1、1很棒的醫學常識壹：三酸甘油酯三酸甘油酯即是中性脂肪，是血脂肪的成分之一，扮演著貯存與輸送的角色，大部分存在於乳糜微粒及極低密度脂蛋白內。三酸甘油酯和膽固醇，都是造成動脈硬化的危險因子，現代人吃的好更必須要小心防範。三 酸 甘 油 酯 的 正 常 值依年齡的不同而有差異，若超過下列標準值，便屬異常。 20 25 歲 120mg/dL 26 29 歲 140mg/dL 30 39 歲 150mg/dL 40 49 歲 160mg/dL 50 歲 以 上 190mg/dL 三 酸 甘 油 酯 異 常 的 疾 病 診 斷1. 高 三 酸 甘 油 酯 血 症家族性高三酸甘油酯症、腎病症候群、肝病、膽道
2、阻塞、甲狀腺機能低下、 糖 尿 病 、心肌梗塞、 動 脈 硬 化 等。 2. 低 三 酸 甘 油 酯 血 症營養不良、先天性無 B 脂蛋白血症。 誘發三酸甘油酯值上升有原因三酸甘油酯異常的誘因，除了疾病所引發的情況外，遺傳、飲食、服藥也有影嚮：1. 家 族 遺 傳家族成員普遍有三酸甘油酯偏高的情形，易有偏高的傾向。 2. 飲 食 習 慣愛吃高脂肪、高熱量食物，而且經常飲酒的人，通常屬肥胖體型，其血中三酸甘油酯2數值比一般人高。 3. 使 用 藥 物口服避孕藥、副皮質荷爾蒙等。 4. 飲 酒 過 量 和 糖 尿 病 患 者其三酸甘油酯值很高。 三 酸 甘 油 酯 檢 查 注 意 事 項 ：1.
3、抽血檢查而須禁食 1214 小時，最好在早晨空腹時，接受抽血檢查較理想。 2. 檢查前患者必須注意，避免服用避孕藥、甲狀腺藥物等，可能降低三酸甘油酯的藥物。3. 檢驗前一天應避免大吃大喝，且不可飲酒。 4. 檢驗前十分鐘，最好靜坐並放鬆心情。 5. 維持 理 想 體 重 ，預防三酸甘油酯偏高；尤其是檢查前一個月，宜注意不讓體重過度變化，才不會影響檢查結果。 貳：脂肪肝台灣民眾由於生活富裕，運動機會又少，所以多數人患有營養過剩、過度肥胖、高血脂、糖尿等疾病。加上台灣飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁，以致吃喝的機會也多。這種吃得好又喝得兇的生活方式，導致脂肪肝的發生率普遍提高，民眾不可不慎！致 因
4、與 症 狀脂肪肝是典型的文明病，由於此症初期沒有自覺症狀， 肝 功 能 檢 查 可能正常，肝也未必腫大，所以很容易被人忽視。但是醫師提醒民眾，部分類型的脂肪肝也可能併發 肝 硬 化 與肝癌 ，不得不小心防範。初 期 80%罹 患 者 沒 有 臨 床 症 狀正常的肝細胞中大多含有少量的脂肪，約佔肝重量的 2 至 5%。當脂肪囤積超過肝重量的 5%時，即稱為脂肪肝。脂肪肝主要是因為 三 酸 甘 油 酯 代謝異常，使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒，而影響細胞質本身的功能，導致肝機能異常所致。根據臨床報告顯示，80%的脂肪肝患者，絕少有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。脂肪肝可大
