1、外科学教学大纲（供五年制本科使用）第一章 绪论一、目的和要求1 了解外科学发展简史、外科学范畴及我国在外科方面成就2 掌握学习外科的目的、方法和要求二、重点和难点1 如何树立良好的医德医风2 如何掌握理论与实践相结合的正确学习方法3 为什么要重视基础理论的学习4 外科学的范畴三、讲授内容和要点1.讲授内容：外科学简史外科学范畴学习外科的目的、方法和要求2.讲授要点：树立良好的医德医风，全心全意为病人解除疾苦贯彻理论必须与实践相结合的正确方法狠抓“三基”教育，较好坚实外科基四、自学内容1 古代外科学2 外科学的发展及我国在外科领域成就五、参考书籍和文献1 吴阶平、裘法祖主编：黄家驷外科学2 裘法
2、祖主编，高等医药院校教材外科学六、复习思考题1 外科疾病的基本形式大致可分为哪几类？2 “三基”指什么？如何抓好坚实的外科基础？3 我国在外科领域中有哪些成就？如何学习外科？ 五、参考书籍1.吴阶平、裘法祖主编黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999.六、外文词汇Surgery 外科学，Surgeon 外科医师七、复习参考题1、癌基因和抑癌基因的作用有哪些2、基因诊断的方法有哪些3、基因治疗的常用方法有哪些，可以应用与哪些领域 第二章 无菌术一、目的和要求1、 掌握基本概念。2、 掌握手术人员、手术区的术前准备，术中无菌原则。3、 了解消毒和灭菌的方法和手术室的管理。二、重点和难点1、重点
3、是灌输无菌的观念和基本概念。2、难点是术前准备和术中无菌原则。三、讲授的内容和要点1、无菌术的发展史。2、有关无菌、消毒、抗菌的基本概念。3、术前准备和术中无菌原则。4、 消毒、灭菌的方法和手术室的管理。四、参考书籍1.吴阶平、裘法祖主编黄家驷外科学第六版，人民卫生出版社，1999.五、外文词汇asepsis 无菌术，sterilization 灭菌（法），disinfection 消毒（法），operating room（OR）手术室六、复习思考题1、 名词解释：无菌术，消毒，灭菌法。2、 试述手术人员、手术区的术前准备。3、 试述术中无菌原则。 第三章 外科病人的体液失调目的要求1、熟悉各
4、型缺水、低血钾症的临床表诊断和防治方法2、熟悉代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗3、掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题讲授内容1、各型缺水的病因和临床表现、诊断和治疗方法2、低钾血症的病因、临床表现、诊断和治疗方法3、代谢性酸中毒、碱中毒的病因和临床表现、诊断和治疗方法4、水、电解质代谢与酸碱平衡失调的综合防治方法外文词汇脱水（dehydration）高钠血症（hypernatremia）低钠血症（hypernatremia）高钾血症（hyperkalenria）低钾血症（hypokalemia）高钙血症（hypocalcaemia
5、）低钙血症（hypocalcaemia ）低镁血症（hypomagnesaemia）标准碳酸氢盐（standard bicarbonate,SB）实际碳酸氢盐（actual bicarbonate,AB）缓冲碱(buffer base,BB)碱剩余(base excess,BE)碱缺乏(ace deficit,BD)阴离子间隙(anion gap,AG)思考题1、各种水和电解质平衡紊乱的病因、诊断、临床表现和治疗方法？自学内容体液在机体的分布；水、电解质代谢和酸碱平衡的概念；缺水和缺钠的关系；血液中钙、镁、磷含量异常对机体的影响；血气分析在诊断酸碱平衡失调中的价值见习在病室观察病人和分析讲座，
6、进行拟订治疗方案的练习教学时数 4 个学时教学方法 结合临床启发式第四章 输 血一、目的和要求1.掌握输血的适应症和并发症的防治。2.了解自体输血的适应症和方法。3.了解血液成分输血和血液增量剂的使用。二、重点和难点1.重点：输血反应及并发症的防治。2.难点：输血并发症的诊断、治疗。三、讲授内容和要点1.输血的作用：（1）补充血容量，改善循环功能。（2）增加血液携氧功能。（3）提高血浆蛋白的浓度。（4）增加机体免疫力和凝血功能。2.输血的适应证：（1）出血 800 毫升以上（成人）。（2）贫血或低蛋白血症。（3）严重感染。（4）凝血功能异常。3.输血反应及并发症的防治（1）发热反应；（2）过敏
