1、题目部分，(卷面共有 58 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(4 小题,共 13.0 分)(5 分)1A、肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管扩张E、大叶性肺炎(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和( 或)反复咯血 ( )(2)畏寒、高热、咳脓痰 ( )(3)咳嗽、咳痰或伴喘息 ( )(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰 ( )(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛 ( )治疗哮喘药物作用机制(3 分)2A、2HREZ/HRB、3HRZ/9HRC、3HRZ+ 左氧氟沙星/9HRD、3HRE+左氧氟沙星 /9HRE、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR(
2、1)糖尿病史 2 年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为 ( )(2)糖尿病史 10 年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血 2 次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为 ( )(3)糖尿病史 10 年，肺结核 2 年，痰菌阳性，对 H、R 、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(+)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为 ( )(3 分)3A、PPDB、腰椎穿刺C、头部 CTD、胸片E、淋巴结活检(1)男性，24 岁，发热伴头痛、呕吐 2 周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做
3、的检查是 ( )(2)女性，16 岁，间断低热半年余，近 2 周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-) ，首先要行的检查是 ( )(3)女性，45 岁，间断咳嗽 1 年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是 ( )(2 分)4A、500ml 以上B、300ml 以下C、300500mlD、1000ml 以上E、5001000ml(1)胸腔积液每次抽液量不宜超过 ( )(2)X 线透视下肋膈角变钝的液体量是 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(4 小题,共 13.0 分)(3 分)1男性，56 岁，慢性咳嗽 2 年，低热、盗汗、
4、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖 8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。(1)最可能的诊断是 ( )A、肺结核合并糖尿病B、肺炎合并糖尿病C、肺脓肿D、肺癌E、肺炎(2)在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查 ( )A、痰涂片或集菌查结核菌B、革兰染色C、痰普通细菌培养D、胸部 CTE、血常规(3)肺结核合并糖尿病时的治疗原则 ( )A、抗结核治疗同时控制糖尿病B、抗结核治疗C、控制糖尿病D、治疗并发症E、控制感染(5 分)2男性，30 岁，头痛、复视 1 个月余，伴发热，体温 38.5，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征 (+)。胸片
5、双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH O，白细胞数 0.1210 /L，葡萄糖 0.8mmol/L，蛋白 110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(+)，脑脊液抗结核抗体(+)。(1)应考虑 ( )A、病毒性脑膜炎B、脑肿瘤C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎(2)结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是 ( )A、异烟肼+地塞米松B、链霉素C、卡哪霉素D、对氨基水杨酸钠E、丁胺卡哪霉素(3)患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松 30mg，每日 1 次(清晨顿服) 。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项 ( )A、肥胖B、血糖升高C、低血压D、骨质疏松E、诱发感染(4)
6、如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗 2 个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别 ( )A、化脓性脑膜炎B、隐球菌性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑囊虫E、脑肿瘤(5)确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是 ( )A、脑脊液葡萄糖减少B、脑脊液氯化物减低C、脑脊液涂片未找到抗酸杆菌D、脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌E、隐球菌抗原阳性(2 分)3女性，16 岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血 20 天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。(1)最需要做的处理是 ( )A、照 X 线胸片，胸部 CTB、痰结核
