1、 1 2010年中医执业医师实践技能中医常见病症终极整理 病名 小结病机、病位、辨要、症型 1 感冒 邪犯肺卫，肺失宣肃，卫表失和；肺卫；辨表寒热，辨夹湿署燥 ；六淫风邪为首。 5 型；风寒束表荆防；风热犯表银翘；暑湿伤表新加香薷；气虚参苏；阴虚加减葳蕤 2 咳嗽 邪犯于肺，肺气上逆；肺，肝脾肾；辨外 /内咳嗽；因素痰与火；六淫侵袭和脏腑功能失调； 风寒止咳 散 /风热桑菊饮 /风燥桑杏汤 /痰浊二陈三子养亲 /痰热桑白皮汤 /肝火黄苓泻白代蛤 /肺阴亏耗沙参麦冬。 3 哮证 痰阴气道，肺失宣降；肺，脾肾肝心；辨已发 /未发；因素痰根本； 寒哮小青龙 /热哮定喘汤 /寒包热哮二陈三子养亲 /风
2、痰华盖散 /虚哮平喘固本 /肺脾气虚六君 /肺肾两虚生脉地黄 4 喘证 肺失宣降，肺气上逆，肺肾出纳失常；肺和肾，肝脾有关；辨虚实；风寒麻黄汤 /表寒里热麻杏石甘 /痰热郁肺桑白皮 /痰浊阻肺二陈汤 /肺气郁闭五磨饮 /肺气虚耗补肺玉屏散 /肾虚不纳附桂六味 5 肺痨 阴虚火旺，正气虚弱，感染痨虫，肺失宣降；肺 ，及脾肾；特点三性四大主症：传染慢虚弱性；咳嗽咯血潮热盗汗； 肺阴亏损月华丸 /虚火灼肺百合固金汤 /气阴耗伤保真汤 /阴阳虚损补天大造丸 6 心悸 心神失养，气血运行不畅；心，与脾肾肺肝；辨虚实，辨惊悸 /怔忡； 心虚胆怯安神定志 /心血不足归脾汤 /阴虚火旺天王补心丹 /心阳不振桂
3、草龙牡 /心血瘀阻桃红花 /痰化扰心黄连温胆 7 胸痹 心脉痹阻；心，肝脾肾；辨疼痛性质，辨气血阴阳气虚；辨气滞血瘀痰阻寒凝；心血瘀阻血府逐瘀 /气滞心胸柴胡疏肝散 /痰浊闭肺萎薤半夏汤 /寒凝心脉萎薤白酒 /心肾阴虚天王补心 /气阴两虚人参养荣汤 /心肾 阳虚参附合右归 8 不寐 阳盛阴衰，阴阳失交。心，肝脾肾；辨虚实； 肝火扰心龙胆泻肝 /痰热内扰黄连温胆汤 /心脾两虚归脾汤 /心肾不交六味地黄 /心胆气虚安神定志 9 痫病 脏腑失调，顽痰闭阻心窍，气机逆乱，肝风内动，蒙蔽清窍。五脏关联，主心肝。辨病情轻重； 风痰闭阻定痫丸 /痰火扰神龙胆涤痰汤 /瘀阻脑络通窍活血汤 /心脾两虚归脾汤 /
4、心肾亏虚左归合天王补心丹 10 胃痛 气机阻滞，胃失所养。胃，肝脾相关。辨别寒热，虚实，气滞血瘀。寒邪客胃良附香苏散 /饮食伤胃保和丸 /肝气犯胃柴胡疏肝散 /湿热中阻清中汤 /瘀血内亭失笑丹参 饮 /胃阴亏耗芍药一贯煎 /脾胃虚寒黄芪建中汤 11 呕吐 胃失和降，气逆于上。胃，脾肝。辨寒热虚实性状气味。外邪犯胃藿香正气散 /食滞内停保和丸 /痰饮内阻小半夏苓桂术甘汤 /肝气犯胃四七汤 /脾胃气虚香砂六君子 /脾胃阳虚理中汤 /胃阴不足 /麦门冬 12 腹痛 脏腑气机不利，气血运行不畅。脾（大腹痛）肠（脐腹）膀胱（小腹）胆肝（少腹）。辨别腹痛性质，腹痛部位。 寒邪内阻良附正气天香 /湿热壅滞大
5、承气 /饮食停滞枳实导滞 /肝郁气滞柴胡疏肝 /瘀血内停血府逐瘀 /中虚脏寒小建中 13 泄泻 脾虚湿盛，湿困脾土，脾胃功能障碍。肠脾， 肝肾。因素：湿。九法：淡渗升提清凉疏利，甘缓酸收燥脾湿肾固涩。 寒湿内盛藿香正气 /湿热伤中葛根苓连 /食滞肠胃保和丸 /肝气乘脾痛泻要方 /脾胃虚衰参苓白术散 /肾阳虚衰四神丸 14 痢疾 邪壅肠中，气血相搏，肠道传导失司。大肠，脾胃及肾。辨虚实寒热，辨脾虚肝郁肾虚。 湿热芍药汤 /疫毒白头翁合芍药 /寒湿不换正气散 /阴虚黄连阿胶驻车丸 /虚寒桃花汤合真人养脏 /休息连苓理中汤 15 便秘 肠道功能绦乱，通降失常，传导失职。肠胃。辨别热、气、虚、冷。 2
