1、外科总论（30%）无菌术与手术基本操作（2%）（1）. 施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为 （B） A 由手术区中心向四周进行 B 由手术区外周向瘘口周围进行 C 由手术区上方向下方进行 D 由手术区一侧向另一侧进行 (2).高压灭菌后的物品一般可保留 (C) A 4 天 B 一周 C 二周 D 三周 (1)手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口 ( C ) A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm （2）器械浸泡在 70%酒精或 0.1%新洁尔灭溶液中需要多少 时间方可使用 （B） A 15 分钟 B 30 分钟 C 60 分钟 D 90 分钟 体液失调营养支持（3%）.(3)正常
2、人血中 HCO -3 与 H 2 CO 3 之比为 (C)A 101 B 151 C 201 D 251 （4）人体热量的主要来源为 (A)A: 碳水化合物 B：脂肪 C：氨基酸（蛋白质） D：维生素(72) .男性，50 岁，体重 50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已 3 月，胃镜检查证实为胃体癌，化验: 血红蛋白 80g/L，血浆清蛋白 30g/L，血清钠 130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血 pH 值为 7.35。该病人可能存在 ( C ) A 高渗性脱水 B 等渗性脱水 C 低渗性脱水 D 稀释性低血钠症 (3) 正常血 钾值的范围 ( C )A 2.52.8mmol/L
3、B 2.93.4mmol/L C 3.55.5mmol/L D 5.56.5mmol/L (4)等渗性缺水多发生在 ( A ) A 胃肠液急性丧失 B 吞咽困 难 C 大量出汗 D 慢性肠梗阻 （5）人体能量的主要储存形式为( B )A 碳水化合物 B 脂肪 C 氨基酸（蛋白质） D 电解质与微量元素输血（2% ）(5)最常见的早期输血并发症是 ( B)A 溶血反应 B 发热反应 C 细菌污染反应 D 出血倾向 (6).麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 ( D )A 出血倾向 C 过敏反应 D 细菌污染反应 D 溶血反应 (6) 引起 输血发热反应，最常 见的原
4、因是 ( B ) A 细菌污染 B 致热原 C 血型不合 D 红细胞破坏 (7)库存枸橼酸钠血，一般超 过几周不宜再用 ( A )A 3 周 B 4 周 C 6 周 D 8 周 休克（2% ）（7）休克的根本根本是 (A)A 微循环障碍 B 低血压 C 酸中毒 D 心功能不全 (8)血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH 2 O） ( D ) A 12 B 10 C 8 D 5 (8)决定休克病补液量较可靠的依据是 ( C )A 血压 B 尿量 C 中心静脉压 D 脉搏 多器官功能衰竭（1%）(9)某村民服用 4 个生鱼胆治目疾后无尿 4 天 ,考虑引起无尿的原因为 ( C ) A 肾前性
5、尿闭 B 肾后性尿闭 C 肾性尿闭 D 慢性肾功能不全 （84）.男性患儿，7 岁，在某医院行盆腔肿块切除，术后 3 天无尿， B 超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏( D ) A 肾前性尿 闭 B 肾后性尿 闭 C 肾性尿闭 D 去肾性尿闭 麻醉（2% ）（10）麻醉前必要的化验及其检查，不包括哪一项 （D）A 心电图 B 生化 C 血常规 D 血气分析 (11)腰麻术后最常见的并发症 (D)A 恶心 呕吐 B 背痛 C 脑脊髓膜炎 D 头痛 (9)术前应用抗胆碱药的主要目的是什么？( D ) A 降低心率 B 维持血压稳定 C 镇静 D 减少呼吸道分泌物 (10)腰椎穿刺常用的间
6、隙是(D ) A T12L1 B L1L2 C L2L3 D L34 外科重症检测治疗与复苏（2%）(12)心肺复苏时最常用的药物是 (A) A 肾上腺素 B 阿托品 C 利多卡因 D 氯化钙 (71)一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸 78 穿刺，首次给 1.33%利多卡因30ml，给药后 20 分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施 (D)A 口对口人工呼吸 B 脱水治疗 C 胸内心脏挤压 D 气管插管及胸外心脏挤压(11)心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是(C ) A 肾小管坏死 B 心肌损伤 C 脑 缺血缺氧性改变 D 肺水肿 (71)男性
