1、循环系统疾病习题 4一 56 岁男性扩心病患者，服用地高辛 0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒 311其诊断依据可能是 A房速伴 2：1 传导阻滞 BQ-T 间期缩短 CST-T 鱼钩样下移 D出现 u 波 EP-P 间期延长 312与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是 A腹胀 B黄视绿视 C水肿 D呼吸困难 E咳嗽 答案：311A 312B一年轻女性患者，间断心悸三年，每次突然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率 186 次/分，律齐，无明显杂音 313为明确诊断应行 A超声心动图 B心电图检查 C心脏 X 线检查 DT3 T4 TSH 检查 E以
2、上都不是 314给予按摩颈静脉窦后，心率降至 75 次/分，最可能的诊断是 A窦性心动过速 B阵发性室上性心动过速 C室性心动过速 D心房扑动 E 阵发性房颤 答案：313B 314B一男性患者,56 岁,主因间断黑蒙伴胸闷乏力 3 年,加重一月入院。查体：心界不大，心率 40 次/分，节律不齐，双肺无啰音，双下肢无水肿 315此患者心电图示 PP 间期延长，最长为 2.6 秒，长 PP 间期与基本窦性 PP 间期无明显倍数关系，此患者可能为 A窦性心动不齐 B度房室传导阻滞 C度房室传导阻滞 D窦性停搏 E窦性心动过缓 316该患者最佳治疗方法是 A安置人工心脏起搏器 B静点阿托品 C静点异
3、丙肾上腺素 D应用氨茶碱 E应用麻黄碱 答案：315D 316A一 42 岁女性患者，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全 5 年，2 天前突发心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/64mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率 146 次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿 317该患者触诊桡动脉可能是 A水冲脉 B交替脉 C奇脉 D短绌脉 E以上都不是 318该患者存在的心功能不全的类型是 A左心衰 B右心衰 C全心衰 D右心衰合并肺部感染 E左心衰合并肾功能不全 319该患者首选哪种治疗措施 A多巴胺静点 B电复律 C静推西地兰 D静
4、推普罗帕酮 E利多卡因静点 答案：317D 318D 319C一男性患者，60 岁，急性下壁心肌梗死，入院后突发意识丧失，查心率 40 次/分，律规则，既往有高血压，糖尿病病史，BP80/65mmHg320该患者晕厥可能由于 A度房室传导阻滞 B窦性心动过缓 C糖尿病酮症酸中毒 D肺栓塞 E心源性休克 321如该患者心电图示度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选治疗措施是 A阿托品 B电复律 C心室起搏 D心房起搏 E利多卡因 答案：320A 321C一男性患者，46 岁，间断头晕，头疼 6 年，2 天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP： 220/1130mmHg,尿蛋白+，尿糖+
5、322该患者的诊断为 A高血压危象 B恶性高血压 C高血压脑病 D糖尿病酮症酸中毒 E肾性高血压病 323如诊断已明确，其发病机制可能是 A 肾素活性增高 B交感神经兴奋 C脑血管自身调节障碍 D心房利钠肽减少 E周围小血管痉挛 324入院后，神清，查 BP：200/120mmHg，心率 110 次/分，可闻及早搏，两肺底可闻及湿罗音，此时应给予： A硝普钠静点 B西地兰静推 C利多卡因静点 D利尿剂静推 E普罗帕酮静点 答案：322C 323C 324A一男性患者，65 岁，既往高血压病史 10 年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg325此
6、患者的诊断为 A高血压病一级 B高血压病二级 C高血压病三级 D高血压脑病 E高血压危象 326该患者血压应降至何种水平 A120/80mmHgB150/100mmHgC130/85mmHgD180/100mmHgE170/105mmHg327为何要将血压控制至上述水平 A防止重要脏器灌注不足 B控制在正常水平为宜 C防止冠脉痉挛 D防止降压速度过快引起头晕 E以上都不是 328此患者不宜服用以下哪种降压药 A比索洛尔 B硝苯低平 C卡托普利 D哌唑嗪 E氢氯噻嗪 答案：325C 326B 327A 328A男性患者，55 岁，持续剑突下不适 3 小时，含硝酸甘油无效，心电图示， aVF 导联
7、 ST 段弓背样抬高 6mm,V1-3 导联 ST 段压低 4mm,，偶发室性期前收缩 2 次 329该患者最可能的诊断是 A急性下壁心肌梗死 B不稳定心绞痛 C急性前壁心肌梗死 D急性后壁心肌梗死 E急性前间壁心肌梗死 330最合适的治疗是 A心电监护 B静注吗啡 C极化液治疗 D溶栓治疗 E利多卡因静点 331患者突然出现烦躁不安，血压 80/50mmHg，心率 40 次/ 分，心电图示度房室传导阻滞，此时应给予 A静点异丙肾上腺素 B静点阿托品 C临时起搏器植入 D升压药治疗 E静点普罗帕酮 答案：329A 330D 331C男性，45 岁，主因胸骨后疼痛 3 小时入院，诊断为超急性心肌
