1、四川省普通高等学校招生体检工作方法四川省招生办公室一、眼科检查方法本科检查的重点项目是视力和色觉。病史由考生如实提供记录于既往病史栏中，供医生检查中验证疾病程度作出能否报考相应专业的结论。（一）视觉功能检查：1、远视力检查：使用标准对数视力表，本视力表 E 字形视标有四种不同朝向，都符合国家标准要求，任何一种都可单独使用。（1）检查方法：以 5 米为标准检查距离，检查时视力表应置于明亮处。如用灯光照明，则需照度 200-700Im/m2；如用灯箱后照，则亮度需 80-320cd/m2。视力表悬挂高度，应使 5.0 这一行与被检查者的眼等高，距眼（结点）5 米，一手持遮眼板遮住一眼，两眼交替检查
2、，一般先右后左。指认视标一般从 4.0 开始，每个视标辨认时间不应超过 5 秒钟，受检者能顺利认出2-3 个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。（2）改距使用法：距视力表 5 米处不能辨认视标 4.0 时，可选逐步走近法或一次走近法进行测定，令其向前移动直至能看清 4.0 为止。如遇场地不合适，将标准 5 米距离改为另外的设计距离，例如改为 3.97 或 6.30 米长期使用是可以的，但所有每行视力应减 0.1 或加 0.1。另外，注意 4.8 以下各行应详查；如疑为背诵视力表者可随机择行检查。（3）视力记录：按 5 分记录法（缪氏记录法）记录检查结果：以常数 5 减去视角的对数值表达视力。
3、5.0为正常视力。2、矫正视力检查：任何一眼裸眼视力不足 4.8 者就必须检查矫正视力。加用排镜取最佳镜片测矫正视力，如果排镜矫正视力不能提高，试用插片，如经过矫正视力提高，记录矫正到 4.8 时的矫正屈光度。需用矫正镜片测视力，矫正不到 4.8 者应查眼底。眼底仅见近视特征无其他异常者，增加镜片度数远视力即有所提高。可将实际检查矫正视力及矫正度数记入体检表。先填矫正视力，再填矫正度数。在第一个内填上所用排镜的性质代码，凹透镜用“-”表示；凸透镜用 “+”表示。从第二个开始填写矫正镜片的度数，然后涂相应的光标点。3、色觉检查全省统一使用俞自萍色盲检查图或空军后勤卫生部编印的色觉检查图，必须由专
4、科护士或医师检查。（1）检查方法：在良好的自然光线下进行，不能在阳光或日光直射下检查。受检查眼与色觉本距离一般为 75 厘米，视线与色觉检查本垂直。辩认每张图片不超过 8 秒钟，每人辨认 4 张以上有代表性的图片才能下结论。图片的检查次序随机选择。（2）色觉异常者须进行单颜色识别能力检查：方法医生从红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的导线或采用红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的字母、数码、几何图形、信号灯从中任选出一种让考生识别。在 5 秒钟内讲出颜色名称；方法医生任意讲出一种颜色名称让考生在 5 秒钟内从红、黄、绿、蓝、紫各种颜色导线或从红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的字母、数码、几何图形、信号灯中准确找出该