6、 热秘麻仁子丸 /气秘六磨汤 /冷秘湿脾汤合半硫丸 /气虚黄芪汤 /血虚润肠丸 /阴 虚增液汤 /阳虚冷秘齐川煎 16 胁痛 肝气郁滞，络脉失和。肝胆，脾胃肾。辨别虚实，辨气滞、血瘀、湿热。 肝郁气滞柴胡疏肝散 /瘀血阻络血府逐瘀汤 /肝胆湿热龙胆泻肝汤 /肝络失养一贯煎 17 黄疸 湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢。脾胃肝胆。辨阴黄急黄阳黄。 热重于湿茵陈高汤 /湿重于热茵陈五苓散 /胆腑郁热大柴胡 /疫毒炽盛犀角散 /寒湿阻遏茵陈术附 /脾虚湿滞黄芪建中 18 头痛 气血逆乱，瘀阻经络，脑络失养。外感在表，内伤在肝肾。辨别虚实，外感内伤，辨部位归经。风寒川芎茶调散 /风热芎芷
7、石膏 /风湿羌活胜湿 /肝阳上亢天勾饮 /血虚四物汤 /肾虚大补元前 /痰浊夏天术汤 /瘀血通窍活血汤 19 眩晕 肝肾阴虚，气血亏虚，清窍失养，风、火、痰、瘀扰乱清空。辨脏腑，辨标本虚实。 肝阳上亢天勾饮 /气血亏虚归脾汤 /肾精不足左归地黄饮 /痰浊中阻夏天术汤 /瘀血通窍活血汤 20 中风 阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。心脏，肝肾相关。本虚标实。辨虚实，中络中腑。 风痰入络大秦艽 /风阳上扰天勾饮 /阴虚镇肝熄风 /痰热腑实桃仁承气 /痰火瘀闭羚角勾陈汤 /风痰瘀阻解语丹 /气虚络瘀补阳还五汤 /肝肾亏虚左归地黄饮 /阴竭阳亡参附生脉散 21 水肿 肺失通调，脾失转俞，肾失开合，三焦气化
8、不利。肾，肺脾。辨虚实，阴水（饮食劳倦）、阳水（风邪疮毒水湿） 风水相搏越婢加术 /湿毒浸淫麻翘赤豆汤 /水湿浸渍胃苓五皮饮 /湿热壅盛疏凿饮子 /脾阳虚实脾饮 /肾阳衰济生肾气 /瘀水互结桃红四物合五苓 22 淋证 湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。膀胱肾，肝脾相关。辨别热、石、气、血、膏、劳淋。 热淋八正散 /石淋石苇散 /气淋沉香散 /血淋小蓟饮子 /膏淋程氏萆解分清饮 /劳淋无比山药 23 癃闭 膀胱气化功能失调。膀胱，肺脾肾肝。辨别虚实。 膀胱湿热八正散 /肺热壅盛清肺饮 /肝郁气滞沉香 散 /浊瘀阻塞代抵当丸 /脾气不升补中益气汤 /肾阳衰济生肾气丸 24 阳痿 气血阴阳亏虚，阴络失常或
9、肝郁湿阻，经络失畅宗筋不用。肝肾心脾。辨别虚实。 命门火衰赞育丸 /心脾亏虚归脾汤 /肝郁不舒逍遥散 /惊恐伤肾启阳娱心丹 /湿热下注龙胆泻肝汤 25 郁证 肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。肝，心脾肾。肝气郁结柴胡疏肝散 /气郁化火丹枝逍遥散 /痰气郁结半夏厚朴汤 /心神失养甘麦大枣 /心脾两虚归脾汤 /心肾阴虚天王补心丹 /肝阴亏虚滋水清肝 26 血证 火热薰灼，迫血妄行，气虚不摄，脉络损伤，血液溢出。 鼻衄：热邪 伤肺桑菊饮 /胃热玉女煎 /肝火龙胆泻肝 /气血亏虚归脾汤 齿衄：胃火炽盛清胃合泻心 /阴虚火旺六味合茜根散 咯血：燥热伤肺桑杏汤 /肝火犯肺黛蛤泻白散 /阴虚肺
