1、幻灯片 1各种常见检查化验的各种常见检查化验的基本要求基本要求医大总医院医大总医院 苑记清苑记清幻灯片 2各项检查各项检查常见包括：肠镜、胃镜、纤维支气管镜、胸穿、腹穿、肾穿、骨穿、腰穿、心电常见包括：肠镜、胃镜、纤维支气管镜、胸穿、腹穿、肾穿、骨穿、腰穿、心电图、图、 X 线检查、线检查、 B 超、肺功能检查、超、肺功能检查、 CT 检查、核磁检查、检查、核磁检查、 PET-CT、冠状动脉造影等。、冠状动脉造影等。幻灯片 3各种临床化验各种临床化验包括血、尿、便、痰的常规检查、生化检查、细菌培养、免疫学检查、内分泌激包括血、尿、便、痰的常规检查、生化检查、细菌培养、免疫学检查、内分泌激素检查
2、等。素检查等。幻灯片 4肠镜肠镜检查介绍：检查介绍： 肠镜检查是医生用来检查肠道内部病变的一种诊断方式。肠镜是一支细长可弯肠镜检查是医生用来检查肠道内部病变的一种诊断方式。肠镜是一支细长可弯曲的仪器，直径大约曲的仪器，直径大约 1 厘米，通过肛门进入肠内，可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。厘米，通过肛门进入肠内，可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。适用疾病：大肠息肉；大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎；慢性结肠炎；大肠癌等。适用疾病：大肠息肉；大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎；慢性结肠炎；大肠癌等。幻灯片 5适应症适应症1、有便血、慢性腹泻、下腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征、原因不明者。、有便血、慢
3、性腹泻、下腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征、原因不明者。2、 X 线钡灌肠或乙状结肠镜检查有异常者，如狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等；或钡线钡灌肠或乙状结肠镜检查有异常者，如狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等；或钡灌肠不能解释的病变。灌肠不能解释的病变。3、肠道炎性疾病的诊断与随访观察。、肠道炎性疾病的诊断与随访观察。4、结肠癌肿的术前诊断、术后回访；癌前病变的监视，息肉摘除术后的随诊复查。、结肠癌肿的术前诊断、术后回访；癌前病变的监视，息肉摘除术后的随诊复查。5、需进行镜下治疗，如止血、息肉切除等治疗者。、需进行镜下治疗，如止血、息肉切除等治疗者。幻灯片 6禁忌症：禁忌症： 1、肛门、直肠严重狭
4、窄。、肛门、直肠严重狭窄。2、急性重度结肠炎。、急性重度结肠炎。3、急性弥漫性腹膜炎及腹腔脏器穿孔。、急性弥漫性腹膜炎及腹腔脏器穿孔。4、妊娠妇女。、妊娠妇女。5、严重心、肺功能不全、精神失常及昏迷患者。、严重心、肺功能不全、精神失常及昏迷患者。幻灯片 7健康教育：健康教育：1、检查前、检查前 1-2 日进少渣半流饮食，当晨禁食。日进少渣半流饮食，当晨禁食。2、肠道清洁：常用和爽、硫酸镁。、肠道清洁：常用和爽、硫酸镁。3、术前向病人讲解检查的目的、方法，消除其紧张恐惧心理。、术前向病人讲解检查的目的、方法，消除其紧张恐惧心理。4、上午检查：夜间、上午检查：夜间 0:00 开始喝泻药清洁肠道。开
5、始喝泻药清洁肠道。5、下午检查：晨、下午检查：晨 7:00 开始喝泻药清洁肠道。开始喝泻药清洁肠道。幻灯片 86、药物服用方法：将和爽、药物服用方法：将和爽 2 袋溶于袋溶于 2000ml 水中在水中在 2 小时内喝完。小时内喝完。7、检查后：患者可能感觉腹胀、有便意，是由于检查中向肠腔内充气引起，排气后可缓解。、检查后：患者可能感觉腹胀、有便意，是由于检查中向肠腔内充气引起，排气后可缓解。8、做无痛肠镜的患者，、做无痛肠镜的患者， 2 小时后进食水，身边应有家属陪伴，动作轻缓。小时后进食水，身边应有家属陪伴，动作轻缓。幻灯片 9胃镜胃镜适应症：适应症： 1、一切食管、胃、十二指肠疾病诊断不清
6、者。、一切食管、胃、十二指肠疾病诊断不清者。 2、需做内镜治疗的患者，如摘取异物、上消化道出血的止血及食管静脉曲张的硬化剂注射、需做内镜治疗的患者，如摘取异物、上消化道出血的止血及食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎，食管狭窄的扩张治疗、上消化道息肉摘除等。与结扎，食管狭窄的扩张治疗、上消化道息肉摘除等。幻灯片 10禁忌症：禁忌症：1、严重心、肺疾患。、严重心、肺疾患。2、休克、昏迷等危重状态。、休克、昏迷等危重状态。3、神志不清、精神失常、检查不能合作者。、神志不清、精神失常、检查不能合作者。4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期。、食管、胃、十二指肠穿孔急性期。5、严重咽喉部疾患及食管、胃部特殊疾患。