7、，18 岁，在带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，请你如何判定病人呼吸心跳停止( C ) A 无自主呼吸 B 神志消失 C 大 动 脉无搏动 D 听诊心音 围手术期准备（2%）(13)术前常规禁食的时间是 （D） A 禁食 4 小时，禁水 2 小时 B 禁食 6 小时，禁饮 4 小时 C 禁食 10 小时，禁饮 6 小时 D 禁食 12 小时，禁饮 4 小时 (14) 右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好 ( C ) A 切口分类及愈合记录为“ /甲” B 切口分类及愈合记录为 “/丙” C 切口分类及愈合记录为“/甲” D 切口分类及愈合记录为“ /乙” (12)手术
8、后早期恶心、呕吐常见的原因是( B ) A 颅内 压增高 B 麻醉反应 C 术后腹 胀 D 肠梗阻 (13)腹股沟疝修补术，切口愈合良好( A ) A 切口分 类及愈合 记录为“/甲” B 切口分类及愈合记录为“/丙” C 切口分类及愈合记录为“ / 甲” D 切口分类及愈合 记录为“ / 乙” 外科感染（6%）(15)金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是 (B)A 脓液稀薄，淡红色 B 脓液稠厚，黄色，不臭C 脓液稠厚，恶臭 D 脓液淡绿色，甜，腥臭(16).面部“危险三角区”疖的危险性在于 (D).可引起眼球感染 . 抗生素治疗效果不好.可侵入上颌 . 可引起海绵状静脉窦炎(17) .脓肿形成后
9、应 D.加大抗菌素剂量促使脓液吸收 .外敷消炎膏使自行穿破而获引流.穿刺抽脓后腔内注射抗生素 .穿刺抽脓证实后即行切开引流术(18).示指脓性指头炎若不及时治疗，易发生 C.示指化脓性腱鞘炎 . 掌中间隙脓肿.示指指骨缺血性坏死 .脓毒症 (19) .受伤前预防破伤风最可靠和有效的方法是 D.及时正确处理伤口 .注射马血清破伤风抗毒素.注射人体破伤风免疫球蛋白 . 注射破伤风类毒素(14).外科化脓性感染中最常见的致病菌为(C ) .葡萄球菌、克雷白氏细菌 .大肠杆菌、 类杆菌.葡萄球菌、大肠杆菌 .链球菌、 类杆菌(15).口底及 颌下急性蜂窝织炎的并发症中，首先 应抢救(B ) .颅内化脓
10、性海绵窦静脉炎 .喉头水肿和 压迫气管致窒息.脓毒症 .纵隔化脓感染(16).慢性感染通常指病程在( D ) .3 周以上 .4 周以上 .6 周以上 .2 月以上 (17).脓性指头炎引起指骨缺血坏死的原因是( C ) .细菌毒性大 .局部组织特异.脓腔压力高 .脓液穿透骨膜(18)伤后预防破伤风的有力措施是( D ) .注射破伤风类毒素、青霉素 .及时彻底清创，注射破伤风类毒素.注射破伤风 抗毒素、青霉素 .及时彻底清创，注射破伤风抗毒素创伤战伤（4%）(20).伤口愈合所必备的成分是 D.维生素 . 碳水化合物.族维生素 . 维生素 (21).易发生挤压综合征的挤压伤部位是 D.头颈部
11、. 胸部 .上肢 . 大腿和臀部 (22)创伤后的局部主要反应为A: 微循环障碍 B： 组织细胞变性坏死C： 炎症反应 D： 组织结构破坏(23) 胸部冲击伤最严重的并发症为A: 血胸 B： 气胸 C：ARDS D：肺水肿(19)挤压综合征主要指挤压伤后发生( A ) .急性肾功能衰竭 .呼吸困难 C.上胸部、 头颈部等多数小出血点 D.心力衰竭(20)创伤机体组织最完美的愈合( C ) A: 皮肤愈合 B： 内脏愈合C： 骨骼愈合 D： 肌肉愈合(21)现场救治中首先应( A ) A 呼吸支持 B 伤员分类C 循环支持 D 判断伤情(22)火器伤既有入口又有出口的伤为( B ) A 闭合伤
12、B 贯通伤C 盲管伤 D 切线伤烧伤冷伤咬蛰伤整形外科（1%）(24)判断烧伤创面深度的主要依据是（D） A 创面的肿胀程度 B 创面有无水泡 C 创面疼痛情况 D 创面残存上皮的有无和多少 (23)大面积烧伤早期发生的休克多为( C ) A 神经源性休克 B 心源性休克 C 低血容量性休克 D 过敏性休克 移植显微外科（1%）(25)终末期肾病最佳的治疗方式是（D）A: 病肾切除术 B： 血液透析C： 药物治疗 D： 肾脏移植体表肿瘤（2%）(26)黑色素瘤为( C)A 高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主 B 低度恶性肿瘤，可做手术刮除C 高度恶性肿瘤，局部扩大切除 D 中度恶性肿瘤，局部切除即
13、可(27) 癌的概念是(C)A: 来源于肌肉组织的恶性肿瘤 B：来源于间质组织的恶性肿瘤C：来源于上皮组织的恶性肿瘤 D：来源于结缔组织的恶性肿瘤(24)来源于间叶组织的恶性肿瘤称为( B ) A 癌 B 肉瘤C 母细胞瘤 D 霍奇金病普通外科（30%）颈部疾病（2%）(28)甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是 (A) A 术后呼吸困难和窒息 B 喉返神经损伤 C 手足抽搐 D 喉上神经损伤 (73)男性， 20 岁，被他人发现颈部肿块 2 天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是 (A)A 甲状