7、反应；（3）溶血反应；（4）细菌污染反应；（5）心力衰竭；（6）出血倾向；（7）酸碱平衡失调；（8）传染疾病。4.自体输血（1）自体输血的三种方法；（2）自体输血的优点；（3）自体输血的适应症和禁忌症。5.血液成分输血（1）血浆成分；（2）红细胞；（3）白细胞、血小板等。6.血浆增量剂（1）右旋糖酐；（2）6%羟乙基淀粉代血浆；（3）6%羟乙基淀粉电解质平衡代血浆；（4）血定安等。四、自学内容和要点1.输血的途径，输血方法及注意事项。2.血浆增量剂和血液成分输血的应用。五、参考书籍和文献刘俊杰主编. 现代麻醉学. 人民卫生出版社，P927980六、外文词汇transfusion 输血，infu
8、sion 输液，blood groups 血型，serum 血浆七、复习思考题1.输血有哪些作用？2.输血有什么并发症？如何预防和处理？ 第五章 外科休克目的要求1、熟悉外科休克的病因和病理生理变化2、掌握休克的临床表现3、掌握外科休克病人的诊断和治疗讲授内容1、外科休克的病因和基本病理生理变化2、低血容量休克和感染性休克病理变化特点和临床特点3、休克的诊断和治疗方法外文词汇休克（Shock）低血容量性休克(hypovolemic shock)感染性休克（septic shock）全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）思考
9、题1、休克的基本病理变化是什么？2、休克的诊断要点和治疗原则如何？自学内容休克的分类、休克的特殊监测指标教学时数 2 个学时。教学方法 结合临床启发式第六章 多器官功能障碍综合症一、目的和要求1、掌握多器官功能障碍综合征（MODS）的发病原因、发病机制、临床表现及预防。2、掌握急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、急性肾功能衰竭（ARF）的病理生理。3、了解急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征的临床表现和诊断。4、了解多器官功能障碍综合征的诊断指标及血气分析在成人呼吸窘迫综合征（ARDS）中的诊断意义。二、重点和难点1、重点：多器官功能障碍综合征的病因和病理生理。2、难点：MODS 的预防和 ARDS
10、 早期诊断。三、教学内容1、MODS 的定义，常见病因、发病机制（重点讲解）2、临床诊断指标以及预防处理原则（详细讲解）3、ARDS 和 ARF 的定义、临床表现、诊断、治疗原则（一般讲解）。四、理论部分教学方法大课讲授和学生自学相结合。五、见习（一）必须见到的病种（ICU 的重症患者）（二）方法ICU 查看重症患者抽取典型病例或病案进行讨论第七章 麻醉一、目的和要求1掌握麻醉前一般准备和麻醉前用药。2掌握局麻药常用剂量及常见小手术局麻技术。3掌握麻醉意外和麻醉并发症的防止和处理要领。 4掌握局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。 5掌握根据病情和手术要求麻醉选择和处理的原则。6掌握经口腔气管
11、插管技术7了解麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性。8了解常用全麻药的临床药理、全身麻醉的常用方法、气管内麻醉术和肌松药的应用。9熟悉常用神经阻滞的实施原则。10熟悉椎管内麻醉的实施原则和并发症的防治。11了解麻醉的概念和临床任务。12了解椎管内麻醉的并发症。二、重点和难点1、重点：麻醉前准备和用药、常用局麻药物的剂量、局麻药毒性反应的处理。2、难点：局麻药不良反应的常见原因、临床表现和处理；椎管内麻醉的常见并发症。三、 教学内容1、绪论2、麻醉前病人的评估、准备和用药(一般讲授) 3、常用的全身麻醉药物特点（一般讲授）4、气管内插管术（详细讲授）5、局部麻醉药物的特点、用量（重点讲授）