10、热百合固金汤 吐血：胃热壅盛泻心合十灰散 /肝火犯胃龙胆泻肝 /气虚血溢归脾汤 便血：肠道湿热地榆合槐角散 /脾胃虚寒黄土汤 /气虚不掇归脾汤 尿血：下焦湿热小蓟饮子 /肾虚火旺知柏地黄 /脾不统血归脾汤 /肾气不固无比山药丸 紫斑：血热妄行十灰散 /阴虚火旺茜根散 /气不摄血归脾汤 27 消渴 内热为主，阴津亏损燥热偏胜。肺，胃肾龙以肾。辨别上中下消，辨标本阴虚为本，燥热为 标。 肺热津伤消渴方 /胃热积盛玉女煎 /气阴气虚七味白术散 /肾阴亏虚六味地黄 /阴阳两虚肾气丸 28 内伤 发热 实证气血湿郁结，壅遏化热；虚证气血阴阳亏虚，阴血不足，阴不配阳，水不济火。辨别虚实 阴虚清骨散 /血虚
11、归脾汤 /气虚补中益气 /阳虚金匮肾气丸 /气郁丹栀逍遥散 /痰湿郁热黄连温胆 /血瘀血府逐瘀 29 虚劳 脏腑功能衰退，气血阴阳不足。五脏，尤以脾肾两脏。病理性质主要为气、血、阴、阳的虚损。 3 肺气虚补肺汤 /心气七福饮 /脾气四君子 /心血虚养心汤 /肝血虚四物汤 / 肺阴虚沙生麦冬 /肝阴虚补肝汤 /肾阴虚左归丸 / /心 阳虚保元汤 /脾阳虚附子理中 /肾阳右归丸 30 癌病 脑癌本虚肝肾亏虚，气血两亏；标实痰浊瘀血风毒 31 痹证 风寒湿热痰瘀滞留筋脉、关节、肌肉、经脉闭阻；辨邪气偏盛，伤辨虚实。 行痹防风 /痛痹乌头汤 /着痹薏仁汤 /风湿热痹白虎加桂汤 /痰瘀痹阻双合汤（四物二
12、陈） /肝肾两虚补血荣筋。 32 痉证 阴阳失调，阴血不濡，筋脉失养，风阳内动。肝，心脾胃肾。辨外感内，辨别虚实。邪壅经络羌活胜湿 /肝经热盛羚角勾陈 /阳明热盛白虎增液汤 /心营热盛清营汤 /痰浊阻滞导痰汤 /阴血亏虚四物大定风珠 33 腰痛 外邪痹阻经络，气血运行不 畅或肾精亏虚。腰，肾之府。辨致病原因外内伤，外感；审脏腑虚实。 寒湿甘姜苓术 /湿热四妙丸 /瘀血身痛逐瘀汤 /偏阳虚右归丸 /偏阴虚右归丸 病性外感属实，内伤为虚或虚实夹杂 34 乳癖 肝郁气滞，或脾失健运冲任失调，气血痰湿凝结乳络。肝郁痰凝逍遥萎贝散 /冲任失调二仙四物汤 35 蛇串疮 血虑肝旺，湿热毒蕴，而至气血凝滞，经
13、络阻塞不通。 肝经郁热龙胆泻肝 /脾虚湿蕴除湿胃苓汤 /气滞血瘀桃红四物合柴胡疏肝汤 36 痔 内痔截石位 3、 7、 11 点处赞花环形和混合痔；外痔 6、 12 处哨兵裂痔；血栓性 3、 9 点处 风热肠燥凉血地黄 （血栓痔） /湿热下注脏连丸或萆解化毒（静曲张） /气滞血淤止痛如神汤 /脾虚气陷补中益气汤 37 脱疽 气血凝滞，经脉阻塞。脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标。慢性周围血管疾病（间歇性跛行） 寒湿阻络阳和汤 /血脉瘀阻桃红四物 /湿热毒盛四妙通安汤 /气阴两虚黄芪鳖甲汤 38 肠痛 脾胃受损，肠道功能失调，传导失司。麦氏点压痛点。 初期瘀滞大黄牡丹汤红陈煎 /湿热酿脓期复方大柴胡 /
