1、外科护理 （根据同学们的要求，试题供本学期期末复习用，未教学的内容留着下学期复习。复习题是供复习巩固自测，并非针对期末考试，避免误导。 ） 1、选择题(共17分,每题1分) （一）A型（共15题） A1型（10题） 1、低渗性缺水病人较早出现：（ ） A、口渴 B、尿少 C、尿比重增加 D、周围循环衰竭 E、昏迷 2、腰麻术后去枕平卧6小时是为防止:( ) A、血压下降 B、头痛 C、呼吸抑制 D、恶心、呕吐 E、意外情况发生 3、肠梗阻非手术治疗最重要的护理措施是：（ ） A、密切观察病情 B、应用解痉剂 C、保持有效的胃肠减压 D、纠正水电解质紊乱 E、详细记录出入液量 4、有利于腹膜炎渗
2、液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是：（ ） A、禁食、禁饮、输液 B、胃肠减压 C、应用抗生素 D、安置半卧位 E、保持腹腔引流通畅 5、乳癌最常发生的部位是：（ ） A乳头及乳晕区 B乳房外上象限 C乳房外下象限 D乳房内上象限 E乳房内上象限 6、判断损伤性血胸的主要依据是 （ ） A、胸部外伤史 B、脉速，血压下降 C、气促，呼吸困难 D、肋间隙增宽 E、胸穿见不凝固血液 7、下肢静脉曲张手术治疗后要指导病人适当地早期活动，其意义主要是（ ） A、防止肺部并发症 B、防止皮肤压疮 C、防止下肢肌萎缩 D、防止深静脉血栓形成 E、防止泌尿系并发症 8、原发性肝癌肝区疼痛常呈（ ） A、间
3、歇性隐痛 B、持续性胀痛 C、阵发性疼痛 D、剧痛 E、灼痛 9、肾结核的血尿多为：（ ） A、运动后血尿 B、终末血尿 C、无痛性血尿 D、全血尿 E、初血尿 10、不能采用推拿疗法的颈椎病是：（ ） A、神经根型 B、椎动脉型 C、交感型 D、脊髓型 E、混合型 A2型（3题） 1、韦先生，75岁，腹部手术后10天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，应考虑到的原因是:( ) A.切口感染 B.切口裂开 C.切口血肿 D.腹腔内出血 E.肠破裂 2、贺先生，右胸被马车撞伤，呼吸困难。右前胸壁有部分软化区，且随呼吸运动一鼓一陷。首先应采取的急救措施是（ ） A、胸壁软化区加压包扎
4、 B、气管切开给辅助呼吸 C、应用止痛药物 D、胸腔排气减压 E、剖胸手术 3、王先生，60岁，行膀胱镜检查术后，对病人最主要的护理：（ ） A、卧床休息 B、指导多饮水 C、给止痛剂 D、应用抗生素 E、给止血药 A3型（2题） 12题共用题干： 中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6小时后，尿量仅50ml，呈血性，病人腹痛加重并蔓延之全腹，移动性浊音阳性。 1、该病人可能出现：（ ） A、肾挫伤 B、膀胱破裂 C、前尿道损伤 D、输尿管损伤 E、后尿道损伤 2、为进一步确定病人损伤类型，可做：（ ） A、B超 B、X线平片 C、静脉肾盂造影 D、导尿注水试验 E、CT
5、 （2）X型（2题） 1、术前消化道准备的目的是:( ) A.利于肺气体交换 B.防止麻醉及手术时呕吐 C.减轻术后腹胀 D.保持消化道内清洁 E.防止术后尿潴留 2、破伤风肌肉痉挛的特点是:( ) A、面部肌肉痉挛时呈 “苦笑“面容 B、痉挛间歇期肌肉完全松弛 C、持续痉挛并伴高热 D、患者神志清楚 E、患者神志不清 2、填空题（每空格0.5分，共10格空格，共5分） 1、外科临床最多见的酸碱失衡是，是由体内HCO3- 引起。 2、长期TPN支持以插管应用最为广泛。最常用的穿刺部位为。 3、人类组织相容性抗原主要由和E小脑扁桃体疝 下列病例最可能的并发症是上述哪项 58、男，28 岁，诊断为
6、后额顶部脑膜瘤，颅内高压。人院后突然癫痫发作，出现意 识障碍，呼吸气促，痰鸣，血压升高，并咯出泡沫状血性痰液。 59、急性硬脑膜下血肿患者血肿清除术后，意识障碍加重，瞳孔不等大，呼吸变慢， 脉搏减慢，呼吸道痰分泌物增多。 60、男，60 岁，左基底节区巨大血肿清除术后第5 天，意识障碍加重，左侧瞳孔稍 大于右侧，出现血压下降，脉搏增快，呼吸浅，呕吐出咖啡色液体。 (6163) A细胞毒性脑水肿 B血管源性脑水肿 C混合性脑水肿 D先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿 E脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质 下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿 61、脑损伤、脑肿瘤等病变初期 62、脑缺血、缺氧的初期 63、