7、、严重咽喉部疾患及食管、胃部特殊疾患。幻灯片 11健康教育：健康教育：1、术前向患者仔细介绍内窥镜检查的有关知识和配合方法，如恶心时可做深呼吸，胃镜、术前向患者仔细介绍内窥镜检查的有关知识和配合方法，如恶心时可做深呼吸，胃镜插入时如何做吞咽动作，以消除患者对侵入性检查的恐惧紧张心理。插入时如何做吞咽动作，以消除患者对侵入性检查的恐惧紧张心理。2、如有活动假牙应取下。、如有活动假牙应取下。3、术前空腹、术前空腹 8 小时以上，吸烟患者最好当天禁烟，以减少胃液分泌。小时以上，吸烟患者最好当天禁烟，以减少胃液分泌。4、检查时取左侧卧位，头稍后仰放松腰带和领扣。、检查时取左侧卧位，头稍后仰放松腰带和领
8、扣。5、术后禁食、术后禁食 2 小时，小时， 2 小时后进食流质饮食，以后恢复普通饮食。曾做活体组织检查者，小时后进食流质饮食，以后恢复普通饮食。曾做活体组织检查者，2 小时后暂进软食一天。小时后暂进软食一天。6、患者可能感觉上腹胀，是由于检查中向胃内充气所致，可进行腹部按摩，促使肠道气、患者可能感觉上腹胀，是由于检查中向胃内充气所致，可进行腹部按摩，促使肠道气体排出。体排出。幻灯片 12纤维支气管镜纤维支气管镜 适应症：适应症：1、原因或部位不明出血者；或反复大咯血（大于、原因或部位不明出血者；或反复大咯血（大于 200ml/天）天） ，需予局部止血治疗者。，需予局部止血治疗者。2、性质不明
9、的肺部病变需取活检者。、性质不明的肺部病变需取活检者。3、炎症吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎。、炎症吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎。4、原因不明的持续性咳嗽、局限性喘鸣音、肺不张、胸腔积液等。、原因不明的持续性咳嗽、局限性喘鸣音、肺不张、胸腔积液等。5、胸片无异常而痰中找到瘤细胞。、胸片无异常而痰中找到瘤细胞。6、用于各种治疗：如吸出脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞。、用于各种治疗：如吸出脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞。幻灯片 13禁忌症：禁忌症：1、严重心、肺疾患。、严重心、肺疾患。2、主动脉瘤有破裂危险。、主动脉瘤有破裂危险。3、颈椎畸形无法插入。、颈椎畸形无法插入。4、由严重出血倾
10、向者。、由严重出血倾向者。5、极度衰弱、不能耐受检查者。、极度衰弱、不能耐受检查者。6、对麻醉药过敏者。、对麻醉药过敏者。7、上呼吸道感染者暂缓检查。、上呼吸道感染者暂缓检查。幻灯片 14健康教育：健康教育：1、向患者讲解检查过程，消除紧张恐惧心理。、向患者讲解检查过程，消除紧张恐惧心理。2、术前、术前 4 小时禁食。小时禁食。3、有假牙者应摘下。、有假牙者应摘下。4、术后禁食水、术后禁食水 2 小时，待麻醉作用消失后方可进食，并尽量少讲话，使声带得到休息。小时，待麻醉作用消失后方可进食，并尽量少讲话，使声带得到休息。5、术后、术后 24-48 小时注意观察体温变化。小时注意观察体温变化。幻灯
11、片 15胸穿胸穿目的：常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺给药等。目的：常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺给药等。穿刺部位：穿刺部位：抽液：在肩胛骨下第抽液：在肩胛骨下第 7-9 肋间隙或腋中线第肋间隙或腋中线第 6- 7 肋间隙沿肋骨上缘进针。肋间隙沿肋骨上缘进针。 抽气：经锁骨中线第抽气：经锁骨中线第 2 前肋间隙沿肋骨上缘进针。前肋间隙沿肋骨上缘进针。幻灯片 16健康教育：健康教育：1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，避免精神紧张。、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，避免精神紧张。2、嘱患者术中不移动位置，勿咳嗽和深呼吸等。、嘱患者术中不移动位置，勿咳嗽和深呼
12、吸等。3、穿刺时嘱患者取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上；不能起床者、穿刺时嘱患者取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上；不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部。可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部。幻灯片 17腹穿腹穿目的：常用于检查腹腔积液的性质、协助确定病因，或行腹腔内给药。当有大量腹水致呼目的：常用于检查腹腔积液的性质、协助确定病因，或行腹腔内给药。当有大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时可穿刺放液减轻症状。吸困难或腹部胀痛时可穿刺放液减轻症状。穿刺部位：左下腹脐与髂前上棘连线的中穿刺部位：左下腹脐与髂前上棘连线的中 1/3 与外与外 1/3 相交处；侧卧位取
