1、心理治疗 简答题论述题整理1. 简述心理治疗的原则。1P3答：1. 保密原则；是心理治疗中最重要的一条原则。是治疗师必须始终坚持的一项重要原则。2. 主体原则；保证治疗效果的一条非常重要的原则。3. 转介原则；转介体现了治疗师对来访者利益和治疗本质的深刻认识。4. 时间限定原则；一般来讲，一次治疗的时间最好控制在 1 个小时以内。5. 态度中立原则；中立的态度有助于治疗师客观地分析和判断来访者的问题，对解决来访者的问题具有重要积极作用。6. 心理治疗与心理咨询、预防相结合的原则；2. 在心理治疗实务中，治疗师应遵守的伦理道德标准有哪些？ 1P10答：1. 保证自己具备合格、过硬的治疗技能和专业
2、素养；2. 治疗师要努力完善自己的人格特征和专业素养，并不断培养自己的伦理判断能力；3. 不在超出自己能力范围的领域工作；4. 尊重来访者的自主权；5. 公正的对待所有的来访者；6. 保证治疗过程中来访者免受伤害；7. 诚实地向来访者做出承诺；8. 避免与来访者建立双重或多重关系；1. 简述自由联想技术的具体做法。 2P19答：1. 让来访者在一个比较安静与光线适当的房间内，躺在沙发上随意进行联想。治疗师则坐在来访者身后，倾听他的讲话。事前要让来访者打消一切顾虑，想到什么就讲什么，治疗师保证谈话内容保密。鼓励来访者按照原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意加以修改。因为越是荒
3、唐或不好意思讲出来的东西，即可能最有意义并对治疗方面价值最大。2. 在进行自由联想时要以来访者为主，治疗师不要随意打断他的话。当然在必要时，治疗师可以进行适当的引导。一般来说，治疗师往往鼓励来访者回忆从童年起所遭遇到的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素。自由联想的最终目的是发掘来访者压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，并把他们带到意识领域，使来访者对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。3. 自由联想法的疗程颇长，一般要进行几十次，持续时间约几个月或半年以上，每周 12 次，不能只进行几次就完全解决问题。因此事先应向来访者说明这点而取得较好的合作。在治疗过程中，也可以
4、发生阻抗、移情或反复的现象。2. 简述精神分析治疗中对阻抗的分析过程。2P22答：1. 阻抗：意味着对抗，阻抗是对分析进展、治疗师和分析性方法及过程起反作用的反向力量，即阻碍来访者的自由联想、妨碍来访者试图回忆和达到对顿悟的理解领会、针对来访者的合理化自我及想改变的愿望起反作用的力量。2. 阻抗的分类：分为自我协调性阻抗和自我不协调性阻抗。3. 阻抗的临床表现 ：阻抗可以各种微妙和复杂的形式发生。可以表现为：来访者沉默；来访者总在谈论琐事；谈话中会回避特定的主题；谈话形式一成不变；迟到、失约、忘记付费；梦的缺失；厌烦情绪；付诸行动等。4. 对阻抗的分析和处理：1. 对阻抗的分析首先应该识别出阻
5、抗：2. 认识到阻抗接着就应该展示阻抗：3. 想办法澄清阻抗：4. 认识、展示和澄清阻抗的目的最终是解释阻抗。1. 简述行为主义的学习原理。3P29答：行为主义的学习原理，即经典性条件反射原理、操作性条件反射作用原理及模仿学习原理。1. 经典条件反射：巴甫洛夫的经典条件反射学说强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退。2. 操作条件反射：斯金纳总结出两类反应，由刺激引发的“应答性反应”，和由有机体发出的“操作性反应”。在应答性行为中，有机体是被动对环境做出反应，而在操作性行为中，有机体是主动的作用于环境。经典条件作用只能用来解释基于应答性行为的学习，斯金纳把这类学
