1、普通外科护理技能一、名词解释1外科感染2条件性感染3医院内感染4二重感染5疖病6痈7急性蜂窝组织炎8化脓性海绵状静脉窦炎9脓肿10败血症11脓血症12破伤风二、填空题1外科感染可分为 ( )和( )2 大类。2外科感染的结局有: ( )、( )、( ) 。3化脓性链球菌引起的急性蜂窝组织炎等病变容易扩散是由于( )和( )的作用所致。4浅表脓肿诊断依据为 ( ), 深部脓肿诊断的可靠依据是( )。5脓肿一旦确诊，应及时（ ） 。6常见化脓性致病菌的脓液特点:金黄色葡萄球菌为 ( ); 溶血性链球菌为( ); 大肠埃希菌为 ( ); 铜绿假单胞菌为( )；无芽孢厌氧菌为（ ） 。7发生在口腔底、
2、颌下和颈部的蜂窝组织炎,易致（ ） （ ）甚至会引起（ ） ，故应及早切开减压。8拇指的化脓性腱鞘炎蔓延可引起（ ）, 掌中间隙感染的主要表现是（ ）,鱼际间隙感染可由（ ）腱鞘炎蔓延引起。9外科感染局部应避免受压，更不可挤压及按摩病灶处，以防（ ） 。10严重感染病人使用抗生素时须在体温正常后（ ）停药。11全身化脓性感染时，如需做血培养，最好在（ ）或（ ）时抽血。12脓性指头炎早期切开引流，可避免发生（ ）和（ ） 。13急性乳房炎多见于（ ）妇女，尤以（ ）多见，常于产后（ ）发病。14急性乳房炎的主要发病原因是（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。15破伤风被动免疫常用的药物是（ ） ，
3、伤后一般肌注量为 （ ） 。16破伤风的潜伏期平均为（ ）,破伤风梭菌可产生（ ）和（ ）,引起临床症状的毒素主要是（ ） 。17破伤风的治疗原则是（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。18破伤风最可靠的预防方法是注射（ ） 。三、简单题1简述外科感染的特点。2抗生素使用的原则有哪些？3为什么面部“ 危险三角区 ”的感染灶处理不当常导致颅内感染？四、病例分析1.张女士，18 岁，一个月前下水田插秧时左足被木刺戳伤，伤后未作任何处理，伤口自愈。4 日前感咀嚼不便，张口困难，随后感颈部转动不灵活，背部和腹部肌肉僵硬。1 日前出现阵发性抽搐。病人入院后临床诊断为破伤风。根据病人情况，写出主要
4、护理诊断和相应的护理措施。2.李女士，30 岁。8 日前在割芦苇时，左足底不慎被芦苇根刺伤，在当地卫生院给予简单清创处理，伤口一直有脓液流出，伴发热，昨日感全身无力，今出现张口困难，四肢抽搐。体格检查：体温 38.5，脉搏 96 次/分，血压 126/82mmHg,神志清， “苦笑”面容，颈项强直，张口 1cm,心肺正常，腹平坦，腹肌紧张，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，左足底见 1cm 长创口，局部红肿，挤压时有脓液流出。血白细胞 16*109/L，中性粒细胞 0.78.问：（1）初步诊断。（2）列出主要护理诊断。（3）简述护理措施。五、选择题A 型题1以下哪项属于特异性感染A金黄葡萄球菌感
5、染 B.变形杆菌感染 C.绿脓杆菌感染 D.球菌感染 E 破伤风梭菌感染2.下列那中疾病不属非特异性感染A 疖 B 痈 C 颈淋巴结核 D 急性乳腺炎 E 脓肿3.关于预防外科感染,下列叙述哪项不正确A 注意个人卫生,避免创伤 B 应用免疫疗法, 预防破伤风C 手术时注意无菌操作,防止伤口感染 D 加强对糖尿病病人的护理E 经常服用保健药品,预防外科感染4.关于外科感染，下列那项不正确A 局部组织血液障碍或缺血的伤口易继发感染B 病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关C 院内感染的病菌一般比医院外的同类有较强的毒性和耐药性D 感染扩散可因炎症介质失控导致全身性炎症反应综合症E 外科感染均需要手术
