1、声音嘶哑 声音嘶哑部位：口 声音嘶哑科室：神经内科,外伤科,耳鼻喉科,中医科,肿瘤科,五官科,中西医结合科 声音嘶哑相关疾病：咽喉部外伤,喉癌,食管异物,甲状舌骨囊肿与瘘,甲状腺腺瘤,先天性主动脉弓畸形,神经鞘瘤,乳头状囊腺瘤,急性单纯性咽炎,慢性咽炎 声音嘶哑相关检查：降钙素（CT）, 血清砷（As）, 耳鼻咽喉 CT 检查,食管造影,甲状腺显像,直接涂片检查, 全血砷（As） 声音嘶哑概述：声音嘶哑 或称声嘶 系指发声时失去了圆润而清亮的音质 临床上表现有程度不同的音质变化 最轻的称为“毛” 即在发高音时有某种程度的音质改变声音变粗糙 “沙” 指几乎所有音调的音质都有改变 中度的音质改变称
2、为“嘶”此时除育质变得粗糙和不纯外 尚有漏气 表示双侧声带在发音时有明显间隙重度音质改变称“ 哑” 即发声时声门间隙很大 声带无法振动 只能发耳语声声音嘶哑病因：人的喉头必须具备以下条件才能发出正常的声音1喉内诸肌必须相互配合 自动调节肌肉的张力2声带边缘必须整齐 光滑 扁平并具有良好的弹性3双侧声带必须向中线紧密靠拢 闭合如声带有炎症 外伤 肿瘤 瘫痪时 声带的形状 弹性 紧张度便出现异常因而声带振动既不对称 又不均匀 便产生声音嘶哑（一）炎症性1急性炎症 急性细菌性上呼吸道炎 急性病毒性上呼吸道炎 毒性物质引起的上呼吸道炎 喉白喉 麻疹 猩红热等2慢性炎症 慢性喉炎 萎缩性喉炎 声带小结
3、喉接触性溃疡 职业性喉病 喉结核 喉硬结病 喉霉菌病等（二）创伤挫伤 爆炸伤 切割伤 穿通伤等（三）肿瘤1良性肿瘤 包括非真性肿瘤增生组织 如喉息肉 囊肿 黏膜肥厚 淀粉样变 息肉状血管瘤 乳头状瘤等2恶性肿瘤 喉部恶性肿瘤以鳞癌最常见（四）瘫痪性喉上神经瘫痪 单侧喉返神经瘫痪 双侧喉返神经瘫痪 杓间肌瘫痪 甲杓肌瘫痪 单侧环杓后肌瘫痪（五）癔病性（六）其他喉蹼 喉角化病 喉白斑病 环构关节炎等声音嘶哑诊断：（一）病史询问病史时要注意以下几点1发病诱因 上呼吸道感染可引起急性喉炎 用声过度可引起喉肌无力 精神创伤可引起癔病性失音 开放性肺结核可能引起喉结核2起病的快慢 声嘶时间长一般多为慢性炎
4、症 且时轻时重 突然发病应考虑颈段食管或上纵隔的疾患3有无伴随症状 如呼吸困难 吞咽困难 喉鸣 喉痛 咳痰带血等（二）检查1间接喉镜检查 首先注意喉内全貌 包括各部形态 颜色 表面情况和声门运动 除明确声带有无病变外 对其邻近的组织 特别是假声带 梨状窝等处要仔细观察2直接喉镜检查 在间接喉镜检查咽喉部过度敏感或声门暴露不清时 可用此法或悬吊式直接喉镜法进行检查3纤维喉镜检查 声嘶患者 如有张口困难 不能经口咽检查或经口咽检查不满意时 可用纤维喉镜通过鼻腔进行喉部检查4喉功能检查 喉的发音功能很复杂 检查喉的功能方法也很多 如喉动态镜 喉部高速摄影和录像 录音 喉肌电图 声门图 声谱分析等对检
5、查喉的解剖喉肌功能和功能异常以及早期发现病变均有较大的价值5喉部 X 线检查 可利用喉部 X 线平片 断层片 喉部造影以及 CT 检查对喉异物 喉狭窄 喉外伤后软骨骨折的诊断很有价值 必要时用 NRI 对观察喉肿瘤的侵犯范围有帮助声音嘶哑鉴别诊断：（一）急性喉炎最为常见 声嘶为主要症状 小儿急性喉炎较成人重 除声嘶外 并有发热咳嗽等症状 喉镜检查 可见喉黏膜急性充血 声带水肿并附有脓性分泌物 声带运动有不同程度的受限 本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别（二）咽白喉多继发于咽白喉 声嘶和干咳为喉白喉的首发症状 多见于儿童 起病初期发音粗糙 逐渐加重从致声嘶至完全失音 患者除有喉部症状外多有明显的中毒
