1、康复发展史一、史前期（1910 年前） 康复疗法温泉、日光、砭针、磁石、按摩、健身运动等 康复疾病风湿、慢性疼痛、劳损等疾患 Hippocrates 希波克拉底（约公元前 460-约公元前 370，古希腊医师，称医药之父）- 假足 初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法 聋人与盲人的特殊教育(盲文与手语)1829 年法国盲人 路易布莱尔（ Louis Braille，六点盲文的发明者）（六点盲文于 1837 年正式定稿。）（美国传教士 梅里士）1887 年美国传教士梅里士夫妇在山东登州建立了中国第一所聋校 ,当时叫启学馆。我国情况 素问异法方宜论 “ 其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷” 马王堆
2、出土的导引图 Mac Auliffe-中国的功夫 松弛疗法- 坐禅二、形成期(1910 1946 年 ) 1910 年，康复（rehabilitation）一词首次正式出现。 一战期间，英国著名骨科专家 Robert Jones 首先开展了对伤员进行职业训练，以便他们在战后能重返工作岗位， 1917 年美国陆军成立身体功能重建部和康复部，这成为最早的康复机构 。 1942 年，在美国纽约召开的全美康复会上诞生了康复第一个著名的定义：“康复就是使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业的和经济的能力。” 小儿麻痹症的流行造成许多有后遗残疾的年轻患者，刺激了物理医学的发展三、 确立和发展
3、期一）萌芽阶段（19461956）1946 年，美国腊斯克（Howard A.Rusk）博士开始在综合医院设立康复医学科，推行康复治疗。此时的康复治疗已初步贯彻全面康复的原则，即重视身体上和心理上的康复，采取手术后或伤病恢复期早期活动的功能训练。Howard A.Rusk (19011989)Medical care is not complete until the patient has been trained to live and to work with what he has leftHoward A.Rusk直到病人被训练能用他所身体残留部分的功能生活和工作，医疗保健工作才结束
4、。1947 年：腊斯克博士在美国纽约创建康复医学研究所，以后发展成为面向全球的康复医师培训基地。1949 年：美国住院医师的专科培训增加了康复医学这一学科。康复医学观念和原则逐步为医学界所认识。美国物理医学会（1922 成立）改名为美国物理医学与康复学会。1950 年：国际物理医学与康复学会成立。1952 年：世界康复基金会成立（主席：腊斯克博士） ，目的为推动康复医学学科人才培养。1953 年：英国出版第一本 物理医学与康复 （吉尔兰德主编）专著。 1954 年1956 年：由于急性脊髓灰质炎（小儿麻痹症）流行造成大量患者出现神经肌肉功能障碍（肢体瘫痪，甚至后期出现畸形等后遗症） ，需要积极
5、的，新型的康复处理，因而促进康复医学的发展，特别是应用肌力评估、肌肉再训练（医疗性活动处方） 、作业治疗、矫形器使用等康复诊疗手段，收到了良好的效果，引起了医学界的重视和兴趣。脊髓灰质炎人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，引起的小儿麻痹症自人类社会开始便有记载。但其在维多利亚时代后期才在欧洲、美国流行，成为一项重大的公共卫 生问题。该病主要造成脊髓和呼吸受损，部分小孩得病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形，结果引起终身残疾。 1916 年，纽约发生暴发灰质炎的第一次大流行，在全美造成 27 000 人残疾。 1952 年是迄今为止疫情最严重的一年，美国报告病例约 58000
6、 例，其中三分之一的患者最终瘫痪 （1956 年，葛兰素药厂，三种不同的脊髓灰质炎死菌菌苗混合起来配制最终的疫苗）由于技术上的进步，脊髓损伤患者的康复，到 1980 年时已有很大进步。纽约康复医学研究所 1976年统计，脊髓损伤所致截瘫或四肢瘫年轻患者经康复治疗后有 53的人能恢复上学或恢复参加自食其力的职业工作，而到 1980 年，此数字更上升至 83%。二） 成长阶段（1957-1980 ）1958 年：腊斯克主编的重要科教书康复医学（第一版）正式面世，是康复医学科第一本权威性的经典著作。1969 年：国际伤残者协会（1922 年建立）更名为康复国际 (Rehabilitation Int
