1、带状疱疹的诊治中医学名：蛇窜疮；蛇丹；缠腰龙；丹毒；蜘蛛疮；火带丹；西医学名：带状疱疹民间叫法：生蛇；飞蛇丹定义：在皮肤上出现成簇水泡，总体呈带状分布，痛如火燎表层特征：簇集成群的水泡、红斑，沿身体一侧周围神经排列成带状内在特征：神经痛，常表现为跳动式痛、闪电式痛、钝痛、阵发式痛，常会被误诊为内伤、肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症！此点要与皮损结合诊断，此特征也是此病的主要特征之一病因病机：1. 感染毒邪，情志内伤，肝气郁结，久而化火，致肝经火毒2. 感染毒邪，脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热致湿毒内蕴3. 感染毒邪，血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞初期：以湿热火毒为主后期：以正虚血瘀为主诊断依
2、据：本病好发于春秋季节，成人多见；好发部位：腰、胁肋部、胸部、背部、头面部（严重）前驱症状：发热（发烧） 、畏寒（发冷） 、倦怠、纳呆（此几种症状个别人可能没有表现出来） ，神经痛（肋 间 神 经 、 颈 神 经 、 三 叉 神 经 、 腰 骶 神 经 ， 为 此 病 的 主 要 特征 之 一 ， 也 容 易 误 诊 ， 一 定 注 意 ！ ）皮损（表像）：簇集成群的水泡（此点要注意与水痘区分，水痘为分散型单粒状水泡，特别发痒，内含清亮的液体，绕以红晕） ；单侧分布，带状排列，一般不越过中线（以背骨分中）不常见的症状：1. 不全性（顿挫性）：无典型水泡，仅神经痛2. 大泡性：水泡特大3. 出血
3、性：水泡内容物为血性4. 坏疽性：皮损中心坏死5. 泛发性：恶性肿瘤、艾滋病、年老休弱者，全身起疱疹，常伴高热，井喷式呕吐，可并发肺炎、脑损害，病情严重，可致死亡6. 带状疱疹性脑膜炎：发疹时或发疹后 34 天，出现头痛、呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍，尚可有共济失调及其它小脑症状，临床罕见中医辩证诊治：1. 肝经郁热证（毒热症）证候：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑数治则：清肝火，解热毒（此也要注意祛风，中医里，风和火是一起来的）方剂：龙胆泻肝汤加减龙胆泻肝汤主方：龙胆草 6 克，柴胡 10 克，黄芩 9 克，山栀子 9 克，泽泻
4、 12 克，木通9 克，车前子 9 克，当归 8 克，生地 20 克，生甘草 6 克实践见证：初起脊柱（背骨）痛；肋间神经（右肋骨内）痛，闪电式痛；倦怠；误诊为内伤，吃和外涂些祛伤药，没有收效，偶尔发现甲骨（腋窝平过后背）皮肤一簇群集水泡，并已经长大，水泡没有任何不适，以为是普通皮肤炎症，即用“999 皮炎平”涂，一天多后，也没有收效，并且右边前胸皮肤也相继出现簇群集性水泡，和证候描述相同，即用“阿昔洛韦软膏”涂，一天后，没法控制水泡漫延，右边皮肤断续出现新的水泡，并且出现头痛（跳动式痛，痛若爆裂） ；双眼痛（痛至无法睁开，怕光） ；口渴；大便干；发热发冷；呕吐；双脚沉重；意识些许模糊的症状。
5、因为病急，所以即找到会“灯火灸”的人， 此法自行也可操作之，取灯心草一根，约 3 寸长，一端蘸植物油（花生油等） ，点燃后迅速将燃着端接触水泡处，一点即起，不可久置，以免伤及皮肤深层，有水泡的地方都要点，要忍着疼痛！至此水泡已经控制，不再漫延，但其它症状尚未解决，看西医，开了药片，服后在药效时间内症状缓解，但过药效后，症状反复发作，至此发病时间已经有 7 天左右，观之舌质红，苔黄，脉像就不会把了！诊断为：肝经郁热，肝风蕴于体内，食积不化，风火体内相搏引起治则：泻肝热毒，疗肌解表，发汗，以熄肝风方剂：龙胆草 10 克，柴胡 10 克，藿香 6 克，勾藤 8 克，板蓝根 10 克，菊花 10 克，
