强直性脊椎炎.doc

1、 强直性脊椎炎强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至

2、残疾。12年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床。1.化 验 检 查 ： 血小板升高、贫血、血沉增快和 C 反应蛋白升高都可能是 AS 病情活动导致，不过尚有一部分 AS 患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS 类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断 AS 起一定辅助作用，我国 AS患者的 HLA-B27的阳性率为 90%左右，而我国正常人群的 HLA-B27阳性率为6%8% ，大约80%的 HLA-B27阳性者并不发生 AS，大约10%的 AS 患者为 HLA-B27阴性。2.X 线 ： 骶髂关节软骨下骨缘

3、模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按 X 线片骶髂关节炎的病变程度分为 5 级:0 级为正常；级可疑；级有轻度骶髂关节炎；级有中度骶髂关节炎；级为关节融合强直。脊柱的 X 线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱” 。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点（如跟骨）的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。 3.骶 髂 关 节 CT： 骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。 4.骶 髂 关 节 MRI： 软骨下脂肪堆积；骨髓水肿；软骨不规则增粗、扭曲，软骨

4、表面不规则、碎裂；骨侵蚀。疾 病 治 疗1、应及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并得到康复。我院通过采用药物和仪器结合微创等综合治疗，应用定位靶向介入技术可直接达到病灶部位，通过冲击分离、悬浮复位、修复神经于一体,从而有效通经止痛；能降低末梢神经的兴奋性，同时使毛细血管通透性降低，改善局部血液循环，促进新陈代谢，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，防止脊柱或关节变形，加快病变部位的修复从而达到治疗的目的。2、微创是通过 CT 机精准定位，清晰的了解目前关节内部病变情况，直接作用于关节腔的治疗，消除炎症，激活细胞免疫，修复软组织损伤，促进骨细胞再生，快速激活人体自身免疫力。微创从字面意思就可以看出

5、来是以极小的创伤进行治疗的,伤口跟针孔大小差不多 ,不同于一般的传统意义上的手术，可以避免术后感染以及长期服药的关系。无需住院，住院主要是针对生活不能自理, 行动不便的患者。风湿性关节炎风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛、晨 僵 为特征。风 湿 热 是 由A 组 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 感 染 所 致 的 全 身 变 态 反 应 性 疾 病 ， 属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。风 湿 性 关 节 炎 的 典 型 表 现 是 轻 度

6、或中 度 发 热 ， 游 走 性 多 关 节 炎 ， 受 累 关 节 多 为 膝 、 踝 、 肩 、 肘 腕 等 大 关 节 ， 常 见 由 一个 关 节 转 移 至 另 一 个 关 节 ， 病 变 局 部 呈 现 红 肿 、 灼 热 、 剧 痛 部 分 病 人 也 有 几 个 关 节 同 时发 病 ， 疼 痛 游 走 不 定 ， 一 段 时 间 是 这 个 关 节 发 作 ， 一 段 时 间 是 那 个 关 节 不 适 ， 但 疼 痛 持续 时 间 不 长 ， 几 天 就 可 消 退 。 血 化 验 血 沉 加 快 ， 抗 “0”滴 度 升 高 ， 类 风 湿 因 子 阴 性 。疾 病 治

7、疗治 疗 风 湿 性 关 节 炎 的 目 的 在 于 ： 控 制 关 节 及 其 它 组 织 的 炎 症 ， 缓 解 症 状 ；保 持 关 节 功 能 和 防 止 畸 形 ； 修 复 受 损 关 节 以 减 轻 疼 痛 和 恢 复 功 能 。 我 院 通过采用药物和仪器结合微创等综合治疗，应用定位靶向介入技术可改善微循环和组织代谢，促进血脉通畅从而达到止痛。 同时还能降低末稍神经的兴奋性，使毛细血管通透性降低改善局血液循环，促进肢体血液、淋巴循环、改善肌力及关节肿胀和病变组织营养并促进关节周围组织的柔韧性，促进新陈代谢，加快病变部位的修复从而达到治疗的目的。 微创是通过 CT 机精准定位，清晰