14、腺癌 B 颈淋巴结核 C 恶性淋巴瘤 D 甲状腺腺瘤 (86)原发性甲亢患者，行甲状腺大部切除后，12 小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速，可能是下列哪种原因引起( D)A 吸入性肺炎 B 术后上感 C 切口内出血 D 甲状腺危象 (88)女性，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天肿块迅速增长，伴有 胀痛，甲状腺 SPE C T 检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为( D ) A 单纯性甲状腺 肿 B 结节性甲状腺 肿 C 甲状腺瘤 D 甲状腺囊腺瘤并囊内出血 乳腺疾病（3%）(29)急性乳腺炎最常见于(B)A 妊娠期妇女 B 初产哺乳的妇女 C 哺乳半年后的妇女 D 长期哺乳的妇女
15、(30)乳癌最常见的部位是指乳房的(B)A 内上象限 B 外上象限 C 内下象限 D 外下象限 (31)随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是 ( C )A 乳腺癌 B 导管内乳头状瘤 C 乳房囊性增生病 D 乳腺纤维腺瘤 (88)26 岁女性，左乳房外上象限内 3cm 圆形光滑肿块已 8 个月，质韧，活动佳，可能为 (B) A 早期乳癌 B 纤维腺瘤 C 柏哲乳头病 D 乳房囊性增生病 (25)急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施( D ) A 全身应用抗生素 B 局部热敷，理疗 C 局部注射抗生素 D 切开排脓 (26)乳头鲜红色血性溢液多见于( B ) A 乳管内癌 B 乳管内乳头状瘤 C 乳腺囊
16、性增生病 D 急性乳房炎 腹壁疝（3%）(32)嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是(A) A 肠壁动脉血流障碍 B 肠壁静脉血流障碍 C 疝囊内有渗液积累 D 疝块迅速增大 (74)女性，42 岁，嵌顿性股疝 6 小时，经用力按压还纳疝块后 2 小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑 （D ）A 股疝内容物血运不佳 B 回纳疝内容物为大网膜并坏死 C 嵌顿疝内容物未完全还纳 D 肠坏死穿孔腹膜炎 (27)最容易引起嵌顿的疝是( B ) A 切口疝 B 股疝 C 脐 疝 D 腹股沟直疝 (74)患者，男，30 岁，右腹股沟可复性 肿块 5 年，逐渐增大，站立时出现，平卧
17、后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块 不出现， 诊断最可能是 (D ) A 先天性睾丸鞘膜 积液 B 腹股沟直疝 C 精索鞘膜 积液 D 腹股沟斜疝 (82)男性，35 岁，右腹股沟肿块 10 年，站立 时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查:右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为( D ) A 精索鞘膜积 液 B 股疝 C 腹股沟直疝 D 腹股沟斜疝 胃肠疾病（3%）(33)胃穿孔具有特征性的 X 线影像是哪项 (B) A 胃泡增大影像 B 膈下游离气体征像 C 气液平面像 D 两则膈肌升高像 (34)幽门梗阻的主要特征是(D)
18、 A 有长期溃疡病史 B 上腹部广泛压痛 C 频繁反酸，嗳气 D 呕吐宿食，不含胆汁 (75)男性，42 岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（+ ），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是(D) A 胃溃疡 B 胃窦炎 C 慢性萎缩性胃炎 D 胃癌 (28)胃溃疡最常发生的部位( C ) A 贲门旁 B 胃后壁 C 胃小弯 D 胃大弯 (29)胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于( B ) A 胃或十二指 肠后壁的穿透性 溃疡 B 幽 门 附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 D 胃窦部或
19、十二指 肠球部内 侧壁溃疡 (30)提高胃癌治愈率的关键是( A ) A 早期诊断 B 根治性手术 C 术 后放 疗 D 综合治疗 小肠疾病（2%）(35)肠梗阻的四大共同表现(B) A 腹痛、肠型、呕吐、便闭 B 便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C 便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D 便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 (76)男性， 50 岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气 5 天，2 年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部 X 线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大(A) A 机械性肠梗阻 B 麻痹性肠梗阻 C 炎性肠梗阻 D 绞窄
