1、一系-外科学【名词解释】BBeck 三联征 ：静脉压升高、心音遥远心搏微弱、动脉压降低脉压差小。巴德一吉亚利综合征 (Budd-Chiari syndrome)：它指的是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。C创伤性窒息 ：钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。Charcot 三联征 ：肝外胆管结石继发胆管炎时，可出现典型的腹痛、寒战高热、黄疸的临床症状。差异性紫绀 ：PDA 时当肺动脉压超过主动脉压时，所致右向左分流时出现下半身紫绀和杵状趾。EEisenmenger 综合征 ：左向右分流时，随着肺循环
2、阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，呈现双向或逆向分流，病人出现发绀，形成Eisenmenger 综合征，最终导致右心衰而死。F腹直疝三角 ：外侧边是腹壁下动脉，内侧壁是腹直肌外侧缘，底边是腹股沟韧带。腹股沟直疝在此有后向前突出。肺癌综合征 ：癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管异常改变。法洛四联症 ：是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。反常呼吸 ：即吸气时胸内负压增高，软化区的胸壁内陷，而不随其胸壁向外扩展，呼气时反之，胸内压相对降低
3、，软化区向外鼓出，致诸骨折端摩擦、冲撞而引起剧烈疼痛，严重时引起呼气循环衰竭，导致呼吸困难，低氧血症。G肛裂三联征 ：肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在称肛裂三联征。H滑动疝 ：少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力，将囊颈上方的腹肌逐渐推向疝囊，以致使盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，称滑动疝。也属于难复性疝。J继发性脑损伤 ：指受伤一定时间后出现的脑受损病变， 主要有脑水肿和颅内血肿。绞窄性疝 ：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重，可以使动脉血流减少，最后导致完全阻断。K库欣反应 (Cushings Reaction)：ICP 增高接近舒张压时，血压明
4、显增高，脉搏减慢，脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细数，呼吸心跳停止。这种生命体征的改变为急性颅内压增高的典型表现，称之为柯欣反应。L颅内压 (intracranial pressure , ICP)：颅内三种内容物的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力，称为颅内压(intracranial pressure , ICP)。连枷胸 (flail chest)：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称多根多Littre 疝 ：如疝顿的小肠是小肠憩室（Meckel 憩室） ，则为 Littre 疝。颅内压增高
5、(increased intracranial pressure )：各种原因导致颅内压持续在 2.0kPa 以上，称为颅内压增高(increased intracranial pressure )。MMaydl 疝 ：嵌顿内容物常为一段肠管，有时可包括几个肠袢，形如 W，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。门静脉高压症 (portal hypertension)：门静脉的血流受阻，则引起门静脉系统压力增高。临床上表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等症状的疾病。门静脉压力一般为 1.252.35Kpa,平均为 1.76Kpa。门静脉高压时为 2.9Kpa 以上。Mir
6、izzi 综合征 ：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻型黄疸。N脑疝 （brain hernia）：颅内病变致各分腔存在压力差，引起脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，出现一系列的临床症状和体征，称为脑疝（brain hernia） 。脑震荡 （Brain Concussion）：表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。逆行性遗忘 ：清醒后大多不能回忆受伤当时乃至受伤前一段时间内的情况。PPancoast 肿瘤 ：即上叶顶部肺癌，可以侵入纵膈和压
7、迫位于胸廓上口的器官或组织，如：第一肋骨、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛，上肢静脉怒张、水肿，臂痛和上肢的运动障碍，同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感干神经综合征（Horner 综合征） 。Perthes 试验 ：即深静脉通畅试验。止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹬活动连续十余次。此时，由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。Q嵌顿疝 ：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，前哨痔 ：慢性肛裂时，下端皮肤因炎症水肿及静脉、淋巴回流
