1、1手术室常用麻醉药局麻药1 利多卡因（5m l ：0.1g）【适应症】主要用于阻滞麻醉、硬膜外麻醉。【用法用量】（1） 局麻阻滞用 1%2%溶液。每次用量不宜超过 0.4g.。（2） 浸润麻醉用 0.25%0.5%溶液。每小时用量不宜超过 0.4g.。（3） 硬膜外麻用 1%2%溶液。每次用量不宜超过 0.5g.。【注意事项】(1)注意局麻药中毒症状（嗜睡，感觉异常，肌肉震颤，惊厥昏迷及呼吸抑制）的诊治。(2)肝肾功能不全者应适当减量。（3）禁用于二、三度房室传导阻滞、对本品过敏者禁用。2 布比卡因（5ml ：25mg）【适应症】用于外周神经阻滞和椎管内阻滞。【用法用量】臂丛神经阻滞，0.5%
2、溶液，10-15ml。蛛网膜下腔阻滞，常用量 515mg。【注意事项】本品毒性较利多卡因大 4 倍，心脏毒性尤应注意，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停博，复苏甚为困难。全麻药1丙泊酚（20ml：200mg ）【适应症】适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也用于麻醉下实施无痛人流和胃镜。【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。麻醉给药：建议在给药时一般健康成年人每 10 秒约给药 4ml(40mg)调节剂量，观察病人反应
3、，直到临床体征表明麻醉起效。大多数成年病人用量按体重为 2.02.5mg/kg。麻醉维持：常用量为每分钟 0.10.2mg/kg。 人工流产手术：术前按体重以 2.0mg/kg 剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛病人有肢体活动时，以 0.5mg/kg 剂量追加，能获得满意的效果。【注意事项】 用药期间应保持呼吸道通畅，并备有人工通气和供氧设备，病人全身麻醉后必证完全苏醒后方能出院。 癫痫病人使用本品可能有惊厥的危险。2 使用前应摇匀，输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置。一次使用后的丙泊酚注射液所余无论多少，均应丢弃，不得留作下次重用。 意外性用药过量，可能引起心脏和呼吸抑制，应使用氧气进行
4、人工通气以治疗呼吸抑制。对于心血管抑制的治疗，应把病人的头部降低，如果抑制严重，应使用血浆增容和升压药。 丙泊酚和吸入麻醉药，肌松药配伍时，相互间无相关作用，和其它精神类药物，如地西泮，咪达唑仑合用时，有协同作用，可延长睡眠时间，阿片类药物增强其呼吸抑制作用。 对循环系统和呼吸系统有抑制作用，所以对于心脏，呼吸道或循环血流量减少及衰弱的病人用药时应谨慎。 若与其它可能会引起心动过缓的药物合用时应该考虑静脉给予抗胆碱能药物。 脂肪代谢紊乱或必须谨慎使用脂肪乳剂的病人使用本品时应谨慎。2. 维库溴胺 （常用 4mg/支） 【药用机理】本品非去极化肌松药。主要作为全麻辅助用药，用于全麻时的气管插管及
5、手术中的肌肉松弛。【用法用量】本品仅供静脉注射或静脉滴注，不可肌注。（1）成人常用量气管插管时用量 0.080.12mg/kg，3 分钟内达插管状态；肌肉松弛维持在神经安定镇痛麻醉时为 0.05mg/kg，吸入麻醉为 0.03mg/kg。【注意事项】 须 在 有 使 用 本 品 经 验 的 医 师 监 护 下 使 用 ； 本 品 可 致 呼 吸 肌 肉 松 弛 ， 使 用 时 应 给 病 人 机 械 通 气 ， 直 至 自 主 呼 吸 恢 复 ； 与 吸 入 麻 醉 药 同 用 时 ， 本 品 应 减 量 15%； 在 可 能 发 生 迷 走 神 神 反 射 的 手 术 中 (如 ， 使 用
