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器偿奋呼吸中枢，增加通气量。（5）纠正酸碱平衡失调：慢性呼吸衰竭常有 CO2潴留，导致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的发生多为慢性过程，机体常常以增加碱储备来代偿，以维持 pH于相对正常水平。当以机械通气等方法较为迅速纠正呼吸性酸中毒时
23、，原已增加的碱储备会使pH 升高，造成对机体的严重危害，故在纠正呼吸性酸中毒的同时，应当注意同时纠正潜在的代谢性碱中毒，通常给予患者盐酸精氨酸和补充氧化钾。（6）保持呼吸道通畅：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。2、简述慢性呼吸衰竭缺氧和二氧化碳潴留的发生机制：（1）通气不足：正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为$2/min，才能维持正常的肺泡氧分压和二氧化碳分压。肺泡通气量减少会引起 PAO2下降和 PACO2上升，从而引起缺氧和 CO2潴留。（2）弥散障碍：系指 O2、CO 2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。气体弥散的速度取决于肺泡膜两侧气体
24、分压差、气体弥散系数、肺泡膜的弥散面积、厚度和通透性，同时气体弥散量还受血液与肺泡接触时间以及心排出量、血红蛋白含量、通气/血流比例的影响。（3）通气/血流比例失调：血液流经肺泡时，能否保证得到充足的 O2和充分地排出 CO2，使血液动脉化，除需有正常的肺通气功能和良好的肺泡膜弥散功能外，还取决于肺泡通气量与血流量之间的正常比例。正常成人静息状态下，通气/血流比值约为 0.8。（4）肺内动静脉解剖分流增加。3、简述型呼吸衰竭时低浓度给氧的理由：呼吸衰竭的患者常伴有 CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO 2潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器
25、对 CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO 2上升，严重时限入 CO2麻醉状态。原发性支气管肺癌一、选择题【 A 型题】1、周围型肺癌最常见的组织类型是：A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 E. 转移癌 2 、容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是：A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 E. 转移癌 3 、易引起何纳综合征（ Horners syndrome ）的肺癌是：A. 中央型肺癌 B
26、. 周围型肺癌 C. 肺上沟癌 D. 细支气管 - 肺泡癌 E. 小细胞癌 4 、 X 线胸片的倒“ S ”征最常见于：A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 E. 转移癌 5 、哪种肺癌对化疗最敏感：A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 E. 大细胞癌 6 、对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为： A. 纤维支气管镜下活组织检查 B. 高分辨率 CT C. 肺部磁共振检查 D. 胸部 X 线 E. 开胸肺活检7 、下列肺癌中除了哪种情况外，皆不宜手术治疗：A. 声音嘶哑 B. 血性胸水 C. 肺性骨关节病 D. 上腔静脉阻塞 E. 锁骨上淋巴结
27、转移 8 、关于支气管鳞状上皮细胞癌的描述，哪项不正确： A. 易形成癌性空洞 B. 以中央型肺癌多见 C. 常早期导致支气管狭窄或闭塞 D. 多见于老年男性，与吸烟关系密切 E. 生长快、转移早、手术切除的机会小 9 、关于肺腺癌的描述，下列哪项错误： A. 女性多见 B. 常表现为周围型 C. 易转移到脑、肝、骨骼 D. 易累及胸膜引起胸腔积液 E. 对放、化疗敏感 10 、下列哪项不是肺癌局部扩展所引起的表现： A. 咳嗽 B. 胸痛 C. 吞咽困难 D. 声音嘶哑 E. 上腔静脉压迫综合征 11 、下列哪项不是肺癌所引起的肺外表现： A. 肥大性肺骨关节病 B. 男性乳房发育 C. c
28、ushing 综合症 D. Horner 综合征 E. 神经肌肉综合征 12 、下列哪项不是副癌综合征的表现 : A. 肥大性骨关节病 B. 杵状指 C. 皮质醇增多症 D. 高血钙症 E. 上腔静脉压迫综合征13 、对肺癌出现杵状指, 下列描述哪项不正确 : A. 可出现在胸部 X 线表现之前 B. 非肺癌远处转移 C. 肺癌切除后可消失 D. 肺癌复发又可出现 E. 是手术治疗禁忌症 14、男，48 岁，既往体健。 近 2 月出现乳房增大，关节肿胀疼痛。纤维支气管镜检查发现左上叶支气管开口处新生物，刷检找到肿瘤细胞，最可能的病理类型为：A. 鳞癌 B. 腺癌C. 燕麦细胞癌 D. 大细胞未
29、分化癌E. 细支气管肺泡细胞癌15、女，48 岁，体检胸片发现右上肺野外侧带一密度均匀圆形阴影，直径为$2，分叶状，肺门淋巴结增大。诊断首先考虑：A. 周围型肺癌 B. 肺炎C. 肺结核瘤 D. 肺部良性肿瘤E. 异物16、男，50 岁，近 1 个月出现左侧瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，额部少汗。最可能的诊断是：A. 重症肌无力 B. 中枢性面瘫C. 周围性面瘫 D. 颅内肿瘤$2 癌 ( 肺上沟癌 )17、男，52 岁，反复痰中带血 5 月，体查：右锁骨上窝可扪及一蚕豆大小质硬固定的淋巴结，右上肺呼吸音减低，胸部 CT 示：右上中央型肺癌并右上叶肺不张，肺门及纵隔淋巴结肿大，右侧少量胸腔积
30、液。腹部 B 超、核素骨扫描未发现有异常，该患者属于肺癌的哪一期：A. 肺癌期 B. 肺癌期 C. 肺癌a 期 D. 肺癌 b 期 E. 肺癌期 问题 1820女，40 岁，咳嗽、咳大量泡沫痰 2 个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热。白细胞7.8109/L，中性 0.68，胸片两肺大小不等的结节状病灶，边界较清楚，呈弥漫性分布。 18 、诊断首先考虑； A. 急性血行播散型肺结核 B. 特发性肺间质纤维化 C. 葡萄球菌肺炎 D. 细支气管肺泡癌 E. 慢性支气管炎19 、进一步检查宜先采用： A. 痰结核菌培养 B. 纤维支气管镜 C. 痰脱落细胞学检查 D. 胸部 CT E. 痰细菌培养 20 、最适当的治疗为： A. 肾上腺皮质激素 B. 抗生素 C. 抗癌药物 D. 手术 E. 抗结核药物 问题 2123女，45 岁，胸痛胸闷伴气急 2 周，体查：体型消瘦，右下肺呼吸音消失，胸片发现右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水 800ml 。 21 、最可能的病因为： A. 结核性胸腔积液 B. 癌性胸腔积液C. 肺炎伴胸腔积液 D. 心衰所致胸腔积液 E. 自发性液气胸 22 、确诊病因的最佳方法是： A. 痰细胞学检查 B. 胸水常规检查 C. 胸部 CT D. 胸部超声检查E. 胸水脱落细胞学检查 23 、如为癌性胸腔积液，最可能的病理类型是：