5、颜色的导线字母、数码、几何图形、信号灯。以上两种方法交替进行。记录方法：在单色能识别和不能识别颜色划圈并涂黑相应光标点（识别彩色图案及采色数码能力正常者不必检查此项） 。（3）结果评定：结论时不能以识别图案多少为准，而应以图片上彩色图案的识别功能确定辨色程度。根据所用色觉检查本的规定进行评定。凡单色都能正常识别者，结论色弱。任何一种单色不能识别者，原则上均结论色盲。4、注意事项：（1）检查色觉和视力时，检查者要防止给以任何暗示。（2）色觉本要妥为保存，不要弄脏，不使退色。（二）眼部一般检查1、外眼一般检查注意眼的外形、眼球位置、有无突出凹陷，明显斜视等，酌情用指测法或眼压计检查眼压。2、眼球运
6、动检查嘱受检查头部勿动，双眼随检查者手指向左、右、上、下、左上、左下、右上、右下各方向转动，再顺时针方向做圆周运动。观察眼球活动度、内聚力是否正常、有无震颤等。3、眼睑检查注意有无下垂、闭合不全、内翻、外翻、结节、疤痕等。4、泪器检查注意泪点位置有无异常、有无分泌物溢出及泪囊瘘管。5、结膜检查注意睑部、穹窿部、球部结膜有无充血、水肿、乳头、滤泡、疤痕、干燥、翼状胬肉、肿物、结石等。6、角膜检查用手电筒行斜照法检查，注意角膜透明度，有无锁胬肉、溃疡、血管翳、瘢痕、粘连等。7、巩膜检查注意巩膜色泽、有无结节、黄染、充血及触痛等。8、前房、瞳孔、虹膜、晶状体检查注意前房深浅、房水有无混浊；双侧瞳孔是
7、否等大、对光反射是否为良好、瞳孔边缘是否规则；虹膜纹理、色泽是否正常、有无粘连；晶体有无混浊等。9、玻璃体检查注意玻璃体是否透明、有无混浊。10、眼底检查（1）视神经乳头。注意颜色、形状、大小、边界是否正常。（2）视网膜动静脉。注意动静脉的比例、色泽光反射、走行是否正常，特别要注意交叉部和乳头部分有无异常。（3）黄斑部。注意组织结构和中心窝反射是否清晰、有无水肿、渗出或色素等。（4）视网膜。注意有无病理性改变，发现有视网膜病变者，注意病灶是陈旧性或活动性。眼科检查的阳性体征，在体检表眼病栏内填写文字。二、内科检查方法（一）测量血压方法：1、坐位测量以左上肢肱动脉血压为准，将左上臂裸露，用汞柱式
8、血压计测量（测量前注意检查汞柱是否校正在零位、出气孔是否通畅、有无漏气等情况） 。2、血压计袖带平整缠在肘关节上 2 厘米处，手臂的位置应与右心房同高（即与第四肋软骨同一水平） ，听诊器头不要压得过重，更不能压在袖带下面进行听诊测量。3、加压时不要过速、过高，一般加压至触诊挠动脉脉博消失后再加压 2.66KPa（20 毫米汞柱）左右即可，汞柱下降速度每秒 0.5-1KPa。4、血压数据以听诊为依据，当第一次听到脉跳音时即为收缩压，汞柱下降至变音即为舒张压。如需连续测第二次者，应使汞柱下降到“0”位，再加压测第二次。连续测量两次，以第二次为准。5、注意事项：（1）因精神紧张、血压超过 18.66
9、/12KPa（140/90mmHg ） ，同时伴有心率快的受检者，嘱其休息 15 分钟至半小时测第二次，选其中低值，记录体检表，如仍不正常，要适当休息，多测几次，但必须以体检当日血压为准。（2）第一次测量血压过高或过低时，不要把检查结果告诉被检查者，让其继续到其它科检查，最后再到内科由医师查二次，经主检医师复查确认后才能作出高血压病的结论。（二）胸部检查：1、注意胸廓形态，呼吸运动是否均匀。2、肺部检查：采取坐位或仰卧位。叩诊：自肺尖开始由上而下，两侧对称部位比较，先前而后再做背部叩诊。听诊：由上而下，先前后背，两侧对称部位比较，注意呼吸音强弱及有无锣音、胸膜摩擦音、哮呜音等。3、心脏检查：采