6、刺 激 迷 走 神 经 的 麻 醉 药 、 眼 科 手术 、 腹 部 手 术 、 肛 门 直 肠 手 术 等 )， 麻 醉 前 或 诱 导 时 ， 应 用 迷 走 神 经 阻 断 药 ，如 阿 托 品 等 有 一 定 意 义 ； 在 用 药 过 量 的 情 况 下 ， 病 人 应 给 予 机 械 通 气 ， 并 给 予 适 当 的 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂(如 新 斯 的 明 、 吡 啶 斯 的 明 、 腾 喜 龙 )作 为 拮 抗 剂 。 当 使 用 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 不 能恢 复 本 品 的 神 经 肌 肉 作 用 时 ， 机 械 通 气 应 持 续 至 自 主 呼 吸 恢 复
7、 。 反 复 使 用 胆 碱酯 酶 抑 制 剂 是 危 险 的 。 对 脊 髓 灰 质 炎 病 人 、 重 症 肌 无 力 或 肌 无 力 综 合 症 患 者 ， 对 神 经 肌 肉 阻 断 药 反应 均 敏 感 ， 脓 毒 症 、 肾 衰 的 患 者 使 用 本 品 应 慎 重 ； 肝 硬 化 、 胆 汁 郁 积 或 严 重肾 功 能 不 全 者 ， 持 续 时 间 及 恢 复 时 间 均 延 长 ； 孕 妇 及 儿 童 不 宜 使 用 。 本 品 在 低 温 下 手 术 时 ， 其 神 经 肌 肉 阻 断 作 用 会 延 长 ； 下 列 情 况 可 使 本 品 作 用 增 强 ： 低 钾
8、血 症 、 高 镁 、 低 钙 血 症 ， 低 蛋 白 血 症 、脱 水 、 酸 中 毒 、 高 碳 酸 血 症 、 恶 液 质 ； 使 用 本 品 完 全 恢 复 后 的 24 小 时 内 ， 不 可 进 行 有 潜 在 危 险 的 机 器 操 作 或 驾 驶 车辆 。 ICU 中 重 症 病 人 长 时 间 使 用 维 库 溴 铵 ， 会 导 致 神 经 肌 肉 阻 滞 延 长 。 在 持 续 神经 阻 滞 时 ， 应 给 予 病 人 足 够 的 镇 静 和 镇 痛 剂 ， 连 续 监 测 神 经 肌 肉 的 传 导 ， 调节 本 品 的 用 量 ， 以 维 持 不 完 全 阻 滞 。3.
9、 司 可 林 （ 2ml ： 100mg） 3【药用机理】本品系去极化型神经肌肉松弛药，肌肉松弛作用快，持续时间短，易于控制，故适用于外科手术，可使气管插管容易进行。 【用法用量】成人静注每千克体重 12mg，多用其 2%5%溶液。注射后 1 分钟即出现肌肉松弛，持续 2 分钟。如需继续维持其作用，可用其 01%02%溶液，以每分钟 25mg 的速度静注。极量，静脉注射一次 250mg。 【注意事项】. 大剂量时可引起呼吸麻痹，故使用以必须先备好人工呼吸设备及其它抢救器材。 . 忌与硫喷妥钠配伍。 . 呼吸麻痹时，不能用新斯的明对抗。 . 使用本品后常有术后疼痛和肩部、肋下、颈部和背部肌肉僵硬
10、，特别是在 2050岁的病人中。 . 约 40%的青春期前儿童可出现肌红蛋白尿。脑出血，青光眼，视网膜剥离，白内障摘除术及高钾血症患者禁用，孕妇及使用抗胆碱酯酶药患者慎用。4. 瑞芬太尼 （针剂：lmg支 ）【药用机理】本品为麻醉镇痛药，用于麻醉诱导和全麻中维持镇痛。【用法用量】瑞芬太尼 10mg 加入 200ml 生理盐水。用于静脉麻醉时，剂量为 0.25-2.0ug/(kgmin)或间断注射 0.25-1.0ug/kg。【注意事项】 本品具有 u 阿片受体类药物的典型不良反应，常见的有恶心，呕吐，呼吸抑制，心动过缓，低血压和肌肉强直，停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。少见的有寒战，发热