8、的了解目前关节内部病变情况，直接作用于关节腔的治疗，消除炎症，激活细胞免疫，修复软组织损伤，促进骨细胞再生，快速激活人体自身免疫力。微创从字面意思就可以看出来是以极小的创伤进行治疗的, 伤口跟针孔大小差不多, 不同于一般的传统意义上的手术，可以避免术后感染以及长期服药的关系。无需住院，住院主要是针对生活不能自理,行动不便的患者。类 风 湿 性 关 节 炎类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。该 病 好

9、发 于 手 、 腕 、 足 等 小关 节 ， 反 复 发 作 ， 呈 对 称 分 布 。 早 期 有 关 节 红 肿 热 痛 和 功 能 障 碍 ， 晚 期 关 节 可 出 现 不同 程 度 的 僵 硬 畸 形 ， 并 伴 有 骨 和 骨 骼 肌 的 萎 缩 ， 极 易 致 残 。 还 有 发 热 、 疲 乏 无 力 、心 包 炎 、 皮 下 结 节 、 胸 膜 炎 、 动 脉 炎 、 周 围 神 经 病 变 等 ， 患 者 先 有 几 周 到 几 个 月 的 疲倦 乏 力 、 体 重 减 轻 、 胃 纳 不 佳 、 低 热 和 手 足 麻 木 刺 痛 等 前 驱 症 状 。 随 后 发 生

10、某 一 关 节 疼痛 、 僵 硬 ， 以 后 关 节 肿 大 日 渐 疼 痛 。 开 始 时 可 能 一 、 二 个 关 节 受 累 ， 往 往 是 游 走 性 ，以 后 发 展 为 对 称 性 多 关 节 炎 ， 关 节 的 受 累 常 从 四 肢 远 端 的 小 关 节 开 始 ， 以 后 再 累 及 其它 关 节 。 近 侧 的 指 间 关 节 最 常 发 病 ， 呈 梭 状 肿 大 ； 其 次 为 掌 指 、 趾 、 腕 、 膝 、 肘 、 踝 、肩 和 髋 关 节 等 。 晨 间 的 关 节 僵 硬 ， 肌 肉 酸 痛 ， 适 度 活 动 后 僵 硬 的 现 象 可 减 轻 。 僵

11、硬 程度 和 持 续 时 间 ， 常 和 疾 病 的 活 动 程 度 一 致 ， 可 作 为 对 病 变 活 动 性 的 估 价 。 由 于 关 节 的 肿痛 和 运 动 的 限 制 ， 关 节 附 近 肌 肉 的 僵 硬 和 萎 缩 也 日 益 显 著 。 以 后 即 使 急 性 炎 变 消 散 ，由 于 关 节 内 已 有 纤 维 组 织 增 生 ， 关 节 周 围 组 织 也 变 得 僵 硬 。 随 着 病 变 发 展 ， 患 者 有 不 规则 发 热 ， 脉 搏 加 快 ， 显 著 贫 血 。 病 变 关 节 最 后 变 成 僵 硬 而 畸 形 ， 膝 、 肘 、 手 指 、 腕 部

12、都固 定 在 屈 位 。 手 指 常 在 掌 指 关 节 处 向 外 侧 成 半 脱 位 ， 形 成 特 征 性 的 尺 侧 偏 向 畸 形 ， 此 时患 者 的 日 常 生 活 都 需 人 协 助 。目 前 通 常 采 用 美 国 风 湿 病 协 会 1987年 的 诊 断 标 准 ： 1、 晨 僵 持 续 至 1小 时（ 每 天 ） ， 病 程 至 少 6周 ； 2、 有 3个 或 3个 以 上 的 关 节 肿 ， 至 少 6周 3、 腕 、掌 指 、 近 指 关 节 肿 ， 至 少 6周 ； 4、 对 称 性 关 节 肿 ， 至 少 6周 ； 5、 有 皮 下结 节 ； 6、 手 X 线

13、 片 改 变 （ 至 少 有 骨 质 疏 松 和 关 节 间 隙 的 狭 窄 ） ； 7、 类 风湿 因 子 阳 性 （ 滴 度 1:20） 。 凡 符 合 上 述 7项 者 为 典 型 的 类 风 湿 性 关 节 炎 ； 符 合 上述 4项 者 为 肯 定 的 类 风 湿 性 关 节 炎 ； 符 合 上 述 3项 者 为 可 能 的 类 风 湿 性 关 节 炎 ； 符 合 上述 标 准 不 足 2项 而 具 备 下 列 标 准 2项 以 上 者 为 可 疑 的 类 风 湿 性 关 节 炎 ： a.晨 僵 ； b.持 续 的 或 反 复 的 关 节 压 痛 或 活 动 时 疼 痛 至 少 6周