8、梗死，即刻行冠脉造影示，前降支中段完全闭塞，患者入院 8 小时突然死亡 332该患者入院时心电图表现应是 A病理性 Q 波 BST-T 段压低 CST 段弓背样抬高 D多源性室速 ET 波高耸 333该患者死亡原因可能是 A心脏破裂 B乳头肌断裂 C心律失常 D栓塞 E泵衰竭 334产生猝死最可能的原因是 A 室速 B室颤 C心源性休克 D脑出血 E度房室传导阻滞 答案：332E 333C 334B女性患者,46 岁,风心病联合瓣膜病史 8 年,此次主因心衰加重入院,查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音，心界大，心率 140 次/分，房颤律，二尖瓣可闻及双期杂音，肝大肋下三横指，双下
9、肢浮肿，X 线示：双侧胸腔积液 335此患者双侧胸腔积液产生机制是 A心源性肝硬化 B胸膜静脉回流受阻 C营养不良 D毛细血管通透性增高 E水钠储留 336慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是 A呼吸道感染 B心律失常 C体力劳动 D情绪激动 E输液过快过量 337此患者肝大，最有价值的鉴别时 A静脉压增高 B肝炎系列阴性 C血浆蛋白正常 D转氨酶正常 E无明显黄疸 答案：335B 336A 337A一女性患者，50 岁，既往有风湿性关节炎病史，主因劳力性气促半年入院，查体：双肺底可闻及散在湿罗音，心率 120 次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，二尖瓣区闻及双期杂音，肝脾肋下未及 338此
10、患者诊断可能是 A风心病二尖瓣狭窄 B风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全 C风心病二尖瓣关闭不全 D退行性瓣膜病 E以上都不对 339下列哪项检查最有助于明确诊断 A心电图 B超声心动图 C胸片 D心功能检查 E动态心电图 答案：338B 339B女性患者,40 岁， ；劳力性气促一周，查体：全心扩大，心率 140 次/分，房颤律，心音低钝，心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音，肝大，移动性浊音（+）,心脏彩超示：全心扩大，室壁运动普遍减弱。 340下列哪项检查有助于明确诊断 A阿托品试验 B心得安试验 C心肌活检 D心电图 E心脏核素检查 341应首选下列哪种药物治疗 A西地兰 B心律平 C维拉帕米
11、D美托洛尔 E普罗帕酮 342此患者心包积液最可靠的鉴别是 A静脉压增高 B奇脉 C颈静脉怒张 D短绌脉 E大量腹水 答案：340C 341A 342B19 岁女性患者，主因感冒后心悸胸闷伴低热盗汗一月入院，查体：心界不大，心率 100 次/分，律不齐，双肺未闻及罗音，ECG 示：频发室早。 343该患者最可能的诊断 A风心病 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D急性病毒性心肌炎 E感染性心内膜炎 344下列哪项检查有助于明确诊断 A心肌活检 B心肌放射性核素显象 C心脏 CTD食管调搏 E冠脉造影 答案：343D 344A女性患者，主因间断心悸半年入院，心悸呈突发突止，心悸发作时心率：160 次
12、/分，查体：心肺腹未见明显异常 345此患者最可能的诊断是 A阵发性室上性心动过速 B室性心动过速 C窦性心动过速 D房性心动过速 E以上都不是 答案：A346如诊断已明确，下列治疗措施首选 A射频消融术 B安置除颤式起搏器 C安置临时起搏器 D静点阿托品 E以上都不是 答案：345A 346A男性患者，30 岁，主诉心前区疼痛 3 小时，向左肩臂放射，疼痛于呼吸有关，伴有发热，查体：BP100/70mHg，心率 100 次/分，心音遥远，律齐，无杂音，双肺未闻及罗音，ECG 示 V2-V4ST段抬高 347该患者最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B心包炎 C心肌炎 D感染性心内膜炎 E肺栓塞
13、348患者入院后 2 天，突然出现呼吸困难不能平卧，血压：90/60mmHg,此时考虑 A再次心梗 B 心脏填塞 C感染加重 D乳头肌断裂 E心脏破裂 349该患者 X 线为 A正常 B心影呈烧杯样 C双肺纹理增多，伴胸腔积液 D心影呈梨形心 E两肺门影增大 350下列哪项哪项治疗措施正确 A溶栓治疗 B急诊 PTCA 治疗 C抗生素治疗 D心包穿刺 E升压药静点 答案：347A 348B 349B 350D男性，55 岁，急性心肌梗死病人，入院后突感头晕胸闷，心率 116 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，ECG 示房率和室率无明显关系，可见室性融合波 351该患者可能是 A频发性室早 B室
14、性心动过速 C室上性心动过速 D房颤 E房扑 352治疗该心律失常首选 A维拉帕米 B利多卡因 C普罗帕酮 D电复律 E奎尼汀 353患者女性 38 岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无 P 波,有 f 波,心室率 140 次/分,该患者存在何种心率失常 A心房纤颤 B窦性心动过速 C室性心动过速 D室上性心动过速 E心房扑动 354哪一种方法治疗最恰当 A静注阿托品 B按摩颈动脉窦 C静注毛花甙丙 D口服氢氯噻嗪 E静注多巴酚丁胺 答案：351B 342B 353A 354CB1 型题（配伍题） A左室后负荷增加 B右室后负荷增加 C左室前后负荷增加 D左室前负荷增加 E左右心室前
