1、户外应急救护手册一、出血据说，有一种“高效止血绷带”，是美国单兵装备，特别好。处理原则：1、直接压迫伤口，以达到止血的目的。2、加压止血效果不明显时，在上、下肢( 手足)进行包扎止血。(一) 指压法：1、将纱布、干净的手帕或布带( 紧急情况下，身边没有止血布带，可直接用手指压迫，进行止血)放在伤口上，用力按压直至停止出血。注意：创可贴等直接贴在伤口上时，其纤维附着于伤口，是引起疼痛和感染的主要原因，请慎用。2、使伤口处在高于心脏的位置，按压伤口，可有效止血。3、在纱布上包扎绷带。不过，如果用力过度会使血管里的血液停止流动，因此，包扎力度达到止血程度即可，不宜过紧。4、止血后也不要立即打开绷带，
2、应尽早就医。5、若以上方法不能止血，请使用止血带。(二) 使用止血带：1、把布带叠成 5 厘米宽即可当做止血带( 三角巾、围巾、大手帕、毛巾等用做止血带)。手或腕部出血时，须扎在肘部以上部位(上臂) ，足部出血时，须扎在膝部上侧的大腿部。止血带必须在患肢伤口的近心端。用止血带紧紧包扎两层，然后打结。2、将不易折断的木棒、橡皮管等插入打结处并系牢。3、转动木棒直至止血。然后，使用止血带的两端及其它布条或绳索以达到固定木棒作用。4、把包扎止血带的时间和部位用笔或口红写在醒目的地方(额头或止血带上)。注意：绳索或铁丝的宽幅如果不中 3 厘米，会损伤神经和皮下组织，请禁用。止血带的包扎时间如达 1 小
3、时以上，会造成未梢组织血液停流，引起组织坏死。因此，如果到达医院这前需要很长时间的话，在避免大量出血的前提下，可每隔 30 分钟松开一次止血带，片刻瑞系紧。二、骨折辨别骨折的原则1、受伤部位不自然地变形。2、骨骼从皮肤中突出。3、疼得不能动弹。4、严重红肿。处理步骤：1、用夹板(若身边没有合适的木板或木棒做夹板，可用杂志、报纸、坐垫、纸箱、雨伞、枕心、粗树枝、山地车打气筒等代替)固定，防止骨折部位活动。夹板和患处之间应隔有毛巾或布带。夹板宜稍长，应至损伤部位的上下两关节处，用布带、手帕或绳索固定。2、若骨折部位出血，请按止血法处理，将纱布或干净手帕、布带放在患处，加压止血后再用夹板固定。3、固
4、定后请小心护送伤者去医院就医。注意不要给受伤部位增加负担。注意：固定夹板时不要过紧，以限制活动为宜。夹板过短会造成不稳定状态，易引起骨折后的错位。三、扭伤、脱臼辨别方法：1、强行受力，造成关节肿胀、剧烈疼痛( 扭伤)。2、无法判断是扭伤还是骨折时，均按骨折处理。3、关节错位、变形、剧烈疼痛( 脱臼)。处理步骤：当认为有可能发生了扭伤、脱臼时，应先用湿毛巾冷却患处并固定关节，以限制活动。就医途中应避免不必要的搬运。即便认为伤势不重，在肿痛不见减轻的情况下，也应尽早接受医生治疗。关节的固定方法：足关节(脚腕)在准敷布上放一条三角巾、包袱皮或围巾，用它们将脚裹起来。若有弹力绷带，可用弹力绷带固定，以
5、防止关节活动。手指关节手掌轻轻握拳，这样不会给手臂增加负担。手握一块网球大小的圆石块，手臂下面放置夹板，用绷带固定。肩关节、肘关节、腕关节患处敷上冷敷布，用三角巾、包袱皮或围巾做绷带吊起。股关节仰卧、膝部下方放一个坐垫，使股关节、膝关节自然弯曲，以感觉舒适为宜。四、创伤处理步骤：1、受伤后用清洁的自来水洗净伤口，并用纱布包扎。2、若患处红肿可在绷带上放置冰袋或湿毛巾进行冷却。此时，抬高患处，使之高于心脏，可减轻肿痛。若肿痛越发严重，请尽早就医。五、肌肉拉伤处理步骤：1、当怀疑发生肌肉拉伤时，可用弹力绷带包扎或用护膝固定患处，静卧。2、在绷带或护膝上放置冰袋或湿毛巾，进行冷敷。3、保持静卧姿势，
6、一边冷敷患处，一边立即将患者送往医院。六、腿肚抽筋处理步骤：腿伸直，将拇趾向后扳，目的是使腿肚伸直。这种方法虽然有效，可如再次伸直脚面或脚趾时，仍然存在复发的可能性，因此不可大意。轻度按摩和温浴疗法也可有效缓解肌肉紧张。七、手指挫伤处理步骤：用湿毛巾冷却后，再用纸板等厚纸将患指包起，并用绷带轻轻地和邻固定在一起，同时，应尽早接受医生的检查和治疗。速制冰袋1、把水倒入装有冰块的容器中，目的是使冰块的棱角变圆。2、将冰块放入结实的塑料袋中( 约三层)，等空气排出后，系紧塑料袋。3、擦去塑料袋表面上的水气，用纱布或大手帕包起。4、将毛巾放在损伤部位，用冰袋冷却。最好随车准备一个急救箱，尽量主急救物资
7、充实，这样可以安心出游。急救箱物品：消毒药、纱布、橡皮膏、绷带、创可贴、三角巾、常备药、医疗卡(把血型和病史写在上面，以便在非常状态下提供有效的依据)、剪子、小刀、小镊子等。八、蛇虫咬伤应急处理蜂蜇伤夏秋季节外出野游，如被蜂蜇伤，不要以为没有什么。应引起重视，有时会导致严重的后果。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，导致死亡呢。急救措施：1、被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。2、万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进