8、受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称前哨痔。缺血再灌注损伤 ：缺血后恢复氧合血灌注时，心肌损害会较缺血时更为明显和严重，主要表现有氧利用障碍，高能磷酸盐的缺乏，心肌水肿和顺应性下降。RRichter 疝 ：疝顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁极其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。Reynolds 五联征 ：AOSC 时，Charcot 三联征+休克+中枢神经系统抑制。S神经源性肺水肿 ：指在急性颅内压增高由于下丘脑、延髓受压导致 a 一肾上腺素能神经活性增强，血压反应性增高，左心室负荷过重，左心房及肺静脉压增高，肺毛细血管压力增高，液体外渗，引起肺水肿，病人表现为呼吸急促，痰鸣，并有大量泡
9、沫状血性痰液。疝 ：体内某个脏器或组织离开正常的解剖部位，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙进入另一个部位。食管原位癌 ：早期食管癌变多数限于黏膜表面称，未见明显肿块，肉眼表现充血糜烂，斑块或乳头状。TTrendelenburg 试验 ：即隐静脉瓣膜功能试验。患者平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后站立，10 s 内释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示隐股瓣瓣膜关闭功能不全。同样原理在腘窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能。如在未放开止血带前，止血带下方的静脉在 30 s 内已充盈，表明有交通静脉瓣膜关闭功能不全。体外循环 ：利用特殊的人工装置
10、将回心静脉血引出体外，进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。X心肌保护 ：减少心内直视手术心肌缺血缺氧造成损害的措施和方法称心肌保护。Y原发性腹膜炎 ：指腹腔内无原发疾病或者感染病灶存在而发生的腹膜炎，致病菌可以通过血行、淋巴、肠壁内细菌透壁性感染以及输卵管上行性感染等导致腹膜感染。原发性脑损伤 ：指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等。Z中间清醒期 ：当原发性脑损伤很轻（脑震荡或者轻度脑挫裂伤） ，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过 24h 者甚
11、少，称为中间清醒期。纵膈扑动 (mediastinal flutter)：开放性气胸时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动(mediastinal flutter)。中心性肺癌 ：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者。周围性肺癌 ：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者。【填空题】1颅腔内容物包括 脑组织 、 脑脊液 和血液。2颅内压增高“三主征”指：头痛 、呕吐 、视神经乳头水肿 。3临床常见的脑疝为 小脑幕切迹 疝和 枕骨大孔 疝。4继发性颅脑损伤包括：颅内血肿 、 脑水肿 和外伤性脑梗死。5根据骨折发生部位，颅底
12、骨折可分为：前颅窝骨折 、中颅窝骨折 和 后颅窝骨折 。 6临床常见脑水肿包括 细胞毒性水肿 和 血管源性水肿 ，前者为血脑屏障破坏，血管通透性增加，细胞外液增多，主要发生在白质；后者神经元胞体增大，主要发生在灰质。7.Beck 三联征包括: 静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、心搏微弱，脉压小，动脉压降低。 8法洛四联征(tetralogy of Fallot)包括：肺动脉狭窄 ，心室间隔缺损 ，主动脉骑跨 ，右心室肥大。9室间隔缺损类型：膜部 ， 漏斗部 ， 肌部 。 10心脏黏液瘤大多数发于：左心房 。11直肠下端有数个纵形皱襞称为 肛柱 。12肛管的下界为 肛门缘 ，上界为 齿线。13齿
13、线以上的神经为 自主神经 所支配，齿线以下为 阴部内神经 所支配。 14结直肠癌的病理类型分为 腺癌、黏液腺癌 、未分化癌 。15 直肠指检 为诊断直肠的最主要的方法。16肛瘘的主要症状是肛门周围的外瘘口不断有 脓性分泌物 ，可刺激皮肤引起瘙痒。瘘一般由 内口 ，外口 ，瘘管 组成。17痔在齿线以上称为 内痔 ，在齿线以下称为 外痔 。18肛裂三联征是指 肛裂 ，肛乳头肥大 ，前哨痔 。19病理上脾外伤分为 中央型破裂 ，被膜下破裂 ，真性破裂 。20十二指肠损伤手术探查的典型表现为：腹膜后血肿 ，胆汁染色 ， 捻发音 。21胆道结石根据所含的化学成分可分为 胆固醇结石 、胆色素结石 和 混合