11、，眩晕，视觉障碍，头痛，呼吸暂停，瘙痒，高血压，激动，低氧血症，癫痫，潮红和过敏。 本品不能单独用于全麻诱导 本品处方中含有甘氨酸，因而不能用于硬膜外和鞘内给药 本品禁用于重症肌无力，呼吸抑制，支气管哮喘患者 禁与单胺氧化酶抑制剂合用 禁与全血，血清，血浆等血制品经同一途径给药。 本品可引起剂量依赖性低血压和心动过缓，可预先给予适量抗胆碱药(如葡糖吡咯或阿托品)抑制。出现低血压和心动过缓时，可降低本品输注速度，也可合用升压药或抗胆碱药。 用药过量的表现：可有呼吸抑制、胸壁肌强直、癫痫、缺氧、低血压和心动过缓等。用药过量的处理，具体如下。若出现药物过量或怀疑药物过量，应立即停药，维持开放气道，吸
12、氧并维持正常的心血管功能。若呼吸抑制与肌肉强直有关，需给予神经肌肉阻断药或阿片受体拮抗药，并辅助呼吸。出现低血压可采用输液、给予升压药，或采取其他辅助方法。阿片受体拮抗药(如纳洛酮)为本品过量中毒的特异性解毒剂，用于处置严重呼吸抑制或肌肉强直。毒麻药1. 芬太尼 （2ml：0.1mg ）【药用机理】本品为人工合成的强效麻醉性镇痛药。镇痛作用机制与吗啡相似，为阿片受体激动4剂，作用强度为吗啡的 6080 倍。与吗啡和哌替啶相比，本品作用迅速，维持时间短，静脉注射 1 分钟起效，4 分钟达高峰，维持作用 30 分钟，肌内注射后约 7 分钟起效，维持约 1-2 小时。此药适用于各疼痛及外科、妇科等手
13、术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作麻醉辅助用药；与氟呱利多配伍制成“安定镇痛剂“ ，用于大面积换药及进行小手术。【用法用量】. 麻醉前给药：00501mg，于术前 3060 分钟肌注。. 诱导麻醉：静注 00501mg，间隔 23 分钟重复注射，直至达到要求；危重病人、年幼及年老病人的用量减小至 0025005mg。 . 维持麻醉：当病人出现苏醒时，静注或肌注 0025005mg。. 一般镇痛及术后镇痛：肌注 00501mg，可控制术后疼痛、烦躁和呼吸急迫，必要时可于 12 小时后重复给药。 硬膜外腔注入镇痛，一般 410 分钟起效，20 分钟脑脊液
14、浓度达峰值，作用持续 36 小时。. 对 212 岁儿童，用于诱导和维持麻醉，每千克体重用 23。 【注意事项】.静注时，可能会引起胸壁肌肉强直。如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗。注意，静注太快时，还能出现呼吸抑制。 .个别病例可能会出现恶心和呕吐，约小时后，可自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感，但不明显。.孕妇、心律失常病人慎用。支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。 .有弱的成瘾性，应警惕。.不宜与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、优降宁等）合用。中枢抑制剂如巴比妥类、安定剂、麻醉剂，有加强本品的作用；如联合应用，本品的剂量应减少。 .芬太尼有一种很少见的迟发效应
15、，发生在术后小时；其特点是肌肉僵直，胸壁顺应性下降，通气减弱而导致酸中毒低血压及呼吸停止等。这种状况经机械通气和钠洛酮处理有效。.用该药后若发生心律缓慢，可用阿托品使之逆转。.本品药液有一定的刺激性，不得误入气管支气管，也不得涂敷于皮肤。.为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均应加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽2. 吗啡 （注射液：10mg ：1ml ）。【药用机理】 为阿片类受体激动剂(1) 镇 痛 ： 通 过 模 拟 内 源 性 抗 痛 物 质 脑 啡 肽 的 作 用 ， 激 动 中 枢 神