8、行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。注意事项：1、被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，在毒虫中，惟有黄蜂与众不同，其毒素为碱性，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒伤口。可以吃点抗过敏药。2、被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水来中和毒素。3、被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。蜈蚣、蝎子咬伤蜈蚣属于多足纲，第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。临床表现：小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼痛，热带型大蜈
9、蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癫。有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至膻语、抽搐、昏迷等全身症状。应急处理：蜈蚣咬伤后立即用肥皂水清洗伤口，局部应用冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者要速到医院治疗。蝎子属蜘蛛纲，蝎子螫刺人时，由毒腺分泌毒液进人人体，迅速引起一系列中毒反应。应急处理：蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂） 、苏打水、3%氨水涂在伤口处，如果有蛇药的话。用温开水化开抹在伤口上，没药也可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上。在伤肢上端 23 厘米处，用布带扎紧，每 15 分钟放松 12 分钟，伤口周围可用冰敷，切开伤处皮肤，用抽吸器或拔火罐
10、等吸出毒液，并选用高锰酸钾液、石灰水冲洗伤口。症状较重者应到医院治疗。蜘蛛咬伤蜘蛛有很多种，毒性也不一样，有神经毒、细胞毒、溶血毒等。被咬后伤口剧痛、出血、甚至导致神志不清。蜘蛛毒也是酸性毒，处理办法与毒蝎子一样，越早越好。蛇咬伤全世界每年因毒蛇咬伤致死的约 50 万人左右，夏秋两季多见，咬伤部位：常伤及四肢暴露部位，一旦确定是毒蛇咬伤， “时间就是生命”我国常见的 47 种毒蛇可引起神经毒：金环蛇、银环蛇可引起血循毒：蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头可引起肌肉毒：海蛇兼并神经毒和血循毒：眼镜蛇、眼睛王蛇、蝮蛇神经毒症状金环蛇、银环蛇咬伤：局部症状不明显仅麻感，1 3 小时出现全身中毒症状：视力模
11、糊、眼睑下垂、声音嘶哑，言语及吞咽困难，流涎、牙关紧闭、共济失调。严重者肢体弛缓性瘫痪、昏迷、休克、呼吸麻痹，死亡。血循毒症状蝰蛇五步蛇竹叶青烙铁头蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头咬伤，局部症状明显，剧痛、肿胀伴有出血、水疱和坏死，附近淋巴结肿痛，畏寒发热、恶心呕吐、烦躁不安、便血、尿血、少尿或无尿全身淤癍或黄疸严重者脑、肺出血，循环、肾功衰竭死亡。混合毒眼镜蛇眼镜蛇以神经毒为主，蝮蛇以血循毒为主，侧重不同。如何判断是否为毒蛇咬伤？一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有
12、一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。毒蛇咬伤的现场处理：保持冷静：不可乱跑求救,以免加速毒液散布；不可饮酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。上止血带：越快越好！止血带、细绳在距伤口近心端 5-10 厘米处捆扎，间隔 15-20 分钟放松 12 分钟，或超关节处绑扎，以远端可摸到动脉搏动为度，2 小时松绑 1-3 分钟，减缓毒素吸收入血。毒蛇咬伤的现场处理：清洗伤口：肥皂水、清水清洗伤口周围皮肤，再用温水或 1：5000 高锰酸钾水反复冲洗伤口。沿牙印做多个“十十”字型小切口，深度 2 毫米。排毒：由外向中心或由近心端向远心端挤压，用拔火罐吸出毒液，口腔黏膜破损者，禁用口吸。口服季得胜蛇药：轻者 5 片，3 次/ 日、重者 10 片， 4-6 小时/ 次；或将药用清水调和成糊状涂在伤口周围半寸处外用。上海蛇药首服 10 片， 5 片/小时。外敷草药：新鲜的半边莲 30-60 克，水煎服或捣烂外用。采取临时措施后，尽量能将咬伤人的蛇打死一并急送医院，帮助医生对症救治。