5、致分為六種酒精及藥物所致者較難治療，易引起脂質代謝異常，導 致 脂 肪肝 的 因 素 有以下六種：1. 肥 胖吃太多、吃太好，以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。 2. 肝 炎 恢 復 期3此時肝炎患者，由於尚不能大量活動，又進食過多高熱量食物，加上原本肝功能已多少有些影響，所以易形成肝炎後脂肪肝。 3. 糖 尿 病 患易因醣類代謝異常，使肝醣貯存減少、肝中脂質增加，而導致糖尿病脂肪肝。 4. 嗜 酒 者長期酗酒會導致酒精中毒、肝臟對脂質代謝的功能障礙，使肝內脂質囤積，稱為酒精性脂肪肝。這類病人若不戒酒，將可能變成肝硬化或肝癌。 5. 藥 物喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素
6、、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物，將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻，而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。 6. 營 養 不 良長期厭食、飢餓或吸收不良時，全身的脂肪將被逼燃燒，使大量脂肪進入肝臟，等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝，較常見於減肥不當的人。 檢 查 與 治 療超音波檢查是診斷脂肪肝的利器排除致病因肝臟多數可恢復正常 由於近年來罹患脂肪肝的人數，節節升高，民眾若擔心自己在不知不覺中罹患此症，最好的預防之道，就足定期接受肝臟超音波檢查。超音波掃瞄脂肪肝準確性 97%民眾應定期接受檢查。
7、過去影像學檢查並不發達的時代，要診斷脂肪肝，須進行肝穿刺。而目前超音波和電腦斷層攝影檢查，則可直接從螢幕上觀察肝的變化。尤其是超音波檢查，既經濟實用，又不傷害身體。並且超音波檢查診斷脂肪肝的準確度，高達 97%。輕度的脂肪肝患者，並不需特別做積極治療，只要針對致病因，進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥，即可恢復。而因體質關係導致的血中三酸甘油酯偏高，則需服用醫師開的降血脂藥物。醫師表示，只有在小兒發高燒時，服用阿斯匹靈所致的脂肪肝、肝衰竭或少數懷孕末期的婦女，發生原因不明的脂肪肝，較難防治之外，一般的脂肪肝患者，若謹遵醫囑，去除致病因，通常不會有嚴重後果，千萬勿貿然服用偏方，
8、增加肝臟負荷。事實上， 脂肪肝會因病因的去除，而得以改善，但其中長期過量飲酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝，在原因持續存在之下，少數的人可能形成不可回復的肝硬化。除此之外，已罹患脂肪肝的病患，在心理上千萬不要存有過度的憂慮，否則心裡壓力更會造成情緒的低落及倦怠。4脂 肪 肝 的 預 防由於經濟繁榮，大家生活富裕， 脂肪肝亦有增加的趨勢。因此，我們對飲食應該加以節制，不可暴飲暴食，而使體重增加；更不能長期酗酒，加重肝臟的傷害，此外營養不良或失調，也是形成脂肪肝的原因之一，所以要注意營養的均衡攝取。參：貧血台灣地區貧血人口相當普遍莫僅在乎症狀而忽略背後疾病 貧血是一種很普遍的生理現象，當貧血影響到
9、生活時，就必須了解自己貧血的類型，並及早接受診斷與治療。認 識 篇貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態。一般情況下，男性的紅血球細胞濃度低於 410 萬個、女性低於 380 萬個或男性血素低於 13.5 克、女性低於 12克，即表示有貧血的傾向。貧 血 會 產 生 哪 些 不 良 後 果 ？貧血極易造成頭暈目眩、蒼白、氣喘、心悸等症狀，嚴重者尚會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大，甚至心衰竭等症狀產生。這種現象是因為血液稀薄時，氧氣或醣類等養分，無法被充分法到身體的各部分（尤其是腦部）所致。此外貧血的人胃液分泌也會不足，因此導致胃酸少而無法消化蛋白質含量多的食物，久而久之也會