6、连翘 10 克，金银花 10 克，威灵仙 10 克，蒲公英 10 克第一次熬：用 3 碗水熬至 1 碗水，服后会发汗，汗如水流，要注意擦汗，补充水分（多喝水）原渣再熬一次：用 2 碗水熬至 1 碗水至此，发热发冷感觉明显少了，不会再呕吐，其它症状也明显减轻接下方剂（连服两剂）：龙胆草 6 克，柴胡 10 克，勾藤 8 克，板蓝根 10 克，菊花 10克，连翘 10 克，金银花 10 克，威灵仙 10 克，蒲公英 10 克，厚朴 10 克，茯苓 10 克，京夏 5 克熬法和第一剂相同，此时发热发冷症状消失，其它症状相继减轻，大便转正常再接方剂（连服两剂）：龙胆草 3 克，柴胡 10 克，厚朴 1
7、0 克，茯苓 10 克，木香 5 克，生地 10 克，当归 5 克，蒲公英 10 克，威灵仙 10 克，板蓝根 10 克，金银花 10 克，菊花 10 克，连翘 5 克熬法和第一剂相同，此时其它症状相继消失注意：因为水泡用“灯火灸”过，为防皮肤感染和加速病愈，所以要用“阿昔洛韦软膏”涂抹，直到干涸结痂2. 脾虚湿蕴证（湿毒症）证候：皮损淡红，疱壁松驰，破溃渗出，口不渴，食少腹胀，舌质淡，苔白腻，脉濡数或滑数治则：健脾利湿方剂 ：除湿胃苓汤加减除湿胃苓汤主方：（炒)苍术、 (姜炒）厚朴、陈皮、猪苓 、泽泻、赤 茯 苓 、 （ 土 炒 ）白 术 、 滑 石 、 防 风 、 （ 生 研 ） 山 栀
8、子 、 木 通 各 9 克 ， 肉 桂 、 生 甘 草 各 3 克3. 气 滞 血 瘀 证 （ 气 血 不 通 ）证 候 ： 皮 疹 退 后 局 部 疼 痛 不 止 ， 舌 质 暗 ， 苔 白 ， 脉 弦 细治 则 ： 疏 肝 理 气 活 血 ， 重 镇 止 痛方 剂 ： 逍 遥 散 或 桃 红 四 物 汤逍 遥 散 主 方 ： 柴 胡 10 克 ， 当 归 10 克 ， 白 芍 10 克 ， 白 术 10 克 ， 茯 苓 10 克 ， 灸甘 草 5 克 ， 生 姜 2 片 ， 薄 荷 3 克 （ 此 方 需 要 经 过 泡 制 ）桃 红 四 物 汤 主 方 ： 当 归 15 克 ， 川 芎
9、8 克 ， 白 芍 10 克 ， 熟 地 15 克 ， 桃 仁 9 克 ，红 花 6 克自 行 诊 断 指 引 ：舌 质 和 苔 的 确 定 ， 通 过 与 正 常 人 的 对 比 ， 即 可 知 道 自 己 属 于 哪 一 种 ； 其 它 症 状 自己 可 感 觉 出 来 。相 关 图 片 资 料 ：正常的舌和苔（舌质淡红，大小适中，苔薄而均匀）以 上 资 料 为 个 人 闲 暇 整 理 ， 因 为 本 人 曾 得 过 此 病 ， 深 知 其 苦 ！ 希 望 此 份 资 料 对 有 需要 之 人 带 来 微 薄 帮 助 ！一 定 注 意 ： 生 病 期 间 不 可 乱 吃 东 西 ， 只 可
10、 吃 猪 排 骨 汤 ， 其 它 别 吃 ！ ！ ！ 也 不 可 洗 水 ，谨 记 ！ ！ ！网 上 整 理 资 料 ：1. 中 医 舌 诊 ：1.正 常 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 胖 瘦 适 中 ， 舌 苔 薄 白 而 干 润 适 度 。 2.淡 白 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 白 ， 舌 体 胖 嫩 ， 舌 苔 白 色 稀 薄 。 意 义 ： 多 为 胃 气 虚弱 或 气 血 不 足 。 3.苍 老 舌 糙 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 红 、 苍 老 、 白 苔 满 布 、 微 黄 、 粗 糙 如 砂 石 。 意义 ： 湿 阻 脉 络 、 津 不 上 承 、 或 暴 热 伤 津
11、。 4.淡 白 舌 白 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 白 、 白 苔 满 布 ， 中 部 厚 如 积 粉 。 意 义 ： 阳 虚 热浮 ， 可 见 于 阳 虚 而 外 感 湿 热 。 5.淡 白 舌 黑 燥 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 白 ， 舌 体 胖 ， 舌 苔 灰 黑 燥 裂 。 意 义 ： 脾 失 健运 、 湿 浊 不 化 、 痰 湿 上 蒙 清 窍 。 6.淡 红 镜 面 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 红 而 嫩 ， 边 有 裂 纹 ， 舌 面 光 莹 无 苔 、 平 滑 如 镜 。 意 义 ： 胃 阴 不 足 或 气 阴 两 虚 。 7.瘀 斑 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 红 偏 暗