14、 ； c.现 在 或 过 去 曾 发 生 关 节 肿大 ； d.皮 下 结 节 ； e.血 沉 增 快 或 C 反 应 蛋 白 阳 性 ； f.虹 膜 炎 。 发 病 原 因类 风 湿 性 关 节 炎 是 一 个 与 环 境 、 细 菌 、 病 毒 、 遗 传 、 性 激 素 及 神 经 精 神 状 态 及 内 分泌 等 因 素 密 切 相 关 的 疾 病 。 疾 病 治 疗治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 的 目 的 在 于 ： 控 制 关 节 及 其 它 组 织 的 炎 症 ， 缓 解 症 状 ；保 持 关 节 功 能 和 防 止 畸 形 ； 修 复 受 损 关 节 以 减 轻 疼 痛

15、和 恢 复 功 能 。 我 院 通过采用药物和仪器结合微创等综合治疗，应用定位靶向介入技术可改善微循环和组织代谢，促进血脉通畅从而达到止痛。 同时还能降低末稍神经的兴奋性，使毛细血管通透性降低改善局血液循环，促进肢体血液、淋巴循环、改善肌力及关节肿胀和病变组织营养并促进关节周围组织的柔韧性，促进新陈代谢，加快病变部位的修复从而达到治疗的目的。 微创是通过 CT 机精准定位，清晰的了解目前关节内部病变情况，直接作用于关节腔的治疗，消除炎症，激活细胞免疫，修复软组织损伤，促进骨细胞再生，快速激活人体自身免疫力。微创从字面意思就可以看出来是以极小的创伤进行治疗的,伤口跟针孔大小差不多, 不同于一般的

16、传统意义上的手术，可以避免术后感染以及长期服药的关系。无需住院，住院主要是针对生活不能自理,行动不便的患者。检查化验项目：血沉，抗0 ，c 反应蛋白，类风湿因子产 后 风 湿产后风湿（也叫“风寒症” 、 “水感 ”、 “酒感”） ，是产后或人工流产术后体虚之时，感受风寒湿邪，伤及关节、筋脉、肌肉、皮肤等组织所引起的肌肉关节酸困、疼痛为主要表现的疾病。本病主要以全身肌肉关节的疼痛、怕风、怕冷、不耐劳累为主要表现，但受累关节和肌肉无红肿。典 型 症 状恶 风 、 恶 寒 、 全 身 的 肌 肉 和 关 节 疼 痛 。 部 分 病 人 多 伴 有 头 痛 、 头 晕 、 恶 风 、 眼眶 疼 痛 、

17、 眼 睛 干 涩 多 泪 ， 还 有 的 病 人 其 关 节 和 肌 肉 的 缝 隙 中 有 钻 风 感 ， 即 每 当 感 受 凉 风之 时 就 有 凉 风 钻 到 骨 头 里 的 感 觉 ， 严 重 的 患 者 即 使 在 暑 热 时 节 其 患 处 也 必 须 裹 以 厚 被 或棉 衣 才 能 感 觉 舒 适 。 此 类 患 者 抽 血 化 验 检 查 类 风 湿 因 子 ， 抗 O， 血 沉 结 果 大 都 正 常 。此 类 病 人 用 抗 风 湿 药 物 治 疗 无 效 ， 说 明 该 病 既 属 于 风 湿 类 疾 病 ， 但 又 与 产 后 血 虚 、 风 寒湿 邪 人 血 脉

18、有 关 ， 故 而 将 其 称 为 “产 后 风 湿 病 ”。 症 状 特 点1、 患 者 的 疼 痛 成 对 称 性 ， 同 时 侵 犯 双 侧 的 肢 体 的 相 同 关 节 ， 给 患 者 带 来 巨 大的 痛 苦 。 2、 风 湿 性 关 节 炎 患 者 在 关 节 疼 痛 的 同 时 ， 还 易 出 现 关 节 红 肿 、 肿 胀 的症 状 ， 关 节 周 围 有 压 痛 的 感 觉 。 3、 疼 痛 可 在 多 个 关 节 同 时 发 生 ， 同 时 皮 肤 可 伴有 环 形 红 斑 或 皮 下 结 节 ， 疼 痛 消 退 后 不 遗 留 关 节 强 直 或 畸 形 关 节 功 能