20、性肠梗阻 (31）机械性肠梗阻病人，当腹部 X 线显示哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻可能( C ) A 近段肠管扩张 ，远端肠管未见气体 B 扩张肠段呈阶梯型排列 C 孤立性肠段扩张且较固定 D 扩张肠段粘膜呈 鱼刺状 阑尾疾病（3%）(89)男性， 18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断为“ 急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查:面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110 次/分，较弱，血压 10.67/8kPa（80/60-mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能 ( C
21、) A 术后肠麻痹 B 术后尿潴留 C 术后腹腔内出血 D 机械性肠梗阻 (90)男性， 18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断为“ 急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查:面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110 次/分，较弱，血压 10.67/8kPa（80/60-mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取何种措施 (D) A 继续观察病情变化 B 腹部 X 线透视 C 腹部 B 超 D 诊断性腹腔穿刺 (91)男性， 18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断为“ 急性阑尾炎
22、”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查:面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110 次/分，较弱，血压 10.67/8kPa（80/60-mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法 (D) A 镇静、止痛治疗 B 输液输血治疗 C 持续胃肠减压 D 剖腹探查术 （32）诊断急性阑尾炎最有意义的体征是( C ) A 结肠充气试验 阳性 B 闭孔肌试验阳性 C 右下腹固定压痛点 D 直肠指诊右前方有触痛 （33）.急性阑尾炎最严重的并发症是( B ) A 阑尾穿孔腹膜炎 B 门静脉炎 C 膈下脓肿 D 盆腔
23、脓肿 （86）男患，30 岁，转移性右下腹痛 10 小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约 38.2，脉搏 98 次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血 WBC 为 1.210 的 10 次方/ L，中性 90%，尿常规 WB C 810/HP， 红细胞 23/HP。该患者最可能诊断是( C ) A 急性胆囊炎 B 消化性溃疡穿孔 C 急性化脓性阑尾炎 D 急性胰腺炎 结肠肛管直肠（2%）(36).混合痔是指(B) A 两个以上内痔 B 直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔 C 内痔与外痔分别在不同位置存在 D 内痔多发，遍置一周 (37)直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指
24、套染有脓血和粘液者应考虑 (D) A 内痔 B 外痔 D 直肠息肉 D 直肠癌 (78)男性，40 岁，直肠癌，B 超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是 (B) A 乙状结肠造口术 B 根治术+肝左叶切除 C 放疗+ 化疗 D Miles 手术 肝胆胰腺脾 脏门脉高压外科治疗（7% ）(38)对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好(B)A 同位素肝扫描 B 血清甲胎蛋白动态观察检查 C 肝区超声波检查 D 血清 谷氨酰转肽酶 (39)门静脉的正常压力为(C)A 0.20.5kPa（25cmH 2 O） B 0.61.2kPa （6 12cmH 2 O） C 1.32.
