1、杭州师范大学临床医学院2011-2012 学年二学期呼吸内科学篇期末考试试卷 (A 卷)班级:_学号:_姓名:_得分:_题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩 复核得分 阅卷 题目部分，(卷面共有 58 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(4 小题,共 10.0 分)(2 分)1A、慢性肺脓肿B、肺结核空洞C、坏死性肉芽肿D、癌性空洞E、支气管肺囊肿合并感染(1)女性，53 岁，糖尿病多年。近 1 年来，消瘦，咳嗽，发热，胸片示双上肺片絮状阴影，右上有 4cm5cm 空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为 ( )(2)女性，35 岁，1 年来咳嗽
2、，咳痰，痰中带血，逐渐加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为 ( )(2 分)2A、法国B、美国C、英国D、日本E、加拿大(1)哪个国家的学者发现并研究命名了 DPB(弥漫性泛细支气管炎 ) ( )(2)军团菌肺炎首先出现在哪个国家 ( )(2 分)3A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、支气管扩张D、原发性支气管肺癌E、肺脓肿(1)慢性起病，病程长，症状进行性加重是 ( )(2)发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是 ( )(4 分)4A、痰涂片找结核菌B、复查胸片C、PPD 试验D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌E、胸部多层 CT(1)女性，25 岁，低热、盗汗、乏力
3、，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是 ( )(2)男性，30 岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是 ( )(3)男性，45 岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗 2 周后，采取的措施是 ( )(4)女性，31 岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 6.0 分)(4 分)1患者男性，62 岁，咳嗽，咳痰 20 年，有高血压、肝炎病史。查体：BP 150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率 110 次/分，律不齐，P 亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音
4、。肝肋下 3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V ，V 呈QS 型。(1)最可能的诊断是 ( )A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全(2)为进一步明确诊断，检查首选 ( )A、X 线胸片B、腹部 B 超C、肺功能检查D、支气管镜检查E、痰细菌培养(3)作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是 ( )A、肺型 P 波B、V 呈 R/S1C、右束传导阻滞D、右下肺动于扩张，横径 15mmE、肺动脉段突出(2 分)2男性，45 岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧 5 年余，体格检查，体温正常，脉搏 10
5、2 次/分，呼吸 30 次/ 分，轻度发绀。X 线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。(1)体检最可能的发现是 ( )A、心脏扩大B、两下肺可闻及吸气末期 Velcro 啰音C、腹部可闻及杂音D、心脏可闻及收缩期杂音E、两肺可闻及广泛哮鸣音(2)此病例最可能的诊断是 ( )A、血行播散型肺结核B、慢性支气管炎C、特发性肺纤维化D、肺泡癌E、外源性变态反应性肺泡炎三、单选题(37 小题,共 37.0 分 )(1 分)1有关肺脓肿的发病原因哪项最多见 ( )A、骨髓炎B、皮肤创伤感染，疖痈C、龋齿、扁桃体炎、鼻旁窦炎分泌物被吸入下呼吸道D、支气管
6、扩张，支气管囊肿，空洞性结核E、膈下脓肿，阿米巴肝脓肿(1 分)2女，25 岁，胸背痛 2 周，胸片如图，最可能的诊断为 ( )A、左上肺不张B、左上肺炎C、纵隔肿瘤D、左上肺癌E、左上肺炎性假瘤(1 分)3长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑 ( )A、空洞型肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺脓肿E、肺炎(1 分)4下列抗结核药哪种不属于杀菌剂 ( )A、乙胺丁醇B、利福平C、链霉素D、吡嗪酰胺E、异烟肼(1 分)5慢性肺心病急性加重期下列哪一项治疗不适宜 ( )A、持续低流量吸氧B、保持呼吸道通畅C、控制呼吸道感染D、早期足量应用利尿剂E、解痉祛痰(1 分)6男，65 岁，呼吸困难