10、取平卧位，注意心界、心音、心律有无异常。叩诊：先左后右，由外而内自上而下的顺序进行心界的测量，应从胸骨中线量至各肋间浊音开始点用尺取水平距离，数据以厘米表示。听诊：顺序为心尖区（二尖瓣区） 、三尖瓣区、第五听诊区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区，如果发现杂音时应注意杂音的部位、性质、响度、传导范围，及部位与呼吸的影响等。最后沿胸骨左缘自第二肋间听诊至第五肋间，以发现先天性心脏异常杂音。心脏杂音按六级分类法区分。即：一级杂音：是最弱的杂音，在听诊的最初几秒钟内如果不加注意几乎无法听到，以后才逐渐清晰起来。二级杂音：是轻度杂音，在开始听诊时就能立即听到。三、四级杂音：三级杂音是中等响度的杂音；四级杂音是响
11、亮的杂音。五级杂音：是响亮的杂音，但是如果听诊器离开胸壁杂音即听不到。六级杂音是最响亮的杂音，如果听诊器稍稍离开胸壁，杂音依旧可以听到。生理性收缩期杂音一般指心尖区不超过二级、肺动脉瓣区不超过三级，主脉瓣区不超过一级，杂音性质柔和、吹风样，不传导。病理性杂音：舒张期杂音多属病理性，杂音响度仅分为“轻度”或“响亮” 。生理性收缩期杂音与病理性收缩期杂音的鉴别见下表：频发期前收缩：期前收缩每分钟超过 6 次，应立即做下蹲试验（下蹲运动 15 次）运动后早博消失，或偶有 1-2 次，心电图正常，可作 “正常”结论。如每分钟仍在 6 次以上，做“不正常”结论（以检查当日测量为准） 。不完全性右束支传导
12、阻滞确无心病变者可做“正常”结论。（三）腹部检查：受检者采取平卧位，平静呼吸为准，两腿屈曲，腹部肌肉松驰，双手置于身体两侧，全身放松，行腹式呼吸。触诊顺序：左下腹、右下腹、脐周、上腹部次序进行，注意有无肿块、压痛及腹壁软硬度等。1、肝脏触诊：（1）体位同上，腹式呼吸、腹部肌肉松驰（精神紧张或腹肌过敏者，先示范或辅导受检者学会腹式呼吸后进行触诊） 。（2）检查者位于受检者的右侧，用右手触诊。注意手指和手掌都要紧贴受检者腹壁，一般沿锁骨中线由脐平开始逐渐由下而上随呼气向腹深部加压，随吸气缓慢抬手接近右肋缘后，再向内侧触诊至剑突下，触诊时以食指末节挠侧面的感觉触知肝脏大小、质地（软硬度） 。（3）肝
13、脏测量应在平静呼吸下进行，以腹壁与肋弓相平时肝的大小为准。测量肝脏右叶时，以右侧锁骨中线与肋弓交点为测量起始点，垂直量至肝下缘数据以厘米为单位。测量肝左叶时，取剑突下缘作为测量的起始点，垂直量至肝下缘，数据以厘米为单位。肝脏硬度评定：柔软如口唇样；中等硬度如鼻尖样；硬如前额样。2、脾脏触诊：（1）仰卧位：受检者两腿屈曲，腹部肌肉松驰，腹式呼吸，检查者位于受检者右侧，右手平放于腹部，与左侧肋下缘成垂直方向，逐渐由下向上触摸接近左侧肋缘。手指末端应稍弯曲轻压腹壁，当受检者深呼吸时，进行脾脏触诊。（2）侧卧位：轻度肿大的脾脏常不易触及，嘱受检者取右侧卧位，用双手触诊法检查。（3）脾脏大小测量：平卧位
14、平静呼吸下进行，脾大不超过脐时，测量自锁骨中线与肋缘交点垂直量至所触及脾脏最远点的距离为脾脏大小，以厘米记；脾大超过脐时，还需测量从左锁骨中线与肋缘的交点至最远的脾尖端的距离和脾右缘到前正中线最大距差。（4）脾脏质地评价：分为软、中等硬、硬三种。3、肾脏检查：（1）仰卧位：受检者两腿屈曲，使腹部肌肉松驰，检查者一手拖腰肋角，另一手按在季肋下，利用受检者呼吸运动，将手深入向后腹壁加压直抵后腹壁，同时托住腰肋角的手将后腹壁向上推，两手有相接触的感觉，如未触到肾脏令受检者深吸气，此时肾脏下移与在前复壁触诊的手相遇，可触及肾脏下极。如有肾下垂，肾在两手间可被握住。（2）侧卧位：当仰卧位触诊肾脏摸不清时