7、分枝杆菌培养C、给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素E、等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗(2)经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是 ( )A、出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染B、因未接种卡介苗C、因未提高药物剂量D、未住院治疗E、未加用激素治疗(3 分)4女，35 岁，乏力，低热 2 个月余，疑有结核。(1)其早期发现最有意义的是 ( )A、痰检查B、结核菌素试验C、血沉测定及结核抗体(抗 PPD-IgG)测定D、支气管镜检查E、胸部 X 线检查(2)该患者最近反复发生大咯血，
8、最危急的并发症是 ( )A、结核播散B、贫血性心脏病C、出血性休克D、肺不张E、窒息(3)为进一步确定诊断，最重要的检查是 ( )A、胸部 CT 检查B、支气管镜检查C、痰菌检查D、痰细胞学检查E、胸片三、单选题(37 小题,共 37.0 分 )(1 分)1肺尖可高出锁骨 ( )A、内 1/3 段上方 2.5cmB、中 1/3 段上方 2.5cmC、外 1/3 段下方 2.5cmD、内 1/3 段上方 3.5cmE、中 1/3 段上方 3.5cm(1 分)2对胸膜腔的描述，正确的是 ( )A、由膈胸膜和肋胸膜围成B、内有左、右肺C、左、右胸膜腔相通D、是一封闭的浆膜腔，内呈负压E、以上都错(1
9、 分)3如图所示正常胸部 X 线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为 ( )A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、前段(1 分)4如图所示正常胸部 X 线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为 ( )A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、前段(1 分)5男，23 岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大 ( )A、感染性哮喘B、外源性哮喘C、内源性哮喘D、混合性哮喘E、药物性哮喘(1 分)6男，57 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，加重伴发热 1 周。有先锋号过敏性休克史。查:体温 38.2，唇发绀
10、，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律 102 次/分，律齐，P2 亢进；WBC1810 /L，N0.82，SGPT40u。抗感染选用下列何项最好 ( )A、静脉滴注环丙沙星B、口服强力霉素C、静脉注射头孢霉素D、口服乙酰螺旋霉索E、肌内注射青霉素(1 分)7慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要 ( )A、病毒或支原体B、甲型链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、奈瑟菌属(1 分)8支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用 ( )A、止血药B、抗生素C、镇静药D、支气管舒张药E、镇咳药(1 分)9慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符 ( )A、最大通气量占预计值的 70%B、最大呼气中
11、段流速正常或增高 C、第 1 秒时间肺活量 50%D、肺活量占预计值 70%E、残气量占肺总量的 45%(1 分)10防止支气音扩张急性感染关键在于 ( )A、加强呼吸道痰液引流B、选择广谱抗生素C、祛痰药D、使用支气管扩张剂E、注射疫苗(1 分)11患者 48 岁，男性，常感胸闷气逼，近 1 个月渐加重，X 线检查见图。最合适的诊断是 ( )A、右侧气胸B、右侧肺大疱C、两肺肺大疱D、正常胸片E、肺气肿(1 分)12慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度 ( )A、第 1 秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV /FVC%)B、肺活量占预计值%(VC%PreD)C
12、、最大通气量占预计值%(MmV%PreD)D、残气量/肺总量%(RV/TLC%)E、动脉血气分析(1 分)13肺脓肿的治疗原则是 ( )A、止咳、祛痰、解痉、抗感染B、改善通气、纠酸、抗感染C、积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗D、支持疗法、祛痰、有效的抗感染E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合(1 分)14男性，17 岁。受凉后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并发热、纳差、肌肉酸痛 5 天，用青霉素 80万 U 肌内注射，每天 2 次，经 4 天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶。选择下列哪一项药物治疗最合适 ( )A、庆大霉素B、左氧氟沙星C、红霉素D、
13、复方新诺明E、头孢哌酮(1 分)15女性患者，26 岁，咳嗽发热 1 周，无胸痛胸闷，X 线检查如图，最合理的诊断是 ( )A、右侧大叶性肺炎B、右侧胸腔积液C、右肺中叶综合征D、右侧胸膜肥厚E、右侧支气管扩张(1 分)16咳铁锈色痰多见于 ( )A、克雷白杆菌肺炎B、肺吸虫病C、大叶性肺炎D、军团菌肺炎E、慢性支气管炎(1 分)17可产生血浆凝固酶的细菌为 ( )A、表皮葡萄球菌B、结核菌C、军团菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌(1 分)18休克性肺炎最常见的病原菌是 ( )A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、呼吸道病毒E、真菌(1 分)19男，30 岁，醉酒后高热、寒战