6、治疗5.关于外科感染，下列叙述那项不正确 A 疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染B 痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染C 急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染D 甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 E 急性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染6.口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A 颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B 喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息C 纵隔化脓性感染 D 化脓性心包炎 E 脓毒症7.皮下浅层淋巴管炎特征性表现为A 全身症状严重 B 在相应的表皮出现红色线条C 局部红肿 D 白细胞增加E 局部皮肤呈暗红色8.行脓肿切开排脓时的注意事项中，下
7、列那项是错误的A 切开前应穿刺抽脓，确定诊断 B 在波动最明显处切开C 选择适当引流物 D 切口应低位、够大够长 ,以便充分引流E 脓性指头炎应在末节指腹作纵形切口 9.破伤风梭菌的繁殖主要在A 伤口深部组织 B 局部淋巴系统 C 血液循环D 消化道 E 伤口浅表组织10.破伤风典型的临床症状是由于以下那种原因引起的A 伤口内进入破伤风梭菌 B 破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生外毒素C 破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生内毒素 D 全身免疫力低下E 病人伤口受风引起11.关于破伤风的临床表现那项是正确的A 典型的肌肉收缩，最初始于面部表情肌 B 抽搐不伴有口吐白沫C 一般伴有持续高热 D 膀胱逼尿肌
8、痉挛可引起尿失禁E 发作时病人表情虽然痛苦，但神志是清醒的12.破伤风最先出现的症状是A 苦笑面容 B 颈项强直 C 张口困难D 角弓反张 E 手足抽搐13.某病人行右大腿深部弹片摘除术，为预防破伤风最常用的方法是注射A 破伤风类毒素 B 破伤风抗毒素 C 破伤风免疫球蛋白D 青霉素 E 胎盘球蛋白14.注射破伤风类毒素自动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化 1 次A 每年 B 每两年 C 每 3 年 D 每 5 年 E 不需要再强化15.破伤风抗毒素过敏试验阳性时应A 停注，改用其它药品 B1 周后，重新作皮试C 注射半量，连 2 天 D 每次注射 1/3 量，每天 1 次，连 3 天E 按脱
9、敏法注射16.破伤风患者注射大量的破伤风抗毒素目的是A 控制和解除痉挛 B 抑制破伤风梭菌的生长C 减少毒素的产生 D 中和游离毒素E 中和结合毒素17.关于破伤风病人的治疗原则哪项是错误的A 清除毒素来源 B 中和游离毒素C 高压氧治疗 D 保持呼吸道通畅E 控制和解除痉挛18.以下哪项不是丹毒的临床表现A.起病急,常有寒战、高热 B.局部表现有片状鲜红色斑 C.局部有明显的烧灼感 D.很少引起组织坏死和化脓 E.患处与正常皮肤之间界限不清19.深部脓肿诊断的主要依据是A.畏寒、发热、白细胞升高 B.局部有疼痛和深压痛 C.有波动感 D.局部有凹陷性水肿 E.穿刺抽到脓液20.脓肿形成后的处
10、理原则是A.局部热敷 B.外敷鱼石脂软膏 C.抗生素治疗 D.切开引流 E.患肢抬高、制动 21.急性软组织感染在出现波动前需切开引流减压的病变是A.急性乳房炎 B.脓性指头炎 C.疖 D.痈 E.急性淋巴结炎22.脓性指头炎切开引流的指征为A.手指功能障碍 B.手指明显发红、肿胀 C.搏动性跳痛 D.有波动感 E.穿刺抽得脓液23.面部“危险三角区” 疖最危险的并发症是A.窒息 B.面部蜂窝织炎 C.菌血症 D.毒血症 E.化脓性海绵状静脉窦炎24.化脓性感染病人选择抗生素最理想的根据是A.细菌的种类 B.感染的部位 C.病情 D.脓液的性状 E.细菌药物敏感试验25. 软组织化脓性感染中有