14、热毒溃脓期大黄牡丹透脓汤 39 崩漏 冲任损伤，不能制约经血。治崩三法：塞流（止血）澄源（治本）复旧（善后调理）。 虚热上下相资汤 /实热清热固经汤 /脾虚固本止崩汤 /肾气虚苁容兔丝加减 /肾阳虚右归 /肾阴虚左归 /血淤血府逐瘀 40 痛经 不通则痛，不荣则痛。子宫，冲任。 气滞血瘀膈下逐瘀汤 /寒凝血瘀少腹逐瘀汤 /湿热瘀阻清热调血 /气血虚弱圣愈汤 /肾气亏损益肾调经汤 41 绝经前后诸证 冲任损伤，不能制约经血。肾累及心肝脾。 肾阴虚左归丸合二至 /肾阳虚右归丸 /肾阴阳俱虚二仙合二至 42 带下 带下过多 湿邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约。任带二脉，脾肾肝。因素：湿邪。 脾虚完
15、带汤 /肾阳虚内补丸 /阴虚夹湿知柏地黄 /湿热下注止带方 /热毒蕴结五味消毒 带下过少 阴液不中，不能润泽。肝肾亏损左归丸 /血枯瘀阻小营煎 43 胎漏胎动不安 冲任损伤，胎无不固。四大主症：阴道下血，腰酸，腹痛，下坠。 肾虚寿胎丸 /血热保阴煎 /气血虚弱胎元饮 /血瘀寿胎丸加桂枝茯苓丸 44 产后发热 胞脉空虚，邪毒乘虚袭犯，败血停滞，营卫不通，阴血亏虚，阳气浮散。产后三审（腹痛恶露，便通，乳行饮食） 感染邪毒五味消毒合失笑 /外感四物荆穗 /血瘀生化汤 /血虚补中益气汤 45 不孕症 同居 2 年以上未受孕者。辨别脏腑气血经络的寒热虚实。治则温养肾气，填精益血，调理冲任。 肾气虚毓鳞珠
16、 /肾阳虚右归温胞饮 /肾阴虚养精种玉 /肝气郁结开郁种玉 /瘀滞胞宫少腹逐瘀 /痰湿内阻苍附导痰丸 46 肺炎喘咳 肺气闭郁。肺。以发热、咳嗽、气急、鼻扇、痰鸣主症。风寒闭肺华盖散 /风热闭肺银翘麻杏石 /痰热闭肺五虎合葶苈大枣泻肺 /毒热闭肺黄连解毒三拗 /阴虚肺热沙参麦冬汤 /肺脾气虚人参五味 /心阳虚衰参4 附龙 /邪陷厥阴羚角勾陈 47 小儿泄泻 水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下。脾胃。 伤食保和和丸 /风寒藿香正气 /湿热葛根苓连 /脾虚参苓白术 /脾肾阳虚附子理中 /变伤阴连梅汤 /变伤阳参附龙牡 48 水痘 感受外邪，蕴郁于肺脾，内湿相搏。肺 脾。传染性带状疱疹病毒 邪伤
17、肺卫银翘散 /邪炽气营清胃解毒汤 49 痄腮 邪毒壅阴少阳经，气血相搏，凝滞耳下腮部。腮、耳、睾。急性传染性腮腺炎。 邪犯少阳银翘散 /热毒壅盛普济消毒饮 /邪陷心肝凉营清气汤 /毒窜睾腹龙胆泻肝汤 50 桡骨下端骨折 桡骨下端（包括桡骨远侧端 3cm 以内）骨折 1.多为间接暴力所致，跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。 （ 1）伸直型骨折：跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌先着地，可见“餐叉样”畸形； “枪上刺刀状” （ 2）屈曲型骨折：跌倒时，腕关节呈掌屈位， 手背先着地， 固定方法简答题？ （ 1）伸直型骨折：先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放置一平垫，然后放上