10、造成胃的毛病。常 見 的 貧 血 類 型缺 鐵 性 貧 血此乃鐵質不足所引起的貧血，根據醫學統計，台灣地區 19 至 44 歲的育齡期婦女中，患有缺鐵性貧血者的比例高達 60%，是台灣最常兒的貧血。症 狀 患者皮膚蒼白，動不動就容易心悸，呼吸困難，目眩及疲倦。除了一般貧血症狀外，有指甲會呈湯匙形並容易破裂，舌頭會變粗糙等特徵。這是因體內缺乏鐵質(會與血中氧氣結合，將氧氣供給全身)而引起的。診 斷 可檢查血液中血色素的濃度及紅血球數目等。正常成年男子，其血色素量正常值是 169/dl 左右，紅血球數目是一立方公毫約含五百萬個，貧血者量會減少。其次，眼瞼結膜的泛白程度也可幫助判斷。但有時結膜發炎時
11、會發紅，所以有時要參考口腔黏膜的顏色。預 防 患缺鐵性貧血時，必須注意是否有因胃潰瘍、胃癌、痔瘡等引起出血，若為女性尚要注意是否有子宮肌腫或子宮癌，以便治療。若無上述病症，則可能是極度營養不均衡。應多攝取肝、羊栖菜、文蛤、蜆及魚乾等鐵質較豐的食物。治 療 缺鐵性貧血很少對身體構成危害，但若貧血情況愈來愈嚴重，又長期不治療，則會引起心臟擴大，最後導致心衰竭。缺鐵性貧血，可以鐵劑治療。鐵劑分口服及注射兩種，一般以口服為宜。在治療過程5中，必需經常接受血液檢查，以確定情況有否改善。地 中 海 型 貧 血此型貧血屬遺傳性，患者佔台灣總人口數的 6 至 8%左右，比例相當高。呼籲民眾，婚前要做健康檢查，
12、避免雙方是地中海型貧血帶因者，而生出重症地中海型貧血的孩子。治療 地中海型貧血是遺傳性染色體變異所導致，患者的紅血球壽命比正常人短，故提早破裂的紅血球中的鐵質，會長期釋放到人體中，造成高鐵性貧血，患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位，醫學上稱此現象為鐵質沉積症。 因此，地中海型貧血的患者日常飲食中，必須避免含鐵的食物和藥物，以免對上述器官造成進一步的傷害。根治重症地中海型貧血的方法是骨髓移植，但骨髓移植需有健康且組織配對相符的捐髓者才能進行，沒法接受捐髓的人只能靠定期輸血及注射排鐵劑來控制。惡 性 貧 血即巨赤芽球貧血，是一種營養失調所引致的貧血。症狀 惡性貧血以四十歲以上的
13、人較易罹患，除了臉色蒼白、心悸及呼吸困難、全身倦怠等一般症狀外，舌頭會變紅而發亮，並有疼痛或燒灼感、食慾不振等異常現象。 這是因為胃的分泌液隨年齡增加，反而減少，使得對維他命 B12的吸收較差，因此紅血球量大減，而巨形紅血球增多，曾罹患胃潰瘍或胃癌切除的人常患有此病。診斷 對血液做顯微鏡檢查，觀察紅血球的型態及數目，便可診斷。治療 惡性貧血是缺乏維生素 B12、葉酸所致，因此治療時需先找出導致維生素 B12、葉酸缺乏的原因；若是飲食失調所引起，那只要改變飲食習慣，就會恢復。 由於維生素 B12 的吸收，需要胃部分泌出一種內因子，年紀大或曾接受胃部手術的人，會因內因子的分泌不足而導致維生素吸收不