7、颅内压增高的后期 (6466) A高血压脑内出血 B颅内动脉瘤 C颅内转移瘤 D垂体腺瘤 E大脑半球巨大脑膜瘤 下列各类型颅内高压多见于上述哪种情况 64、急性颅内压增高 65、亚急性颅内压增高 66、慢性颅内压增高 (6770) A头痛、呕吐、视乳头水肿 B呼吸骤停 C癫痫发作，精神症状 D昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 E血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸 67、枕骨大孔疝 68、小脑幕切迹疝 69、柯兴反应 70、颅内压增高三主征 C型题 共用题干(13) 男，95 岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进人颅内，昏迷不醒8 小时。查体，体温39， 脉搏100 次/分，呼吸96 次/分，血压14
8、/lIkPa(l05/83mmHg)，浅昏迷，Glasgow计分为 8 分。右额部头皮伤口4cmX3cm大小，有血性液体外流及碎片脑组织溢出，双瞳孔等 大，右上肢很少活动 1、首先的检查是 A头颅X 线摄片 B头颅超声波检查 C颅内压监测 D头颅CT EMRI 2、下列哪项诊断可不予考虑 A急性硬脑膜外血肿 B开放性颅脑损伤 C颅骨粉碎性骨折 D脑挫裂伤 E急性颅脑火器伤 3、最适合的处理是 A输血抗休克治疗 B静脉输人抗生素 C给予物理降温处理 D伤口加压包扎止血 E彻底清创、修补硬脑膜 共用题干(46) 男，62 岁，3 天前不慎滑倒，头部顶撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出 现渐
9、进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛、呕吐说话含 糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，即往有高血压，动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗塞收人院治疗。查体神清，嗜睡，有鼾声，体质肥胖，血压 24/13kPa(l80/98mmHg)呼吸18 次/分，脉搏60 次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双 眼底视乳头边界模糊，AV=13，右侧下肢锥体束征阳性，头部A 超示中线波向左移位 06cm。 4、首选的检查是 A脑血管造影 B同位素扫描 C脑室造影 D脑血流图检查 EMRI或CT 5、下列哪项诊断最可能 A出血性或缺血性脑血管病 B慢性硬脑膜下积液或水肿 C颅内脑肿瘤
10、或蛛网膜囊肿 D迟发性脑内血肿 E慢性硬脑膜下血肿 6、最合适的处理措施是 A颅锥锥孔穿刺抽吸 B大剂量高渗性利尿脱水剂治疗 C颅骨钻孔穿刺抽吸 D颅骨钻孔冲洗引流 E开颅探查清降除积血 共用题干(710) 男,90 岁，半年前左侧头部被一砖块击伤，当时神志清，左颞部头皮有4cmX2cmXlcm、 裂伤，给清创术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流 脓不愈至今，近2 周感到头痛不适，呕吐且嗜睡加重。 7、与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是 A伤口周围轻度发红并有脓性分泌物 B伤口已形成慢性瘘道 C伤口经换药时愈时发 D颅骨平片示颅骨缺损区 E头颅平片示左颞骨点片状或侵蚀样
11、低密度区8、体检:血压18/llkPa(135/83mmHg)，脉搏50 次/分，呼吸18 次/分，多呈嗜睡状态， 语有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经检查无异常发现，四肢活 动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用利尿剂的是 A血象正常 B头痛，呕吐 C嗜睡状态 D命名性失语 E血压18/1lkPa，脉搏50 次/分 9、由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是 A脑电图 B头颅CT C脑血管造影 DICP监测 E颅脑超声波检查 10、该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前， 脑脓肿的正确处理措施是 A继续应用