25、4kPa （1324cmH 2 O） D 2.53.9kpa（2540cmH 2 O） (40)急性胰腺炎在我国最常见的诱因是(A) A 胆道梗阻，胆汁逆流 B 饮食因素 C 精神因素 D 感染 (41)胰腺癌最好发的部位是(A) A 胰腺头部 B 胰腺体部 C 胰腺尾部 D 全胰腺 (42)脾切除术的年龄限制为(B) A 大于 2 岁 B 大于 4 岁 C 大于 6 岁 D 青春期以后 (77)女性，43 岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐 4 小时来院。检查:体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性，为确诊进一步检查应首选 ( C ) A 白细胞计数和分类 B 腹部
26、 X 线平片 C B 超 D 测血清淀粉酶 (79)女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹部不适，2 日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 1610 的 9 次方/L，血清淀粉酶为 128 温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 (D)A 高位急性阑尾炎 B 急性胰腺炎 C 溃疡病穿孔 D 急性化脓性胆囊炎（34）包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘内的管道有 ( A ) A 门静脉，肝静脉，肝胆管 B 肝动脉，门静脉，胆总管 C 肝动 脉，门 静脉，肝静脉 D 肝动脉，肝胆管，门静脉 （35）门脉高压症最主要的原因
27、是( C ) A 门静脉炎 B 肝静脉阻塞 C 肝硬变 D 门静脉干血栓 (36）原发性肝癌早期转移途径 为 ( A ) A 肺内转移 B 淋巴转移 C 直接浸润转移 D 肝内进行转移 (37）莫菲氏征（Murphy 征）阳性则提示( D ) A 细菌性肝脓肿 B 急性胆管炎 C 肝 总 管结石 D 急性胆囊炎 （38）急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛( D ) A 减轻 B 缓解 C 加重 D 不减轻 (39）对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了( C ) A 节约时间 B 保留造血功能不受影响 C 避免日后可能因免疫低下招致严重感染 D 脾内贮有血液，避免失血过多 (40）急性梗阻
28、性化脓性胆管炎最常 见的原因是( A ) A 胆总管结石 B 胆总管末端狭窄 C 胆道出血 继发感染 D 胆总管癌 腹部感染（1%）(43)急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于(D) A 阑尾炎穿孔 B 十二指肠后壁损伤 C 美克尔憩室穿孔 D 急性胃十二指肠溃疡穿孔 （41）难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是(D ) A 白细胞计数分 类 B 血尿淀粉酶 C 直肠 指诊 D 腹腔穿刺 腹部创伤(2%）(44).腹部最易损伤的空腔脏器是(C) A 结肠 B 胃 C 小肠 D 直肠 (45).诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是(B) A 超声波检查 B 腹腔穿刺腹腔灌洗术 C 腹部压痛 D X 线检查 （42）腹部闭合性损伤中，较多 见的实质性脏器损伤为哪一 项( C ) A 肝 B 肾 C 脾 D 胰 （43）腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无( B ) A 休克 B 内脏损伤 C 腹壁损伤 D 腹膜后血肿 消化道出血血管外科（2%）(80)患者，女，56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近 2 年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查(C)