6、现象 喉镜检查 见黏膜红肿 表面盖有白色假膜 涂片及培养可确诊（三）慢性喉炎慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适 晨起频咳 有黏稠分泌物 声调低沉 声质粗糙到沙 嘶哑不等 与炎症的轻重不尽一致 喉镜检查有 3 种不同的类型1单纯型 喉鼓膜呈弥漫性充血 光滑 湿润 有小静脉扩张 发声时声门闭合差2肥厚型 喉黏膜充血对称性肥厚 有限局性的息肉样或乳头状突起3萎缩型 黏膜干燥 萎缩 结痂肥厚型喉炎应与肿瘤鉴别 活组织检查可以明确诊断（四）喉结核原发者少 多继发于开放性 肺结核 早期患者感喉内干燥不适或微痛 用声易疲劳或轻度声嘶 检查可见喉黏膜苍白 也有一侧声带充血者 晚期声嘶显著检查喉黏膜有溃疡 常位于一侧
7、声带或杓间区 溃疡表浅 边缘不整齐 有伪膜覆盖 X 线胸部透视 胸大片 活组织检查可确诊（五）声带小结是慢性喉炎的一种类型 亦称结节性声带炎 本病多见于女高音演员 小学教师 噪声环境中的工作人员 发生部位主要在声带边缘的前 中 3 段的移行部早期结节较软 后期变硬 小结多对称 大小相等 但也门有一侧较大 一侧较小 甚至仅一侧者 小结仅呈现小的局限性隆起 但不致于过度增大 病理表为声带上皮局限性增厚和角化（六）声带息肉多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后 局部损伤是主要因素 早期的声带息肉局限一侧声带前 中 3 处上面或下面的 Reinke 层 呈水肿变性 后期可呈现小黏液 囊肿 玻
8、璃样变性或纤维增生等 息肉基底多有蒂 但也有广泛基底者 声带息肉一般仅引起声嘶 其程度与息肉的位置和大小有关（七）声带乳头状瘤病因未明 多认为与病毒感染或与性激素有关 儿童乳头状瘤有多发性倾向随着年龄的增长 肿瘤有自限趋势 成人乳头状瘤易发生癌变 乳头状瘤可发生在喉黏膜的任何部位 以声带前段为多 瘤体呈菜花样或鸡冠花样（八）喉癌喉的恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见 按其发生的部位不同 临床上分为声门上声门 声门下 3 型 声门型常位于声带的中段或前段 所以很早就有声嘶症状喉镜检查 可见一侧声带充血 表面粗糙不平 呈颗粒状隆起或乳头样增生 活检可证实 诊断比较容易 声门上及声门下型 其早期症状往往不是声
9、嘶 诊断较为困难（九）瘫痪性1喉上神经瘫痪 由于喉上神经司理喉部膜的感觉 并支配环甲肌运动 因此一侧喉上神经瘫痪时 声带缺乏张力 发声时声弱易疲劳 声质粗糙 检查时患侧声带呈波纹状 随呼吸气流上下扑动2单侧喉返神经瘫痪 发音嘶哑 易疲劳 常呈现破裂声 说话 咳嗽有漏气感 后期出现代偿 健侧出现内收超过中线靠拢患侧 发声好转3双侧喉返神经瘫痪 突然发生两侧声带外展瘫痪则可引起急性喉阻塞如系逐渐发病 患者可能适应而无呼吸困难 对发声的影响也不大 如内收 外展均有瘫痪 则发声嘶哑无力 说话费力且不能持久 双侧声带居旁中位 松弛边缘尚规则 易发生误吸 咳嗽排痰困难4甲杓肌瘫痪 多属肌病性瘫痪 系由于甲
