1、徒手心肺复苏术基本步骤2008 年 8 月 11 日 16:321判断有无意识：轻拍或摇动患者，并大声呼叫“您怎么了 ” ；2呼救并拨打 120：若患者没有意识，则呼救以招呼周围的人前来协助抢救，并拨打“120”急救电话；3放好体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面上，将双上肢放置身体两侧；4开放气道并判断有无呼吸：如颈部无创伤，可采用头后仰法开放气道，并清除患者口中的异物和呕吐物，然后将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸；5连续吹气两次：捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每
2、次吹气应持续 2 秒钟以上,确保呼吸时胸廓起伏；6连续按压 30 次：将手掌根贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，肘关节伸直，上肢呈一直线，垂直下压，按压幅度为 4-5cm，每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，放松时双手不要离开胸壁，按压频率为 100 次/ 分，按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压；（见“附图” ）7再连续吹气两次，再连续按压 30 次，反复循环直至复苏成功或专业急救人员的到来。镇江市急救中心制危重急症、意外伤害导致的突发濒死病人（如心脏病急症猝死）极为常见，而发病现场又常常在马路、工作场所、家庭及其他医院以外的地方，如果几分钟内抢救及时、
3、正确，生命就有可能被挽救；反之，则导致生命丧失或病情加重。这时专业抢救每延迟分钟，心脏性猝死的生存率以至递减（分钟内生存率达，分钟达，至分钟为，至分钟为）。在这几分钟内时间里，现场“第一目击者”具有识别猝死的基本知识，立即拨打“ ”急救电话，并实施早期急救是生命攸关的！你我健康网()特别报道： 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者 60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有 85%的人有兴趣参加 CPR初步训练，结果使 40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约 20 万人的生命。心脏跳动停止者，如在 4 分钟内实施初步的 CPR，在 8
4、 分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的 CPR 按 ABC 进行。A：开放气道B：口对口人工呼吸C：人工循环A 开放气道 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。B 口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。每次吹气间隔 1.5 秒，在这个时间抢救者应自己深呼
5、吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。C 人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用 2-3 个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于 10 秒。如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。胸外按压应掌握要点：1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。3.下压 3.5-4.5 厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起
6、肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压 80-100 次，直至恢复心跳呼吸。5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人 15 ：2 双人 5 ：1。6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。徒手胸外心脏按压术是人类利用人体自身特有的胸腔及心血管特点进行自救的创举。早在 1955 年，天津医学院的王源昶教授首先作了胸外心脏按压成功的报道，1960 年William Kouwenhoven 等人发表了国外第一篇胸外按压的专论并得到了世界医学界的肯定。胸外按压、口对口人工
7、呼吸和电击除颤构成了现代复苏的三大要素。正确的按压部位是患者胸骨中、下三分之一交界处。胸外按压点的定位方法有数种，这里只为您介绍其中之一：操作者如果在患者右边，将左手中指放在患者胸骨顶端的陷窝(即胸骨上窝)中，右手中指放在患者两侧肋弓交汇处(胸骨下切迹)，两个中指的连线即为胸骨的长度。双手食指叉开，将胸骨平均分为上、中、下三段，右手中指的部位(中、下段交界处)即为正确的胸外按压点。按压的方法是操作者用单手掌根贴紧患者胸壁按压点，另一手掌根重叠覆盖于第一只手掌根的手背之上，手指并拢或相握持，手掌抬起，仅以单手掌根接触患者胸壁，然后双肘伸直，以髋关节作为支点;以躯干作为力臂;以双上肢作为活塞;利用上半身的体重和肩、背及上肢肌肉的力量垂直向下按压(见图 2)，使成人患者胸骨下陷 4 到 5 厘米，5 至13 岁的儿童下陷 3 厘米，婴幼儿 2 厘米。下压后手臂放松，使患者胸壁恢复原状，然后再次下压，如此反复进行，按压时间与放松时间相同。按压频率约 100 次/分，心脏按压和人工呼吸之比是 15 比 2，也就是说按压 15 次后吹气 2 次，交替进行，持续操作。