12、大剂量广谱抗生素 B脱水利尿降低颅内压 C颅骨骨髓炎病灶清除术 D病灶切除及脑脓肿切除术 E颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术 共用题干（1112） 女，28 岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4 个月，头痛1 个月，曾按“子 宫发育不全“治疗无效，经妇科检查子宫附件末见异常。神经科查体:肥胖体型，神清， 眼底视神经乳头末见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅， 触及有稀薄汁流出 11、该患者进一步确诊的辅助性检查项目是 A颅脑超声波探测 B脑电图 C颅骨侧位片及蝶鞍断层法 D腰椎穿刺测压及脑脊液常规，生化检查 E促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定 12、入院后行血清内分泌
13、素含量测定，T3T4 检查及24小时尿17-烃，17-酮测定未回 报结果。行CT 扫描见鞍内有19.6mmXl4.8mm 稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍 膈膨隆。该患者最可能的诊断是 A颅咽管瘤 BGH 腺瘤 CPRI腺瘤 DACTH 腺瘤 EFSH 腺瘤 13、患者行鞍区肿瘤切除术后第2 天，出现意识障碍，除哪项外下列原因均有可能 A垂体前叶功能减退 B颅内血肿 C尿崩症 D脑水肿 E脑积水 14、考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误 A脑水肿采用脱水剂 B注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱 C注意保持呼吸道通畅 D发现术前术后末用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充 E考虑糖代谢障碍，用10%
14、葡萄糖溶液补充 共用题干（1518） 女，54 岁，发热，头痛，呕吐20 天，左侧肢体无力6 天，发病前有皮肤感染史，实 验室检查:周围血象白细胞总数12.7*1O9/L，中性粒细胞76%，核左移，颅脑CT 发现 右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显， 脑室受压，中线结构左移。 15、下列神经系统检查中，哪项对诊断颅内压增高有价值 A双眼底视神经乳头水肿 B颈部有抵抗感 C左侧鼻唇沟变浅 D左侧肢体肌力皿级 E左下肢Babirski 征阳性 16、在定性诊断时最可能的诊断是 A恶性胶质瘤 B转移瘤 C脑脓肿 D脑结核瘤 E脑包囊虫病 17、最合适的治疗措施
15、是 A开颅探查行局部病灶切除术 B钻孔穿刺术 C采用抗生素治疗 D使用抗寄生虫药 E脱水、激素、抗肿瘤药物治疗 18、在选用抗生素时，下列哪类是不适当的是A青霉素类 B第三代头抱菌素类 C庆大霉素 D氯霉素 E灭滴灵 K型题 1、颅内压增高的三大主征是：A头痛 B呕吐 C意识障碍 D视神经乳头水肿 E生命体征改变 2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为：A脱水 B激素 C过渡换气 D冬眠低温疗法 E脑室穿刺外引流 3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取：A鼓励病人多吃蔬菜、水果 B给予缓泻剂 C开塞露塞肛 D低压灌肠 E高压灌肠 4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到：A及时清除呼吸道分泌
16、物及呕吐物 B舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道 C防止颈部过曲过伸或扭曲 D翻身拍背 E意识不清者及早行气管切开术 5、易引起颅内压增高的不利因素有：A情绪激动、剧烈活动 B痰液堵塞 C舌根后坠 D剧烈咳嗽 E便秘 6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有：A颅内压低 B引流管堵塞 C引流管放入脑室过深 D管口吸附于脑室壁 E脑压过高 7、颅脑术后常见并发症有： A颅内出血 B各种感染 C尿崩症 D胃出血 E顽固性呃逆 8、脑手术后头痛的常见原因： A切口疼痛 B颅内压增高所致头痛 C脑血管痉挛 D血性脑脊液刺激脑膜 E原发性头痛 9、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的？