14、良，此時就需要在醫師的指示下，服用維生素 B12、葉酸。 此外懷孕期間若罹患貧血，也須在醫師的指示下，服用維生素B12、葉酸，以便治療。再 生 不 良 性 貧 血骨髓須每日大量製造各種血球細胞，以補充固定的消耗，一旦骨髓的造血能力降低，就會導致再生不良性貧血。症狀 再生不良性貧血乃是骨髓失去製造血球的能力，以致所有紅血球、6血小板、白血球均減少。原發型的原因不明，至於繼發型態乃因藥品或輻射線的影響造成。 患者因紅血球減少而貧血，臉色蒼白，但無心悸或呼吸困難現象。因白血球減少，容易感冒，也因血小板減少，鼻、口、消化道易出血，身上易長痣。診斷 做血液檢查，發現各種血球減少便可推斷為此病。但與肝硬化
15、的症狀類似，所以要同時檢查鐵質代謝及紅血球壽命。治療 近年來藥物治療已取代輪血，嚴重的再生不良性貧血，必需輸血治療，但有時輸血會引起血清肝炎，近年來已改為藥物或骨髓移值治療，來控制此症的病情。藥物方面除止血藥之外，還可用腎上腺皮質激素、蛋白同化激素或男性荷爾蒙等藥；服用上述藥物都有一定的副作用，所有患者須按照醫師的指示服用。溶 血 性 貧 血紅血球的壽命約為 120 天左右，當紅血球在人體血管或組織內破壞過多，而新的紅血球又來不及補充，就會導致溶血性貧血。溶血性貧血又分先天性和後天性兩種。症狀 除臉色蒼白、目眩、心跳、呼吸困難及容易疲倦等貧血的一般症狀之外，還會出現黃疸症狀(眼白及皮膚變黃)，
16、嚴重時，尿液會變紅。 此病因紅血球的壽命變短引起，如果骨髓造血速度趕不上衰老的速度就會發生貧血。多屬於遺傳，其中又可分好幾種，又此病易併發膽結石而有黃疸的現象。診斷 紅血球的壽命大約是一百二十天，患此症則會提早死去。因此觀察血液變化，曾發現新生紅血球大量增加，且膽汁色素也會增多。一般可由這兩點來判斷是否為溶皿性貧血症。治療 後天溶血性貧血若因服用某種藥物所致，只要停止服用即可痊癒;若因某種疾病或感染，則先治病和用化學療法控制。 先天溶血性貧血，若為自我免疫性，可服用腎上腺皮質激素控制，嚴重時則須割除脾臟。 新生兒溶血，出生後須馬上換血，如此可使血液中的抗能去掉，保住生命。失 血 性 貧 血症
17、狀 大量出血時，身體 內的血液會大量減少，而導致急性失血性貧血。而長期持續出血或反覆出血，如感染腸胃道潰瘍、罹患腸胃道癌症或女性經血過多等，會變成慢性失血性貧血，也是國人較為常見的貧血之一。治 療 不管急性或慢性失血性貧血，都要先找出出血部位，作止血的治7療。大量急性出血須輸血，輸血時可用鮮血或貯藏的血，若情況緊急又無相符的血可輸，則可用血漿替代或先以林格氏液或生理食鹽水，作點滴注射。病 因 篇出現貧血症狀時，一般人會自認是營養不足引起，殊不知貧血致病因有多種，必須查明。以下是四種常見的因素 製 造 紅 血 球 的 養 分 失 調骨髓製造紅血球，需要有充足、均衡的養分。如果營養不均衡，導致骨髓
18、無法生產出成熟的紅血球，就會發生貧血，如缺乏鐵質，會導致缺鐵性貧血；缺乏維生素 B12、葉酸，會導致惡性貧血。 大 量 出 血大量出血後，身體的組織液會流入血管，使單位容積的紅血球或血紅素的數量減少，而導致失血性貧血。體內若失去半數的血液時，有可能導致死亡，若失去 10 至 20%時，則會出現虛脫狀態。 紅 血 球 破 壞 過 多紅血球在血液中擔負輸送氧氣的重任，直到 120 天後才會在脾臟遭到破壞，此時骨髓也將釋出新的紅血球，進入血液繼續執行任務。當紅血球因先天缺陷（如地中海型貧血、蠶豆症等）或後天遭外因破壞（如血型不合的輸血反應等），使得紅血球遭急速破壞，而骨髓又來不及造出新的紅血球來補充