14、性结石。22Charcot 三联征包括 腹痛 ，黄疸 ， 畏寒发热。23肝外胆管结石的手术原则是：取尽结石 、 去除感染病灶 和 通畅引流。24急性梗阻化脓性胆管炎的治疗原则是 紧急手术解除胆道梗阻并减压引流 。 25. 胆道结石、感染、寄生虫病等治疗不及时可发生如下并发症：胆囊和胆管穿孔 ，胆道出血 ，胆源性细菌性肝脓肿 ，胆管炎性狭窄 。 26单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：甲状腺素原料缺乏 ，甲状腺素需要量增高 和 甲状腺合成和分泌障碍。27甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生在术后 48 h 内 。38甲状腺癌的病理类型有 乳头状腺癌 、 滤泡状腺癌 、 髓样癌 和 未分化癌 。28甲状腺术
15、后饮水呛咳是因为 喉上神经损伤 。29.门静脉系统与体静脉之间存在 4 个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。30.胆囊三角由：胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。31.Charcot 三联征是腹痛、寒战高热、黄疸。32.实质性脏器损伤是以腹腔内（或腹膜后）出血为主要临床表现，空腔脏器伤以弥漫性腹膜炎为主要临床表现。33.目前，门 V 高压食道下端胃底 V 曲张手术治疗方法可分为两类，即门体分流术、断流手术。34.腹腔穿刺如抽到不凝固的血液提示系实质性器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用而血液不凝。35.诊断原发性
16、下肢静脉曲张时，必须先排除原发性下肢深 V 瓣膜功能不全、下肢深 V 血栓形成后综合征、动静脉瘘。36.直肠癌根治术的经典术式：Miles 手术、Dixon 手术。37.胆道出血三联征：剧烈的上腹部绞痛、畏寒发热黄疸、呕血便血。38.壶腹部癌最常见的临床表现：黄疸、消瘦、腹痛。39.癌细胞如引起皮下淋巴管阻塞，导致淋巴回流障碍而出现真皮层桔皮样改变。40.肺癌是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。它的常见病理分型大致有：鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。41.中央型肺癌位于靠近肺门者，周围型肺癌为位于肺的周围部分，肺癌常见的治疗方法有外科手术、放射治疗、化疗、中医中药免疫治疗。42.在各型肺癌
17、中，对放疗以小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之。43.气胸分为闭合性、开放性、张力性三类。44.食管癌按病理形态可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型四型。45.胸部损伤根据损伤是否造成胸腔与外界相通分为开放性和闭合性。46.肋骨骨折治疗原则：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。 47.二尖瓣狭窄的分型：分为隔膜型、漏斗型。48.PDA（动脉导管未闭）它的典型体征是：胸骨左缘第二肋间粗糙连续性机器样杂音。49.原发性肝癌的病理分型为：结节型、巨块型、弥漫型。50.胰头癌最常见的临床表现：腹痛、黄疸、消瘦。51.上消化道大出血常见病因：胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出血。
18、52.胆道蛔虫症的绞痛特点为剧烈的腹部绞痛与腹部体征轻微的不相称。53.原发性肝癌的并发症主要有：肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染。54.临床上常肝静脉以及门静脉在肝内分布为基础的 Coninand 分段法，将肝分为 8 段。55.斜疝多见于儿童及青状年，直疝多见于老年体弱者。56.急性乳腺炎多见于产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，常见于产后 34 周发病。57.一般而言，成人血胸量 0. 5 L 为少量血胸，0. 5-l. 0 L 为中量，1. 0 L为大量血胸。58.按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间，将其分为三型:72 小时以内者为急性型，3 日以后到 3 周以内为亚
19、急性型，超过 3 周为慢性型。59.肺动脉口狭窄程度与压力阶差大小密切相关，压力阶差1.0cm； 术中胆总管穿刺抽出脓血者。 或胆囊切除时须探查胆总管的指征：术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，术中扪及胆总管内有结石，肿块或蛔虫等，或胆总管阔扩张超过 1cm，发现有胰腺炎表现，胆管穿刺有脓性血腥或泥沙样结石。16.肝外胆管结石 T 管拔除指征？ 黄疸减退，症状缓解，肝功能有所恢复。 术后 10 天左右夹管 1-2 天，再行 T 管造影，后引流 24 小时。 拔管时间一般为术后 2-4 周左右。 如造影发现残留结石则需保留 6 周以上，再经 T 管窦道纤维胆镜取石，如不成功则需手术。【关于原理和分型的简答题归类】1.简述影响颅内压增高的因素有哪些？ 年龄：婴幼儿及小儿的颅缝未闭合或尚未牢固融合，颅内压增高可使颅缝裂开而相应地增加颅腔容积，从而缓和或延长了病情的进展。 病变扩张速度:体积压力关系曲线。 病变的部位：在颅脑中线或颅后窝的占位性病变，由于病变容易阻塞脑脊液循环通路而发生梗阻性脑积水，故颅内压增高症状可早期出现。 伴发脑水肿的程度:脑寄生虫病、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎症性反应均可伴有较明显的脑水肿，故早期即可出现颅内压增高症状。