13、脐的水平线与腋相交处；侧卧位取脐的水平线与腋前线或腋中线交界处，或取脐与耻骨联合连线的中上方前线或腋中线交界处，或取脐与耻骨联合连线的中上方 1 厘米稍偏左或稍偏右厘米稍偏左或稍偏右 1-1.5 厘米厘米处进针。处进针。幻灯片 18健康教育：健康教育：1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，避免精神紧张。、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，避免精神紧张。2、术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。、术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。3、穿刺时嘱患者坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位。、穿刺时嘱患者坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位。幻灯片 19肾穿刺
14、肾穿刺目的：诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病的必不可少的重要方法，对确定诊断指导治疗及评目的：诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病的必不可少的重要方法，对确定诊断指导治疗及评估预后均有重要意义。估预后均有重要意义。穿刺部位：取背部穿刺部位：取背部 12 肋下缘肋下缘 0.5-1 厘米，距背正中线厘米，距背正中线 6-7.5 厘米处。厘米处。幻灯片 20健康教育：健康教育：1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，避免精神紧张。、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，避免精神紧张。2、术前训练病人床上使用便器，反复练习呼吸、屏气动作。、术前训练病人床上使用便器，反复练习呼吸、屏气动作。3、术前禁食、术前禁食
15、 8 小时。小时。4、术前、术前 3 天肌肉注射维生素天肌肉注射维生素 K3，术前，术前 1 小时肌肉注射安定。小时肌肉注射安定。幻灯片 215、穿刺时取俯卧位，腹部肾区相应位置垫以、穿刺时取俯卧位，腹部肾区相应位置垫以 10-16cm 长布垫，使肾脏紧贴腹壁，避免穿长布垫，使肾脏紧贴腹壁，避免穿刺时滑动移位。刺时滑动移位。6、术后卧床制动、术后卧床制动 24 小时，沙袋压迫，腹带包扎腰腹部。小时，沙袋压迫，腹带包扎腰腹部。7、告知病人术后可能会出现肉眼血尿，一般、告知病人术后可能会出现肉眼血尿，一般 24-72 小时内消失。小时内消失。幻灯片 22骨髓穿刺骨髓穿刺目的：目的：1、抽取骨髓液做
16、骨髓象检查，以协助诊断血液病、传染病和寄生虫病。、抽取骨髓液做骨髓象检查，以协助诊断血液病、传染病和寄生虫病。2、了解骨髓造血情况，以作应用化疗和免疫抑制剂的参考。、了解骨髓造血情况，以作应用化疗和免疫抑制剂的参考。3、经骨髓穿刺做骨髓腔输液、输血、给药或骨髓移植。、经骨髓穿刺做骨髓腔输液、输血、给药或骨髓移植。幻灯片 23穿刺部位：常用的有髂前上棘和胸骨，其次有髂后上棘和脊椎棘突，小儿可选胫骨粗隆部。穿刺部位：常用的有髂前上棘和胸骨，其次有髂后上棘和脊椎棘突，小儿可选胫骨粗隆部。幻灯片 24健康教育：健康教育：1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，避免精神紧张。、操作前应向患者说明穿刺目
17、的，消除顾虑，避免精神紧张。2、胸骨或髂前上棘穿刺时病人取仰卧位，髂后上棘穿刺时取侧卧位或俯卧位；棘突穿刺、胸骨或髂前上棘穿刺时病人取仰卧位，髂后上棘穿刺时取侧卧位或俯卧位；棘突穿刺时取坐位或侧卧位，尽量弯腰、头俯屈胸前以致棘突暴露。时取坐位或侧卧位，尽量弯腰、头俯屈胸前以致棘突暴露。幻灯片 25腰穿腰穿目的：常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾目的：常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义；有时也用于鞘内注射药物，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞病有重要意义；有时也用于鞘内注射药物，以及测定颅内压力和了解