14、、烦躁不安 3 小时。查体：神志模糊，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，右下肺呼吸音粗糙。下列哪项处理最佳 ( )A、给复方氨基匹林B、快速静脉扩容+ 青霉素C、物理降温D、给地塞米松E、柴胡注射液肌内注射(1 分)20下列哪种疾病最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症 ( )A、DICB、胸膜炎C、心律失常D、贫血E、肺脓肿(1 分)2117 岁学生，2 周来感乏力，咽痛，咳嗽，咳少量粘痰，自觉发热，食欲减退。服磺胺药 6天，无明显疗效。胸片示左下肺多形态的浸润影，呈节段性分布。治疗最佳的药物为 ( )A、青霉素B、庆大霉素C、红霉素D、雷米封+链霉素E、氟哌酸(1 分)22肺脓肿实
15、验室检查方法的运用，下列何项错误 ( )A、痰细胞学检查不可靠B、并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素C、并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠D、慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影E、支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规(1 分)23有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确 ( )A、常为单发性，发病部位与体位有关B、坐位时下叶后基底位多见C、仰卧时下叶背段或上叶后段好发D、左主支气管狭长引流不畅，故左肺较右肺多见E、右侧位时右上前段和后段多见(1 分)24女，30 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次 160 万 U，3 次/天，
16、5 天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要 ( )A、诊断性胸腔穿刺B、X 线胸片C、多次痰培养D、血培养E、支气管镜检查(1 分)25男，20 岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝 1 天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温 39，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC2010 /L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大 ( )A、急性酒精中毒B、支气管扩张C、急性上呼吸道感染D、干酪性肺炎E、右下肺炎(1 分)26肺结核患者，用 INH+SM+PAS 治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用 ( )A、I
17、NH+EMBB、INH+KM+PZAC、INH+RFP+PZAD、PZA+TBE、INH+1314TH(1 分)27结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是 ( )A、1 周B、48 周C、3 周D、2 周E、912 周(1 分)28哑铃状的双极影是下列哪种疾病的 X 影像 ( )A、肺脓肿B、结节病C、原发综合征D、肺癌E、错构瘤(1 分)29合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物 ( )A、RFPB、EMBC、PASD、PEAE、INH(1 分)30浸润型肺结核的发生最主要是由于 ( )A、内源性感染复燃B、与排菌病人密切接触，再感染C、饮用排菌病牛的牛奶D、在不卫生环境中吸入
18、带菌飞尘E、未接种卡介苗(1 分)31双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是 ( )A、气管、支气管淋巴结结核B、嗜酸性粒细胞增多症C、恶性淋巴瘤D、结节病E、硅沉着病(1 分)32对卡介苗的解释，哪种是正确的 ( )A、无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B、无毒牛型结核杆菌活菌C、无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D、无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性E、减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染(1 分)3324 岁，乏力、咳嗽、发热 3 个月，体温波动在 37.538.5，咯血 1 周。有结核病的密切接触史。胸部 CT 见图，血沉 3
19、5mm/h，最可能的诊断是 ( )A、肺脓肿B、空洞型肺结核C、支气管扩张伴感染D、癌性空洞E、肺囊肿伴感染(1 分)34女性，52 岁，确诊肺结核 3 年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是 ( )A、2HRSE/6HREB、2HRAKZ/6 HREC、2HRZE/6HRED、2HRZE/4HRE、2HRZE/3HRE(1 分)35以下哪一种方案不属于短程化疗 ( )A、2RHZ/4RHB、2ERHZ/4RHC、2RSHZ/4RHD、2ERHZ/4R2H2E、2HSP/10HP(1 分)36耐药肺结核的治疗哪一项是正确的 ( )A、实施全程督导B、至少 23 种敏感药C、强化期应
20、用 5 种药联合治疗D、总疗程 1824 个月E、以上都对(1 分)37继发性肺结核的临床特点，不正确的是 ( )A、不易反复B、空洞长期不愈，经常排菌C、X 线表现呈多态性D、可能伴代偿性肺气肿E、胸膜肥厚四、多选题(7 小题,共 14.0 分 )(2 分)1引起重症支气管哮喘的原因有 ( )A、酸中毒，粘液栓阻塞小支气管B、并发自发性气胸，电解质紊乱C、感染未控制，过敏原未消除D、精神紧张，心肺功能不会E、运用利尿药物或镇静药物(2 分)2重症支气管哮喘的处理是 ( )A、吸氧B、体位引流C、静脉滴注糖皮质激素D、必要时机械通气E、静滴氨茶碱(2 分)3下列哪些是危重度支气管哮喘的表现 ( )A、气急，讲话常有中断B、意识模糊C、胸腹部矛盾呼吸D、奇脉E、两肺满布响亮哮鸣音(2 分)4内源性哮喘与下列哪些因素有关 ( )A、cAMP/cGMP 比值减少