19、，就會導致貧血。因為紅血球遭破壞後，血球中的血紅素會溶解在血球外，所以這種貧血就稱為溶血性貧血。 骨 髓 造 血 功 能 降 低骨髓內的血球母細胞不健全或造血組織有缺陷，而導致血球再生不良所引起的貧血。罹患此型貧血時，除了紅血球減少外，白血球和血小板的數量也都會減少；白血球減少，抵抗力會減弱；血小板減少，也會出血。 此外，有些化學藥品（包括藥物）也會影響骨髓的造血功能，感染一些不明原因的疾病或照射放射線過多，也會產生副作用，引起貧血。護 理 保 健有貧血現象時，除應診斷出病因再對症下藥之外，從飲食、藥物、生活三方面做好護理與保健，也很重要。定 期 檢 查 及 早 掌 握 狀 況貧血是國人常見的
20、血液疾病，多數人都會自認是營養不足而忽略背後可能潛在的疾病。血液專科醫師王成俊表示，貧血的病因繁多，患者在自覺有貧血症狀時，應依據血液檢查確實診斷出是否罹患貧血，罹患的是哪一種貧血。所以不論是女性或一般人，即使沒有特別的8症狀，也可定期接受以下三項血液檢查 紅血球數量檢查由一立方毫米血液所含之紅血球總數，可以檢驗出體內貧血的程度。紅血球的正常值是成年男性 400 至 600 萬/UL、成年女性 380 至 550 萬/UL。 血紅素值檢查血紅素為紅血球內所包含的複合蛋白體，主要負責血液中的氧氣運送。檢查血紅素值可測定出貧血、貧血程度和先天性或後天性血色素病變。血紅素正常值為男性 14 至 18
21、g/dl、女性 12.5 至 16g/dl。 血球容量值（血容比）檢查血球容量值是指紅血球在血液中所占的體積，以百分比形式表示，此項檢查的正常值為男性 42 至 58%、女性 38 至 48%。當男性的血球容量值低於 41%、女性低於 37%時，表示已有貧血現象。貧 血 的 護 理 保 健不是頭昏眼花、臉色蒼白就是貧血，也不是所有的貧血，都只要多吃補血的食物即可，不同性質的貧血宜先找出致病因，再對症採取防治之道。以下是各類貧血應多注意的防治事項1、缺 鐵 性 貧 血 和 失 血 性 貧 血 如 何 護 理 與 保 健 飲 食 方 面均衡攝取造血食物，如動物性蛋白質、鐵、維生素 C、維生素 B
22、群或葉酸等。 藥 物 方 面可補充鐵劑，但服鐵劑之後，忌喝牛奶、茶或咖啡，而且要多吃含維生素 C 的食物，以利鐵的吸收。 生 活 方 面有潰瘍或慢性失血性疾病，應及早治療，否則容易加重貧血。避免罹患感染性疾病，以免增加體力與養分的消耗，甚至引起消化道功能紊亂，影響鐵的吸收。 2、惡性貧血如何護理與保健 飲 食 方 面勿偏食，宜多吃富含維生素 B12 及葉酸的食物，如肝、腎、瘦肉、奶蛋類、扁豆、深綠色蔬菜或檸檬、香瓜和甜瓜等水果。 藥 物 方 面可以葉酸及維生素 B12 製劑補充。 生 活 方 面9惡性貧血者大多由於胃分泌和內因子缺乏，使腸子無法吸收維生素 B12 和葉酸所致，所以平常應多注意胃
23、腸方面的健康，勿暴飲暴食，加重腸門的負荷。 3、再生不良性貧血如何護理與保健 飲 食 方 面飲食以高熱量、維生素豐富和易消化吸收的食物為宜。 藥 物 方 面勿濫用藥物，尤其是會影響骨髓造血功能的藥物，如氯黴素（抗生素）、某些止痛藥、抗癲癇藥、抗磺劑和含有 benzene 成分的染髮劑等；此外任用藥物都要在醫師的指示下，方可服用。 生 活 方 面勿接觸放射線或同位素照射；忌房事過頻，消耗體力；慎防感染，以免病情惡化；注意口腔、皮膚的清潔衛生，不隨意挖鼻孔，用軟牙刷刷牙，保持大便暢通，以免造成牙齦、鼻腔、肛門出血，影響病情。 4、溶血性貧血和地中海型貧血如何護理與保健 飲 食 方 面蠶豆症者（紅血
