1、大埔县基层中医药服务能力提升工程培训资料(适宜中医技术基本操作规范)大埔县卫生局中医股大埔县中医院医务科二 0 一三年目录1、毫针法操作流程图2、艾条灸法操作流程图3、艾炷灸法操作流程图4、拔火罐法操作流程图5、刮痧法操作流程图6、熏洗法操作流程图7、湿敷法操作流程图8、换药法操作流程图9、坐药法操作流程图10、涂药法操作流程图11、超声雾化吸入法操作流程图12、中药保留灌肠（肛滴法）操作流程图毫针法操作流程图评估物品准备治疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时可备毛毯、屏风患者准备素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩定穴核对姓名、诊断，
2、解释，松开衣着，保暖；按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖拇（食）指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位。消毒皮肤选取毫针进针行针按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况将针刺入腧穴后，通过提插捻转毫针以调节针感，留针 1020 分钟观察起针整理记录一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出。用干棉球轻压针孔片刻，防出血。检查针数，防遗漏消毒局部（穴位）皮肤由内向外擦拭，直径5 厘米根据针刺部位。选择进针方法，正确进针询问患者有无不适感，观察有无弯针、晕针、滞针、折针；有无血肿、气胸整理床单位，协助衣着，舒适卧位，清理物品，洗手根据
3、医嘱的要求，详细记录实施毫针治疗后的客观详细情况，并签名主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度、心理状况等艾条灸法操作流程图评估物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、凡士林、棉签、纱布，必要时备浴巾、屏风等主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等患者准备核对姓名、诊断、部位、方法，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，用纱布清洁皮肤，注意保暖走穴 遵医嘱确定施灸部位及施灸方法施灸手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛力度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕观察观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成
4、烧伤或毁坏衣物灸毕使艾条彻底熄灭，投入小口玻璃瓶，清洁局部皮肤（必要时涂凡士林）整理 协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手记录根据医嘱要求，详细记录艾条灸法治疗的客观情况，并签名素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手艾炷灸法操作流程图评估物品准备患者准备走穴施灸观察灸毕整理记录治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘。间接灸时，酌情准备姜片或蒜片或附子饼等核对姓名、诊断、腧穴部位，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖遵医嘱确定施灸部位及施灸方法施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小适宜的艾炷，点燃至剩 25 左右时，用镊子取出余下的艾炷，更
5、换新炷再灸，一般灸 57 壮。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鲜姜一片（当中刺数孔） ，其置于应灸腧穴部位，其上置艾炷，点燃，施灸壮数按医嘱而定观察局部皮肤红晕而不起疱为度，防止艾灰脱落用镊子取出艾炷，姜片放于弯盘中，清洁局部皮肤协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录实施艾炷灸法治疗的客观情况，并签名主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手拔火罐法操作流程图.评估物品准备患者准备定位拔罐观察起罐整理记录治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶
6、等核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松解衣着，暴露拔火罐部位，保暖核对部位，遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法。检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹 95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕 12 周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐 随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳，留罐 10 分钟。疼痛、过紧，应及时起罐。一手夹住罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐
7、受程度、心理状况等素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手刮痧法操作流程图评估物品准备患者准备定位刮痧观察刮毕整理记录治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风、毛巾等核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖遵医嘱选择刮痧部位，检查刮具边缘有无缺损蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫随时观察局部皮肤及病情变化，发现异常，应立即停刮，取平卧位。报告医师，配合处理清洁局部皮肤协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录实施刮痧后的客观情况，并签名主要临床表
8、现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩熏洗法操作流程图评估物品准备患者准备定位熏洗观察熏毕整理记录治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等核对姓名、诊断，解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖再次核对，确定熏洗部位遵医嘱配制药液，将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换保持药液的温度，询问患者有无不适清洁局部皮肤、擦干协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录熏洗后的客观情况，并签名主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位皮肤情况
9、、心理状况素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手湿敷法操作流程图评估物品准备患者准备敷药观察整理记录遵医嘱配制药液、容器、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等核对姓名、诊断，解释，关闭门窗，取合适体位，暴露湿敷部位，保暖再次核对湿敷部位，然后将温度适宜的药液倒入容器内，置敷布于药液中浸湿，敷于患处观察局部皮肤情况及敷布的湿度，并频频淋药液于敷布上擦干局部药液，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录湿敷后的客观情况，并签字主要临床表现、既往史、药物过敏史、湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况等素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整
10、齐态度和蔼，语言温柔护士洗手换药法操作流程图评估物品准备患者准备清洗伤口上药整理记录治疗盘、75%酒精、生理盐水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、棉球、油纱条、治疗巾、遵医嘱配制中药液及各种外用药、胶布等核对姓名、诊断，解释，取合适体位，暴露伤口，必要时垫治疗巾，保暖置弯盘于治疗巾上，揭去外层纱布，用镊子取下内层敷布及引流条，消毒周围皮肤，更换镊子，夹取生理盐水棉球清洗伤口掺药于伤口上或放置药捻，再盖上油纱布协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手根据医嘱要求，详细记录换药治疗后的客观情况，并签字主要临床表现、既往史、药物过敏史、换药部位的皮肤情况、体质及心理状况等包扎胶布固定，酌情包扎素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩
