1、影像简答题汇总1胃良、恶性溃疡如何鉴别？良性溃疡 恶性溃疡龛影位置 胃轮廓外 完全或大部分在胃腔内龛影形状 圆形或椭圆形 不规则，扁平，有尖角龛影大小 多2.5cm龛影边缘 光滑，整齐 不光整，有充盈缺损龛影口部 粘膜水肿，粘膜线、项圈征、狭颈征 指压迹样充盈缺损；又不规则环堤破坏、 中断周围粘膜 均匀规则纠集 不整齐纠集邻近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，无蠕动波2早期胃癌的 X 线表现有哪些？答：X 线低张双对比造影表现为：小区粘膜结构紊乱、消失切线位上可见棘突样小龛影可见颗粒状、小圆形充盈缺损，表面毛糙不平。3肝硬化的 CT 表现有哪些？答：早期肝硬化肝脏正常或肿大，中晚期则肝脏萎缩，肝轮廓
2、呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾状叶增生肥大，肝门和肝裂增宽，脾脏增大可伴有腹水，增强 CT 可显示簇状或条索状曲张的胃底食管静脉。 4肝脓肿的 CT 表现有哪些？答：CT：平扫示脓腔为单发或多发的低密度区，圆形或椭圆形，边界较为清楚，脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约 20%可见气体或液平。增强 CT：脓腔不强化。脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑、厚度均匀。5栓塞技术的临床应用有哪些？答：1异常血流动力学的纠正或恢复：（1）动静脉畸形（AVM）（2）动静脉瘘（3）静脉曲张（4）填塞异常血管腔2止血 3血流重分布 4肿瘤的治疗 5内科性器官切除6左心房增大的 X 线
3、表现是什么？答：左心房增大一般先向后向上，继之向左向右（1）远达片：左心房若向右增大时可达或超过右心房边缘，形成右心房的双重密度或双重边缘，亦称双心房影。左心房耳部增大时可见左心室与肺动脉段之间的左房耳部膨凸。气管隆凸开大。（2）右前斜位或左侧位：服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征象是左心房增大分度的主要依据。有食管压迹而无移位者为轻度；压迹+轻度移位（止于胸椎前缘）者为中度；明显移位（与胸椎重叠）者为高度增大。有时需要除外屈曲延长的降主动脉牵拉的食管向后移位，此种情况食管前方常无增大的左心房高密度影。（3）左前斜位：心后缘左心房隆凸，与左主支气管间的透明带消失，明显者可使左主支气管
4、向上后方移位并变窄。 7何为青枝骨折？答：儿童青枝样骨折（greenstick fracture）常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱折、凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现，骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大是其成因，也属于不完全骨折。8慢性化脓性骨髓炎的 X 线表型有哪些？答：以修复为主，表现为骨破坏周围广泛的增生硬化，但仍有脓腔和死骨存在。骨内膜增生致髓腔变窄甚至闭塞消失，致使骨密度明显增高。骨外膜增厚增浓，其深层与骨皮质融合，其表面成层状，外缘亦可呈花边状，致骨干增粗，轮廓不规整。9骨肉瘤分几型？答：根据肿瘤中各组织的多少以及血管腔的有无可将骨肉瘤分为五型：骨母细胞型；软骨母细胞型；
5、纤维母细胞型；混合型；血管扩张型。10泌尿道结石依发生部位可分为哪几种？答：肾结石；输尿管结石；膀胱结石。11急性化脓性骨髓炎的 X 线表现。答：软组织肿胀；骨质破坏和骨质增生；死骨；骨膜增生。 12简述风心病二尖瓣狭窄的 X 线表现。答：心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；主动脉球缩小；左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下段较平直；二尖瓣瓣膜钙化；肺瘀血和间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径 12mm 大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。13简述三种肺空洞的 X 线特点，常见于何种肺疾病？答：虫蚀样空洞：在 X 线上的表现是大片阴影内的多发性透明区，边缘不
6、规则如虫蚀状。常见于结核性干酪肺炎。薄壁空洞：是指空洞壁厚在 3mm 以下，多见于肺结核。其 X 线表现为圆形、椭圆形或形状不规则的环形透明区，空洞壁的内外缘清楚。厚壁空洞：洞壁超过 3mm 多在 5mm 以上。此种空洞多见于肺结核、肺脓肿（内有液平面）以及肺癌。*14如何鉴别胆系结石、泌尿系结石、腹腔淋巴结钙化？答：腹部 CT 检查,根据病变特点及病变周围结构鉴别.还要根据侧位片病变位置鉴别。15早期周围型肺癌有哪些影像学特点（X 线及 CT）？答：（1）X 线：类圆形结节影，边缘呈结节状，密度可均匀或不均匀。如成浸润性生长，边缘毛糙常有短毛刺。生长快而较大肿块，中心可有坏死而发生空洞。（2
7、）CT：大小不等的类圆形或分叶状肿块，病变内可有液化坏死，边缘毛糙或有细小毛刺，常见有胸膜凹陷改变。 16中心型肺癌有哪些影像学特点（X 线及 CT）？答：（1）X 线：肿瘤是管腔狭窄先引起肺叶或一侧肺的阻塞性气肿（肺密度减低及肺纹理稀疏）；进一步发展，由于狭窄所致引流不畅而发生阻塞性肺炎（斑片状阴影）；当支气管完全阻塞时引起肺不张（肺体积缩小密度增高）；当肿瘤同时向腔外生长或（和）伴有肺门淋巴结转移时，则可在肺门形成肿块。（2）CT：管腔内软组织肿块：在大支气管内可见附着在一侧管壁上而突向腔内的软组织肿块；支气管包绕狭窄：软组织围绕支气管，使其变形、狭窄或阻塞；沿支气管壁浸润生长：使管壁不规
8、则增厚，管腔狭窄或梗阻，并可伴有肺不张和阻塞性肺炎；肺内转移：可见肺癌同侧的肺门及纵隔淋巴结肿大，肺内伴有多发结节球形病变，边缘锐利。17小叶性肺炎的 X 线表现。答：平片主要表现为肺纹理增粗，边缘模糊。沿肺纹理有模糊的小结节及斑片状阴影。肺腺泡实变呈边缘模糊的结节阴影，直径约 58mm，肺小叶病变为 1025mm 的边缘模糊阴影。较大斑片状阴影密度不均匀，边缘模糊，为多数小叶病变融合的影像。严重的病例可融合成大片状。病灶多位于两肺下野内带，肺脏后部病变较前部多。18什么叫做横“S”征？答：发生于右肺上叶支气管的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起可形成横行的“S”状下缘，称之为横“S”征
9、。19急性血行性肺结核有什么 X 影像学特点？答：早期表现为整个肺野呈毛玻璃样密度增高，随病情发展，两肺弥漫分布的粟粒样大小结节阴影，结节的大小、密度和分布均匀（“三均”），正常肺纹理消失。20浸润型肺结核有几种类型？答：此型肺结核为成人最常见的继发性肺结核。多好发于上叶尖、后段及下叶后段。可分为：一般 X 线表现：包括片状、小结节、空洞和条索状阴影。斑片状阴影边缘模糊，小结节阴影边缘比较清楚病灶溶解形成空洞表现为斑片状阴影中的低密度区，或为边缘清楚地薄壁或厚壁空洞。空洞周围有结节和条索状的卫星灶。一般多种形态可同时出现，并常伴有渗出、播散、增殖、钙化等结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，密度较高
10、但均匀，轮廓光滑。大多数结核球大小为23cm，少数可在 4cm 以上，可见钙化和空洞，有时可见引流支气管和结核空洞相连。结核球周围可见斑点及条索状的卫星灶。干酪性肺炎：表现为肺段或肺叶实变阴影，轮廓与大叶性肺炎相似但密度更高，其中的急性虫蚀样空洞呈不规则的透明区，在同侧或对侧肺内常可见支气管播散病灶，为斑片状阴影。21中等量胸腔积液的 X 线表现是什么？答：指积液面超过整个膈面。立位后前位胸相表现为患侧肋膈角消失，患侧下野均匀致密，上缘呈内低外高的弧线形，膈肌显示不清。22肺不张的 X 线表现？答：（1）一侧全肺不张：患侧肺野致密不透光，均一密度，胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，对侧肺代
11、偿性通气过度，出现代偿性气肿。（2）肺叶肺不张）：直接征象：患侧肺叶通气减低，叶间裂移位，血管、支气管聚拢；间接征象：患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，肺门移位，邻近肺叶代偿性通气过度（代偿性气肿）。23支气管扩张分成哪几种类型？答：支气管扩张按形态分为：（1）柱状支气管扩张（2）曲张型支气管扩张（3）囊状支气管扩张24食管癌的 X 线表现有哪些？答：（1）食管粘膜皱襞的改变：病变部位粘膜皱襞增粗迂回，部分黏膜中断，边缘毛糙；（2）小溃疡：增粗的粘膜面上出现大小不等、多少不一的小龛影，一般直径0.5cm，局部管壁出现轻度痉挛；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节，直径约 0.52.0cm，粘膜毛糙
12、不规则，局部粘膜紊乱；（4）局部功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性关闭僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。25常见纵隔肿瘤的分布特点是什么（前中后纵隔各好发何种肿瘤）？答：（1）前纵隔：胸骨后甲状腺肿瘤位于上部，胸腺瘤、畸胎瘤位于中部；（2）中纵隔：支气管囊肿、淋巴增生性疾病、淋巴瘤位于中上部，心包囊肿位于下部；（3）后纵隔：神经源性肿瘤。26与 X 线成像相关的特性是什么？答：X 线与临床医学成像有关的主要特性包括：（1）穿透性（2）荧光作用（3）感光作用（4）电离作用（5）生物效应27何为骨质疏松？答：骨质疏松是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内两者的比例仍
13、正常。28关节的基本病变有哪些？答：（1）关节肿胀（2）关节间隙异常（3）关节破坏（4）关节退行性变（5）关节强直（6）关节脱位（7）关节内骨折（8）关节内游离气体（9）关节内气体29脊柱结核的主要 X 线表现有哪些？答：（1）骨质破坏 （2）椎间隙变窄或消失 （3）冷性脓肿30成骨型骨肉瘤 X 线表现有哪些？答：（1）肿瘤骨 （2）骨质破坏 （3）骨膜反应（骨膜增生） （4）软组织肿块31何为肾自截？答：肾自截是指肾结核晚期或病变趋于好转时，肾脏发生钙盐沉着，甚至全肾钙化，大部分肾单位失用，称为。 *32简述肺癌的胸部平片所见。答：分为原发和转移癌,再将原发癌依据肺癌病理分形分别作答。33试
14、述中心型早期肺癌的简单含义和可能具有的各种 X 线表现，并述 CT 对检出和诊断早期中心型肺癌的作用。答：指肿瘤局限于支气管腔内,或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长,未侵及周围的肺实质，并且无转移者.早期中央型肺癌在胸片上可无异常表现，或表现为支气管狭窄的继发改变.肺含气量不足表现为局部的密度增高,阻塞性肺不张表现为肺体积缩小、密度增高，阻塞性肺炎引起斑片状阴影，阻塞性支气管扩张引起条索状影，局限性肺气肿表现为局限性密度减低及肺纹理稀疏。CT 可显示支气管有轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节。CT 对支气管阻塞的继发性改变的显示比 X 线平片敏感。*34体层摄影和计算机体层摄影的原理有何不同？答：略，
15、可查阅四版教材。*35介入放射学包括哪些基本内容？答：略，可按照基本技术作答。*36原发性支气管肺癌分哪几型？其基本 X 线表现是什么？答：中心型、周围型、细支气管肺泡癌。X 线表现参照课本37肺空洞性病变与空腔性病变的形成及其 X 线表现。答：空洞性病变：病变内发生坏死，坏死组织经支气管排出后形成空洞，多见于肺结核、肺脓肿、肺癌。（1）虫蚀样空洞：大片坏死组织内的多发小空洞，X 线表现为大片密度增高阴影内多发的、边缘不规则如虫蚀样的小透亮区。（2）薄壁空洞：纤维组织与肉芽组织形成的洞壁厚在 3mm 以下的空洞，X线表现为边界清晰，内壁光滑的类圆形透亮区。（3）厚壁空洞：洞壁厚在 3mm 以上
16、的空洞，X 线表现为肺脓肿空洞内多有液平面；肺癌空洞内的内壁常不规则，呈结节状内壁。空腔性病变：是肺内生理腔隙的病理性扩张，如肺大泡、含气的支气管囊肿、囊状支气管扩张等。X 线表现为边缘清晰光滑、厚壁约 1mm 的类圆形透亮区。*38单侧肺门增大见于哪些疾病？答：原发性肺结核、中心型肺癌 39左心房增大的 X 线表现答：（1）于后前位左心缘可见四弓征或四弧征（2）于后前位右心缘可见双房影或双弧影（3）右前斜位可见食管心房压迹加深甚至向后推移（4）左前斜位可见左主支气管上抬 40.颅内高压的颅骨平片表现答：（1）在儿童表现为头颅增大，囟门增宽，颅板变薄，颅缝分离，脑回压迹增多（2）在成人主要为蝶
17、鞍改变，表现为鞍背和鞍底骨质模糊或消失41.浸润性肺结核的 X 线表现答：（1）好发部位：多在肺尖、锁骨上下区及下叶背段（2）病变常为渗出、增殖、播散、纤维化和空洞等多种性质病变的同时存在。（3）表现为小片云絮状阴影，边缘模糊的致密影和虫蚀样空洞影。（4）结核球： 边缘清楚，无毛刺，偶有分叶，病变周围常有卫星灶。球内可出现层状、环状或斑点状钙化。（5）干酪性肺炎：表现为肺内分散的小叶性实变影。42.骨折的并发症答：（1）骨折延迟愈合或不愈合（2）骨折畸形愈合（3）外伤后骨质疏松（4）骨关节感染（5）骨缺血性坏死（6）关节强直（7）关节退行性变（8）骨化性肌炎43.归纳胸部恶性肿块 CT 影像的
18、表现特点答：（1）多数肿块边缘有分叶或切迹（2）肿块周围可有放射状、短而细的毛刺（3）胸膜凹陷征（4）肿块近肺门侧可见紊乱聚拢的血管纹理影（5）可见支气管直达肿块边缘呈截断或管壁增厚、变窄（6）可有较明显的纵隔淋巴结肿大（7）可侵犯胸壁软组织或破坏肋骨（8）可见偏心空洞及壁结节（9）肿块内可有小泡征及空气支气管征44.X 线成像的基本原理答：（1）X 线具有一定的穿透力，能穿透人的组织结构。（2）被穿透的组织结构，存在着密度和厚宽的差异，X 线在穿透过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的 X 线量有差别。（3）这个有差别的剩余 X 线经过显像过程，就能获得具有黑白对比、层次差异的 X 线影像。4
19、5.X 线的透视检查与摄影检查的各自优缺点答：（1）透视可以动态的、连续的、多角度的观察被检查者。（2）X 线成像的影像较透视成像清晰。（3）X 线成像的影像可有胶片做永久记录，便于复查对比。（4）透视检查简单、便捷和经济，便于普查。46.前列腺增生和前列腺癌 CT 表现有何异同？答：（1）相同点是两者均表现为前裂腺增大；（2）不同点在于前列腺增生为对称性增大，而前列腺癌还可呈分叶状增大；CT 检查能鉴别已有被膜外侵犯的晚期前列腺癌，限度是不能区别前列腺增生与局限于前列腺被膜内的早期前列腺癌。47.试述原发性肝癌超声表现。（1）二维超声表现： 直接征象： 肝实质内可见一个、数个或弥散分布的异常
20、回声区。1.可为低回声型、强回声型、等回声型、无回声型及混合回声型2.与周围正常肝组织分界欠清晰，边缘不规则3.部分病灶后方有声衰减、外展的侧方声影或周边的低回声晕。间接征象：1.所在肝叶非对称性肿大、形态失常，下缘角变钝-“角征”阳性2.近肝包膜的肿瘤可向表面突出-“驼峰征”3.肝内管道结构走向改变、绕行、中断， 门脉内癌栓或胸腹腔内无回声区等转移征象（2）CDFI 示肿瘤内部线状或点状彩色血流信号（3）频谱多普勒：肿块内或其周围可探及高速低阻或高速高阻动脉血流频谱，RI（血流阻力指数）0.7。48.简述超声检查的临床用途。（1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性（2）检测囊性器官的大小、
21、形态、走向及某些功能状态（3）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态（4）鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性（5）检测积液存在否，并初步估计积液量（6）随访观察经治疗后各种病变的动态变化（7）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。49、彩色多普勒声像图质量的评价标准有哪些？评价标准应根据空间分辨力、速度分辨力、动态分辨力、检测低血流第三性、图像的均匀性和最大穿透力等指标来综合衡量。50、正常二维超声心动图常用的断面有哪些？（1）左心室长轴断面；（2）心底短轴断面；（3）二尖瓣水平左心定短轴断面；（4）乳头肌水平肛心室短轴断面；（5）心尖四腔断面；（6
22、）心尖两腔断面；（7）胸骨上窜主动脉弓长轴断面。1、空腔：为肺部原有腔隙病理性扩大所形成的含气囊腔。如肺大泡、肺气囊。 2、Seldinger 技术：Seldinger 技术包括两个含义。操作是经皮肤穿刺进行；通过导丝和导管交换的方式送入导管。 3、眦耳线：头颅 CT 横断面扫描时的基线，为眼外眦与外耳孔中心连线。 4、肺门截断现象：肺动脉高压时肺门动脉及其大分支扩张而中、外带分支变细，于肺动脉大分支间有一突然分界，即为肺门截断现象。 5、流空现象：MRI 检查血管内血液时，其发出的信号因为血液的流动而接收不到使血管腔呈黑影，即为流空现象。6、空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流
23、支气管排出而形成。 7、青枝骨折：儿童骨折仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线，或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 8、空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管于实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气象或空气支气管征。 9、充盈缺损：钡剂充盈胃时由于来自胃壁的肿块向腔内突出造成局部钡剂不能充盈即为充盈缺损。 10、Colles 骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端 2、3cm 以内的横行或粉碎性骨折。11、IVP：即静脉性肾盂造影，将造影剂于静脉注入后由肾小球滤过而排入肾盏和肾盂内，显示肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内腔，并可了解两肾的排泄
24、功能。 12、骺线：当骺与干骺端不断骨化，二者间的软骨逐渐变薄而呈板状时，称为骺板。因为骺板是软骨，X 线片上呈横行半透明线，居骺与干骺端之间，称之为骺线。 13、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。称之为人工对比。14、骨质增生硬化：是一定单位体积内骨量的增多。X 线表现是骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。 15、肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。 16、多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率发生改变，此即超声波的多普勒效应。 17、正压电效应：由声波的压力变化使压电晶体两端的电极随声波的压缩与
25、弛张发生正负电位交替变化，称为正压电效应。18多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。19WES 征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即 WES 征。其中 W 为近场的胆囊壁，E 为结石强回声，S 为后方声影。20、声影：在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量 衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区。结石、骨骼、疤痕组织、致密的结缔组织、钙化灶等均可形成声影。21、CDFI (CDFI 即彩色多普勒血流显像。应用于心血管、腹部及周围血管等，提高了 超声诊
26、断的敏感度和准确率。它具有色强显示(流向显示：以蓝红色分别表示离开或迎向探头，深浅表示平均流速)；色彩显示 (流速增强显示)；色差显示(湍流显示) 。22、M 型显示：当超声波束通过运动器官结构，可取到该结构界面的回声辉点，按纵坐标为回声的位置或深度，横坐标为时间，将结构运动的辉点随时时展开，即可形成动态曲线。23、四维超声心动图：三维动态图像加入了时间参数，显示为运动的三维成像，称四维超声心动图。24、热效应：超声波使介质中的分子振动产生磨擦力，在此过程中部分声能转换成热能。25、空气作用：介质中含有的气泡，可因强超声作用发生膨胀、收缩及至破裂，均会导致瞬间巨大的能量变化。26、声晕：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，称为靶环征。27、双筒枪征：指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒枪”，称为双筒征。28、彗星尾征：超声波遇到子宫内金属避孕环或腹膜游离气体、肝内胆管积气等时，声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。29、声影：介质内部结构致密，与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射，如骨质、结石、钙化，可出现带状或块状强回声区（白影） ，由于透声差，下方声能衰减，而出现无回声暗区，称声影。