6、习称为“S（刺激）类条件作用”。另一种学习模式，即操作性或工具性条件作用的模式，则可以用来解释基于操作性行为的学习，他称为“R（强化）类条件作用 ”。斯金纳控制行为的观点是以操作性条件反射的原理为基础的。他的操作条件反射原则，阐明了“奖励性” 或“惩罚性” 操作条件对行为的塑造。此原则假定：行为的改变之所以产生，都是因为行为后面伴随着某种特别的结果。3. 班杜拉的社会学习理论：班杜拉认为，人的行为模式实际上都是从观察别人的行为及其后果习得的，学习者无须事事通过亲身接受外来的强化进行学习，而可以通过观察别人的行为，替代性地得到强化。1. 试述 ABC 理论的主要内容，并列举合理情绪治疗的常用技术
7、。 4P45，49答：理性情绪行为治疗的基本理论是 ABC 理论。ABC 来自于 3 个英文单词的首字母，A 是指诱发性事件，B 指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念， C 指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果。通常，人们认为人的情绪及行为反应是直接由诱发性事件 A 引起的，即是 A 引起了C；但理性情绪行为治疗不这样看。ABC 理论认为，诱发性事件 A 只是引起情绪及行为反应的间接原因，而 B人们对诱发事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。合理情绪治疗的常用技术：1. 认知技术：合理的情绪治疗使用了许多认知技术帮助来访者发展出新的合理的信念。1. 自我对话：
8、通过发展自我对话，使合理信念得以加强。2. 对比：这种方法对物质成瘾或承受力较低的人更有帮助。3. 心理教育的方法：治疗室治疗的结束并不等于理性情绪行为治疗的结束。4. 教授其他人：2. 情感技术：既要在治疗中使用，又要作为家庭作业布置给来访者回家后继续做。1. 想象：合理的情绪想象技术是一种想象方法，但其中被注入了合理情绪治疗的思想内容。2. 角色扮演：这个技术中包含了情绪和行为两部分。3. 攻击羞愧感练习：主要重点在于当其他人都清楚明白地表示不认同来访者时，他仍然不觉得羞愧。3. 行为技术：理性情绪行为治疗的治疗师使用各种行为治疗的方法，包括系统脱敏、放松技术等。1. 家庭作业：是追踪来访
9、者内化的自我信念中蕴含的“绝对” 、 “应该” 、 “一定”的方式。2. 强化和惩罚：可以鼓励和促进来访者完成任务。3. 技能训练：开办工作坊，教授参与者重要的社会技能。2. 试述认知治疗的常用技术。 4P57答：不管认知治疗的对象或处理的问题为何，认知治疗师最主要的兴趣在于应用技术来帮助来访者为生活事件做新的替代性解释。贝克曾归纳过五种认知水平：1. 识别自动式思维：来访者在认知治疗过程中，首先要学会识别出现在焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪及行为反应之前出现的自动式思维，即找到 A与 C 之间的 B。2. 识别认知错误：自动思维的产生，源于个体对某一类事物的信念或假设。对与来访者来说，不良的自动