12、， 边 有 瘀 点 、 瘀 斑 ， 舌 苔 薄 白 。 意 义 ： 瘀 血阻 络 ， 气 血 壅 滞 。 8.淡 红 花 剥 舌 （ 地 图 舌 ） 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 体 歪 ， 舌 苔 白 腻 有 剥 脱 ， 呈 地 图状 。 意 义 ： 胃 之 气 阴 两 虚 ， 痰 湿 阻 络 。 9.红 舌 花 剥 苔 舌 象 ： 舌 质 红 而 嫩 ， 舌 苔 白 腻 花 剥 ， 剥 脱 处 光 莹 无 苔 ， 或 罩 白 色透 明 苔 。 意 义 ： 湿 热 伤 阴 ， 湿 浊 未 化 ， 已 伤 阴 液 。 10 红 肿 胀 舌 舌 象 ： 舌 质 红 ， 舌 体 肿 胀 、
13、胖 大 、 不 能 缩 入 口 内 ， 舌 尖 与 中 部 黄苔 ， 舌 边 与 根 部 白 苔 。 意 义 ： 湿 热 熏 蒸 ， 血 热 上 壅 。 11 淡 红 紫 斑 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 尖 舌 边 多 处 青 紫 成 片 ， 舌 苔 白 腻 不 均 匀 ，中 间 苔 少 。 意 义 ： 气 滞 血 瘀 或 久 病 气 血 不 续 。 12 淡 红 舌 白 厚 腻 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 苔 白 厚 腻 。 意 义 ： 气 虚 血 瘀 ， 痰 饮 停聚 。13 淡 红 舌 厚 腐 腻 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 体 略 胖 ， 白 厚 腐
14、 腻 苔 满 布 舌 面 如 积 粉 ，表 面 微 有 淡 黄 色 。 意 义 ： 湿 热 阻 滞 三 焦 14 淡 红 舌 黄 糙 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 苔 黄 燥 ， 粗 糙 如 砂 石 。 意 义 ： 胃 肠热 结 夹 湿 ， 湿 热 化 燥 。 15 红 舌 黑 腻 苔 舌 象 ： 舌 质 红 ， 苔 厚 腻 ， 边 白 黄 中 间 黑 色 。 意 义 ： 虚 阳 上浮 ， 湿 热 内 蕴 。 16 红 舌 无 苔 舌 象 ： 舌 质 红 而 嫩 、 中 有 裂 纹 ， 除 舌 边 有 少 许 残 存 之 苔 外 ， 余 光莹 无 苔 。 意 义 ： 胃 肾 气 阴
15、两 伤 。 17 齿 痕 舌 舌 象 ： 舌 质 略 红 ， 舌 体 胖 大 而 齿 痕 ， 舌 中 间 有 纵 裂 ， 苔 薄 白 而 颗 粒粗 松 。 意 义 ： 脾 虚 湿 滞 ， 兼 有 内 热 。 18 裂 纹 舌 舌 象 ： 舌 质 略 细 ， 多 数 纵 裂 如 刀 割 ， 舌 苔 薄 白 。 意 义 ： 素 有 阴虚 ， 真 阴 不 足 ， 虚 火 上 炎 。 19 裂 纹 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 白 透 青 紫 ， 舌 体 胖 大 ， 中 有 深 裂 纹 ， 舌 边 裂 纹 如 刀 割 ，舌 苔 白 腻 而 不 匀 。 意 义 ： 气 血 俱 衰 ， 肾 阴 不 足 。
16、20 红 舌 白 腐 苔 舌 象 ： 舌 质 红 ， 舌 苔 白 厚 ， 颗 粒 粗 松 ,如 豆 腐 渣 堆 于 舌 面 。 意 义 ： 痰 食 内 聚 ， 湿 热 蒸 腾 。 21 红 舌 黄 腐 苔 舌 象 ： 舌 质 红 ， 有 红 点 ， 舌 体 苍 老 ， 舌 苔 由 白 转 灰 黄 ， 厚 腐 堆起 ， 上 有 横 直 裂 纹 。 意 义 ： 湿 热 秽 浊 蕴 结 于 里 。 22 暗 红 舌 焦 黄 苔 舌 象 ： 舌 质 红 而 偏 暗 ， 苔 焦 黄 如 锅 粑 ， 厚 而 有 裂 。 意 义 ：胃 肠 热 结 ， 腑 气 不 通 。 23 红 舌 黄 白 苔 舌 象 ：