7、伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为 ( )A、气胸B、肺结核C、慢性阻塞性肺疾病D、肺部感染E、支气管扩张(1 分)7肺循环的特点是 ( )A、低压、低阻、低容B、低压、高阻、低容C、高压、高阻、低容D、低压、低阻、高容E、高压、低阻、低容(1 分)8以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应 ( )A、链激酶B、尿激酶C、重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)D、肝素E、华法林(Warfar1in)(1 分)9男性患者，19 岁，咳嗽、发热 1 周，X 线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、左下肺不张B、左侧胸膜肥厚C、左下肺炎症D、左侧胸腔积液E、左下支气管扩张(1 分)10女性，1
8、4 岁，游泳后出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断 ( )A、咽结膜热B、普通感冒C、肺炎D、肺结核E、支气管炎(1 分)11中枢型睡眠呼吸暂停综合征该患者的治疗方法不包括以下哪一项 ( )A、呼吸兴奋药物B、口腔矫治器C、氧疗D、原发病的治疗E、辅助通气治疗(1 分)12容易形成空洞的肺癌是 ( )A、鳞状上皮细胞癌B、未分化癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、小细胞癌(1 分)13男性，27 岁，哮喘重度发作查体：患者端坐呼吸，大汗淋漓话语不连贯，下列哪一项体征预示病严重 ( )A、肺内广泛高响度哮鸣音B、肋间隙增宽C、肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E、
9、心脏绝对浊音界缩小(1 分)14对下列肺炎选用抗菌药物，哪一项是正确的 ( )A、肺炎支原体肺炎红霉素B、军团菌肺炎四环素C、念珠菌肺炎磺胺类D、铜绿假单胞菌肺炎青霉素E、金黄色葡萄球菌肺炎多粘菌素(1 分)15关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大 ( )A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、类癌(1 分)16一肺炎患者因动脉血氧分压低，使用高浓度氧吸入 3 小时后，出现进行性呼吸窘迫，发绀加重，双肺有广泛湿性啰音。诊断为 ARDS，须用激素治疗。有关其治疗作用下列哪项不正确 ( )A、抑制后期出现肺纤维化B、促进溶蛋白酶的释放C、缓解支气管痉挛D、减轻吸入性肺炎反应E
10、、促进肺表面活性物质的分泌(1 分)17下列哪一种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎 ( )A、石棉沉着症B、组织细胞增生症 XC、肺结节病D、特发性肺纤维化E、胶原血管性疾病(1 分)18肺组织弥散功能障碍时引起单纯性缺氧是由于 ( )A、氧的弥散能力是二氧化碳的 1/10B、氧的弥散能力是二氧化碳的 20 倍C、氧的弥散能力是二氧化碳的 1/30D、氧的弥散能力是二氧化碳的 30 倍E、氧的弥散能力是二氧化碳的 1/20(1 分)19关于阻塞性通气功能障碍的肺容量和通气功能的变化，以下不正确的是 ( )A、肺活量减低或正常B、残气量增加C、肺总量正常或增加D、FEV /FVC 减低E、RV/TL
11、C 减少(1 分)20以下哪项不是流感的特点 ( )A、常明显的流行性发病B、起病急C、一般不发热D、全身症状较重E、鼻咽部症状较轻(1 分)21男性，25 岁，抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑 ( )A、复张后肺水肿B、低血糖反应C、胸膜反应D、低血容量性休克E、并发气胸(1 分)2251 岁，女，胸闷、咳嗽、咳痰，3 年前被确诊为子宫平滑肌肉瘤，请结合胸片，选出最可能的诊断 ( )A、粟粒性肺结核B、肺转移瘤C、结节病D、胶原病E、真菌病(1 分)23男，67 岁，无明显症状，胸片检查发现病变，进一步行 CT 检查如图，其最可能的诊断为 ( )A
12、、右下肺炎性假瘤B、右下肺周围型肺癌C、右下肺错构瘤D、后纵隔神经源性肿瘤E、右侧胸膜间壁瘤(1 分)24结核菌 ( )A、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性B、为棒状杆菌属C、属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性D、属于革兰染色阳性杆菌E、属于肠道杆菌(1 分)25男，51 岁，呼吸困难，心悸，咳大量粉红色泡沫痰，结合 CT，最可能的诊断是 ( )A、肺泡性肺水肿B、间质性肺水肿C、肺泡癌D、肺泡蛋白沉积症E、肺结核(1 分)26女性，20 岁，高热 20 天，伴乏力、盗汗、食欲减退及干咳。胸片见图。最可能的诊断是 ( )A、肺结核球B、急性血行播散型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张(1 分
13、)27下列哪一种疾病一般不引起血性胸腔积液 ( )A、肿瘤B、外伤C、结核D、肾病综合征E、肺栓塞(1 分)28气胸对呼吸循环功能的影响因素与哪一项无关 ( )A、基础肺疾病B、气胸发生的速度C、肺功能状态D、既往发作气胸的次数E、胸膜腔内积气量及压力(1 分)29男性，38 岁，突感胸部不适， X 线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、肺部炎症B、胸腔积液C、肺结核D、正常心、肺、膈E、肺癌(1 分)30肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变 ( )A、经 Cohn 氏孔播散B、沿支气管播散C、经淋巴管播散D、血行播散E、细菌荚膜破坏肺泡壁(1 分)31对气管软骨环的描述，
