1、循经远取动法治疗痛证的临床应用孙远征教授疼痛“疼痛”是一种极为常见的多发病证，涉及临床各科、人体各部,病因复杂,病种繁多,难于诊治。而且直接影响患者的生活和工作。因此， “疼痛是当前医学和生物学研究的重要课题之一。”临床研究证实，中医针刺治疗痛证具有显著疗效，可使疼痛得到迅速持续有效的缓解。循经远取动法是根据经脉循行与疼痛部位的关系采用循经远取治疗疼痛的一种方法。它属于针刺运动疗法其中的一种。针刺运动疗法针刺运动疗法包括针刺和运动两个因素，即在针刺的同时运动患部（主动运动或被动运动） 。针刺运动疗法的配穴法左右对称取穴针刺运动疗法。适用于肩、腕、踝等关节扭挫伤。循经远取针刺运动疗法。适用于颈、
2、项、腰部扭挫伤。前后对应取穴针刺运动疗法。适用于胸部撞击伤及岔气。临床研究资料表明：肢体的主动运动或被动运动对针刺的止痛作用有重要影响。在针刺期间运动患部是使疼痛获得持久缓解的重要因素。针刺加患部运动可以增加针刺的镇痛作用，提高治愈率。适应症适用于各种痛证尤其是运动系统损伤，如各种扭伤、肩关节周围炎、落枕等病症。具体包括：运动系统软组织损伤：例如扭挫伤。运动系统疾患：关节痛、腰痛、四肢痛。各种神经痛：三叉神经痛、坐骨神经痛。幻肢痛及残端痛。其他疼痛。祖国医学为针刺运动疗法的取穴提供了理论基础与原则 灵枢 始终篇：“病在上者取之下，病在下者取之上，病在头者取之足，病在腰者取之腘。 ”选穴原则按疼
3、痛部位及经脉循行取穴（主要原则）取同名经穴位治则：疏筋通经活络、行气活血止痛落 枕定义：是指患者颈项部强痛、活动受限的一种病症。又称“失枕”、 “失颈”。主要由项部肌肉感受寒邪或长时间过分牵拉而发生痉挛所致。临床表现一般多在早晨起床后，突感一侧颈项强痛，不能俯仰转侧。疼痛可向同侧肩背及上肢扩散。检查时，局部肌肉痉挛，压痛明显，但无红肿。思考:经过项部的经脉循行有哪些?督脉督脉循行：“督脉者行于后背正中，上至风府，入属于脑”足太阳膀胱经足太阳膀胱经循行：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额、交巅。其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内”手太阳小肠经手太阳小肠经循行：“小肠手太阳之脉，起于小指之端
4、，出踝中其支者：从缺盆，循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。 ”手少阳三焦经手少阳三焦经循行：“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角”足少阳胆经足少阳胆经循行：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前”“其支者，别锐眦，下大迎下加颊车，下颈，合缺盆”分型论治若痛在项背，头俯仰受限，项背部压痛明显者病变以督脉、太阳经为主。若痛在颈肩，颈部不能左右回顾和向两侧偏斜，颈的侧部压痛明显者病变以少阳经为主。分型论治督脉型 取水沟太阳经型 取后溪、攒竹少阳经型 取中渚治疗实例急性腰扭伤定义是指腰部筋膜、肌肉、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多因突然遭受间接暴力所致，俗称闪腰、岔气。临床表现腰部一侧或两侧剧烈疼痛，呈持续性，深呼吸、咳嗽、喷嚏等用力时均可加剧，活动受限。 腰肌和臀肌痉挛，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变，严重者不能坐立、行走，有时伴下肢牵涉痛。思考：经脉循行经过腰部的有哪些？督脉督脉循行：“督脉者下出会阴，经长强，行于后脊正中”足太阳膀胱经