17、 舌 质 红 ， 有 红 点 ， 苔 黄 白 色 ， 厚 积 满 布 ， 如 米 粉 状 。 意 义 ： 邪 热 湿 毒 蕴 结 于 里 。 24 暗 红 舌 黄 燥 苔 舌 象 ： 舌 质 绛 红 晦 暗 ， 舌 体 薄 瘦 ， 舌 苔 厚 而 焦 黄 燥 裂 。 意 义 ： 实 热 燥 结 于 胃 肠 。 25 红 绛 舌 黄 黑 苔 舌 象 ： 舌 质 绛 红 、 苍 老 、 尖 有 红 点 ， 苔 薄 白 转 灰 黄 ， 根 部 灰黑 垢 腻 。 意 义 ： 风 痰 上 扰 ， 痰 热 腑 实 。 26 红 绛 舌 黑 糙 苔 舌 象 ： 舌 质 红 绛 ， 有 红 点 ， 黑 色 糙
18、 裂 苔 满 布 ， 厚 积 成 块 。 意 义 ： 热 毒 内 实 ， 痰 热 腑 实 。 27 红 色 点 刺 舌 舌 象 ： 舌 质 红 ， 有 红 色 点 刺 状 突 起 ， 舌 苔 白 腻 ， 表 面 微 黄 。 意 义 ： 营 分 郁 热 。 28 青 紫 瘦 小 舌 舌 象 ： 舌 瘦 小 面 青 紫 晦 暗 ， 舌 苔 白 厚 腐 。 意 义 ： 寒 湿 凝 滞 ，气 血 壅 滞 。 29 绛 紫 舌 光 剥 苔 舌 象 ： 舌 质 绛 紫 而 暗 ， 舌 面 光 剥 无 苔 。 意 义 ： 热 及 营 血 ，伤 阴 阻 络 。 30 淡 白 舌 水 滑 苔 舌 象 ： 舌 淡
19、 而 胖 ， 边 尖 满 布 白 滑 苔 ， 中 根 部 黄 苔 ， 厚 腻 粘 滑 。意 义 ： 肾 阳 不 足 ； 湿 浊 化 热 。 31 红 绛 瘦 舌 舌 象 ： 舌 质 红 绛 ， 舌 体 瘦 长 ， 两 条 黄 色 垢 苔 厚 积 ， 燥 裂 成 块 ， 余处 光 剥 无 苔 。 意 义 ： 胃 肠 热 结 伤 阴 而 兼 阴 虚 火 旺 。 32 红 胖 瘀 斑 舌 舌 象 ； 舌 质 红 绛 有 瘀 斑 ， 舌 体 肿 胀 ， 舌 面 有 破 损 ， 苔 白 滑 兼 有酱 色 。 意 义 ： 湿 毒 内 盛 。 常 用 中 药 大 全 麻黄 桂枝发汗解表，宣肺平喘，利水消肿
20、发汗解肌，温通经脉，助阳化气主治：1.风寒感冒 2.咳嗽气喘 3.风水水肿主治：1.风寒感冒 2.寒凝血滞诸痛证 3.痰应饮、蓄水证香薷 荆芥发汗解表，化湿和中，利水消肿 祛风解表，透疹消疮，止血主治：1.风寒感冒 2.水肿脚气主治：1.外感表证 2.麻疹不透、风疹瘙痒 3.疮疡初起兼有表证 4.吐衄下血细辛 藁本解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮 祛风散寒，除湿止痛主治：1.风寒感冒 2.头痛，牙痛，风湿痹痛 3.鼻渊 4.肺寒咳嗽主治：1.风寒感冒，巅顶疼痛 2.风寒湿痹牛旁子 蝉蜕蔬散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿蔬散风热，利咽开音透疹，明目退翳，息风止痉主治：1.风热感冒，温病初起
21、 2.麻疹不透，风疹瘙痒 3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹主治：风热感冒，温病初起，咽痛喑哑 2.麻疹不透，风疹瘙痒 3.目赤翳障 4.急慢惊风，破伤风证柴胡 升麻解表退热，蔬肝解郁，升举阳气 解表透疹，清热解毒，升举阳气主治：1.表证发热，少阳证 2.肝郁气滞 3.气虚下陷，脏器脱垂主治：1.外感表证 2.麻疹不透 3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑4.气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血石膏 知母生用清热泻火除烦，锻用敛疮收湿止血 清热泻火，生津润燥主治：1.温热病气分实热消渴 2.肺热喘咳证 3.胃火牙痛、头痛，实热消渴 4.溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血主治：1.热病烦渴 2.肺热燥咳 3