16、经 阿 片 受 体 而 产 生强 大 镇 痛 作 用 。 对 一 切 疼 痛 均 有 效 ， 对 持 续 性 钝 痛 效 果 强 于 间 断 性 锐 痛 和 内 脏 绞 痛 。（ 2） 镇 静 ： 在 镇 痛 的 同 时 有 明 显 的 镇 静 作 用 ， 改 善 疼 痛 病 人 的 紧 张 情 绪 。（ 3） 抑 制 呼 吸 ： 降 低 呼 吸 中 枢 对 二 氧 化 碳 的 敏 感 性 ， 对 呼 吸 中 枢 抑 制 程 度 为 剂 量 依赖 性 ， 过 大 剂 量 可 导 致 呼 吸 衰 竭 而 死 亡 。（ 4） 镇 咳 ： 可 抑 制 咳 嗽 中 枢 ， 产 生 镇 咳 作 用 。5
17、（ 5） 平 滑 肌 ： 兴 奋 消 化 道 平 滑 肌 致 便 秘 ， 可 使 胆 道 、 输 尿 管 、 支 气 管 平 滑 肌 张 力 增加 。（ 6） 心 血 管 系 统 ： 可 促 进 内 源 性 组 织 胺 释 放 而 导 致 外 周 血 管 扩 张 、 血 压 下 降 ， 脑 血 管扩 张 、 颅 内 压 增 高 。（ 7） 有 镇 吐 、 缩 瞳 等 作 用 。 【 用 法 用 量 】（ 1） 皮 下 注 射 ： 常 用 量 为 5 15 mg/次 ， 15 40 mg/日 ， 极 量 20 mg。 （ 2） 静 脉 注 射 ： 镇 痛 的 常 用 量 为 5 10 mg/次
18、， 对 于 重 度 癌 痛 首 次 剂 量 范 围 可较 大 ， 3 6 次 /日 。 （ 3） 硬 膜 外 注 射 ： 极 量 为 5 mg/次 ， 用 于 术 后 镇 痛 。 （ 4） 蛛 网 膜 下 隙 注 射 ： 单 次 0.1 0.3 mg， 不 重 复 给 药 。 【 注 意 事 项 】（ 1） 本 品 不 良 反 应 常 见 有 ： 瞳 孔 缩 小 如 针 尖 样 ， 视 力 模 糊 或 复 视 ;便 秘 ， 排尿 困 难 ， 低 位 性 低 血 压 ； 嗜 睡 ， 头 痛 ， 恶 心 ， 呕 吐 等 。（2）连续使用 3-5 天即产生耐药性，一周以上可致成瘾性，需慎用。应严格按
19、照世界卫生组织三级阶梯止痛原则使用。 （3）禁用于孕妇、哺乳期妇女、新生儿和婴儿； 慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺原性心脏病、脑外伤颅内高压、甲减、肝功能减退、前列腺肥大。（4）胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用，单用本品反而加剧疼痛。 （5）在疼痛原因未明确前，忌用本品，以防掩盖症状，贻误诊治。 (6)本 药 注 射 液 不 得 与 氯 丙 嗪 、 异 丙 嗪 、 氨 茶 碱 、 巴 比 妥 类 、 苯 妥 英 钠 、 碳 酸氢 钠 、 肝 素 钠 、 哌 替 啶 、 磺 胺 嘧 啶 等 药 物 混 合 注 射 。 (7)硬 膜 外 和 鞘 内 注 射 本 药 时 ， 应 严 密 监 测 呼 吸
20、 和 循 环 功 能 。(8) 对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量并行，过大剂量可致急性吗啡中毒病人出现昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小针尖样，进而可致呼吸麻痹而死亡。(9)慎用于老年人和儿童。3. 杜 冷 丁 （ 100mg ： 2ml）【 药 用 机 理 】为阿片受体激动剂，主要作用于中枢神经系统，作用时间维持 24 小时左右。对呼吸系统有抑制作用。应用：1、各种剧痛； 2、麻醉前给药 3、内脏剧烈绞痛 4、心源性哮喘 4、与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。【用法用量】（1（ 麻醉前肌内注射；成人以每 1kg 体重 1.0mg。术前 3060 分钟给予，麻醉过程中静脉滴注，成人以每 1kg 体重