10、杓肌过度疲劳所致 喉肌无力症的晚期出现神经末梢的萎缩 亦可列入此内 发音低沉而粗 易疲劳 声带运动内收及外展运动正常 发声时声门闭合正常 但膜间部出现棱形裂隙5构间肌瘫痪 杓间肌单独受损者很少见 常为两侧神经损害引起 见于喉的急 慢性炎症或妄用噪音之后 发音时 两侧声带闭合后 其后端有三角形裂隙6单侧环杓后肌瘫痪 又称单侧声带正中位瘫痪 是一种最常见的声带瘫痪 主要是喉返神经末梢支的后支受损所致 自觉症状不明显 开始有暂时性的声嘶 代偿后症状全部消失 患侧声带固定正中位 随后 瘫痪肌肉失去肌张力致使杓状软骨隆起 因杓会厌皱襞失去支撑作用 使患侧杓状软骨前移声音嘶哑预防：1 科学用嗓 不要用嗓过
11、度 2 变声期 月经期 妊娠期要注意声带休息 3 戒烟 酒 辛辣食物 4 喉部不适要及时就医咽痛 咽痛部位：口 咽痛科室：神经内科,血液科,耳鼻喉科,肿瘤科,五官科 咽痛相关疾病：禽流感,脊髓灰质炎,心肌炎,声带息肉,咽喉烧伤及化学伤,咽喉部外伤,喉癌,甲状舌骨囊肿与瘘,甲状腺腺瘤,口腔单纯性疱疹 咽痛相关检查：雌二醇（E2) ,反三碘甲状腺原氨酸 (T3,反 T3),脑脊液培养+药敏试验,抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）,脑脊液细胞分类计数, 脑脊液细胞计数（CST）,血清砷（As）, 血清锰（Mn）, 血清汞（Hg）, 耳鼻咽喉 CT 检查 咽痛概述：咽痛是咽部常见症状 主要由咽部疾病引
12、起 也可是咽部邻近器官或全身疾病在咽部的表现咽痛病因：咽部黏膜有丰富的神经与血管 任何因素一旦刺激咽部 即可引起神经末梢的痛觉反应 咽部感觉主要来自舌咽神经 另外 三叉神经的上颌支 蝶腭神经节的分支 副神经和颈上交感神经节的分支组成的咽丛 接受咽部感觉 蝶腭神经节的腭后神经司扁桃体上部的感觉 鼻咽部是由三叉神经的上颌支支配 喉部的感觉来自喉上神经 口腔的感觉来自三叉神经的上 下颌神经（一）咽的普通感染性疾病1急性咽炎2疱疹性咽炎（二）咽的特异感染性疾病1白喉2溃疡膜性咽峡炎3霉菌性口炎（鹅口疮）（三）咽的溃疡性疾病1阿佛他性口炎2复发性非特异性大溃疡（四）扁桃体组织的炎症1急性扁桃体炎2急性舌
13、扁桃体炎3急性增殖体炎（五）咽深部感染1扁桃体周围脓肿2咽旁脓肿3咽后脓肿（六）咽外伤（七）咽异物（二）咽肿瘤（九）咽部周围疾病（十）血液病性咽峡炎咽痛诊断：（一）病史1要询问咽痛的性质 程度和部位 如隐痛 钝痛 针刺痛 跳痛 撕裂痛吞咽痛 自发痛 左侧 右侧或正中等 起病急骤或缓慢 持久或短暂2询问伴随症状 如发热 声音嘶哑 言语不清 张口困难 吞咽困难 呼吸困难 颈部活动受限等 有助诊断（二）检查1咽痛口咽部有相应的局部发现时 如黏膜急性充血 水疱溃疡 白膜及伪膜等 诊断比较容易2咽痛口咽部所见正常时 应详查舌根部 会厌以及喉咽部 尤其梨状窝注意有无充血水肿 溃疡 肿物等 舌咽神经痛时 舌
14、根部常常有扳机点咽痛鉴别诊断：一 咽部普通性炎症（一）急性咽炎急性咽炎往往是急性鼻炎 鼻咽炎向下蔓延而致 也可能是麻疹 猩红热等急性传染病之前驱症状 很多病毒与咽炎有关 有认为扣 50的咽炎系由病毒引起 已证实有腺病毒 流感病毒 柯萨奇病毒等 另有 50左右为 A 组乙型溶血性链球菌感染 症状有高热 咽痛 吞咽困难 食欲缺乏 颈淋巴结肿大压痛检查咽黏膜充血 红肿 悬雍垂水肿 咽后壁可覆有黄色分泌物（二）疱疹性咽炎疱疹性咽炎一般认为是 A 组柯萨奇病毒感染 临床表现有发热 咽痛 吞咽困难 前后弓及咽后壁有散在直径 12mm 的典型疱疹 水疱周围有红晕 成熟后自破 形成灰白色的小溃疡二 咽部溃疡性