11、接触传染性的是 : A丹毒 B疖 C急性蜂窝组织炎 D痈 E急性淋巴结炎 26.全身化脓性感染的护理措施，以下哪项是错误的A.对感染严重者,严密观察病情 B.高热者应给予物理降温C.体温突然降至正常以下,说明病情好转,不需处理D.加强生活护理和基础护理 E.遵医嘱合理、正确使用抗生素27.破伤风是破伤风芽胞梭菌引起的A.败血症 B.菌血症 C.毒血症 D.脓血症 E.脓毒败血症28.破伤风病人护理措施中,下列哪项是错误的A.病人住单人隔离病房 B.保持病室安静C.病室内光线应明亮充足 D.按接触隔离要求护理病人E.护理操作应尽量集中29.治疗气性坏疽应选用大剂量A.庆大霉素 B.红霉素 C.氯
12、霉素 D.青霉素 E.链霉素30.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是A.彻底清创 B.使用大剂量抗生素 C.高压氧治疗D.纠正电解质紊乱 E.及时给予气性坏疽抗毒血清治疗31.不符合外科感染的特点是A.多数与创伤或手术有关 B.多数是由 1 种细菌引起感染 C.病变以局部炎症为主D.可分为特异性感染和非特异性感染 E.常需手术治疗32.破伤风最可靠的预防措施是A.注射破伤风抗毒素 B.及时处理伤口C.注射破伤风类毒素 D.大量青霉素静滴E.注射免疫球蛋白 33.确诊败血症的最可靠的依据是A.寒战高热,热型呈稽留热 B.皮下出现淤点 C.肝、脾肿大及黄疸 D.血培养阳性 E.出现休克34.创面
13、呈 “火山口 ” 的软组织感染是A.疖 B.痈 C.蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴结炎35.破伤风最常见的致死原因是A.严重感染 B.惊厥 C.水、电解质紊乱 D.窒息 E.心功能不全A2 型题36.吴女士，26 岁。因足癣搔抓破溃后感染，感染灶近侧出现 1 条红线, 韧而有压痛,伴有畏寒发热。 应考虑是A.局部脓肿 B.丹毒 C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴管炎 E.局部过敏37.林小姐，20 岁。右上唇疖肿，跌倒时疖肿受到碰击，2 小时后突然寒战高热, 面部高度肿胀，以两眼附近软组织肿胀最为明显。应考虑是A.面部疖 B.面部痈 C.面部蜂窝织炎 D.化脓性海绵状静脉窦炎 E.败血症38.夏
14、先生，20 岁。右臀部注射后疼痛，肿胀 5 日，伴畏寒发热,全身不适,考虑为右臀部脓肿。下列哪项可帮助诊断A.局部肿胀严重 B.局部压痛明显 C.穿刺抽出脓液D.血象明显升高 E.血培养阳性39.张先生，30 岁。30 小时前不慎刺伤左手食指第二节，现食指均匀性肿胀,疼痛,拒伸,呈屈曲状，伴畏寒发热，全身不适。应考虑是A.手指关节炎 B.脓性指头炎 C.手指蜂窝织炎D.化脓性腱鞘炎 E.鱼际间隙感染40.朱弟弟，8 岁。在田野中玩耍时不慎被镰刀割伤左足 3 小时就诊。在清创前，护士对患儿家长做健康教育时，下列哪项是错误的A.小儿用白百破免疫注射可预防破伤风 B.受伤后 68 小时内是清创的最佳
15、时间 C.用 3%过氧化氢溶液冲洗伤口可预防破伤风 D.该患儿需注射 TAT,注射量为成人的 1/2 E.如出现乏力、头痛、咀嚼肌紧张、酸胀、烦躁不安应及时就医41.男，20 岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱臼，有窒息可能，呼吸道分泌物也多，此时，应首先处理的是 A气管切开 B脱臼复位 C静脉点滴破伤风抗毒素 D鼻饲流质 E输液，应用青霉素 X 型题42.外科感染的特点为A单一细菌感染 B局部症状多较突出 C都是化脓性感染 D大部分为多种细菌引起的混合感染 E常以手术治疗为主 43破伤风病情较轻者可用：A.气管切开 B.镇静剂 C.胃管 D.抗生素 E.补充营养44破伤风肌肉痉挛的特点是