21、1.22.0mg 计算总量，配成稀释液，以每分钟 1mg 静脉滴注，小儿滴速减慢。（2（ 静脉注射：成人以每次 0.3mg/kg 为限。（3（ 手术后镇痛及癌性止痛：以每日每 1kg 体重 2.1-2.5mg 为限，经硬膜外腔缓慢注入。（4（ 口服每次 50100mg。极量：每次 150mg，每日 600mg。（5（ 皮下注射或肌注：每次 25100mg，极量：每次 150mg，每日 600mg。2 次用药间隔不宜少于 4 小时。 【注意事项】61.成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦会成瘾。 2.不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑
22、制、昏迷等。 3.不宜皮下注射，因对局部有刺激性，静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降。4.婴幼儿慎用。1 岁以内小儿一般不应静注本品或进行人工冬眠。 5.不宜与异丙嗪多次合用，否则可致呼吸抑制，引起休克等不良反应。 6. 慎用于孕妇、哺乳期妇女、新生儿和婴儿； 禁用于慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺原性心脏病、脑外伤颅内高压、肝功能减退、排尿困难。7.有轻微的阿托品样作用，给药后可致心律增快，故室上性心动过速患者不宜使用。8.禁与以下药物混合注射：氨茶碱、巴比妥类、苯妥英钠、碳酸氢钠、肝素钠、碘化钠、磺胺嘧啶等。9.其它注意事项及禁忌同吗啡。精神药1.咪唑安定（咪达唑仑，力月西） （ 10
23、mg：2ml ）【药用机理】该药具有典型的苯二氮卓类药理活性，可产生抗焦虑，镇静，催眠，抗惊厥及肌肉松弛的作用，肌内或静注后，可产生短暂的顺行性记忆缺失。本品起效快而持续时间短，无耐药性和戒断症状或反跳，毒性小，安全范围大。适用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用，麻醉前给药，全麻醉诱导和维持，椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。【用法用量】 本品为强镇静药，注射速度应缓慢。1. 肌内注射：用 0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉注射 用 0.9%氯化钠注射液，5%或 10%葡萄糖注射液，林格式稀释。2. 麻醉前给药： 在麻醉诱导前 20-60 分钟使用，剂量为 0.05-0.075
24、mg/kg 肌内注射，老年患者剂量酌减；全麻诱导常用 5-10mg（0.1-0.15mg/kg） 。3. 局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药，分次静脉注射 0.03-0.04mg/kg.【注意事项】1. 用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象，应注意保持病人气道通畅。2. 本品不能用 6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。3. 麻醉或外科手术时 10.8%-23.3%的患者可有呼吸容量和呼吸频率降低，对呼吸功能的影响多半由于剂量过高或静脉注射过快所致。因此静脉注射时速度勿快，一般为每分钟 1mg/ml。器质性脑损伤，严重呼吸功能不全者，老年人或循环系统疾病患者，用药后 3 小时内留院观察。慎用注射
25、给药。4. 使用该药 12 小时内不得驾车或操作机器。5. 妊娠初期 3 个月内的孕妇，对苯二氮桌类过敏者禁用；6. 慎用于体质衰弱者或慢性病，肺阻塞性疾病，慢性肾衰，肝功能损害或充血性心衰病人，重症肌无力和其它神经肌肉接头病，若使用咪唑安定应减小剂量并进行生命体征的监测。7. 可增强中枢抑制药的作用，与酒精合用也可增强作用，故用本品前，后 12 小时内不得饮用含酒精的饮料。2. 安定（地西泮） （10mg ： 2ml）【药用机理】本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑，镇静，催眠，抗癫痫，及中枢肌肉松弛作用。【用法用量】1） 口服：7 、 成 人 常 用 量 ： 抗 焦 虑 ， 一 次 2.5
26、10mg， 一 日 24 次 ； 镇 静 ， 一 次2.55mg， 一 日 3 次 ； 催 眠 ， 510mg 睡 前 服 ； 急 性 酒 精 戒 断 ， 第 一日 一 次 10mg， 一 日 34 次 ， 以 后 按 需 要 减 少 到 一 次 5 mg， 每 日 34 次 。 、 小 儿 常 用 量 ： 6 个 月 以 下 不 用 ， 6 个 月 以 上 ， 一 次 12.5 mg 或 按 体 重40200g/kg 或 按 体 表 面 积 1.176 mg/m2， 每 日 34 次 ， 用 量 根 据 情 况 酌量 增 减 。 最 大 剂 量 不 超 过 10mg。 2） 肌内或缓慢静脉注
27、射：每次 10-20mg，必要时，4 小时再重复 1 次。控制癫痫持续状态，开始时静脉注射 10mg，每间隔 10-15 分钟可按需增加剂量。【注意事项】1. 本品可致嗜睡，轻微头痛，乏力，运动失调，与剂量有关。老年患者更易出现以上反应。2. 长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现，宜从小剂量用起。3. .对 苯 二 氮 卓 类 药 物 过 敏 者 ， 可 能 对 本 药 过 敏 ；4. 肝 肾 功 能 损 害 者 能 延 长 本 药 清 除 半 衰 期 。5. 癫 癎 患 者 突 然 停 药 可 引 起 癫 癎 持 续 状 态 ；6. 以 下 情 况 慎 用 ： 1.严 重 的 急
28、 性 乙 醇 中 毒 ， 可 加 重 中 枢 神 经 系 统 抑 制 作 用 。 2.重 度 重 症 肌 无 力 ， 病 情 可 能 被 加 重 。 3.急 性 或 隐 性 发 生 闭 角 型 青 光 眼 可 因 本品 的 抗 胆 碱 能 效 应 而 使 病 情 加 重 。 4.低 蛋 白 血 症 时 ， 可 导 致 易 嗜 睡 、 难 醒 。5.多 动 症 者 可 有 反 常 反 应 。 6.严 重 慢 性 阻 塞 性 肺 部 病 变 ， 可 加 重 呼 吸 衰 竭 。7.外 科 或 长 期 卧 床 病 人 ， 咳 嗽 反 射 可 受 到 抑 制 。 8.有 药 物 滥 用 和 成 瘾 史
29、者 。7. 新 生 儿 ， 哺 乳 期 妇 女 ， 孕 妇 （ 尤 其 妊 娠 开 始 3 个 月 及 分 娩 前 3 个 月 ） 忌 用 。3. 麻 黄 碱 （ 30mg； 1ml）【 药 用 机 理 】麻黄碱为似肾上腺素药，能兴奋交感神经，药效较肾上腺素持久。可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对 和 受体均有激动作用。它能松弛支气管平滑肌、收缩血管，有显著的中枢兴奋作用。【用法用量】1. 支气管哮喘：口服：成人每次 25mg，1 日 3 次；儿童每千克体重每次051mg，1 日 3 次。皮注或肌注：成人每次 1530mg 。极量为
