1、模块三任务 1-1 呼吸系统解剖生理【案例】患者周先生，75 岁，因咳嗽、咳痰 25 年余，胸闷气急半月，双下肢水肿 10d 入院。患者入院 2 周前在无明显诱因下出现胸闷、气急，呈进行性加重，短程步行即气急，10d 前出现双下肢水肿，外院治疗后水肿消退明显，但仍有气急，咳少量白粘痰。患者有慢性支气管炎病史 25 年，吸烟 50 年，20 支/d。初步诊断：慢性阻塞性肺气肿思考：1.对于患者的咳嗽、咳痰症状应进行哪些对症护理？【职业综合能力培养目标】1专业职业能力：具备正确使用呼吸机的能力。具备正确为患者吸痰的能力。2专业理论知识：掌握呼吸系统常见症状的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。3职
2、业核心能力：具备对呼吸系统疾病患者病情评估的能力，具备对合并咳嗽、咯血、胸痛患者病情观察的能力,正确指导患者用药的能力，具备为呼吸系统疾病患者制定健康指导方案的能力。【新课讲解】一、概述(图片）呼吸系统由呼吸道和肺组成，其主要功能是进行气体交换。呼吸道是传送气体的通道，包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管。鼻、咽、喉称上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由肺实质及肺间质组成，为气体交换的场所。呼吸系统疾病属常见病，病因复杂，包括感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。多呈慢性病程。呼吸系统疾病（不包括肺癌）在农村死亡率病因中占首位（2
3、4.26%） ，在城市中占第四位（14.08%） 。 呼吸系统疾病的现状：（一）呼吸系统感染疾病仍是威胁人类健康的主要疾病 （二）肺结核发病率呈上升趋势 （三）肺癌等患病率及死亡率增加 （四）慢性阻塞性肺病患病率增加 （五）间质性肺病有渐增趋势。 二、呼吸系统常见症状的护理（一）咳嗽与咳痰1.概念咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。引起咳嗽、咳痰常见的病因有：（1）感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。正 文2（2）物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。（3）过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。2.
4、临床表现（1）咳嗽的性质（2）咳嗽的时间（3）咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。（4）痰的性状：黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。痰中带血丝或血痰：见于肺结核、支气管肺癌等铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。3.护理诊断（1）清理呼吸道无效 与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。 （2）焦虑 与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。 （3）有窒息的危脸 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障
5、碍有关。4.护理措施 （1）环境：提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（1820）和湿度（50%60%） ，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 （2）避免诱因：注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。 （3）促进有效排痰： 1) 深呼吸和有效咳嗽 2)湿化和雾化疗法 3)胸部叩击与胸壁震荡 4)体位引流 5)机械吸痰 （二）咯血咯血：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。 1.临床表现（1）咯血程度小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血： 24h咯血量100500ml。大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯
6、血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要正 文3出现窒息者。（2）窒息：是咯血最严重的并发症大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。3.护理措施（一）有窒息的危险1.环境护理2.饮食护理 大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食。3.窒息的抢救配合 立即置病人头低足高45，头偏向一侧，轻拍背部以利血块排出。（三）胸痛 指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部
7、疼痛。主要累及了壁层胸膜。1.体位 协助病人采取舒适的体位。胸膜炎、肺结核病人多采取患侧卧位，有利于健侧肺呼吸。（4）肺源性呼吸困难 指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。 1.临床表现（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三凹征” （胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷） ，病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。（2）呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮
8、喘、慢性阻塞性肺气肿等。（3）混合性呼吸困难特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。2.护理措施（1）环境与体位 病房间内应避免刺激性气体或放置花草、羽毛等易引起过敏的物质。重症病人置于呼吸病监护病房。协助病人采取身体前倾坐位或半卧位，有利于病人的呼吸。正 文4（2）氧疗护理（3）休息与活动 合理安排休息与活动（4）呼吸训练 指导病人采取有效的呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。【课堂小结】 （小先生）呼吸系统常见症状有咳嗽和咳痰、胸痛、咯血、呼
9、吸困难。咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。呼吸困难有吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。【护考模拟】（ ）1.呼吸系统最常见的症状是A.咳嗽咳痰 B 呼吸困难 C 胸痛 D 咯血 E 胸闷 （ ）2.痰有恶臭提示A 真菌感染 B 厌氧菌感染 C 葡萄球菌感染 D 肺炎球菌感染 E 溶血性链球菌感染（ ）3.三凹征是指A 锁骨上窝.胸骨上窝及肋间隙B 锁骨下窝 .胸骨上窝及肋间隙C 锁骨上窝 .胸骨下窝及肋间隙D 锁骨下窝.胸骨下窝及肋间隙E 锁骨上窝.胸骨上窝及剑突【课后作业】1.五种排痰方式及适用人群。2.预习急性上呼吸道感染病人的护理。