18、蛛网膜下腔是否阻塞等。等。穿刺部位：取腰穿刺部位：取腰 3-4 椎间隙进针。椎间隙进针。幻灯片 26健康教育：健康教育：1、穿刺前嘱患者排去粪、尿，在床上静卧、穿刺前嘱患者排去粪、尿，在床上静卧 15-30 分钟。分钟。2、穿刺时嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，、穿刺时嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，或由助手在术者对面一手挽患者头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使躯干呈弓形，或由助手在术者对面一手挽患者头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸，以增宽椎间隙，术中勿移动身躯。使脊柱尽量后凸，以增
19、宽椎间隙，术中勿移动身躯。3、术后嘱病人去枕俯卧、术后嘱病人去枕俯卧 4-6 小时，如有困难则平卧，以免引起术后低颅压头疼。小时，如有困难则平卧，以免引起术后低颅压头疼。幻灯片 27心电图检查心电图检查 意义：准确探测患者心电活动图形以协助诊意义：准确探测患者心电活动图形以协助诊 断。如：各类心律失常、心肌梗死、束支断。如：各类心律失常、心肌梗死、束支阻滞、心脏肥大、心脏起搏器头端位置等改变。阻滞、心脏肥大、心脏起搏器头端位置等改变。健康宣教：向患者说明检查目的和放松肢体、保持平稳呼吸的要求，以消除紧张。让患者健康宣教：向患者说明检查目的和放松肢体、保持平稳呼吸的要求，以消除紧张。让患者取仰卧
20、位，肢体勿触及铁床杆，并暴露上下肢及胸部安置电极部位，注意遮挡及保温，避取仰卧位，肢体勿触及铁床杆，并暴露上下肢及胸部安置电极部位，注意遮挡及保温，避免肌肉颤抖。免肌肉颤抖。幻灯片 28X 线检查线检查 意义：即不使用造影剂也不使用特殊器材，仅靠人体器官组织的密度、厚度等差异，构意义：即不使用造影剂也不使用特殊器材，仅靠人体器官组织的密度、厚度等差异，构成视觉对比性影像。它广泛被用于胸、腹、四肢、头颅、骨盆及脊柱的检查。成视觉对比性影像。它广泛被用于胸、腹、四肢、头颅、骨盆及脊柱的检查。幻灯片 29透视检查前准备：检查前应简单向患者说明透视的目的，和需要配合的姿势，以消除患透视检查前准备：检查
21、前应简单向患者说明透视的目的，和需要配合的姿势，以消除患者进入暗室的恐惧心理。尽量除去透视部位的厚层衣物及影响者进入暗室的恐惧心理。尽量除去透视部位的厚层衣物及影响 X 线穿透的物品，如发夹、线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，以免影像受干扰。金属饰物、膏药、敷料等，以免影像受干扰。幻灯片 30摄影前准备：检查前应向患者解释摄影的目的、方法、注意事项。如充分裸露投照部位、摄影前准备：检查前应向患者解释摄影的目的、方法、注意事项。如充分裸露投照部位、摄片时须屏气等，以使患者在摄片过程中合作。除急腹症外，腹部摄片前应先清理肠道，摄片时须屏气等，以使患者在摄片过程中合作。除急腹症外，腹部摄
22、片前应先清理肠道，以免气体或粪便影响摄片质量。创伤患者摄片时应尽量减少搬动；危危重患者摄片须有临以免气体或粪便影响摄片质量。创伤患者摄片时应尽量减少搬动；危危重患者摄片须有临床医护人员陪护。床医护人员陪护。幻灯片 31B 型超声检查型超声检查 意义：意义： B 超为目前临床上最主要的超声检查方法，可用于人体各脏器的检查，尤对肝、超为目前临床上最主要的超声检查方法，可用于人体各脏器的检查，尤对肝、胆、脾、子宫疾病及胎儿的诊断具有很高的价值。胆、脾、子宫疾病及胎儿的诊断具有很高的价值。幻灯片 32检查前准备：检查前准备：1、胆囊检查前禁食、胆囊检查前禁食 12 小时，隔日晚餐摄无油饮食。小时，隔日
23、晚餐摄无油饮食。2、胰腺检查前禁食、胰腺检查前禁食 12 小时，隔日晚餐摄无油饮食，前两天少食胀气食物，当日检查前禁小时，隔日晚餐摄无油饮食，前两天少食胀气食物，当日检查前禁吸烟，避免胃肠道充气，影响检查结果。吸烟，避免胃肠道充气，影响检查结果。3、膀胱、前列腺及妇科检查前、膀胱、前列腺及妇科检查前 2-3 小时内不排尿，保持膀胱充盈，肠部上抬。如已排空，小时内不排尿，保持膀胱充盈，肠部上抬。如已排空，则在检查前则在检查前 1 小时饮水小时饮水 5001000ML。4、心、血管检查前应先休息、心、血管检查前应先休息 10 分钟，在分钟，在 25-27 环境中进行检查，以使测值精确。环境中进行检
24、查，以使测值精确。幻灯片 33肺功能检查肺功能检查意义意义 ：1、早期检出肺、呼吸道病变。、早期检出肺、呼吸道病变。2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。3、评估肺部疾病的病情严重程度。、评估肺部疾病的病情严重程度。4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估。、健康体检、劳动强度和耐受力的评估。6、危重病人的监护等。、危重病人的监护等。幻灯片 34健康宣教：告知病人因鼻子被夹住，所以应保持用嘴呼吸，尽可能含紧口嘴，保证测试健康宣教：告知病人因鼻子被夹住，所以应