30、1 次 60mg（口服） 、50mg（注射） ；1 日 150mg（口服） 、120mg（注射） 。 2. 蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉时维持血压，麻醉前皮注或肌注 2050mg。慢性低血压症，每次口服 2050mg ，1 日 2 次或 3 次。 3. 解除鼻粘膜充血、水肿，以 05%1% 溶液滴鼻。每日 3 次，每次 23 滴。 【注意事项】1.大 量 长 期 使 用 ， 可 引 起 震 颤 、 焦 虑 、 失 眠 、 头 痛 、 心 悸 、 发 热 、 出 汗 等 不 良反 应 。 晚 间 服 时 ， 常 加 服 镇 静 催 眠 药 ， 如 苯 巴 比 妥 以 防 失 眠 。 2.短 期 反
31、 复 使 用 可 致 快 速 耐 受 现 象 ， 作 用 减 弱 。 停 药 数 小 时 可 恢 复 。 3.甲 状 腺 功 能 亢 进 、 高 血 压 、 动 脉 硬 化 、 心 绞 痛 等 病 人 忌 用 。 4.忌 与 优 降 甯 等 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 合 用 ， 以 免 引 起 血 压 过 高 。 5.偶 有 病 人 对 麻 黄 碱 发 生 变 态 反 应 ， 前 列 腺 肥 大 的 男 性 可 能 会 发 生 尿 潴 留 。6.萎 缩 性 鼻 炎 禁 用 。 7.用 药 过 量 时 易 引 起 精 神 兴 奋 、 失 眠 、 不 安 、 神 经 过 敏 、 震 颤 等
32、症 状 .有 严 重 器8质 性 心 脏 病 或 接 受 洋 地 黄 治 疗 的 患 者 ， 也 可 引 起 意 外 的 心 律 紊 乱 。 大 剂 量 抑 制心 脏 。8.麻 黄 碱 用 于 患 有 前 列 腺 肥 大 的 患 者 ， 有 时 可 引 起 排 尿 困 难 ， 导 致 尿 潴 留 。 4. 氯胺酮（2ml：0.1g）【药用机理】氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药。可选择性抑制丘脑内侧核，阻滞脊髓网状结构束的上行传导，兴奋边缘系统。对中枢神经系统有抑制作用。起效快，静脉注射后 30秒钟、肌肉注射后 34 分钟即产生麻醉作用。镇痛作用尤其是体表镇痛作用，麻醉后出现睁眼凝视及眼球震颤
33、，肢体肌力增强，呈木僵状态；眼泪、唾液分泌增多，术前用抗胆碱药可避免或减少发生. 对交感神经和循环有兴奋作用，对呼吸的影响较轻。在麻醉恢复期常有恶心、呕吐发生，苏醒期有致幻等不良反应。用于 1、各种小手术或诊断性操作。2、作为其它全麻药的诱导剂。 3、与其他麻药复合使用。【用法用量】(1)全麻诱导：成人按体重静注 1-2mg/kg，维持可采用连续静滴，每分不超过 1-2mg，即按体重 10-30g/kg，加用苯二氮卓类药，可减少其用量。(2)镇痛：成人先按体重静注 0.2-0.75mg/kg，2-3 分钟注完，而后连续静滴每分钟按体重 5-20g/kg。(3)基础麻醉：临床个体间差异大，小儿肌注按体重 4-5mg/kg，必要时追 1/2-1/3 量。【注意事项】1.严重高血压、动脉硬化、冠心病、心功不全、肺心病、肺动脉高压、颅压或眼压过高者禁用。2.有癫痫、精神病史、甲亢、及肾上腺嗜咯细胞瘤患者慎用。3.静脉注射切忌过快，否则易致一过性呼吸暂停。4.苏醒期间可出现恶梦幻觉，预先应用镇静药，如苯二氮卓类，可减少此反应。5.完全清醒后心理恢复正常需一定时间，24 小时内不得驾车和操作精密性工作。6.失代偿的休克病人或心功能不全病人可引起血压剧降，甚致心搏骤停。
