1、慢性支气管炎的护理什么是慢性支气管炎：慢性支气管炎（简称）是指气管 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 临床上以咳嗽 咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征 病情若缓慢进展 常并发阻塞性肺气肿 甚至肺动脉高压 肺原性心脏病 它是一种常见病 尤以老年人多见据资料统计 我国 岁以上的老年人患病率可高达 %左右 慢性支气管炎的病因：病因尚未完全清楚 一般将病因分为外因和内因两个方面一 外因：1 吸烟 2 感染因素 感染是慢支发生发展的重要因素 主要为病毒和细菌感染3 理化因素 如刺激性烟雾 粉尘 大气污染的慢性刺激 常为慢支的诱发病因之一 4 气候 寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因 5 过敏
2、因素二 内因：呼吸道局部防御及免疫功能减低 2.植物神经功能失调综合上述因素 当机体抵抗力减弱时 气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上 有一种或多种外因的存在 长期反复作用 可发展成为慢支慢性支气管炎的症状： 慢性支气管炎多数起病很隐蔽 开始症状除轻咳之外并无特殊故不易被病人所注意 部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎 感冒 急性支气管炎等病史 且起初多在寒冷季节发病 以后症状即持续 反复发作慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽 咳痰 气喘及反复呼吸道感染（ ）咳嗽 长期 反复 逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现 轻者仅在冬春季节发病尤以清晨起床前后最明显 白天咳嗽较少 夏秋季节 咳嗽
3、减轻或消失 重症患者则四季均咳 冬春加剧 日夜咳嗽 早晚尤为剧烈 （ ）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫状 晨起较多 常因粘稠而不易咯出 在感染或受寒后症状迅速加剧 痰量增多 粘度增加 或呈黄色脓性痰或伴有喘息 偶因剧咳而痰中带血（ ）气喘 当合并呼吸道感染时 由于细支气管粘膜充血水肿 痰液阻塞及支气管管腔狭窄 可以产生气喘（喘息）症状 病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声 肺部听诊时有哮鸣音这种以喘息为突出表现的类型 临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘（ ）反复感染 寒冷季节或气温骤变时 容易发生反复的呼吸道感染 此时病人气喘加重 痰量明显增多且呈脓性 伴有全身乏力 畏寒 发热
4、等 肺部出现湿性音 查血白细胞计数增加等 反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化 必须予以充分重视 本病早期多无特殊体征 在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音 有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失 喘息性慢支炎发作时 可听到广泛的哮鸣音 “喘息缓解后又消失 长期发作的病例可发现有肺气肿的征象慢性支气管炎的检查：一 X 线检查：早期可无异常 晚期可见两肺纹理增粗 紊乱 呈网状或条索状 斑点状阴影 以下肺野较明显二 呼吸功能检查：早期常无异常 发展到气道狭窄或有阻塞时 就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现三 血液检查：慢支急性发作期或并发肺部感染时 可见白细胞计数及中性粒细胞增多缓解期多无变化四
5、 痰液检查慢性支气管炎的治疗： （一）预防为主吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因 烟雾对周围人群也会带来危害 应大力宣传吸烟的危害性 要教育青少年杜绝吸烟 同时 针对慢性支气管炎的发病因素 加强个人卫生包括体育 呼吸和耐寒锻炼 以增强体质 预防感冒 改善环境卫生 处理“三废” 消除大气污染 以降低发病率 （二）缓解期的治疗 应以增强体质 提高抗病能力和预防复发为主（三）急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰 镇咳为主；伴发喘息时 加用解痉平喘药物慢性支气管炎的预防：慢性支气管炎 是一种严重危害人民健康的常见病 多发病 必须积极防治 戒烟 加强体育锻炼 增强体质 预防感冒 改善肺功能 消除
6、致病因素 治理和改善大气环境及加强劳动保护等综合措施 可降低慢支的发病率 慢性支气管炎病程可长达十数年到数十年 如能早期治疗 戒烟 及消除或尽量减少外界理化因素的侵袭 则可能延缓或避免肺气肿 肺心病的发生 一旦发生严重的 肺气肿及肺源性心脏病 则预后较差 （一）一般护理室内保持空气流通、新鲜，冬季应有取暖设备，避免病人受凉感冒，以加重病情。饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，若食欲欠佳，可给予半流或流质饮食，注意食物的色香味，并鼓励病人多饮水，每日至少饮 3000m1. （二）症状的观察和护理（1）咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律；观察痰液的性质、颜色、气味和量，
7、并正确留取痰标本以便送化验室检测。鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时，有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。同时，还可采取体位引流等措施排痰。 （2）喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半医学教|育网搜集整理卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。 （三）药物治疗的观察和护理此类疾病最主要是控制感染，应按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用抗生素，严密观察病人的体温及病情变化，耐心倾听病人的主诉。在药物治疗的同时，应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流，这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要条件。 （四）健康教育帮助病人加强身体的耐寒锻炼，气候变化时注意衣服的增减，避免受凉，耐寒锻炼需从夏季开始，先用手按摩面部，后用冷水浸毛巾拧干后擦头面部，渐及四肢。体质好、耐受力强者，可全身大面积冷水摩擦，持续到 9 月份，以后继续用冷水摩擦面颈部，最低限度冬季也要用冷水洗鼻部，以提高耐寒能力，预防和减少本病的发作。同时，应避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激、有吸烟嗜好应戒除。