15、疾病（一）阿佛他性口炎“阿佛他”意思是小而浅的溃疡 可发生于口腔或咽部的任何部位 本病的原因尚不清楚 其特征是反复发作（二）复发性非特异性大溃疡这是一种孤立的非特异性的反复发作的大溃疡 原因不明 可能与自身免疫有关 有时误诊为癌或恶性肉芽肿 溃疡反复发作和多次病理检查可确诊三 扁桃体组织炎症（一）急性化脓性扁桃体炎多系溶血性链球菌感染 有咽痛 发热 扁桃体表面部膜急性充血 扁桃体陷窝开口有白色渗出物 后期渗出物可融合成片状 易被拭去 无出血 同侧下颌角下淋巴结肿痛（二）急性舌扁桃体炎多发生于成年人 系舌根部淋巴组织的急性炎症 多为一侧性 舌根部扁桃体充血肿胀 化脓后突出更明显 有重度的自发性及
16、吞咽疼痛 严重的可伴高热 呼吸困难四 咽深部感染（一）扁桃体周围脓肿系扁桃体炎的并发症 多继急性扁桃体炎之后 一侧剧烈咽痛 言语不清似口中含物 同侧下颌角下淋巴结肿大压痛 全身可有高热 舌腭弓及患侧软腭明显肿胀隆起 将扁桃体推向下内方 悬雍垂水肿偏向对侧 脓肿位咽腭弓之后者 扁桃体则向前推移 穿刺抽出脓液可确诊（二）咽后脓肿急性咽后脓肿为咽后间隙的淋巴结化脓性炎症 婴幼儿多见 起病急 有畏寒 低热 头向后仰或偏向一侧 哭声似鸭鸣 因咽痛剧烈 吞咽困难而拒食 可伴有吸人性呼吸困难 检查可见在咽后壁的一侧有局限性隆起 X 线颈侧位片可见椎前软组织阴影增宽（三）咽旁脓肿为咽侧间隙化脓性炎症 颈侧及咽
17、部疼痛较重 伴有吞咽困难 咽侧间隙前部的翼内肌受刺激时可引起牙关紧闭 如为后隙感染 有腮腺区和下颌角后区肿胀压痛五 咽外伤及异物一般都有明显的病史 如机械伤 烫伤 腐蚀伤 误咽鸡骨 鱼骨等 外伤所致的效膜损伤常发生在前弓 软腭 悬雍垂及会厌等处 过硬 过热 过粗的食物可引起黏膜下出血或血肿 破裂后引起不同程度的咽痛 异物引起的咽痛取决于异物的大小 形状 部位 组织损伤的程度及有无感染等 小的鱼刺常常深刺在扁桃体上陷窝 舌根等处 因细小检查不易发现 应密切观察 如在 24h 后症状逐渐加重 应反复详细检查六 咽肿瘤咽癌多发生在咽后壁 舌根及会厌谷 喉咽癌常发生在梨状窝及环状软骨后部 早期常有一侧
18、性无固定部位的咽部异物堵塞感 吞咽不适或疼痛 若不详细检查 常被误诊为“ 慢性咽炎 ”七 咽部周围疾病（一）急性会厌炎急性会厌炎亦称急性声门上喉炎 因炎症浸润会厌根部引起会厌回流受限迅速发生高度水肿并可伴有蜂窝织炎或会厌脓肿 起病急以咽喉剧痛 吞咽困难 呼吸困难及全身中毒为主要症状 如不能得到及时的诊断和治疗 则有喉阻塞窒息的危险（二）舌咽神经痛舌咽神经痛是一种症状 其病因很多 可见于小脑脑桥角肿瘤 脑干血管异常 颅底血管瘤 鼻咽恶性肿瘤 茎突过长等 原因不明者称为原发性舌咽神经痛 本病多为单侧性 以阵发性咽喉部疼痛为主并常在咽部 舌后一处的扳机点受刺激而诱发 疼痛持续时间很短（三）茎突综合征