22、.骨蒸潮热 4.内热消渴 5.肠燥便秘栀子 夏枯草泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，焦栀子凉血止血 清热泻火明目，散结消肿主治：1.热病心烦 2.湿热黄疸 3.血淋涩痛 4.血热吐衄 5.目赤肿痛6.火毒疮疡主治：1.目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛 2.瘰疬，瘿瘤 3.乳痈肿痛黄芩 黄连清热燥湿，泻火解毒，止血安胎 清热燥湿，泻火解毒主治：1.湿温，暑湿，胸闷呕恶湿热痞满，黄疸泻痢 2.肺热咳嗽，高热烦渴 3.血热吐衄 5.胎动不安主治：1.湿热痞满，呕吐吞酸 2.湿热泻痢 3.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄 4.臃肿疖疮，目赤牙痛5.消渴 6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓苦参 白鲜皮清热燥湿，杀虫利尿
23、清热燥湿，祛风解毒主治：1.湿热泻痢，便血，黄疸2.湿热带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣 3.湿热小便不利主治：1.湿热疮毒，湿疹，疥癣2.湿热黄疸，风湿热痹大青叶 板蓝根清热解毒，凉血消斑 清热解毒，凉血利咽主治：1.热入营血，温毒发斑 2.喉痹口疮，痄腮丹毒主治：1.外感发热，温病初起，咽喉肿痛 2.温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒紫花地丁 野菊花清热解毒，凉血消肿 清热解毒，咽喉肿痛，目赤头晕主治：1.疔疮肿毒，乳痈肠痈 2.毒蛇咬伤主治：1.痈疽疔疖，咽喉肿痛 2.目赤肿痛，头痛眩晕射干 马勃清热解毒，消痰利咽 清热解毒，利咽止血主治：1.咽喉肿痛 2.痰盛咳嗽主治：1.咽喉肿痛
24、，咳嗽失音 2.吐血衄血，外伤出血半边莲 生地清热解毒，利水消肿 清热凉血，养阴生津主治：1.疮痈肿痛，蛇虫咬伤 2.腹胀水肿 3.湿疮湿疹主治：1.热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄 2.阴虚内热，骨蒸劳热3.津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘白薇 地骨皮清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮 凉血除蒸，清肺降火主治：1.阴虚发热，产后虚热 2.热淋，血淋 3.疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛 4.阴虚外感主治：1.阴虚发热，盗汗骨蒸 2.肺热咳嗽 3.血热出血证芒硝 火麻仁泻下攻积，润燥软坚，清热消肿 润肠通便主治：1.积滞便秘 2.咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛 主治：1.肠燥便秘川乌 木瓜祛风湿，温经止痛 舒筋活络
25、，和胃化湿主治：1.风寒湿疹 2.心腹冷痛，寒疝疼痛 3.跌打损伤，麻醉止痛主治：1.风湿痹证 2.脚气水肿 3.吐泻转筋海风藤 青风藤祛风湿，通络止痛 祛风湿，通经络，利小便主治：1.风寒湿痹 2.跌打损伤 主治：1.风湿痹证 2.水肿，脚气秦艽 防已祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热 祛风湿，止痛，利水消肿主治：1.风湿痹证 2.中风不遂 3.骨蒸潮热，疳积发热 4.湿热黄疸主治：1.风湿痹证 2.水肿，小便不利，脚气、五加皮 桑寄生祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎主治：1.风湿痹证 2.筋骨瘘软，小儿行迟，体虚乏力 3.水肿，脚气主治：1.风湿痹证 2.崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安苍术 厚朴