15、负荷增加 下列疾病各发生哪一项 355高血压病符合 356主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全符合 答案：355A 356CA心房颤动 B阵发性室上性心动过速 C阵发性室性心动过速 D窦性心动过速 E心房扑动 357心肌严重损害,最易引起心源性休克是 358可以突发突停,按摩颈动脉窦可终止发作是 答案：357C 358BA利多卡因 B维拉帕米 C硝普钠 D阿替洛尔 E普罗帕酮 359男性,60 岁,心肌梗死后 2 天,心电图示完全右束支传导阻滞,频发室早首选上述何种药物 360心肌梗死后 1 天,呼吸困难,双肺底可闻湿性罗音,血压 21.3/12.7kPa(160/95mmHg),选以上哪种药物治疗为
16、最宜 答案：359A 360CA嗜铬细胞瘤 B原发性醛固酮增多症 C皮质醇增多症 D肾动脉狭窄 E主动脉缩窄 361上肢高血压,下肢血压降低为上述何病的临床表现 362 高血压伴低血钾,高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现 答案：361E 362BA螺内酯 B呋塞米 C甘露醇 D氢氯噻嗪 E醋氮酰胺 363急性肺水肿首选 364伴有心力衰竭的脑水肿首选 答案：363B 364BA降低心脏前负荷 B降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力C扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力D抑制大脑皮层达到镇痛 E减慢心率和抑制心肌收缩力 365硝苯吡啶可 366硝酸甘油可 答案：365B 366A A氢化考的松 B利
17、多卡因 C人工心脏起搏 D非同步电复律 E冠状动脉旁路移植术 367 急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用 368 急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用 答案：367B 368BA杂音增强 B杂音减弱 C杂音不变 D杂音消失 E杂音时强时弱 369 肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音在作 Valsalva 动作后 370二尖瓣关闭不全的杂音在作 Valsalva 动作后 答案：369A 370BA心脏神经症 B心绞痛型冠心病 C肋间神经痛 D隐匿型冠心病 E原发性心肌病 371男性 68 岁,劳累及情绪激动时胸前区闷痛已半年,休息后缓解,查体:心肺(-),常规心电图检查(-),最可能的诊断是 372
18、男性,54 岁,有头晕,心悸,失眠史已三十年,查体:血压正常,心界不大,心律规则,主动脉瓣区第二心音增强,肺(-),心电图:V 123 导联 T 波低平或倒置，最可能的诊断是 答案：371B 372BA利多卡因 B吗啡 C地高辛 D氢氯噻嗪 E维拉帕米 373患者男性 60 岁,咳嗽咳白色泡沫样痰二小时,有高血压,心脏病史,体温正常,呼吸急促,双肺闻及湿性啰音,心率 110 次/分,心律规整。首选哪一种药物 374 患者女性 31 岁,突然发作心慌胸闷一小时,心电图示心率 180 次/ 分,节律规则,QRS 波与窦性时相同,逆行 P 波,首选哪一种药物治疗 答案：373B 374EA心电图 B
19、胸部 X 线 C核素心腔造影 D心脏 CT 检查 E超声心动图 375患者女性,心尖区可闻及粗糙 3/6 级收缩期杂音,为进一步明确瓣膜情况,首选哪一项检查 376患者男性 58 岁,吸烟,糖尿病史,持续性胸骨后痛 4 小时,神志清楚,出汗。第一心音减弱,首选哪一种检查方法 答案：375E 376AA突然胸痛,心电图示:病理性 Q 波,ST 段弓形上抬,T 波倒置 B突然胸痛,气促,紫绀,心电图示:电轴右偏,肺型 P 波 C心电图示病理性 Q 波及 ST 段弓形上抬已持续 6 个月 D心前区痛,心电图除 aVR 导联外,多数导联 ST 段弓背型抬高 E突然胸痛,心电图示 V123 导联 ST
20、段下移,T 波倒置 377 心室壁瘤最符合以上哪一组特点 378 急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点 答案：377C 378B心电图表现为 A直立 P 波。V3:rS,V4:qRs,时间 0.08“。PP 及 RR 周期 规则 0.75“B直立 P 波。 V3:rS,V4:qRs,时间 0.08“。PP 及 RR 周期 规则 0.75“少数 P 波后无 R 波。 C直立 P 波。 V3:rS,V4:qRs,时间 0.08“。PP 及 RR 周期 规则 0.75“。 有提前出现 P-ORS-T 波群 D直立 P 波。V3:RsR,V4:qRs,时间 0.12“。PP 及 RR 周期 规则 0.75“E直立 P 波。V3:RsR,V4:qRs,时间 0.12。PP 周期 0.75“, RR1.80“379 诊断窦性心律及房性早搏 380 诊断 2 度房室传导阻滞 381诊断右束支传导阻滞