10、式思维源于其不良的信念或假设。因此，识别认知错误则是更深一层的工作。3. 真实性检验：仅仅做到能识别自动式思维、假设、图式并不是目的，治疗师接着要与病人一起对其自动式思维、信念、图式进行严格的真实性的检验，即检验这种假设在事实情况下正确与否；真实性检验是认知治疗的核心工作。4. 去注意：这是为了改变病人认为自己是所有人注意的中心的不良认知而设立的；去注意要求来访者客观地认识外部事实不同。5. 监查苦闷和焦虑水平：要求来访者对焦虑与苦闷进行自我监测，认识焦虑消退的规律，更好控制情绪。除了上述贝克发展出来的方法外，许多从事认知治疗的治疗师们在自己的临床实践中也发展出其他方法：6. 理解特质的意思：
11、明确化；帮助更好理解来访者思维过程。7. 挑战绝对化：对于治疗师而言，质疑或挑战来访者的绝对陈述能帮来访者将这种绝对化的陈述变得适度。8. 再归因：帮助来访者进行合理的归因。9. 歪曲的标记：标识歪曲有利于帮助来访者对干扰他们的自动思维进行分类。10. 利于弊列表：列出信念的利于弊能帮助个人更好地远离“全有”或“全无” 。11. 认知预演：使用想象的方法帮助来访者处理即将发生的事件。1. 简述以人为中心治疗的主要思想。5P62答：1. 自我发展的过程： 个体自我概念的发展主要包括以下 3 方面内容：1. 自我认定；即能认定自我的存在。2. 自我评价；即个人对自己价值的判断。3. 自我理想；即个
12、人对未来自我的期望。2. 自我发展的机制：罗杰斯认为，影响儿童自我发展的因素很多，其中自我发展的主要机制如下：1. 条件性积极关注：是自我发展的方式之一，它是一种具有外在价值条件的关注体验。例如：温暖、喜欢、尊重、同情、认可、爱抚、关怀和赞许等。罗杰斯认为，条件性积极关注常常出现两种情况：a：自我概念与机体经验相一致：指自我价值观与实际行为的统一。b：自我概念与机体经验不一致：指自我概念与机体经验之间的矛盾所出现的不协调状态。2. 无条件积极关注：是自我发展的方式之一，它是一种没有价值条件的积极关注体验，即使自我行为不够理想时，他觉得仍受父母或他人尊重、理解、关怀。1. 简述投射技术在格式塔治
13、疗中的涵义及应用。 6P80答：1. 投射是指一个人在别人身上所看到的事物，其实正是自己所具有的但却不愿看见也不愿接纳的。2. 在治疗当中，治理师通常会要求那些说“我无法信任你”这句话的人去扮演对方的角色，扮演他是如何不值得信任的，以此来使来访者认识到原来自己本身就具有出尔反尔的特点，以及对此的内在矛盾心情，并针对此种情况作出适当的调整。3. 投射观念是皮尔斯梦境理论的核心，依其所见，梦里每个人、物都代表做梦者投射的对象。所以，格式塔治疗师会要求来访者谈论他们所遗漏的梦。1. 试述现实治疗中的 WEDP 系统。7P99答：1. 现实治疗的实践是一个治疗循环的过程。治疗循环开始是建立一个良好的治
14、疗关系。接着，首先探索来访者的欲望及知觉情形，进而探索其整体行为；并自我评价目前需求满足的有效性如何。如果来访者决定尝试新的行为，就引导对方拟定行为改变计划，并承诺去执行。在此过程中，治疗师不接受来访者事后未依计划执行所找的任何借口，也不批评或放弃他。治疗循环包括追踪来访者的行为改善了多少，以及在需要时提供更进一步的治疗。2. 格拉塞与伍伯丁用“WDEP”这个缩略语来描述现实治疗过程的主要策略与技术。每一个字母代表一组技术。W愿望和需要；D 方向和行动； E自我评价；P计划与承诺；采用这些策略主要是促进行为的改变。1. 愿望和需要：第一步主要是探索愿望、需要和期望。有技巧的治疗师采用非批评的、
15、接纳的方式进行治疗，以便来访者揭示出他们自己的特别世界。2. 方向和行动：现实治疗师强调当前的行为，只有当过去的行为影响到当前的行为时，才会关注过去的行为。治疗师的主要挑战是帮助来访者做出更能满足需要的选择。在治疗早期，最根本的是与来访者讨论生活的总方向。治疗师集中对当前整体行为的改变。倾听来访者谈他们的感受也是有益的，多数治疗师会肯定和承认这种感受。但是治疗师不只是集中在这些感受上，而是鼓励来访者采取行动，改变他们的所想和所做，这要比改变感受容易一些。3. 评价：现实治疗的核心是让来访者进行以下自我评价：“ 你当前的行为有可能得到你现在所想要的吗？它能够带你走向你想去的方向吗？”要求来访者对