12、6、局麻药无的不良反应发生的原因、临床表现和处理（详细讲授）7、椎管内麻醉的解剖基础（详细讲授）8、常见椎管内麻醉和椎管内麻醉的常见并发症（一般讲授）四、理论部分的教学方法课堂讲授和录像教学相结合五、见习（一）必须见到连续硬膜阻滞和局部麻醉的操作演示（二）方法：1、手术室直接观察一例连续硬膜阻滞麻醉的操作过程和用药2、手术室或病房小手术室参观局部浸润麻醉的操作方法第八章 重症检测治疗和复苏一、目的和要求1掌握心跳呼吸停止的及时确诊。掌握口对口人工呼吸法及胸外心脏按压法。2熟悉人工呼吸及心脏按压的原理。3了解外科危重症监测的适应证及所进行的监测方法。4了解复苏的概念及其社会意义。5了解心肺复苏的
13、给药种类、途径和剂量，了解心肺复苏后的处理原则。6了解脑复苏的意义及处理原则。二 重点和难点重点：心跳呼吸停止的及时确诊，口对口人工呼吸法及胸外心脏按压法难点：完整有效的心肺复苏（CPR ）技术三 教学内容1、重症检测治疗的概念和 ICU 的工作( 一般讲解)2、心肺复苏（CPR）和心肺脑复苏（ CPCR）的概述（一般讲解）3、徒手心肺复苏技术（重点详细讲解）4、后期复苏（一般讲解）四 理论部分的教学方法大课讲授合并录像教学五 见习必须学会徒手心肺复苏的方法方法技能中心培训第九章 疼痛治疗一、目的和要求1、熟悉疼痛治疗的常用方法。2、了解疼痛的生理及止痛门诊工作性质。二、 重点难点1疼痛治疗的
14、概论，疼痛的生理。2疼痛治疗的常用方法。三、教学内容1、疼痛的临床分类和评估（一般讲授）2、常用的慢性疼痛和术后疼痛的治疗方法（一般讲授）四 理论部分教学方法小课讲授和自学结合五 见习疼痛门诊直接参观学习第十章 围手术期处理一、目的要求1、掌握手术前准备和手术后观察和处理2、熟悉手术后常见并发症的预防和治疗二、重点难点术前的一般准备和特殊准备术后缝线拆除时间和切口分类。愈合情况术后切口并发症三 、教学内容1、重点讲解手术前准备1）一般准备2）特殊准备2、详细讲解手术后处理1）一般护理2）卧位3）活动和起床4）饮食和输液5）拆线及切口愈合记录6）引流物的处理3、一般讲解1）术后各种不适的处理2）
15、手术并发症的处理（1）手术后出血（2）切口感染（3）切口裂开（4）肺不张（5）尿路感染四、理论部分教学方法采用大课讲授为主，辅以自学和具体病例讨论五、见习通过对新住院需要手术治疗病人的讨论，进一步加强方法：床边询问病人并进行病例分析第十一章 外科病人的营养代谢一、目的要求 1熟悉手术对人体代谢的影响2掌握外科病人的营养需要和营养支持疗法的临床应用二、重点难点1、营养状态的评估2、创伤后患者代谢的变化2、肠内肠外营养的实施和并发症三、教学内容 1、一般讲解1）禁食时机体代谢的改变2）创伤或感染时机体代谢的改变3）病人营养状态的判定2、重点讲解外科病人的营养补充1）胃肠道营养（1）管饲饮食（2）要
16、素饮食2）全胃肠道外营养（TPN）（1）适应症（2）营养液（3）并发症（4）注意事项四、理论部分的教学方法采取教师辅导下的自学方式五、见习床边学习病人营养的补充第十二章 外科感染一、目的要求 1、掌握外科感染的分类2熟悉外科感染的发生、发展和防治原则3掌握软组织急性化脓性感染的诊断和处理原则4熟悉败血症和脓血症的诊断和处理原则5了解破伤风的临床表现、预防和治疗6熟悉抗菌药物在外科感染中的应用二、重点难点三、教学内容1一般讲解1）外科感染的分类2）外科感染的病因3）外科感染的病程演变4）外科感染的预防2详细讲解1）外科感染的临床表现2）外科感染的诊断3）外科感染的治疗、局部疗法和全身疗法4）破伤
17、风的临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗5）抗菌药物的选择3重点讲解1）软组织的急性化脓性感染（疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎、脓肿）2）败血症和脓血症（1）临床表现（2）诊断（3）治疗四、理论部分的教学方式大课讲授和自学相结合五、见习（一） 必须见到的病种：痈、疖、甲沟炎（二）到外科或急诊外科门诊观看具体病人第十三章 创伤一、目的要求1、掌握创伤分类、病理、急救、转送和处理原则2、熟悉软组织损伤的诊断和处理3、熟悉开放性软组织损伤的诊断和处理二、重点难点1、创伤的分类、病理、并发症2、创伤的诊断和治疗三、教学内容1、一般介绍创伤的概念与分类2、重点讲解创伤的病理：1）