19、 可 恢 复 。 4、 疼 痛 持 续 时 间 短 一 般 为 12-72小 时 最 长 也 不 过 3周 而 且 多 以 大 关 节 为 主 如 膝 肘 肩 等关 节 ， 疼 痛 易 发 生 转 化 ， 有 游 走 性 的 特 点 。化 验 检 查 :类 风 湿 因 子 ， 抗 O， 血 沉 结 果 大 都 正 常 。 此 类 病 人 用 抗 风 湿 药 物 治 疗 无 效 ，说 明 该 病 既 属 于 风 湿 类 疾 病 ， 但 又 与 产 后 血 虚 、 风 寒 湿 邪 人 血 脉 有 关 ， 故 而 将 其 称 为“产 后 风 湿 病 ”。 疾 病 治 疗我院通过药物和仪器结合微创等综

20、合治疗，应用定位靶向介入技术可缓解疼痛，消除炎症，激活细胞免疫，修复软组织损伤，促进骨细胞再生，快速激活人体自身免疫力,促 进局 部 血 液 微 循 环 ， 扶 正 固 本 、 改 善 体 质 ， 从 根 本 上 、 全 方 位 针 对 产 后 风 湿 病 机 特 点 而发 挥 疗 效 ， 改 善 病 变 周 围 组 织 营 养 ， 起 到 修 复 病 变 组 织 的 作 用 ， 最 终 达 到 治 疗 目 的 。痛 风痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积

21、在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。病 因 ： 遗 传 、 外 伤 和 代 谢 障 碍 等 因 素 有 关 。发 病 机 制痛 风 就 是 由 于 各 种 因 素 导 致 这 些 酶 的 活 性 异 常 ， 例 如 促 进 尿 酸 合 成 酶 的 活 性 增 强 ， 抑 制尿 酸 合 成 酶 的 活 性 减 弱 等 ， 从 而 导 致 尿 酸 生 成 过 多 。 或 者 由 于 各 种 因 素 导 致 肾 脏 排 泌 尿酸 发 生 障 碍 ， 使 尿 酸 在 血 液 中 聚 积 ， 产 生 高 尿 酸 血 症 。 高 尿 酸 血 症 如 长 期 存 在 ，尿 酸 将 以 尿 酸

22、 盐 的 形 式 沉 积 在 关 节 、 皮 下 组 织 及 肾 脏 等 部 位 ， 引 起 关 节 炎 、 皮 下 痛 风结 石 、 肾 脏 结 石 或 痛 风 性 肾 病 等 一 系 列 临 床 表 现 。临 床 表 现由 于 尿 酸 在 人 体 血 液 中 浓 度 过 高 ， 在 软 组 织 如 关 节 膜 或 肌 腱 里 形 成 针 状 结 晶 ， 导致 身 体 免 疫 系 统 过 度 反 应 （ 敏 感 ） 而 造 成 痛 苦 的 炎 症 。 一 般 发 作 部 位 为 大 拇 指 关 节 ，踝 关 节 ， 膝 关 节 等 。 长 期 痛 风 患 者 有 发 作 于 手 指 关 节

23、， 甚 至 耳 廓 含 软 组 织 部 分 的 病 例 。急 性 痛 风 发 作 部 位 出 现 红 、 肿 、 热 、 剧 烈 疼 痛 ， 一 般 多 在 子 夜 发 作 ， 可 使 人 从 睡 眠 中 惊醒 。 痛 风 初 期 ， 发 作 多 见 于 下 肢 。 痛 风 可 以 出 现 肾 脏 损 害 。 据 统 计 ， 痛 风 病 人 20 % 25 %有 尿 酸 性 肾 病 ， 而 经 尸 检 证 实 ， 有 肾 脏 病 变 者 几 乎 为 100 %。 它 包 括 痛 风 性肾 病 、 急 性 梗 阻 性 肾 病 和 尿 路 结 石 。 痛 风 症 状 表 现 为 脚 踝 关 节 或