16、整体行为的每一个成分都作出评价，是现实治疗的一个主要任务。4. 计划和行动：帮助来访者辨别满足他们愿望和需要的具体方式是治疗过程中很重要的工作，一旦来访者决定了他们所想改变的，他们一般乐意探讨其他可能的行为，并形成行动计划。如果计划不起作用，不管是什么原因，治疗师和来访者要一起设计一个不同的计划。1. 简述家庭治疗的常用技术。8P117答：1. 家庭代际图：指用图示的方式描述家庭的发展、变化过程。典型的家庭发展图，一般包括 3 代。需要列出每一代所包含的家庭成员以及他们的关系；每一代所发生的重要事件以及时间；2. 家庭结构图：是结构派家庭治疗师用来表示家庭结构的图示。结构治疗师使用一些简单的符
17、号来图解结构问题，这些图解通常显示需要什么改变。绘制家庭结构图设计 4 类符号：人物符号、界限符号、交往符号和三角关系。3. 再定义：是改变家庭看待问题的认知和观念的一种技术，策略派家庭治疗师常用，分为积极再定义和消极再定义。积极再定义：指将家庭成员认为是消极的行为重新赋予积极的含义。消极再定义：指将家庭成员认为是积极的行为重新赋予消极的含义。4. 反其道而行之：就是采用治疗过程与治疗目标相反的方法，策略派家庭治疗是常用的技术之一。具体而言，就是治疗师鼓励患者维持或者表现出更多、更强的症状的方法。5. 家庭雕塑：指让家庭成员用言语表达他们对彼此的感觉或态度可能令人感到为难或危险，运用家庭雕塑可
18、以让每位家庭成员轮流当“导演”，把其他成员的身体分别安排在适当的位置，这是经验派家庭治疗师发展的一个重要技术。这样的结果往往可以揭露出“导演” 对自己在加重地位的感受，以及对家庭结构、家庭互动模式的认识。6. 表演技术：是策略派家庭治疗师常要求患者和患者家庭成员按照治疗师的要求在治疗师的面前表演与症状有关的行为或者围绕症状的交往模式。通过角色扮演的方式将外在的家庭冲突带到会谈中，这样不仅可以让家庭成员师范他们如何处理冲突，也可以使治疗师着手拟定一套处理方式，以修正他们的互动模式并使家庭结构发生变化。1. 简述伯恩的 5 种治疗技术。 9P136答：1. 古典交互作用分析是以伯恩为代表的治疗实践
19、。通过结构分析、沟通分析、游戏分析和脚本分析来进行治疗。在治疗过程中，加进创造力、幽默、玩耍、想象和直觉等重要因素。2. 伯恩使用的治疗技术有 8 种：1. 询问：用于确认临床上的关键性重点；询问的目的是要激发来访者的思考，同时帮助治疗师决定下一步应该做什么.2. 明确化：目的在于明确记忆某个信息，有助于将问题分类；3. 面质：治疗师用自己获取的信息指出来访者的表述、言行等不一致的技术；4. 解释：治疗师用简短的话强化来访者成人自我状态所做的努力。5. 例证：通过一些故事、比喻、奇闻逸事来达到解释的目的，通常用在成功的面质之后；6. 确认：通常紧随面质，是面质的延续，目的同样在于强化来访者成人
20、自我状态；在此基础上，伯恩说治疗师还可以选择以下 3 中方法之一：7. 晶体化：利用具体陈述影响来访者的生活定位或脚本；8. 阐释：心理动力学技巧，是晶格化的延续，旨在解除儿童自我的迷惑状态。9. 空椅技术：（晶体化和阐释的组合， ）是让来访者内射外显的一种治疗方式。1. 简述自由绘画的方法。 10P156答：1. 自由绘画的方法也称自由联想绘画，其指导语是：“你可以随意画” 。 “你可以画任何你想画的东西。 ”2. 通过自由绘画，可以考察出来访者最主要的情结、被压抑最深的情绪、最迫切需要解决的问题等；3. 在治疗过程中，来访者绘画完毕，治疗师可与来访者一起就其绘画作品进行讨论，也可让来访者对