16、：A.苦笑面容 B.痉挛间歇期肌肉完全松弛 C.持续痉挛并伴高热 D. 病人神志清楚 E.病人神志不清45.属于特异性感染的疾病是：A.急性阑尾炎 B.破伤风 C.肺结核 D.丹毒 E.气性坏疽任务二、损伤病人护理一、名词解释1损伤2一期愈合3二期愈合4挤压综合征5污染伤口6延期缝合7清创术二、填空题1机械性损伤的处理原则是（ ） 、 （ ）和（ ） 。2清创术应尽量在伤后（ ）小时内进行。3出血的种类有（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。4加压包扎止血法适用于（ ）和（ ） 。止血带止血法用于（ ） 。上肢应结扎于上臂的（ ） ；下肢应结扎于大腿（ ）部，使用止血带时，应每隔（ ）小时，放松止
17、血带（ ）分钟,避免引起肢体缺血性坏死。5指压止血法是对（ ）的一种临时止血方法。颈部、面深部、头皮部出血，压迫（ ） ；前臂出血，压迫（ ） ；大腿出血，压迫（ ） 。6临床上称谓的大面积烧伤是指成人度烧伤面积大于（ ） ，小儿大于（ ） ，多需住院治疗。7烧伤病程可分为（ ） 、 （ ） 、 （ ）等 3 期。8烧伤后（ ）小时以内为休克期；伤后（ ）小时渗出最快；（ ）小时失水达到高峰；一般伤后（ ）小时起，组织水肿液开始回吸收。9烧伤休克期成人尿量每小时应不少于（ ）ml，若出现血红蛋白尿，要求每小时尿量达（ ）ml。10包扎疗法的烧伤创面若出现鲜绿色脓液，有霉腥臭，表明是（ ） 感染
18、，可改为（ ）疗法，伤口处更换下的污染敷料应（ ） ，防止院内交互感染。11特殊部位烧伤是指（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。12烧伤病人应用暴露疗法时,病房的要求是（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。13烧伤病人如有（ ） 、 （ ） 、 （ ）及（ ） ，忌用翻身床。14人体遭到电击或雷击后，其对机体的损伤程度，与（ ） 、进入人体的（ ） 、电击部的（ ）有关。15冷伤可分为( )和( )2 类。16蛇毒可分为（ ） 、 （ ）和（ ） ，分别对（ ）系统和（ ）系统产生毒性作用。17毒蛇咬伤的急救原则为（ ）和（ ） 。首要的急救措施是（ ） 。三、简答题1清创术为什么要在伤后 68 小
19、时内进行？2哪些伤口在伤后 12 小时甚至更长时间均应进行清创缝合?3使用止血带止血时应注意哪些事项？4烧伤包扎疗法和暴露疗法各有何优缺点？5使用翻身床的意义有哪些?禁忌症有哪些?6为什么说正确处理创面是治疗烧伤最关键的措施？7烧伤创面处理的原则有哪些？四、病例分析1张先生，24 岁，体重 80kg。因被火焰烧伤 2 小时急诊入院。体格检查：脉搏114 次/分，血压 106/86mmHg，神志清楚，烦躁，痛苦表情。面部、双上臂、前胸、腹部、双小腿布满大小不等水疱，右股（大腿）有散在大小不等水疱，范围大约 3 个手掌面积，局部巨痛，水疱破损处的基底部潮湿均匀发红，水肿明显，表面干燥。双手及前臂呈
20、焦黄色皮革样，感觉消失。问：（1）烧伤深度及面积是多少？（2）休克期第一个 24 小时的补液总量，晶体液、胶体液及水分各是多少，液体如何分配？（3）输液期间哪些指标可帮助判断补液速度是否适宜？2某成年男性，体重 60kg，当日上午不慎被火烧伤，检查时面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烫伤（ 、 ） 、左上肢烧伤面积约为 2%。问：(1)伤后第 1 个 24 小时补液总量是多少？(2)液体应如何分配？ 五、选择题A型题1.肢体大的血管破裂出血，首选的急救措施是A.上止血带 B.镇静止痛 C.清创缝合D.加压包扎 E.送至就近医院2.男性患者右脚铁锤砸伤，局部疼痛、肿胀、皮肤青紫、皮下淤血是A.裂