19、由于茎突过长或角度的异常 刺激邻近的血管和神经 引起咽部不适和疼痛可伴有耳痛和颈痛 在吞咽 说话或头部转动时加重 以手指在扁桃体窝部位触诊 有时可触到硬性条状隆起 X 线摄片可以辅助诊断八 血液病性咽峡炎本病为全身疾病的局部症状 常见于粒细胞缺乏症和急性白血病等 血液病性咽峡炎是一种咽部组织坏死性炎症 坏死病变始于扁桃体 继延及邻近组织可深达肌层 坏死组织呈暗黑色或棕褐色 上覆假膜 咽痛剧烈 吞咽困难 张口均困难 口臭 坏死病变进展可使软腭穿孔 全身可早期出现中毒症状或循环衰竭咽痛预防：1保持室内合适的温度和湿度 空气新鲜 是防治 慢性咽炎的有效措施 居室空气干燥及过冷 过热 过湿都可影响咽部
20、粘膜的防御机能 造成功能障碍咽部感觉异常 日久而成慢性咽炎病变 早晨 饭后及睡觉前漱口 刷牙 可以保持口腔清洁 同时 防治口鼻疾病 消除炎性病灶 对防治咽炎也不容忽视 2进行饮食调养 以清淡易消化饮食为宜 再辅助一些清爽去火 柔嫩多汁的食品摄入 如橘子 广柑 菠萝 甘蔗 橄榄 鸭梨 苹果等 或多喝水及清凉饮料但饮料不能太浓 忌食烟 酒 姜 椒 芥 蒜及一切辛辣之物 3气功疗法治疗咽炎 方法是：静坐 两手轻放于两大腿 两眼微闭 舌抵上腭安神入静 自然呼吸 意守咽部 口中蓄津 待津液满口 缓缓下咽 如此 1520 分钟 然后慢慢睁开两眼 以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部 自然呼吸意守手下 津液满口后
21、 缓缓下咽 如此按揉 57 分钟 每日练 23 次 每次 1530 分钟咽部异物感 咽部异物感部位：口 咽部异物感科室：心血管内科,神经内科,内分泌科,耳鼻喉科,内科,肿瘤科,五官科,精神心理科 咽部异物感相关疾病：声带息肉,食管癌,咽喉烧伤及化学伤,咽喉部外伤,喉癌,食管异物,颈部囊状淋巴管瘤,甲状舌骨囊肿与瘘,甲状腺腺瘤,颈部淋巴结结核 咽部异物感相关检查：抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）, 耳鼻咽喉 CT 检查,食管造影,食管拉网检查,直接涂片检查, 组织多肽抗原（TPA）, c-erbB-2 基因检测（c-erbB-2,neu,HER-2）,含甲状腺球蛋白免疫复合物（TG-IC） 咽部异
22、物感概述：咽部异物感不是独特的病 而是一些症状的组合 它包括阻塞感 压迫感贴叶感 狭窄感 干燥感 灼热 瘙痒 蚁行感或其他不适感 其病因繁多 有时相当复杂 有器质性也有功能性 功能性者也称之为咽异感症 喉异感症 梅核气 咽神经官能症 癔球等 一般认为 只有在排除产生咽部异物感的器质性病变后 方可诊断为咽异感症咽部异物感病因：咽部异物感的机理相当复杂 目前尚未完全清楚 多数学者认为与局部病变全身疾病和精神因素有关 局部的病变刺激由迷走神经 舌咽神经 副神经和颈交感神经的分支并有三叉神经的第二支的分支组成的咽丛 成为一个兴奋灶而出现症状 全身疾病 特别是上消化道疾病 由于胚胎发育中咽与上消化道均由
23、前肠形成 其感觉神经上下互相连通 因而胃及十二指肠的疾病可反射性的引起咽感觉异常 精神因素和自主神经功能的障碍都可与兴奋灶结合而出现症状（一）咽喉部和邻近器官的病变1慢性炎症 咽炎 喉炎 扁桃体炎 鼻咽炎 食管炎 鼻窦炎等2增生肥大性病变 腭扁桃体 舌扁桃体 咽扁桃体 舌根异位甲状腺等3解剖异常 悬雍垂过长 茎突过长症 颈椎骨质增生等4消化系统疾病 食管炎 食管憩室 胃或十二指肠溃疡 胃炎 骨下垂 慢性阑尾炎 食管及胃肿瘤 肠寄生虫病等5囊肿 舌根囊肿 会厌囊肿 咽喉部潴留囊肿等6肿瘤 各种良性或恶性肿瘤（二）全身性疾病1缺铁性贫血2内分泌疾病：甲状腺 性腺功能异常 绝经期综合征 糖尿病等3心