18、夹板，夹板上端达前臂中、上 1 3，桡、背侧夹板下端应超过腕关节，限制手腕的桡偏和背伸活动。 （ 2）屈曲型骨折：在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈活动。 （ 3）扎上三条布带固定后，将前臂悬挂胸前，保持固定 4 5 周。 51 颈椎病 椎动脉型颈椎病（ 1）主要症见单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发作。常因头部活动到某一位置时诱发或加重 ，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。 筋手法 理筋手法是治疗颈椎病的主要方法，能使部分患者较快缓解症状。 （ 1）先在颈项部用点压、拿捏、弹拨、 滚法、颈项旋扳法等舒筋
19、活血、和络止痛的手法，放松紧张痉挛的肌肉。 （ 2）然后用颈项旋扳法：患者取稍低坐位，术者站于患者的侧后，以同侧肘弯托住患者下颌，另一手托其后枕部，嘱患者颈部放松，术者将患者头部向头顶方向牵引，尔后向本侧旋转，当接近限度时，再以适当的力量使其继续旋转 5 10，可闻及轻微的关节弹响声，之后再行另一侧的旋扳。此手法必须在颈部肌肉充 分放松、始终保持头部的上提力量下旋扳，不可用暴力，旋扳手法若使用不当有一定危险，故宜慎用。脊髓型颈椎病禁用，以免发生危险。 （ 3）最后用放松手法，缓解治疗手法引起的疼痛不适感。 2.药物治疗：颈复康 3.牵引治疗 通常用枕颌带牵引法。患者可取坐位或仰卧位牵引，牵引姿
20、势以头部略向前倾为宜，牵引重量可逐渐增大到 6 8kg，隔日或每日 1 次，每次 30 分钟。枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，减轻压迫刺激症状。 52 腰椎间盘突出症 腰痛和下肢坐骨神经放射痛。 1.理筋手法（ 1）先用按摩法 ，俯卧自上而下按摩脊柱两侧膀胱经，下抵殷门、委中、承山；推压法，术者两手交叉右上左下，手掌向下用力推压脊柱，从胸椎至骶椎；缓解、调理腰臀部的肌肉痉挛。 （ 2）俯卧推髋扳肩法；俯卧推腰扳腿法；侧卧推髋扳肩法；侧卧推腰扳腿法。（ 3）最后用牵抖法 滚摇法 3.牵引治疗 主要采用骨盆牵引法，适用于初次发作或反复发作的急性期患者，患者仰卧 *，在腰胯部缚好骨盆
21、牵引带后，每侧各用 10 15kg 重量作牵引，并抬高床尾增加对抗牵引的力量，每天牵引 1次，每次约 30 分钟， 10 次为一个疗程。 5 1、晕厥 水沟 中冲 涌泉 足三里。 口诀：晕厥要在山里涌泉边的水沟中冲醒。 2、虚脱 素膠 水沟 内关。 口诀：虚脱要速（素）关水沟。 3、抽搐 百会 印堂 人中 合谷 太冲 口诀：堂中（人中）百合气味太冲，引发抽搐。 4、中风闭证 十二井穴 水沟 太冲 丰隆。 口诀：中风是由于十二条水沟臭气太冲，轰（丰）隆一声倒地所致。 5、中风脱证 关元 神阙 (隔姜灸 )。 口诀：中风脱证会元神出窍 6、痛经 （实证）中极、次髎、地机。 口诀：实痛是中计（中极）