25、保持用嘴呼吸，尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气，尽可能配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作，尽最大可能吸气，然过程中不漏气，尽可能配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作，尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出。后以最大力量、最快速度呼出。幻灯片 35CT 检查检查意义：是将计算机与意义：是将计算机与 X 线检查结合起来，使一般线检查结合起来，使一般 X 线诊断无法识别的软组织内细微病变线诊断无法识别的软组织内细微病变均能显示，大大提高了均能显示，大大提高了 X 线定位和定性诊断的正确性。广泛用于人体各部检查，特别是对线定位和定性诊断的正确性。广泛用于人体各部检查，特别是对颅内病变和
26、肺、肝、胰、脾、肾等实质性脏器的组织结构的变化都有高度识别能力。颅内病变和肺、肝、胰、脾、肾等实质性脏器的组织结构的变化都有高度识别能力。幻灯片 36检查前准备：一般不需特殊准备，为了增强被检部位的显示效果常需配合使用造影剂，检查前准备：一般不需特殊准备，为了增强被检部位的显示效果常需配合使用造影剂，了解患者有无造影剂的禁忌症，做造影剂过敏试验，术前并须禁食了解患者有无造影剂的禁忌症，做造影剂过敏试验，术前并须禁食 4-6 小时，腹部扫描前小时，腹部扫描前3 天，进少渣、少产气饮食。天，进少渣、少产气饮食。幻灯片 37冠脉冠脉 CT意义：是通过注入体内的造影剂显影显示心脏冠状动脉灌注情况。意义
27、：是通过注入体内的造影剂显影显示心脏冠状动脉灌注情况。幻灯片 38健康宣教及注意事项：健康宣教及注意事项：1、要求检查时受检者心率在、要求检查时受检者心率在 60 次次 /分左右，于检查前两天内勿用咖啡、浓茶等能加快心分左右，于检查前两天内勿用咖啡、浓茶等能加快心率的食品。并停用一些能够增加心率的药物至检查结束，必要时服用药物控制心率。率的食品。并停用一些能够增加心率的药物至检查结束，必要时服用药物控制心率。2、检查前需做碘过敏试验，阴性方可接受检查。、检查前需做碘过敏试验，阴性方可接受检查。3、如患者正在服用二甲双胍类药物，应停药、如患者正在服用二甲双胍类药物，应停药 2 日后再做。日后再做
28、。4、检查当天带水、检查当天带水 1000ml，近期心电图复印件，近期心电图复印件 1 份，并有家属陪同。份，并有家属陪同。幻灯片 39核磁检查核磁检查 意义：可以研究人体有关解剖学或组织学变化，并且还可以研究有关生化和生理的变化，意义：可以研究人体有关解剖学或组织学变化，并且还可以研究有关生化和生理的变化，能更好的识别神经组织内脏器官的病理特征，并在追踪病情变化和疗效分析方面亦具有重能更好的识别神经组织内脏器官的病理特征，并在追踪病情变化和疗效分析方面亦具有重要价值。要价值。幻灯片 40检查前准备：检查前除向患者作必要的解释外，尚需取下患者随身携带、附属的任何可检查前准备：检查前除向患者作必
29、要的解释外，尚需取下患者随身携带、附属的任何可干扰磁场的金属物件，也包括假牙、节育环、起搏器等体内金属性导物。装有心脏起搏器干扰磁场的金属物件，也包括假牙、节育环、起搏器等体内金属性导物。装有心脏起搏器的患者禁止做核磁检查。的患者禁止做核磁检查。幻灯片 41PET-CT意义：意义：1、能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，、能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。2、能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、帕金森氏
30、病、老年性痴呆等疾病的独特检查、能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的独特检查方法。方法。 幻灯片 423、能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。、能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。 PET-CT 对早期冠心病的诊断对早期冠心病的诊断也有重要价值。也有重要价值。4、是健康查体的手段，一次显像完成全身检测，可早期发现严重危害人们身体健康的、是健康查体的手段，一次显像完成全身检测，可早期发现严重危害人们身体健康的肿瘤及心、脑疾病，达到有病早治无病预防的目的。肿瘤及心、脑疾病，达到有病早治无病预防的目的。 幻灯片 43健康宣教：健康宣教：1、在检查