24、 脚 指 ， 手 臂 、 手 指 关节 处 疼 痛 、 肿 胀 、 发 红 ， 伴 有 剧 烈 疼 痛 。 化 验 检 查1.血 、 尿 常 规 和 血 沉 2.血 尿 酸 测 定 3.尿 尿 酸 含 量 测 定 4.关 节 腔 穿 刺 检 查 5.痛 风 结 节 内 容 物 检 查 6.X 光 7.CT 与 MRI 检 查疾 病 治 疗我院通过采用药物和仪器结合微创等综合治疗,应用定位靶向介入技术改善可关节组织代谢，使受损或病变组织迅速恢复功能，消除关节肿胀、结节、麻木、僵直、屈伸不利等症，增强关节微循环，提高血液在关节部位的血流量，防止血尿酸沉积，修复骨滑膜囊，减少创伤，疏通关节部位的水肿

25、淤积，防止血尿酸在关节部位的堆积而破坏关节及筋腱组织，有效抑制免疫活性神经原子的激活、将血液中病毒和无益物质转化为细小分子排出体外，通过平衡尿酸合成酶与尿酸抑制酶，迅速降低血尿酸并清除血液中的氧自由基 , 减少尿酸结晶物的沉积，有效的预防病情的复发和反弹，而使整体机能得到恢复而使本病彻底康复。滑 膜 炎滑膜炎(英文名：synovitis） ，是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分

26、丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。虽由许多有效的治疗方法，但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者，要承担许多社会和家庭责任，同时又在长期忍受疼痛的折磨。这无疑是急待医务工作者解决的问题。临 床 症 状多 数 膝 关 节 滑 膜 炎 ， 是 在 上 述 各 种 膝 关 节 损 伤 等 情 况 下 并 发 的 ， 但 也 可 以 单 独 发病 或 继 发 于 膝 关 节 骨 关 节 炎 ， 后 者 多 为 老 年 人 。 在 青 壮 年 人 多 有 急 性 膝 关 节 外 伤 史 ，伤 后 膝 关 节 开 始 发 生 轻 度 水 肿 、 疼 痛 、 活 动 受 限 及 跛 行 。

27、 通 常 在 伤 后 6-8小 时 出 现滑 膜 反 应 性 积 液 ， 膝 关 节 明 显 肿 胀 、 发 热 ， 不 敢 活 动 。 检 查 发 现 膝 关 节 屈 伸 活 动 受 限 ，下 蹲 困 难 并 伴 有 疼 痛 ， 关 节 周 围 可 有 局 限 性 压 疼 点 ， 浮 髌 试 验 阳 性 。 慢 性 损 伤 性 滑 膜 ，可 能 无 明 显 外 伤 史 ， 主 要 表 现 膝 关 节 发 软 及 活 动 受 限 ， 肿 胀 持 续 不 退 ， 不 敢 下 蹲 。 活 动增 多 时 加 重 ， 休 息 后 减 轻 。 久 病 者 ， 可 钔 到 膝 关 节 囊 肥 厚 感 。

28、化 验 检 查1.血 、 尿 常 规 、 血沉，抗0 ，c 反应蛋白，类风湿因子、关节液检查疾 病 治 疗我 院 采 用 药 物 结 仪 器 等 综 合 治 疗 ， 应用定位靶向介入技术可 直 达 病 灶 处 ， 祛 除 沉 积在 滑 囊 、 关 节 、 筋 膜 、 肌 腱 、 肌 肉 之 间 的 粘 连 、 积 液 和 水 肿 等 炎 症 。 彻 底 改 善 患 处 微 循环 ， 快 速 疏 通 关 节 病 灶 部 位 淤 血 ， 滋 润 关 节 软 骨 、 半 月 板 、 肌 腱 、 韧 带 ； 打 通 关 节 周 围血 管 ， 清 除 阻 碍 血 液 正 常 流 通 的 淤 滞 ， 加 速 血 液 正 常 循 环 ， 促 进 关 节 正 常 润 滑 液 的 分泌 ， 增 大 关 节 灵 活 性 ， 使 滑 膜 受 损 组 织 再 生 ， 恢 复 关 节 应 有 弹 性 从 而 得 到 治 愈 的 目的 。FSB-无 创 免 疫 介 入 激 活 疗 法 是 经 我院著名专家教授邵有港、吕金安为首的专家组，经过三十多年精心研究、不断研究探索、研制一套主要是采用药物和仪器结合微创等综合治疗方法，结合患者的实际情况 经过专家的具体分析以后对症治疗.