22、吃了（次髎）低级（地机）食品。 （虚症）气海 关元 足三里 三阴 交。 虚痛是三阴天在山里太久气海没有关圆（元）。 7、（ 1）心绞痛 心俞 厥阴俞 内关 膻中。 口诀：心绞痛到内堂休息，心越平静，感觉应越好。 （ 2）急性胆囊炎、胆石症 胆俞 肝俞 日月 期门 阳陵泉 胆囊穴。 口诀：胆囊疾病主治肝胆，日月不停，其（期）门自通，扬名（陵）全靠这。 （ 3）胆道蛔虫症 迎香透四白 鸠尾透日月 胆囊穴 中脘 阳陵泉。 口诀：九尾偷日月，您想（迎香）偷肆佰？阳陵泉边过，胆怯早中晚。 （ 4）肾绞痛 肾俞 三焦俞 关元 阴陵泉 三阴交。 口诀：肾绞痛只要自大观园的阳陵泉，三叫 三应肾即愈。 8、牙痛
23、 合谷 下关 颊车。 口诀：何故 (合谷 )下车？牙痛啊。 9、高热 大椎 十二井 十宣 曲池 合谷。 口诀：高热何故拿十二斤大锥去池边？是宣发热气。 10、血管性头痛 （ 1）外感头痛 百会 太阳 风池 合谷。 口诀：何故（合谷）太阳风总拜会（百会）我？让我头痛啊！ （ 2）内伤头痛 A、肝阳头痛 百会 风池 太冲 太溪。 口诀：慈（池）禧（溪）拜会太宗（太冲），大怒，肝阳直线上亢。 B、肾虚头痛 百会 肾俞 脾俞 足三里。 口诀：走三里路拜会朋友，友曰：我脾肾俱虚，肾亏头痛也。 C 、血虚头痛 百会 心俞 脾俞 足三里。 口诀：走三里路拜会朋友，友曰：我心脾两虚，血虚头痛也。 D、痰浊头痛
24、 头维 太阳 丰隆 阴陵泉。 痰浊头痛会引起头围、太阳穴丰隆，可能是阴陵泉浊气太盛所致。 E、淤血头痛 阿是穴 合谷 血海 三阴交。 血淤何故头痛？是三股阴气交会（即三阴交）于血海是也！ 11、急性腰扭伤 肾俞 腰眼 委中。 腰扭伤自己在肾部腰眼处揉揉，再放首娓娓中听的曲子。 12、呕吐 中脘 内关 足三里。 在关内走三里地中脘不舒服，吐了。 中西医结合助理技能考试四十个穴位 手太阴肺 经 列缺 定位 桡骨茎突上方，脘横纹上 1.5 寸 主治 伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛； 少商 定位 拇指桡侧指甲角旁 0.1 寸； 主治 咽喉舯痛，咳嗽，鼻衄，发热，昏迷，癫狂； 手
25、阳明大肠经 合谷： 定位 手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。 主治 头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼歪斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛，热病五汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产 曲池： 定位 曲肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外上踝连线的中点； 主治 咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，瘰疬，隐疹，热病，上肢不遂，手臂肿痛，腹痛吐泻，高血压，癫狂。 肩禺： 定位 肩峰锻下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。肩平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷中。 主治 肩臂挛痛不遂，隐疹，瘰疬。 迎香： 定位 水沟穴旁 0.5 寸，当鼻孔外缘直下，与水沟穴相平处取穴。 主治 鼻塞，鼻衄，口歪，口噤。 .