21、伤 B.擦伤 C. 挤压伤 D.扭伤 E.挫伤3.成人头颈面占人体体表总面积的A.3% B.6% C.9% D.12% E.15%4.5 岁小儿头面颈烧伤，其烧伤面积估计为A.9% B.16% C.20% D.26% E.39%5.浅烧伤的临床特点是A.局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高B.水泡较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高C.水泡较小，感觉稍迟钝，皮温也稍低D.水泡扁平，感觉稍迟钝，皮温也稍低E.创面无水泡，感觉消失，皮温低6.浅烧伤不出现A.水泡大，壁薄 B.基底红润 C.肿胀，渗出明显D.剧烈疼痛，感觉过敏 E.拔毛实验不痛且易拔除7.剧痛和感觉过敏，皮温增高的是A.烧伤 B.浅烧
22、伤 C.深烧伤 D.烧伤 E.轻度烧伤8.中度烧伤是指A.烧伤面积 9%以下 B.烧伤面积 10%19%C. 烧伤面积 10%29%，面积不足 10% D.总面积 30%49%E.总面积 50%以上9.烧伤早期补充胶体液宜首选A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐 D.羟乙基淀粉 E.人体白蛋白液10.头面、颈部和会阴部烧伤创面的处理宜要用A.包扎疗法 B.暴露疗法 C.湿润疗法D.凡士林纱布贴敷 E.以上都对11.烧伤创面适宜包扎疗法的部位是A.头部 B.面部 C.躯干 D.会阴 E.肢体12.烧伤创面包扎疗法适用于A.污染轻的躯干、四肢烧伤 B.头面部烧伤C.小儿烧伤 D.臀、会阴部烧伤 E.口
23、鼻处13.酸类化学烧伤后，急救处理是A.碱性液冲洗 B.中和剂冲洗 C.清水冲洗D.消毒液 E.酒精冲洗14. 肉芽水肿换药时宜选A.3%-5%氯化纳湿敷 B.攸锁液湿敷 C.3%过氧化氢湿敷D.10%-30%鱼石脂 E.0.5%苯氧乙醇15.大面积烧伤病人口渴应喝A.热开水 B.纯净水 C.糖开水 D.淡盐水 E.橘汁水16.下列烧伤面积估算哪项有错A.发、面、颈部各为 3% B.双上肢为 9% C.躯干为 27%D.双臀为 5% E.双大腿、双小腿、双足共为 41%17.左上肢烫伤，有水疱、壁薄、基底潮红，水肿明显，剧痛。估计烧伤面积及深度为A.9%，浅 II 度 B.18%，浅 II 度
24、 C. 27%，浅 II 度 D.9%，深 II 度 E.18%，深 II 度18.大面积烧伤补液时，判断血容量是否补足的简便可靠的指标是A.有无口渴 B.尿量 C.脉搏 D.血压 E.周围循环情况19.对于成人烧伤，每小时尿量至少应维持在A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml20.烧伤病人抗休克治疗，记录每小时尿量的主要目的是A.观察脱水的程度 B.观察血红蛋白尿的情况C.观察有无合并症 D.分析肾功能情况E.调节输液的速度21.应该首先急救的损伤是A.开放性气胸 B.单根双处肋骨骨折 C.下肢开放性骨折D.包膜下脾破裂 E.严重脑挫裂伤 22.清洁伤口是指A.
25、清创以后的伤口 B.消炎以后的伤口 C.无菌手术的伤口D.伤后 68 小时内的伤口 E.引流以后的伤口23.不宜首先用清水冲洗的化学烧伤是A.强碱烧伤 B.强酸烧伤 C.磷烧伤 D.氨水烧伤 E.生石灰烧伤24.大面积烧伤后第 1 个 24 小时输液量的时间计算应从A.入院时间开始 B.清创后开始 C.休克出现开始D.受伤时间开始 E.输液开始25.烧伤 3 日以后的主要致死原因是A.休克 B.心功能不全 C.败血症 D.急性肾衰竭E.水、电解质紊乱26.下列哪项不是暴露疗法的优点A.节约敷料 B.避免更换敷料的痛苦 C.便于观察创面变化D.创面可充分引流 E.有利于控制铜绿假单胞菌生长27.有关深 II 度烧伤，错误的叙述是A.损伤达真皮深层 B.有皮肤附件残留 C.创面基底湿润苍白 D.痛觉迟钝但有拔毛痛E.如无感染则不留疤痕28.肢体环行烧伤的创面适用于A.包扎疗法 B.暴露疗法 C.药物湿敷 D.半暴露疗法E.浸浴疗法29.烧伤败血症最多见于伤后A.24 日 B.57 日 C.1012 日 D.23 周 E.1 个月以后30.头面部烧伤，应特别警惕是否伴有 A眼部烧伤 B耳部烧伤 C消化道烧伤 D呼吸道烧伤 E以上都不是