31、前一日晚上、在检查前一日晚上 9 点开始禁食，禁酒，禁做剧烈或长时间运动，行心肌点开始禁食，禁酒，禁做剧烈或长时间运动，行心肌 PET-CT 检检查无须禁食。查无须禁食。2、静脉注射药物前后要保持安静，以卧位或半卧位休息，尽量避免走动。、静脉注射药物前后要保持安静，以卧位或半卧位休息，尽量避免走动。3、检查前应确保排空膀胱，然后取下身上金银首饰及其他金属物品，躺上扫描台进行检、检查前应确保排空膀胱，然后取下身上金银首饰及其他金属物品，躺上扫描台进行检查。查。幻灯片 444、检查中应注意保持体位，身体不能有明显的移动；并保持情绪稳定和平静呼吸，否则可、检查中应注意保持体位，身体不能有明显的移动；
32、并保持情绪稳定和平静呼吸，否则可能导致图像模糊，影响诊断准确性。能导致图像模糊，影响诊断准确性。5、检查结束后应稍等片刻，直到医生确认图像质量清晰、不需补照后再离开。检查后应大、检查结束后应稍等片刻，直到医生确认图像质量清晰、不需补照后再离开。检查后应大量饮水加速体内微量放射性物质的排出。量饮水加速体内微量放射性物质的排出。幻灯片 45冠状动脉造影冠状动脉造影意义：意义：1、冠心病、可疑或高危冠心病患者。、冠心病、可疑或高危冠心病患者。2、各种类型心绞痛或胸痛。、各种类型心绞痛或胸痛。3、心功能不全患者。、心功能不全患者。4、各种先心病。、各种先心病。幻灯片 46各种临床化验标本采集法各种临床
33、化验标本采集法一、血液标本采集注意事项：一、血液标本采集注意事项：采血前准备：采血前准备：受检者：病人的情绪变化、饮食、运动、吸烟、药物、体位、姿势以及饮酒、茶、受检者：病人的情绪变化、饮食、运动、吸烟、药物、体位、姿势以及饮酒、茶、咖啡等，均可影响检验结果。住院病人静脉血标本原则上应于晨间起床前空腹时采取，门咖啡等，均可影响检验结果。住院病人静脉血标本原则上应于晨间起床前空腹时采取，门诊病人应避免疾走、跑步等剧烈运动，静坐半小时以上再采血。诊病人应避免疾走、跑步等剧烈运动，静坐半小时以上再采血。幻灯片 47采血部位与方法：采血部位与方法：1、皮肤穿刺采血：又称毛细血管或末梢采血，一般使用采血
34、针在消毒后的指端或耳垂、皮肤穿刺采血：又称毛细血管或末梢采血，一般使用采血针在消毒后的指端或耳垂等部位采集血液，主要缺点是易发生溶血、凝血和混入组织液。等部位采集血液，主要缺点是易发生溶血、凝血和混入组织液。幻灯片 482、静脉采血：多在手臂表浅静脉采血，采集标本时尽可能注意无痛、适量，避免采用、静脉采血：多在手臂表浅静脉采血，采集标本时尽可能注意无痛、适量，避免采用手臂下垂位，不拍打手臂，止血带结扎时间不宜超过一分钟，采血针头进入静脉的同时，手臂下垂位，不拍打手臂，止血带结扎时间不宜超过一分钟，采血针头进入静脉的同时，应立即松开止血带，否则会使血液成分的浓度增高或减低。血液标本注入试管时不宜
35、用力应立即松开止血带，否则会使血液成分的浓度增高或减低。血液标本注入试管时不宜用力或过快，以免溶血。采集抗凝血标本时尤其应注意血液与抗凝剂的比例要适当，并立即轻或过快，以免溶血。采集抗凝血标本时尤其应注意血液与抗凝剂的比例要适当，并立即轻轻颠倒混匀。轻颠倒混匀。幻灯片 493、动脉采血：常用于血气分析，可经股动脉、桡动脉、肱动脉采血，采集的血液标本、动脉采血：常用于血气分析，可经股动脉、桡动脉、肱动脉采血，采集的血液标本必须与空气隔绝，立即送检。必须与空气隔绝，立即送检。幻灯片 50 4、采血容器：真空采血管最为普遍应用。试管帽颜色与内含添加剂在国际有统一规定：、采血容器：真空采血管最为普遍应
36、用。试管帽颜色与内含添加剂在国际有统一规定： 红色：无添加剂，常用于常规临床化学和血清学测定。红色：无添加剂，常用于常规临床化学和血清学测定。 绿色：含肝素钠，常用于除钾、钠外的急诊生化学测定。绿色：含肝素钠，常用于除钾、钠外的急诊生化学测定。 黄色：含促凝剂、分离胶，常用于常规临床化学和血清学测定。黄色：含促凝剂、分离胶，常用于常规临床化学和血清学测定。 黑色：柠檬酸钠黑色：柠檬酸钠 4:1，常用于红细胞沉降率测定。，常用于红细胞沉降率测定。 紫色：紫色： EDTA，常用于全血细胞计数和血细胞形态学检验。，常用于全血细胞计数和血细胞形态学检验。 蓝色：柠檬酸钠蓝色：柠檬酸钠 9:1，常用于凝
37、血功能测定。，常用于凝血功能测定。幻灯片 51二、尿、便采集二、尿、便采集采用一次性清洁、有盖容器，避免污染。在采用一次性清洁、有盖容器，避免污染。在 1 小时内送检。小时内送检。幻灯片 52三、痰标本采集三、痰标本采集一般采用自然咳痰法，一般要求病人早晨起床后先漱口，然后再用力从呼吸道深一般采用自然咳痰法，一般要求病人早晨起床后先漱口，然后再用力从呼吸道深部咳出部咳出 1-2 口痰，用内壁无吸水性的洁净容器存放后，室温下口痰，用内壁无吸水性的洁净容器存放后，室温下 2 小时内，冷藏下小时内，冷藏下 24 小时小时内送检。内送检。 幻灯片 53用于特殊检验痰标本的收集方法包括：用于特殊检验痰标