17、 A嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 B在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球 C禁忌做腰穿 D严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管 E为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻 10、以下那些可支持脑震荡的诊断？ A意识障碍不超过30 分钟 B逆行性遗忘 C神经系统检查无阳性体征 D脑脊液中无红细胞 ECT检查无阳性发现 4、简答题 1、简述颅内压增高的主要临床表现？ 2、颅内压增高的对症处理原则？ 3、颅内压增高病人如何做好呼吸道管理？ 4、哪些因素可诱发颅内压的增高？ 5、小脑幕切迹疝的临床表现？ 6、枕骨大孔疝的临床表现？ 7、脑疝的急救处理？ 8、颅底骨折并脑脊液漏时，应如何预防颅内感染？ 9、颅脑术后常见并发
18、症？ 10、脑室引流的目的？ 11、脑室引流管的护理？五、病例分析（共1题，共12分） 男性病人43岁，2小时前骑自行车被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷约10分钟，醒后诉头痛，在转送过程中再次昏迷并呕吐2次，为胃内容物。体格检查：体温37，呼吸12次/分，脉搏62次/分，血压130/70mmHg。意识不清，针刺肢体能睁眼并有肢体屈曲动作，回答问题语无论次。右颞部头皮触及4cm5cm血肿，右耳后乳突区有瘀斑，右侧瞳孔直径约3.5mm，对光反应迟钝，左侧瞳孔直径2mm，对光反应正常。右耳道流血性液体，嘴角向左侧歪。左侧肢体瘫痪、肌张力稍增高、腱反射亢进，病理反射阳性。CT检查结果：右颞部硬脑膜外血肿
19、、颅底骨折。经积极准备后手术治疗。请回答： 1诊断为硬脑膜外血肿的依据是什么？ 2病人来到医院后，意识障碍按GCS评分为几分？ 3该病人手术前应做好哪些护理？ 一、答案 （一）A型（共17题）A1型（10题） 1、D 2、B 3、C 4、D 5、B 6、E 7、D 8、B 9、D 10、D A2型（3题） 1、B 2、A 3、B A3型（2题） 1、B 2、D （2）X型（2题） 1、BCD 2、AD二、填空题（每空格0.5分，共 5分） 1、代谢性酸中毒 减少 2、中心静脉 锁骨下静脉 3、ABO血型抗原 人类白细胞抗原 4、血压降低、中枢神经受抑制 5、泌尿系肿瘤 上尿路结石3、名词解释（
20、共3题，每题2分，共6分） 1、一级为病因预防,二级是指早发现早诊断早预防,三级是指诊断和治疗后的康复。 2、腹腔内无原发病灶，细菌经血行、泌尿道等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。 3、指心包膜 下积聚的液体和血液压迫心脏（1分） ，使病人产生烦躁不安，血压下降、脉压小，中心静脉压升高、尿量减少等症状（1分） 四.简答题（共2题，每题5分，共10分） 1、导致术后呼吸困难和窒息的主要原因：有切口内出血形成血肿、喉头水肿、痰液阻塞、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。 处理方法：切口内出血，应当即拆除缝线，敞开伤口去除血块，再急送手术室止血，必要时作床旁气管切开术；当痰液阻塞时，首先采取吸痰，无效时作气
21、管切开或气管插管吸氧；其它原因引起气道阻塞，均应先作气管切开，然后再进一步处理。 2、 1） 设置对抗牵引，作好心理护理； 2） 保持有效牵引，注意牵引重量、患肢长度、体位、牵引绳等； 3） 密切观察患肢血循环，及时发现处理异常情况； 4） 皮牵引者每周定期检查皮牵引肢体； 5） 骨牵引针眼处每日用75%酒精消毒一次，防止发生感染； 加强基础护理、功能锻炼，预防并发症。 5、病例分析（共12分） 1、诊断为硬脑膜外血肿的依据是：头部外伤史、伤后昏迷有中间清醒期、头痛呕吐、右侧瞳孔散大、对光反应迟钝、左侧偏瘫、生命体征二慢一高等颅内压增高和脑疝表现，CT检查结果：右颞部硬脑膜外血肿（0.5分8） 2、GCS评分为8分。 （2分） 3、做好术前常规护理。剃尽头发，洗净并消毒包扎（1分） ；保持呼吸道通畅（1分） ，斜坡卧位，吸氧， （1分）头部降温；遵医嘱输液、应用脱水剂等（1分） ；观察病人意识、生命体征、瞳孔、肢体活动及头痛、呕吐情况。 （2分