7、ernational, RI) 1969 年： Licht 成立了国际康复医学会(International Rehabilitation Medicine Association，IRMA)。1970 年：第一届学术会议在伦敦召开，该会每隔 4 年召开一次学术交流大会，对促进学科的发展起到很大的作用。1974 年：英国卫生部颁布 医疗卫生部门康复医学建筑设计指南 。1976 年世界卫生组织专家委员会认为现代的医学应该用以残疾为取向的医学来补充以疾病为取向的医学，又指出，医学不单要解决急性伤疾病者的救治问题，而且要重视慢性病者、残疾者功能恢复、回归社会的问题，而康复医学正担负着这一任务。并制定
8、了国际缺陷、弱能、残障分类（1980 年正式公布），这一残疾分类标准及其理论框架充实了康复医学的理论基础，强化了“全面康复”的理论根据。欧、美康复医学机构迅速发展，如比利时于 1964 年只有康复医疗机构 16 所，而到 1980 年时，这类康复医疗机构（含康复门诊）增至 256 所。与此同时，康复医疗人员的数目也大量增加，以加拿大为例，康复医师数目 1980 年比 1962 年时增加近 2倍。三） 成熟及提高阶段（1981- ） 1981 年：霍克教授提出，康复医学是一门与整体功能有关的学科( 包括功能的评估、功能的训练、社会生活功能的恢复等)。1982 年：康复医学学科的范围、界限已经明确
9、。康复医学的范围从纵的系统看，包括功能评估、电生理学诊断、各种功能训练和治疗（医疗体操、物理因子治疗、心理行为治疗、社会工作、矫形器及假肢的装配和使用等） ；从横的系统看，分科康复包括儿童康复。中风康复、脊髓损伤康复、关节炎康复、烧伤康复、心脏康复、慢性疼痛康复处理、截肢康复、慢性肾功能衰竭康复等。1999 年 11 月起国际康复医学会 (IRMA)和国际物理医学与康复联合会 (IFPMR)合并组成“国际物理医学与康复医学学会” （The International Society of Physical and Rehabilitation Medicine， （ISPRM ）。现代康复发展
10、在中国：1982 年 5 月，腊斯克博士率“世界康复基金会代表团”访问中国并讲学。介绍康复医学基本理论和方法。11 月，我国卫生部应邀组成康复医学代表团回访美国，考察康复医学事业。改革开放后我国第一批出国研修康复医学的访问学者陆续回国，开展学科建设工作。1982 年 6 月，中山医学院成立我国第一个康复医学研究室，开始康复医学的教学和科研工作，举办进修班，为全国各地培养康复医学人才。卫生部于 1983 年 4 月年批准成立了我国第一个康复医学专业学术团体 中国康复医学研究会，1986 年改名为 “中国康复医学会” 。 1984 年 12 月，中国康复医学研究会举办了中国首届康复医学学术讨论会。
11、同时组织翻译出版了我国第一部康复医学的专著 腊斯克教授著名的教科书康复医学。中国康复医学会还先后邀请了国际康复医学界著名学者上田敏教授（日本）、赫立曼教授（美国）、雷耶斯博士（国际康复医学学会会长）来中国讲学，促进了康复医学在中国的发展。1986 年中国残疾入联合会系统成立了“中国残疾人康复协会 ” 1988 年民政部成立了“全国民政系统康复医学研究会” 1988 年在北京落成的“中国康复研究中心 ”是现代康复医学在我国起步和形成体系的重要标志之一。目前，我国的康复中心有专科的( 如聋儿康复中心等) ，也有综合性的(如中国康复研究中心 )。政府政策：1982 卫生部 选择若干综合医院和疗养院试
12、办康复医疗机构1987 卫生部 康复应和预防，医疗，保健等协调发展1989 卫生部 二，三级医院要设立康复科，属临床科室1990 中华人民共和国残疾人保障法1991 卫生部、民政部、“中残疾”康复医学事业“八五”规划1996 卫生部：综合医院康复医学科管理规范1996 中华人民共和国老年人权益保障法，老年人康复设施做了规定1997 预防 保健 治疗 康复健康教育 计划生育 六位一体2001 国民经济和社会发展第十个五年计划纲要重申“发展康复医疗”2002 关于进一步加强残疾人康复工作的意见2015 年 “人人享有康复服务 ”2009 中国中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见提出“注重预防、治疗、康复”三者结合。2011 关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知2012 “十二五”时期康复医疗工作指导意见汇丰嘉润：汇丰嘉润专心 专注 专业 致力于康复医学中心的建设和培育自 2012 年起，投入 15 亿专项资金，建设超过 200 家现代康复医学中心。已建成并进入培育期的医院已达 30 家(部分合作医院的展示)