26、 足阳明胃经 . 四百： 定位 目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。 . 主治 目赤肿痛，流泪，夜盲，眼睑跳动，口 眼歪斜。 . 地仓 定位 口角旁 0.5 寸。 . 主治 口歪，流诞，眼睑跳动。 . 下关： 定位 颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方，切迹之间凹陷中。6 合口有孔，张口即闭。 . 主治 耳聋，耳鸣，齿痛，聍耳，口噤，口眼歪斜。 . 操作 直刺 0.51 寸。 . 天枢： 定位 脐旁 2 寸。 . 主治 腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘，泄泻，痢疾，月经不调，徵瘕。 . 操作 直刺 11.5 寸 足三里： 定位 犊鼻穴下 3 寸，胫骨前嵴外一横指处。 主治 胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢 疾，便
27、秘，乳痈，下肢痹痛，水肿，癫狂，脚气，虚痨羸瘦。 .操作 直刺 12 寸。 丰隆： 定位 外踝高点上 8 寸。条口穴外 1 寸。 . 主治 头痛，眩晕，痰多咳嗽，呕吐，便秘，水肿，癫狂痫，下肢痿痹。 . 三阴交： 定位 内踝高点上 3 寸，胫骨内侧面后缘。 . 主治 肠鸣腹胀，泄泻，月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，失眠，下肢痿痹，脚气。 . 血海： 定位 髌骨内上缘上 2 寸。 . 主治 月经不调，崩漏，经闭，隐疹，湿疹，丹毒。 . .手太阴心经 神门： 定位 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。 . 主治 心痛，心烦，惊悸，怔仲，健忘，失眠，癫狂病，胸协痛。 .
28、 手太阳小肠经 . 听宫： 定位 耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷。 . 主治 耳鸣，耳聋，聍耳，齿痛，癫狂病。 . 足太阳膀胱经 . 肺腧 定位 第三胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 . 主治 咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。 . 操作 斜刺 0.50.8 寸。 . 胃腧： 定位 第十二胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。 . 主治 肠鸣，腹 胀，呕吐，泄泻，痢疾，水肿，腰背强痛。 . .肾腧： 定位 第二腰椎辑突下，旁开 1.5 寸。 . 主治 遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白带，水肿；耳鸣，耳聋，腰痛。 . .委中： 定位 国横纹中央。 . 主治 腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐泻，小便不
29、利，遗尿，丹毒。 . 秩边： 定位 第四骶椎棘突下，旁开 3 寸。 主治 小便不利，便秘，痔疾，腰骶痛，下肢痿痹。 承山： 定位 委中穴直下 2 寸。 . 主治 痔疾，脚气，便秘，腰腿拘急疼痛。 . 昆仑： 定位 外踝高点与跟 踺之间凹陷中。 . 主治 头痛，项强，目眩，鼻衄，癫痫，难产，腰骶疼痛，脚跟疼痛。 . 至阴： 定位 足小趾外侧趾甲角旁约 0.1 寸。 . 主治 头痛，目痛，鼻塞，鼻衄，胎位不正，难产。 . 足少阴肾经 . 太溪： 定位 内踝尖与跟踺连线凹陷处。 . 主治 月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，咳血，气喘，咽喉肿痛，齿痛，失眠，腰痛，耳聋，耳鸣。 . 手厥阴心包
30、经 . 内关： 定位 腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 主治 心痛，心悸，胸闷，胃痛，呕 吐，癫痫，热病，上肢痹痛，偏瘫，失眠，眩晕，偏头痛。 . 操作 直刺 0.51 寸。 . 手少阳三焦经 . 外关： 定位 腕横纹上 2 寸，桡骨与尺骨之间。 . 主治 热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，胁肋病，上肢痹痛。 . 足少阳胆经 . 风池： 定位 胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴处。 . 操作 针刺微下，向鼻尖斜刺 0.81.2 寸，或平刺透风府穴。 . 阳陵泉： 定位 腓骨小头下方凹陷中。 . 主治 胁痛，口苦，呕吐，下肢痿痹，脚气，黄疸，小儿惊风。 . 悬钟： 定位
31、外踝高点上 3 寸，腓骨后缘。 . 主治 项强，胸胁胀痛，下肢痿痹，咽喉肿痛，脚气，痔疾， . 7 足厥阴肝经 . 太冲： 定位 足背，第一、二跖骨结合部之间凹陷中。 . 主治 头痛，眩晕，目赤肿痛，口歪，胁痛，遗尿，疝气，崩漏，月经不调，癫痫，呕逆，小儿惊风，下肢痿痹。 . 奇经八脉 督脉 . 命门 定位 第二腰椎棘突下。 . 主治 月经不调，遗精，阳痿，带下，泄泻，腰脊强痛。 . 大椎： 定位 第七颈椎棘突下。 . 百会： 定位 后发际正中直 7 寸。 . 简便定位法 耳尖直上，头顶正中。 . 主治 头痛，眩晕，中风失语，癫狂，脱肛，阴挺，不寐。 . 水沟 人中 ： 定位 在人中沟的 1/
32、31/2 交界处。 . 主治 癫狂病，小儿惊风，口眼歪斜，昏迷，腰脊强痛。 . 操作 向上斜刺 0.30.5 寸。 . 任脉 . 中极： 定位 脐下 4 寸。 . 主治 遗尿，小便不利，疝气，遗精，阳痿，月经不调，崩漏带下，阴挺，不孕。 . 关元： 定位 脐下 3 寸。 . 主治 遗尿，小便频数，尿闭，泄泻，腹痛，疝气，遗 精，阳痿，疝气，月经不调，带下，不孕，虚痨羸瘦。 . 气海： 定位 脐下 1.5 寸。 . 主治 腹痛，泄泻，便秘，遗尿，疝气，遗精，月经不调，经闭，虚脱。 . 神阙： 定位 脐的中间。 主治 腹痛，泄泻，脱肛，水肿，虚脱。 . 中脘： 定位 脐上 4 寸。 . 主治 胃痛