21、其绘画作品进行命题，在自由绘画中来访者表达出的信息是开放的、丰富的，但这一方法对治疗师的要求也较高。2. 简述艺术治疗中命题绘画的方法。10P156答：1. 命题绘画的方法也就是借助绘画这一工具，可以把抽象的感觉、情绪具体化，也可以跨越时空，创造出具体的形象；2. 如关于情绪，其指导语是：“请画出你 1 年来最主要的情绪”；关于感觉，其指导语是：“请画出你的一个梦 ”；同时还可以有山、路、家的主题；自画像的主题等。3. 通过以上方法，可以获得丰富的信息，作为治疗的切入点，治疗师可以与来访者就其绘画作品进行讨论，并进行治疗干预。1. 简述“顺其自然 ”的治疗原则。 11P168答：1. 自然是指
22、自然界一切存在的现象，在观察我们周围的自然现象时，看到的那不断努力、不断奋斗的人们，也是自然。在森田治疗的理论中顺其自然是指对出现的情绪和症状不在乎，要着眼于自己的目的去做应该做的事情。2. 森田治疗首先要求来访者对症状要承认现实，不必强求改变，要顺其自然。这就要求我们：1. 要认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。每个人头脑里都出现过各种想法，这些都是人的正常的心理活动。2. 要认清症状形成和发展的规律，接受症状。对症状要采取忍受的态度，带着症状坚持实践。3. 要认清主客观之间的关系，接受事物的客观规律，人之所以患神经质症，疑病因素是症状的形成的基础，精神交互作用是症状形成的
23、原因，而其根源在于认得思想矛盾。1. 试述在焦点解决短期治疗过程中使用的具体方法。12P180答：焦点解决短期治疗视整个治疗的过程就是一种专业的介入，治疗过程中，治疗师以焦点解决导向的介入技术，使来访者对自己问题情境的知觉、看法、思考和感受都能有所转变。具体方法有：1. 一般化：治疗师在根据来访者的叙述，给来访者提供相关的专业信息时，为了让来访者觉得他的遭遇具有普遍性，以降低或疏解来访者的情绪，可以使用一般化的技术。2. 评量询问：利用数值的评量，协助来访者将抽象的概念以比较具体的方式加以描述的询问方式。可以使治疗师和来访者对来访者复杂的生活更加具体、更容易接近。注意在使用评量问句通常会限定来
24、访者做评量的时间范围；评量询问的过程可与增强、赞许来访者力量、鼓励、简述等技术一同使用。3. 例外询问：例外是问题严重程度比较轻微的情况，也可以是假设问题解决的景象中之解决方法或行动。例外探讨要尊重来访者的参照构架，倾听并反映来访者的叙述，让来访者觉得自己是专家。可以从来访者自身或其重要他人去觉察任何例外。探索不同的例外经验包括：1. 新的例外（含治疗前的改变） ；2. 过去的例外（未再发生过） ；3. 规律的例外（重复出现） ；4. 假设问题解决景象的例外。4. 奇迹询问：依照来访者的参照架构加以想象问题解决了、问题不存在时的景象，引导来访者去看当他们的问题不再是问题时他们的生活景象，它将来访者的焦点从现在和过去的问题移动到一个未来导向、比较满意的生活。其重点在于帮来访者去建立他想要的不一样的生活，思考一个他们想要看到的改变目标，找出适合来访者自己的解决方法，而不在于探究问题成因。陈述奇迹问句的原则：1. 讲慢一点、逐渐的，用比较柔软的声音，让来访者有足够时间从问题焦点转移到解决焦点；2. 经常重复“一个奇迹的发生，使你来这里的问题解决了 ”句子；3. 奇迹询问是激活想象，治疗师的任务是持续提出一系列相关询问，协助来访者表达其的未来景象。5. 改变最先出现的迹象：引导来访者从最先出现的改变迹象描绘，展开解决行动的步骤。