14、正确的是 ( )A、为完整的软骨环B、其数量一般不少于 20 个C、气管切开术通常在第 3 5 气管软骨环处施行D、气管由气管软骨环构成E、甲状腺峡位于第 46 气管软骨环前方(1 分)32关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的 ( )A、肾病综合征的胸腔积液是渗出液B、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致C、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液D、胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液E、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液(1 分)33男，36 岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT 检查如图，最可能的
15、诊断为 ( )A、左下肺肺脓肿B、左下肺癌并空洞形成C、左侧胸腔积脓D、左下肺囊肿E、左下肺肺炎(1 分)34女性，58 岁。患有慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重 1 周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示 PaCO 50mmHg，PaO 45mmHg。吸入 40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO 90mmHg， PaO 75mmHg。患者出现意识障碍的原因是 ( )A、感染加重B、气道阻力增加C、呼吸中枢受到抑制D、脑血管意外E、感染中毒性脑病(1 分)35下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是 ( )A、白三烯B、前列腺素C、心钠素D、血小板活化因子E、嗜酸性粒细胞趋
16、化因子(1 分)36对老年体弱的慢性阻塞性肺疾病急性发作期，痰量多时下列处理哪项是不正确的 ( )A、控制感染B、氧疗C、镇咳D、祛痰E、解痉平喘(1 分)37男，18 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，为黄白相间痰，经抗感染治疗 3 天后体温有所下降，但仍感心悸。查体：心率 140 次/分，可闻及早搏 710 次/ 分，右肺可闻湿性啰音。考虑可能并发 ( )A、胸腔积液B、脓胸C、心肌炎D、感染性休克E、心包炎四、多选题(1 小题,共 2.0 分)(2 分)1肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有 ( )A、补充血容量，纠正休克B、大剂量青霉素C、应用糖皮质激素D、防止心、肺及肾衰E、若
17、合并脓胸，需置管引流五、名词解释(4 小题,共 12.0 分)(3 分)1急性上呼吸道感染(3 分)2LTOT(3 分)3肺源性心脏病(3 分)4急性气管-支气管炎六、判断题(5 小题,共 5.0 分)(1 分)1慢性肺心病死亡的首要原因是心力衰竭。 ( )(1 分)2结核菌属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性。 ( )(1 分)3茶硷类能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内 cAMP 而松弛支气管平滑肌。 ( )(1 分)4脏层胸膜有感觉神经分布。 ( )(1 分)5支气管扩张可分为柱状和囊状扩张。 ( )七、填空题(1 小题,共 1.0 分)(1 分)1非小细胞肺癌的治疗早期以_为主，小细胞肺癌的
18、治疗以_主.八、问答题(4 小题,共 27.0 分 )(7 分)1试述长期家庭氧疗(LTOT)的指征。(7 分)2试述急性发作期重症哮喘的治疗。(8 分)3简述 X 线胸片和 CT 常见的肺血栓栓塞症的征像。(5 分)4试述呼吸衰竭的病理生理发病机制。答案部分，(卷面共有 58 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(4 小题,共 10.0 分)(2 分)1答案 2 小题： (1)B (2)D (2 分)2答案 2 小题： (1)D (2)B (2 分)3答案 2 小题： (1)A (2)B (4 分)4答案 4 小题： (1)E (2)A (3)B (4)C 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 6.0 分)(4 分)1答案 4 小题： (1)B (2)A (3)C (2 分)2答案 2 小题： (1)B (2)C 三、单选题(37 小题,共 37.0 分 )(1 分)1答案 C(1 分)2答案 C(1 分)3答案 C(1 分)4答案 A(1 分)5答案 D(1 分)6答案 C(1 分)7答案 D(1 分)8答案 A(1 分)9答案 C(1 分)10答案 A(1 分)11答案 B(1 分)12答案 A