15、，可采用侧卧位检查法。受检者侧卧，上腿屈曲，下腿伸直，检查者利用受检者深呼吸进行双手触诊。（3）坐位检查：受检查坐在靠背椅上，腹肌放松，双手抱肩，检查者一手握住腰部，以拇指顶住下垂肾的上极，另一手进行触诊。（4）肾脏触诊感觉的特征：表面光滑有浮动感、外形似蚕豆、实质感有弹性。正常人肾脏除瘦弱腹壁薄者外，一般不易触到，体检时如触及肾脏，应考虑肾下垂或肾肿大。表面不平者，更应高度重视肾肿瘤的可能。内科检查的阳性体征由体检医师在内科其他栏内如实填写。三、外科检查方法（一）人体测量：测量内容为身高、体重。测量和记录要求认真、准确无误，身高以厘米为单位，体重以千克为单位。1、身高测量：受检者裸足立正姿式
16、站于身高计平板上，两肩胛间、骶骨、足跟三足紧靠标尺，头要正，两眼平视，身高计水平尺紧贴头顶。2、体重测量：测量前将磅秤矫正到零位。受检者立于体重计踏板中心站稳，将秤量数据记录于体检表上，防止记录数据张冠李戴。身高、体重测量应顺序进行。（二）望诊嘱受检者立正，两手下垂，注意观察全身是否对称、肢体有无残疾、畸形，上下肢对应部位粗细是否相等，观察应有顺序以免遗漏，一般为先前后背，由上至下。并注意观察受检者营养、发育、皮肤色泽、步态、脊柱生理曲度等。（三）四肢关节脊柱活动功能检查受检者按检查者指令做如下各项功能活动：1、颈部：做前屈、后伸、侧弯、旋转活动。检查者注意受检者有无颈强直、斜颈、甲状腺肿大等
17、。2、肩关节：做前屈、外展、后伸、及前后回旋功能活动。检查者注意受检查者有无功能障碍、关节畸形、习惯性脱位等。3、肘关节：做伸屈、内旋、外旋功能活动及前臂旋前旋后功能活动。检查者注意受检者肘关节伸屈功能及前臂旋前旋后功能是否受限。4、腕关节及手指各关节：腕关节做伸、屈、回旋功能活动。手指各关节做手指伸展、握拳功能活动，拇指做对掌功能活动。检查者注意受检者腕关节有无畸形，活动是否受限，手指有无缺损、畸形、功能是否受限，指间有无粘连。5、髋关节：做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋功能活动。检查者注意受检者髋关节有无能受限、畸形及髋脱位的特殊步态。6、膝关节：做伸直、屈曲功能活动。检查者注意受检者
18、膝关节有无功能受限、畸形、月国 窝部囊肿。7、足踝关节及足趾关节：踝关节以抬腿屈膝的姿式做足的背伸、屈、内翻、外翻、内旋、外旋功能活动；足趾做伸屈活动。检查者注意受检者踝关节及足趾关节有无功能受限、畸形（小儿麻痹后遗足内外翻、跟健短缩等） ，足趾有无缺损。8、下肢联合活动：做髋、膝、踝、趾四关节联合负重检查，方法是双足跟踮起，双手抱头，挺胸收腹下蹲数次。9、脊柱：做前屈、后伸、侧弯功能活动。固定骨盆做左右旋活动。检查者注意受检者有无功能活动受限及脊柱畸形。（四）全身检查1、头颅、面、颈部：注意颅骨有无缺损、肿块、头癣、面部有无血管瘤、白癜风、疤痕、畸形、面神经麻痹，有无斜颈、甲状腺肿大，触诊颌