24、球缺乏磷酸葡萄糖脫氫的患者）絕對不可吃蠶豆；酸性食物會誘發溶血，應避食；地中海型貧血者忌吃含鐵量高的食物。 藥 物 方 面蠶豆症者忌服磺胺類藥物，驅蟲的慞腦丸也要避用，否則會引起溶血。 生 活 方 面在治療期間須時時注意血液的變化和避免感染的發生；當患者因急性溶血而出現休克或腎衰竭時，應立即送醫急救：服用腎上腺皮質激素者，應留意副作用的產生，如果需要很大的劑量才能抑制溶血時，可考慮接受脾臟切除或骨髓移植。 自 我 診 斷皮膚 臉色蒼白，皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤。眼晴結膜 用手指翻開下眼瞼若全部呈白色，則是貧血。舌頭 舌面光滑、舌炎或舌痛。指甲 指甲失去光澤、泛白且變薄、斷裂；指甲前端向外彎
25、曲。心臟 心悸、氣喘、心慌或心跳加快。頭髮 頭髮乾燥、脫落。腦部 頭暈、記憶力減退、注意力不集中。貧 血 的 高 危 險 群 素 食 者吃素的人容易罹患缺乏維生素 Bl2 或葉酸所致的惡性貧血，因為富含維生素 Bl2 和葉酸的食物，如動物內臟、肉類、蛋、牛奶等，都是素食者忌口的。 10 速 食 主 義 者嗜吃速食的人容易罹患貧血，因為速食為了保鮮，在加工過程中常加進一種不為人體吸收的聚合磷酸鹽。這種食品添加物很容易與鐵結合，導致鐵質也不被人體吸收，久而久之會形成缺鐵性貧血。 濫 用 藥 物 者國人因用藥態度過於隨便，有許多病例顯示，不當使用藥物會破壞造血組織，引起再生不良性貧血。 腎 功 能
26、衰 退 者腎臟會分泌一種刺激骨髓製造紅血球的激素，一旦腎臟功能衰退，這種內分泌會減少而影響紅血球的生產，因而導致再生不良性貧血。 腸 胃 潰 瘍 者腸胃道潰瘍時，往往伴有小量出血的現象，這種出血很容易被忽視，可是長時間之後，也會造成慢性失血性貧血，所以有慢性腸胃道潰瘍的人，必須儘早預防貧血的產生。 甲 狀 腺 機 能 亢 進 或 低 下 者甲狀腺分泌異常，也會影響造血的功能，其表現出來的臨床症狀，也和貧血一樣。 肆：血脂肪都市人生活緊張，飲食過於豐盛，卻又普遍缺乏運動，血液中的脂肪濃度越來越高，加速動脈硬化，可能導致中風、心絞痛、心肌梗塞、主動脈瘤和尿毒症等。什 麼 是 血 脂 肪 、脂 蛋
27、白 ？主要包括膽固醇、三酸甘油酯及磷脂。人體攝入的脂肪，要能夠在血液中循環，一定要能溶於血中才行，因此利用溶於水的蛋白質來攜帶不溶於水的脂肪。此種血脂肪在血液中與蛋白質結合在一起的結合體，即稱之為脂蛋白。血液中的脂蛋白主要包括：乳糜小滴、極低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白，此五種脂蛋白的來源、所攜帶的脂肪量與疾病的關係均各有所不同，其中低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)與血管動脈關係密切，因此做健康檢查時，除了做膽固醇及三酸甘油酯之外，還應該做脂蛋白測定，才能對可能發生的疾病有更正確的預測。怎 樣 才 算 是 血 脂 肪 過 高 ？在做抽血檢查之前，請注意以下幾點，以便使結果確實可靠：1. 空腹 12 小時後才抽血。 2. 身體狀況正常。 3. 未服任何藥物。 4. 並無節食減肥。 血脂肪數值容易受食物和其他因素影響，因此必須經過 2-3 次檢驗，才能真正確定結果。若經過多次檢查，確實血脂肪過高，就必須查看 是不是疾病造成。
