1、试题病例串型最佳选择一、（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）评卷人 得分许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。以下最常见的病种，除了 ( )A、肺结核球B、肺癌C、肺良性肿瘤D、慢性肺化脓E、结节病1.圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了 ( )A、肺结核球B、肺癌C、肺化脓D、支气管腺瘤E、坏死性肉芽肿2.以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了 ( )A、毛刺征B、分叶征C、钙化D、卫星灶E、KerleyB线3.男性
2、，27岁，发热、咳嗽、咳痰4天，未经诊治，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg ，PaCO32mmHg 。为取得致病菌，下列哪项正确 ( )A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E、以上全是4.该患者入院后应首选哪种抗生素治疗 ( )A、青霉素B、氨苄西林(氨苄青霉索)C、头孢曲松钠D、碳青霉烯类E、氨基糖苷类5.第 1 页，共 5 页肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是 ( )A、气道阻力增加B、PaCO 升高C、病变处V/Q比例失调D、限制性通气功能障碍E、弥漫性换气功能障碍6.男性，
3、30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。此时应考虑 ( )A、胸膜反应B、复张后肺水肿C、气胸(损伤性)D、心功能不全E、麻药过敏麻醉7.胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案 ( )A、胸腔穿刺排气B、高浓度吸氧C、行胸腔闭式引流术D、暂不抽液，利尿治疗E、卧床休息8.女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC2010/L ，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断 ( )A、肺结核
4、B、肺癌C、肺囊肿D、肺脓肿E、支气管扩张9.较合理的治疗应包括 ( )A、气管插管B、单用青霉素C、抗炎及体位引流D、青霉素+甲硝唑E、口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平10.积极抗感染治疗后停用抗生素的指征是 ( )A、体温恢复正常B、停止咳嗽、咳臭脓痰C、胸痛消失D、胸片显示病灶消失，有纤维条索影E、血常规恢复正常11.患者经内科治疗4个月后，症状有所改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑 ( )A、手术治疗B、局部给药C、体位引流D、继续应用抗生素E、皮质激素12.第 2 页，共 5 页女，24岁，突起畏寒、高热达40，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压
5、11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC 2110/L 。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确 ( )A、休克型肺炎B、病毒性肺炎C、肺脓肿D、肺结核E、肺炎球菌肺炎13.首选治疗措施是 ( )A、抗结核治疗B、用阿拉明抗休克C、输液，静脉滴注青霉素D、口服病毒唑E、糖皮质激素应用14.男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。最有可能的诊断是 ( )A、结核
6、性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、非结核分枝杆菌性胸膜炎D、肺癌胸膜转移E、脓胸15.对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是 ( )A、血性胸腔积液B、年龄和临床表现c、胸腔积液为渗出性改变D、胸腔积液透明质酸酶增高E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查16.女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。最有可能的诊断是 ( )A、结核性胸、腹膜炎B、低蛋白所致胸、腹腔积液C、Meigs综合征D、肝硬化腹水E、风湿性胸、腹膜炎17.治疗Meigs综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是
7、( )A、积极抽液治疗B、强效利尿剂C、手术切除卵巢肿瘤D、放疗E、宫腔镜18.男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。第 3 页，共 5 页病人最可能出现 ( )A、麻醉药反应B、纵隔摆动C、气胸D、胸膜反应E、肺水肿19.此时应立即给予的处理是 ( )A、胸穿抽气B、皮下注射0.1%肾上腺素C、停止抽液，平卧观察血压D、高浓度吸氧E、静脉推注毛花苷C20.女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。该患者最可能的诊断 ( )A、双肺结核，支气管内膜结核B、肺
8、癌，双肺转移C、血行播散型肺结核D、吸入性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎21.为进一步诊断最需要做的检查 ( )A、PPDB、血抗结核抗体检查C、胸部CT检查D、支气管内膜活检E、痰普通细菌培养22.女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。可能的诊断是 ( )A、肺结核B、支气管淋巴结结核C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、畸胎瘤23.最直接确诊的检查是 ( )A、胸部CTB、骨髓穿刺C、B超D、纵隔镜E、气管镜24.淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是 ( )A、上纵隔B、中纵隔C、下纵隔D
9、、前纵隔E、后纵隔25.第 4 页，共 5 页女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并 ( )A、急性血行播散型肺结核B、肺癌C、肺炎D、肺脓肿E、肺间质纤维化26.下列病例特点中，哪项是不符合的 ( )A、结核菌阳性率较继发性肺结核高B、PPD可阴性C、抗结核抗体(+)D、多合并胸腔积液E、可出现肺间质纤维化27.需采取的治疗是 ( )A、激素治疗的同时抗结核治疗B、抗感染治疗C、激素治疗D、抗结核治疗E、免疫治疗28.男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。出现上述不良反应的原因是 ( )A、吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎B、乙胺丁醇代谢障碍C、异烟肼的不良反应D、利福平干扰RNA合成反应E、未加用利尿剂29.应采取的治疗方法是 ( )A、停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物B、停服乙胺丁醇，加用利尿药C、停用异烟肼，加用维生素BD、停用全部药物，加用抗过敏治疗E、停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药30.第 5 页，共 5 页
