1、静脉注射- 四肢浅静脉【评价】 严格查对并执行无菌操作。 注意保护和合理使用静脉。 局部无疼痛或隆起，无不良反应。 病人了解注射目的，有安全感，能够配合。 注意事项应选粗直、弹性好、不易滑动的静脉；应由远心端到近心端有计划使用血管。掌握推药速度（病情及药物性质） ，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。对组织有强烈刺激的药物，注射前应先注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。静脉穿刺失败原因及表现原因 溢出 回血 皮肤隆起针头斜面未全进入血管 皮下 有 有针头刺破对侧管壁 深层组织 有 无针头进入深层组织 深层组织 无 无不同患者的穿刺要点肥胖患
2、者 可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍加大进针角度(约为 3040 )，顺静脉走向从血管的正面刺入消瘦患者 消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，正面或侧面刺入。水肿患者 水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管形态显露后进针。脱水患者 脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热敷、按摩，使血管充盈后进针老 年 人 因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上
3、下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注意穿刺时用力勿过猛天气寒冷 浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后进针 股静脉注射股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉内侧目的适用于抢救危重病人是注入药物或置管加压输液输血采集血标本计划用物准备 ：注射用物、合适枕头、按医嘱准备药物、沙袋病人准备：体位、小儿注意会阴的遮盖、有出血倾向的病人不宜采用环境准备：按无菌操作要求实施常规消毒选择穿刺点，股动脉内侧 0.5cm，进针角度 90 或 45 角度，见暗红色血液即成功穿刺。如见鲜红色血液，提示进入股动脉，应拔除枕头，按压 5min 以上。注射完毕拔出枕头局部按压 3-5min股静脉穿刺操作
4、要点体 位：平卧，下肢略外展 消 毒：穿刺点及术者手指 进针角度：直刺90 斜刺45 股动脉内侧 0.5cm 处刺入 拔针按压：无菌纱布加压止血 35 分钟 注 意：抽出为鲜红色血液误入股动脉 立即拔出针头，紧压穿刺处 510 分钟股静脉穿刺注意事项有出血倾向的患者禁用此法。局部必须严格消毒。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止小儿头皮静脉部位 特点 静脉丰富、分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见、易固定并方便患儿活动动脉注射法定 义 将药液加压注入动脉的方法目 的抢救重度休克 用于抢救重度休克，尤其是
5、创伤性休克病人。用于施行某些特殊检查 如脑血管造影、下肢动脉造影等。用于区域性化疗 经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。 部 位常用动脉:股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉区域性化疗:头面部疾患 颈总动脉上肢疾患 锁骨下动脉吗 下肢疾患 股动脉A 注射与 A 血标本采集的操作程序评估1、患者病情及治疗情况。2、患者意识状态、肱体活动能力，对注射和认识和合作程度。3、穿刺部位的皮肤及血管情况。计划（一）目标及评价标准1、患者理解注射目的，有安全感，愿意接受。2、注射部位无血肿、感染发生。（二）用物准备各种注射的概念、目的、注射部位概念 目的 部位ID 将小量药液或生物制品注入表皮和真之间的方法。1
6、、进行皮试2、预防接种3、局麻起始步1、前臂、掌侧、下段、内侧2、三角肌下缘3、实施局麻之处H 将小量药物和生物制品注入皮下组织的方法。1、注入小量药物，用于不宜口服。2、预防接种1、三角肌下缘2、两侧腹壁、后背3、大腿前侧和外侧IM 将一定量的药液注入肌肉组织的方法。不宜或不能口服、不能 IV。1、臀大肌、臀中肌、臀小肌2、股外侧肌3、三角肌IV 自静脉注入药液的方法。1、不宜用其它方法2、诊断性检查3、输液或输血4、静脉营养治疗1、四肢浅 V2、头皮 V3、股 V实施要点ID H IM IV消毒剂 70%乙醇 常规消毒 常规消毒 常规消毒绷紧皮肤 需 需 需 需进针角度 5 3040 垂直 四肢 V：1530血管上方或侧方头皮 V：平行进针 血管上方股 V：90或许 5 股动脉内侧 05进针深度 针头斜面 针梗 1/22/3 针梗 2/3 或 2.5 四肢 V：见回血，再进少许头皮 V：见回血，给药股 V：见回血，固定后给药进针前排气 排净 排净 排净 排净进针后抽回血 不 抽，无血给药 抽，无血用药 有血用药给药速度 慢 慢 慢 慢干棉签按压拔针 不 压穿剌部位 压穿剌部位 压穿剌部位常规消毒：1、0.5%碘伏 2、2% 碘酊+70%乙醇直径5cm