24、血管疾病：高血压性心脏病 左心室肥大等（三）功能性1癔病及其他精神障碍2神经官能症 恐癌症3过度紧张 忧虑 恐惧等精神刺激咽部异物感诊断：（一）咽部异物感的诊断主要是找寻病因 首先应详细询问病史 然后做全面 认真的检查 从机理方面具体分析主要的致病因素 且不可首先考虑“咽异感症” 的诊断 也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎” 的诊断（二）排除器质性病变在排除了明显的器质性病变后 可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察 治疗无效时应再进一步查找病因（三）局部及全身检查1耳鼻咽喉检查2精神 神经科检查3内科检查：包括血压 血 尿 粪常规检查 基础代谢率测定 上消化道造影 颈部
25、正 侧位片 纤维鼻镜 咽喉 食管内镜检查 胃液分析等上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行 主要以病史及一般检查为主 根据具体情况 再在某些方面进行必要的检查咽部异物感鉴别诊断：（一）咽疾病1慢性肥厚性咽炎：有急性咽炎反复发作史 咽部有持续性的异物感 阻塞感 胀感 吞咽不适 咽反射敏感 咽部有粘稠分泌物 常作“吭 喀” 动作 重者可引起刺激性咳嗽 检查可见咽后壁有颗粒状或堆积成片状的淋巴组织 咽腭弓后淋巴组织呈条索状增生突起 扁桃体黏膜慢性充血 悬雍垂充血肿胀2咽部角化症 扁桃体摊留囊肿或瘢痕了异物 舌扁桃体肥大 舌根静脉曲张 会厌囊肿 舌根囊肿等 在检查时 不难发现上述病变 对隐匿部位
26、应仔细观察 必要时可用手指触诊 以了解局部有无硬块（二）咽邻近器富疾病1咽一食管恶性肿瘤：早期往往有进行性加重的咽部异物感的症状 当进食时症状较明显 空咽时可无症状 这是与功能性疾病引起的咽异感的重要区别在肿瘤小尚未出现其他症状之前 常常被误诊为“慢性咽炎” 或“咽异感症”2颈椎病：颈椎骨质及其软组织的病变 如骨质增生 椎间盘脱出等 可压迫颈神经引起咽部异物感的症状 颈椎 X 线摄片可确诊3喉病：风湿性环构关节炎 风湿性喉上神经炎 喉囊肿 早期声门上癌可引起咽部异物感的症状4鼻病：慢性化脓性鼻窦炎引起后鼻孔溢脓 经常刺激咽壁 引起该症状5茎突过长症：由于茎突过长或其方位异常 在产生咽部异物感的
27、同时常常伴有颈痛 神经痛 触诊对在扁桃体窝外侧可触到变长的茎突 X 线摄片有助诊断6反流性食管炎：胃酸刺激食管人口 使其运动功能紊乱 而产生咽部异物感的症状7胃或十二指肠溃疡 胃炎 胃下垂 胃肿瘤 慢性阑尾炎 肠寄生虫病等均可反射性的产生咽部异物感（三）全身疾病甲状腺功能亢进或减退 消化不良 性功能异常 风湿病 糖尿病 绝经期综合征 缺铁性贫血等均能引起咽部异物感（四）功能性功能性因素 常与神经官能症 恐癌症 忧虑 恐惧 癔病等有关 此类患者常有相关的精神背景 如家庭或亲友中发生重大矛盾或遭受精神创伤和刺激 每当情绪激动后 咽部异物感的症状则加重 或时有时无 时轻时重 吞咽时无 空咽时重 若能除外器质性病变 则可诊断咽异感症 中医称之为梅核气咽部异物感预防：1 详细解释 消除患者的顾虑2 饮食不能过饱 但不必忌口3 情绪不愉快时不要进食4 加重其工作量或出门游览 尽量不使病人独居一室而予以胡思乱想的机会5 多阅读有益的书报6 锻炼身体或做气功