19、下、锁骨上、胸锁乳突肌前后缘有无淋巴结肿大及压痛。2、胸腹部：注意胸廓有无畸形（桶状胸、漏斗胸、鸡胸、扁平胸等） 、有无圆背、驼背、胸廓是否对称，注意腹部是否对称，有无手术疤痕，腹股沟部有无疝气及淋巴结肿大，有无手术疤痕，触诊腋窝淋巴结是否肿大，大汗腺是否分泌过多。男性受检者有无精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、附睾肿物、阴囊湿疹等。并注意有无股癣、肛裂、痔核、肛瘘、脱肛及肿瘤。3、腰骶功能检查：正常腰骶关节功能活动范围为：前屈 90、后仰 20-25、左右弯各 25-30以上。注意腰骶关节活动是否受限、腰骶关节有无压痛。4、下肢：注意观察两下肢是否对称、是否等长，有无膝内外翻（O 型腿或 X 型腿
20、） 、下肢静脉曲张、外伤畸形、小儿麻痹后遗症等。5、足底：注意观察足底弓是否完全消失，有无足趾畸形。6、几种体征的判定：（1）扁平足程度的判定：扁平足程度分为二度。轻度：站立时足弓未完全消失，舟状骨无明显下降，足跟无明显外翻。重度：站立时足弓全消失，舟状骨明显下降，足跟明显外翻。（2）下肢静脉曲张程度的判定：下肢静脉曲张分为二度。轻度：下肢静脉有局限性圆柱状扩张或全部静脉干均匀膨胀，但静脉壁没有变薄，皮肤正常，无局部并发症。重度：下肢静脉呈结节或囊袋状膨胀，淤曲成团范围广泛，伴有局部静脉壁变薄（如果局部有营养不良性溃疡、湿疹、水肿、皮肤色素沉着或急性炎症等并发症者也属重度） 。7、肌力（肌肉机
21、能）记录标准：0 级：无肌肉收缩（无收缩、无运动）1 级：稍有收缩（有轻微收缩，但无关节运动）2 级：肌肉劣等（顺着地心引力时有运动，反地心引力则无运动）3 级：肌肉运动较佳（反地心引力时有运动，但若同时再加阻力则不能运动）4 级：肌肉运动良好（反地心引力，并同时另加阻力时均有相当的运动）5 级：正常（反地心引力并同时另加阻时肌肉运动均强）外科检查的阳性特征由体检医师在外科其他栏内如实填写。四、耳鼻喉科耳鼻喉各部位深、弯曲、狭小，不易直接窥视，因此掌握好检查方法，熟悉正常标志，对识别异常或病变极为重要。（一）本科检查重点根据教育部、卫生部、中国残联制定普通高等学校招生体检指导意见，本科检查的重
22、点为听力、嗅觉。病史应由考生自己如实填写，医生不作描述。（二）听力检查：用耳语检查，左右耳分别进行，此法简便易行，比较客观。1、检查方法选择一长度为 5 米以上的安静房间。地面按一米划好距离标志，受检者闭目侧身立于距检查者 5 米之处，使被检耳对检查者，另耳用耳塞或棉球堵塞，检查者用平静呼气之末肺内余气发出耳语音，低频音耳语与高频音耳语交替使用，每次 1-2 词汇，让被检者复诵，不能复诵时，可再重复 1-2 次，每耳 2-3 个词汇。两耳分别进行检查。2、听力评定受检者在 5 米处能复诵，其听力为 5 米。不能复诵大部分耳语词汇，可移至 4 米处进行检查，能复诵大部分耳语词汇其听力为 4 米。依此类推进行检查。3、注意事项检查时，室内必须安静，距离一定要 5 米以上，一般以受检者熟悉的词汇，用普通话耳语检查，检查者发音要清楚，音量保持恒定，不要因受检者听不清楚而提高音量，检查前应向受检者说明耳语检查方法，可先用普通话语音说一两个词汇，也可用耳语录音磁带，但录音一定要合乎耳语要求。因耵聍栓塞影响听力一定要取出。附耳语词汇：（不得自编词汇）首部 北京 天津 上海 汉口 兰州沈阳 西安 南昌 青岛 广东 农场学校 商业 工厂 电话 火车 飞机