33、，呕吐，吞酸，腹胀，泄泻，黄疸，癫狂。 . 1、表寒证：伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。 2、表热证：表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。 3、里 热实证：里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。 4、里寒虚症：里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。 5、寒证：寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。 6、实热证：实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。 7、虚热证：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔
34、脉细数，育阴潜阳治可愈。 8、寒热错杂（上热下寒）：上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连 9、 上寒下热：上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。 10、里寒表热：里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。 11、里热表寒：里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。 12、真热假寒：真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。 13、真寒假热：身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。 14、虚症：虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热，阳虚面白肢不
35、温。舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频 。 15、实证：实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。 16、上实下虚：上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。 17、上虚下实：上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。心悸怔中气息短，里急后重脓血行。 里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。 18、里虚表实：里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。 19、真实假虚：内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。里急后重或症癖，大实赢状补益疾。 20、真虚假实：真虚假实腹胀满，痛喜 揉按而和缓。舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险 21、
36、阴阳 阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟 阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮 阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细数，8 舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉，身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。 亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。 22、气虚：气虚五脏功能弱，呼吸气促语低微。身疲肢倦食纳少，心悸 筋缓目发黑。头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。 23、气滞证：气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻，窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。脘闷纳呆
37、胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。 24、气逆：气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。呕恶嗳气呃逆胃，肿逆昏厥头晕眩。 25、血虚证：面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻，经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。 26、血热证：身热夜甚烦不眠，目红鼻衄发疹斑。舌质红绛脉细数，月经先期崩漏连。 27、血瘀：肿胀刺痛有定点，日轻夜重面色暗。口唇舌质青紫暗，舌边尖部瘀点斑。口干嗽水不欲咽，肢体麻木或痉挛。脉沉细涩 为要点，部位不同随政见。 28、气滞血淤：气滞血淤肝郁成，太息易怒胁胀痛。月经不调胁痞块，舌紫脉虚诊可凭。 29、气血两虚：气血两虚头晕眩，少气乏力懒语言。面白色淡脉细弱，自汗心悸兼失眠。 30、气虚失血：气虚失血属内
38、伤，倦怠少气面萎黄。肌衄便血成崩漏，舌淡脉弱归脾汤 中西医结合执业医师实践技能病例分析答题卡 主 诉：（ 1 分）现病史（ 2 分）既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（ 1 分）（记录病例中提供的有关病史）体格检查（ 1 分）（记录病例中提供的有关内容。未明确提供的，按 “无异常 “记录） 体温（ T）： 脉搏（ P）： 呼吸（ R）： 血压（ BP）： 一般情况：神色：形态：语声：气息：舌象：脉象：皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：头部及其器官：颈项：胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：腹部（肝、脾）：二阴、脊柱四肢：神经系统： 辅助检查（ 1 分）： 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（ 5 分）： 西医诊断依据（ 6 分）： 西医鉴别诊断（ 4 分）： 诊断 西医诊断 （ 3 分）： 中医疾病诊断（ 2 分）： 中医证候诊断（ 2 分）： 中医治法（ 2 分）： 方剂名称（ 2 分 ）： 药物组成、剂量及煎服法（ 3 分）： 西医治疗原则与方法（药物、手术等）（ 5 分）：