38、本的收集方法包括：1、细胞学检查：、细胞学检查： 晨起清水漱口清洁口腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸盒或晨起清水漱口清洁口腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸盒或广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放 10%甲醛溶液或甲醛溶液或 95%酒精溶液固定后送检。酒精溶液固定后送检。2、细菌学检查：做漂浮或浓集法检查结核杆菌，应留取、细菌学检查：做漂浮或浓集法检查结核杆菌，应留取 24 小时痰液。痰应咳于无色广口小时痰液。痰应咳于无色广口瓶内，并加少许石碳酸防腐。瓶内，并加少许石碳酸防腐。幻灯片 54常见各种化验标本留取方法常见各种化验标本留取方法 血常规：抽取静脉血
39、血常规：抽取静脉血 2ml，置于，置于 EDTA 抗凝试管内，轻轻摇匀。止血带结扎小于抗凝试管内，轻轻摇匀。止血带结扎小于 1 分钟，分钟，或采用微血管采血。或采用微血管采血。 血沉：静脉采血血沉：静脉采血 1.6ml，注入含有，注入含有 3.8%枸橼酸钠溶液枸橼酸钠溶液 0.4ml 的试管内，混匀。的试管内，混匀。 凝血功能：抽取静脉血凝血功能：抽取静脉血 2ml，置于柠檬酸钠抗凝试管内，轻轻摇匀。，置于柠檬酸钠抗凝试管内，轻轻摇匀。幻灯片 55尿常规：随时留取尿液，置于清洁、干燥容器内；肾脏疾患或作早期妊娠试验时，以晨尿常规：随时留取尿液，置于清洁、干燥容器内；肾脏疾患或作早期妊娠试验时，
40、以晨尿为好。晨尿留取方法：夜间尿为好。晨尿留取方法：夜间 12 点以前排一次尿，点以前排一次尿， 12 点以后不要再进食水，也不要再排点以后不要再进食水，也不要再排尿，以便使尿液在膀胱内停留尿，以便使尿液在膀胱内停留 6 小时以上，清晨留尿前不要进食水，这时尿液较浓且酸化，小时以上，清晨留尿前不要进食水，这时尿液较浓且酸化，有利于各种病理成分的保留，又无早饭食物吸收后的因素干扰。成人女性留取尿液时应避有利于各种病理成分的保留，又无早饭食物吸收后的因素干扰。成人女性留取尿液时应避免月经与白带混入尿液。免月经与白带混入尿液。 1 小时内送检，或在小时内送检，或在 2-8 冷藏，冷藏， 6 小时内送
41、检。小时内送检。幻灯片 56 大便常规：留取似蚕豆大小大便一块，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内，标本必须新大便常规：留取似蚕豆大小大便一块，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内，标本必须新鲜，防止尿液混入。鲜，防止尿液混入。 大便潜血：留取标本前大便潜血：留取标本前 3 天，避免服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉和大量绿叶蔬菜，天，避免服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉和大量绿叶蔬菜，如有牙龈出血勿咽下血性唾液。如有牙龈出血勿咽下血性唾液。幻灯片 57尿相差镜检：晨起后应先将夜尿排出，然后开始进食早餐，早餐种类不限，但液体入量尿相差镜检：晨起后应先将夜尿排出，然后开始进食早餐，早餐种类不限，但液体入量要达到要达到
42、300ml 左右（可以是牛奶、豆浆或水）左右（可以是牛奶、豆浆或水） ，早餐后，早餐后 2 小时留取中段尿送检。小时留取中段尿送检。幻灯片 58血生化检查（肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖）：空腹血生化检查（肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖）：空腹 8 小时，抽取静脉血小时，抽取静脉血3ml，置于促凝试管内，轻轻摇匀。止血带结扎小于，置于促凝试管内，轻轻摇匀。止血带结扎小于 1 分钟，勿使溶血。分钟，勿使溶血。幻灯片 59动脉血气：用已肝素化的注射器抽取动脉血动脉血气：用已肝素化的注射器抽取动脉血 1ml；或者用动脉血气针抽取，取血后立；或者用动脉血气针抽取，取血后立即将针头刺入胶塞，以防
43、进入空气，立即送检，半小时完成化验，以免影响结果。送检时即将针头刺入胶塞，以防进入空气，立即送检，半小时完成化验，以免影响结果。送检时应在化验单上注明取血时病人的体温，如吸氧病人应标注氧流量。应在化验单上注明取血时病人的体温，如吸氧病人应标注氧流量。幻灯片 6024 小时尿蛋白定量：清晨小时尿蛋白定量：清晨 8 点，排空尿液，弃去。然后收集自点，排空尿液，弃去。然后收集自 8 时至次日清晨时至次日清晨 8 时时（包括次日晨（包括次日晨 8 时的尿）时的尿） ，每，每 1000ml 尿加入尿加入 4-6ml 甲苯防腐，加盖于甲苯防腐，加盖于 4 冷藏。测量冷藏。测量24 小时尿液总量，标注在化验