18、创伤性炎症、2）全身性反应3）创伤修复3、重点讲解创伤的临床表现1）局部表现2）全身表现3）并发症4、重点讲解创伤的诊断、治疗1）创伤的急救2）一般处理3）闭合伤处理4）开放伤处理5）功能练习四、理论部分的教学方法大课讲授和自学相结合五、见习（一）必须见到的病种：严重外伤患者（二）方法1、直接床边查看患者，了解其创伤原因、伤势发展、诊疗措施2、对所查看的患者进行讨论分析第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤一、目的要求1、掌握烧伤面积和深度的判定方法、治疗原则和休克补液方法。2、熟悉烧伤原因、严重性分类、创面处理方法、营养支持与感染的防治，烧伤急救。3、了解烧伤病理生理，并发症、烧伤、化学烧伤临床特点及
19、治疗要点、冻伤。4、了解冻伤、蛇咬伤和蜂蜇伤的一般处理二、重点难点1、烧伤面积和深度的判定方法2、烧伤休克补液方法三、教学内容1、一般讲解烧伤概念2、重点讲解烧伤的面积和深度3、详细讲解急救、急诊处理4、重点讲解烧伤休克期补液方法1）一般讲解烧伤休克机理、详细讲解烧伤休克特点2）详细讲解补液成份3）重点讲解补液方法：成份分配、补液量计算、补液量分配、补液观察指标5、一般讲解般讲解创面处理目的、方法6、一般讲解全身感染的预防四、理论部分的教学方法大课讲授为主、结合自学方式进行五、见习（一）必须见到的病种：烧伤病人（二）方法1、床边分析烧伤患者的面积、深度2、讨论患者的补液方案和治疗原则第十五章
20、显微外科一、目的要求了解显微外科的现状和发展趋势了解显微外科的应用范围二、重点难点显微外科的应用范围三、教学内容一般讲解显微外科现状一般讲解显微外科的应用四、理论部分教学方法自学五、见习自行参观第十六章 肿瘤一、目的要求1、掌握良性肿瘤和恶性肿瘤的临床与病理特点2、熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和新的诊断步骤3、掌握恶性肿瘤的治疗原则和方法及其新进展4、了解肿瘤三级预防的目的，意义和方法5、了解常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗二、重点难点1、肿瘤的分类、和各类肿瘤的临床特点2、肿瘤的诊断方法和步骤3、肿瘤的治疗原则和方法4、常见的体表肿瘤处理三、教学内容1、重点讲解恶性肿瘤的生物学特点及良恶性肿瘤的
21、鉴别诊断2、详细讲解恶性肿瘤的检查诊断步骤，方法及其新进展3、详细讲解恶性肿瘤的临床分期，综合治疗原则方法及其新进展4、一般讲解体表肿瘤四、理论部分教学方式大课讲授为主、结合自学方式进行五、见习到病房观察肿瘤患者第十七章 移植一、目的要求 1、了解器官移植的概况2、熟悉器官移植的种类、供体脏器的保存及移植术后的排斥反应及其防治二、重点难点1、移植的分类2、免疫排斥反应常用的药物三、教学内容1、一般讲解1）器官移植的概念2）器官移植的分类3）器官移植的概况2、详细讲解1）肾移植2）肝移植3、重点讲解1）器官移植供者与受者选择2）移植用脏器的保存3）移植的排斥反应及防治四、理论部分教学方法采取自学
22、为主的教学方法五、见习通过见习增进对移植临床应用的认识；器官移植的方法可举例某一同种异体器官移植（如肾移植）简要说明。第十八章 内镜外科一、目的要求 了解内镜技术的基本原理以及在外科中的应用二、重点难点内镜技术在外科中应用三、教学内容1、一般讲解内镜技术的基本原理2、详细讲解内镜技术在外科中的应用四、理论部分的教学方法采取自学的方法进行五、见习通过参观内镜中心以及手术室参观内镜下手术，增强对内镜技术的了解。第十九章 颅内压增高学时数：一、目的要求1、掌握颅内压增高临床表现、诊断和治疗原则。2、掌握脑疝的临床表现。3、熟悉颅内压增高的常见病因。4、了解颅内压增高的病理生理、脑疝形成的机理。二、重、难点