44、单上，将所有尿液摇匀，取小时尿液总量，标注在化验单上，将所有尿液摇匀，取 10-20ml 尿液，置于清洁干燥尿液，置于清洁干燥容器内，容器内， 送检。送检。幻灯片 61 甲肝抗体、肝炎全项、丙肝抗原抗体、戊肝抗原抗体、梅毒抗体：抽取静脉血甲肝抗体、肝炎全项、丙肝抗原抗体、戊肝抗原抗体、梅毒抗体：抽取静脉血 2-3ml，轻轻注入长促凝管，混匀。，轻轻注入长促凝管，混匀。 风湿抗体、免疫全项、肿瘤全项、免疫球蛋白、甲胎蛋白、补体、铁蛋白、巨细胞病风湿抗体、免疫全项、肿瘤全项、免疫球蛋白、甲胎蛋白、补体、铁蛋白、巨细胞病毒抗体、抗胰岛素抗体、抗核抗体、类风湿因子、细小病毒毒抗体、抗胰岛素抗体、抗核抗
45、体、类风湿因子、细小病毒 B19、抗链、抗链 “O”、 C 反应反应蛋白、自免肝系列：抽取空腹静脉血蛋白、自免肝系列：抽取空腹静脉血 3ml，轻轻注入干燥空白试管内。，轻轻注入干燥空白试管内。幻灯片 62胰岛素释放试验：空腹胰岛素释放试验：空腹 8 小时以上，抽取静脉血小时以上，抽取静脉血 2-3ml，置于促凝试管内，轻轻摇匀。，置于促凝试管内，轻轻摇匀。立即将立即将 75 克葡萄糖以克葡萄糖以 200ml 温开水溶解后口服，记录服糖时间，在口服葡萄糖后的温开水溶解后口服，记录服糖时间，在口服葡萄糖后的 0.5h、 1h、 2h、 3h 时，分别抽取静脉血时，分别抽取静脉血 2-3ml 置于促
46、凝试管内，并做好标记。置于促凝试管内，并做好标记。幻灯片 63 甲状腺功能检查：抽取空腹静脉血甲状腺功能检查：抽取空腹静脉血 2-3ml，置于促凝试管内，轻轻摇匀。，置于促凝试管内，轻轻摇匀。 垂体六项、肾上腺皮质功能、促肾上腺皮质激素、血皮质醇、糖化血红蛋白垂体六项、肾上腺皮质功能、促肾上腺皮质激素、血皮质醇、糖化血红蛋白（ Hba1c）：抽取空腹静脉血）：抽取空腹静脉血 2ml,置于置于 EDTA 抗凝试管内，轻轻摇匀。抗凝试管内，轻轻摇匀。幻灯片 64 肾素血管紧张素醛固酮（卧位）：连续卧床肾素血管紧张素醛固酮（卧位）：连续卧床 4 小时以上，抽取空腹静脉血小时以上，抽取空腹静脉血 4m
47、l，分别，分别置于置于 EDTA 抗凝试管内和空白试管内，各抗凝试管内和空白试管内，各 2ml。 肾素血管紧张素醛固酮（立位）：连续走动或站立肾素血管紧张素醛固酮（立位）：连续走动或站立 4 小时，抽取静脉血小时，抽取静脉血 4ml，分别置，分别置于于 EDTA 抗凝试管内和空白试管内，各抗凝试管内和空白试管内，各 2ml。 血液三项、性激素六项、糖链抗原血液三项、性激素六项、糖链抗原 125：抽取空腹静脉血：抽取空腹静脉血 2-3ml,置于空白试管内。置于空白试管内。幻灯片 65 血培养：在病人高热（血培养：在病人高热（ 38.5） ，抽取，抽取 20ml 静脉血，分别注入需氧菌和氧厌氧菌两
48、静脉血，分别注入需氧菌和氧厌氧菌两个培养瓶内，注入前应用酒精灯外焰对瓶塞及针头消毒，注入后摇匀。切忌将抽取的个培养瓶内，注入前应用酒精灯外焰对瓶塞及针头消毒，注入后摇匀。切忌将抽取的标本放入冰箱。标本放入冰箱。 尿培养：晨起用清水清洁外阴及尿道口后，不要擦，尿出一些尿，再打开尿培养瓶留尿培养：晨起用清水清洁外阴及尿道口后，不要擦，尿出一些尿，再打开尿培养瓶留取中段尿取中段尿 5-10ml，立即密封，防止标本及容器污染。，立即密封，防止标本及容器污染。 痰培养：晨起先以朵贝尔氏液漱口后，再用清水漱口，用力咯出一、二口痰液置于无痰培养：晨起先以朵贝尔氏液漱口后，再用清水漱口，用力咯出一、二口痰液置
49、于无菌痰盒内，立即加盖，防止污染。菌痰盒内，立即加盖，防止污染。幻灯片 66咽拭子标本采集法：让患者用清水漱口，然后让患者张口发咽拭子标本采集法：让患者用清水漱口，然后让患者张口发 “啊啊 ”音，必要时使用压舌音，必要时使用压舌板，取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体，将拭子插入试管中，塞板，取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体，将拭子插入试管中，塞紧瓶塞，注明标本留取时间，及时送检。操作过程中，应注意保持容器无菌。紧瓶塞，注明标本留取时间，及时送检。操作过程中，应注意保持容器无菌。 最好在使用最好在使用抗菌药物治疗前采集标本。抗菌药物治疗前采集标本。幻灯片 67 尿酸化功能：留取晨尿尿酸化功能：留取晨尿 20-30ml,置于装有置于装有 20-30ml 的石蜡油的清洁容器内。的石蜡油的清洁容器内。 24 小时尿儿茶酚胺：留取标本前小时尿儿茶酚胺：留取标本前 3 日，避免进食有颜色的食物、调味料、饮料等，日，避免进食有颜色的食物、调味料、饮料等，留尿期间遵循同样饮食原则。留尿期间遵循同样饮食原则。幻灯片 68 结核菌素试验：旧结核菌素为结核杆菌的代谢产物，主要含有结核蛋白
