1、体格检查的基本方法体格检查 是医生运用自己的眼、耳、鼻、手或借助于简单的诊断工具（听诊器、叩诊锤）等来了解身体状况的一组最基本的检查方法。体格检查要按一定的顺序进行，通常先观察一般情况，然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛门、神经反射等。触诊分为线部触诊法和深部触诊法，深部触诊法中又凶手双手触诊法将左手置于被检查脏器或包块的背部，并将被 检查部位推向右手方向，这样可以起到固定作用，同时又可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。触诊是通过手的触觉对某些器官和组织的物理特征进行判断的一种检查方法。一般判断成人正常的指标为： 1.胸围等于身高的一半；2.两上肢展开的长度约等于身高；3
2、.坐高等于下肢的长度。身高与体重之间没有比例关系。一般判断成人正常的指标为： 1.胸围等于身高的一半；2.两上肢展开的长度约等于身高；3.坐高等于下肢的长度。视诊是医生用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。可分为一般视诊和局部视诊两种。一般视诊是观察患者全身一般状态的特征，局部视诊是对患身体各部分作细致的观察。体格检查的内容昏厥是大脑功能暂时性严重障碍，而致突然发生的短暂的意识丧夫状态，其原因有及部缺血引起供氧不足，血液化学成份的改变如低血糖、碱中毒，脑组织本身的损伤。正常人立位或坐位时，颈静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角之间距离的下 13 处。如卧位时充盈
3、度超过正常水平，或坐 位时可见颈静脉明显充盈称颈静脉怒张。提示静脉压增高，上腔静脉回流障碍，见于右心功能不全 、心包积液或 纵隔肿瘤等疾患。色素沉着指由于表皮基底层的黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深。肠鸣音指当肠蠕动时，肠腔内液体与气体亦随之流动，产生一种断断续续的咕噜声。伸舌偏向一侧为舌下神经麻痹抬举性心尖搏动是左心室肥大的可靠体征，因左心室肥大时，心尖搏动增强，范围亦较大，多大于 2cm，明显者则强而有力，用手指触诊时，可使指端抬起片刻。甲状腺功能亢进面容为两眼圆瞪，眼球凸出，目光炯炯，宛若惊愕， 神情兴奋易变麻疹粘膜斑为在第 2磨牙旁的颊粘膜处，如针头大小白色斑点，又称 Kopli
4、k 斑，为麻疹的早期特征。二尖瓣狭窄患者多有二尖瓣面容，呈面容晦暗，口唇微绀，两颊淤血性发红。原因为二尖瓣狭窄时左心房不能正常排空，引起左心房压力增高，严重时致肺淤血、肺水肿，此外引起外周动脉灌注减少。二尖瓣狭窄患者多有二尖瓣面容，呈面容晦暗，口唇微绀，两颊淤血性发红。原因为二尖瓣狭窄时左心房不能正常排空，引起左心房压力增高，严重时致肺淤血、肺水肿，此外引起外周动脉灌注减少。单侧眼睑下垂是由于动眼神经麻痹所致，如蛛网膜下腔出血，白喉、脑脓肿 、脑炎、外伤引起。盗汗指夜间熟睡后出汗，多结核病的重要征象。早搏可见于各种器质性心脏病或某些药物作用，亦见于正常人。角膜反射分为直接角膜反射和间接角膜反射
5、。 1.直接角膜反射：细棉签毛轻触患者角膜边缘时眼睑迅速闭合。 2.间接角膜反射：刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应。反射弧：刺激三叉神经眼支伟至桥脑，再传至面神经核支配眼轮匝肌作出反应。直接角膜反射消失，间接角膜反射消失：见于患侧三叉神经病变；直接角膜反射消失，间接角膜反射存在：见于患侧面神经瘫痪；角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。 震颤也称猫喘，是用手触知的一种微细的震动感，为器质性心血管疾病的特征性体征之一。产生机理：血液经狭窄的瓣口或异常通道流至较宽敞的部位所产生的旋涡运动，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。过早搏动是在原有规则的心律中，突然提前出现的心脏搏动，随后有一个较长
6、的间歇。可呈二联律 、三联律出现。振水音 ：患者仰卧位，检查者以稍弯曲而并拢的四指，连续迅速地冲击患者上腹部，若听到胃内气体与液体相撞击而发出的声音，称为 振水音。肝颈静脉回流征阳性表明肝淤血。因按压右心功能不全心脏病人肝脏时，可使回流至下腔静脉与右心房的血量增加，但因右心室淤血与右心室舒张终末压增高或右心室舒张受限，不能完全接受回流的血量，因而颈静脉充盈更为明显。移动性浊音指体位不同而出现浊音区变动的现象。如腹腔内含有一定量液体时，患者仰卧时，液体因重力关系积于下部，含气的肠管上浮，因此，腹部中央叩诊呈鼓音，两侧呈浊音。侧卧时，腹水流向低处，肠管仍上浮，故上侧腹部呈鼓音，下部呈浊音；如再卧向
7、对侧 ，则原来的鼓音区转为浊音，原来的浊音区又转为鼓音。 发热时血循环加速，周围血管充盈，皮肤弹性可增加。霍夫曼征阳性指当中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应。此征为上肢锥体束征，也可见于颈椎病变。缺铁性贫血时舌乳头萎缩，舌体变小，舌面光滑呈粉红色或红色，称之为镜面舌或光滑舌，其原因为上皮细胞异常。题库 题号 内 容 标准答 案 你的回 答 得分护理专业 1白班用蓝笔,夜班用红笔书写的表格是( )A 体温单B 医嘱单C 病程记录单D 病区交班报告E 申请单 D 0护理专业 2疟疾病员的热型是( )A 稽留热B 驰张热C 间歇热D 不规则热E 双峰热 C D 0护理专业 3药物保管和使
8、用中哪项是错误的( )A 麻醉药及剧毒药应加锁B 药物变质不可使用C 药柜应保持清洁整齐D 标签模糊的药物待查清后再用E 生物制品应放冰箱内保存 D E 0护理专业 4先天性巨结肠的典型临床表现为()A 腹泻、腹胀、肠型B 腹痛、腹泻、呕吐C 腹胀、便秘、肠型D 腹胀、发热、肠型E 中毒症状、血便 C B 0护理专业 5 心力衰竭患者应严格控制输液速度，一般为每分钟( ) B C 0A 10-20 滴B 20-30 滴C 30-40 滴D 40-60 滴E 60-80 滴 护理专业 6发热最常见的病因是( )A 感染B 无菌坏死组织的吸收C 变态反应性疾病D 恶性肿瘤E 体温调节中枢机能失常
9、A E 0护理专业 7体温骤降时，患者最易出现 ( )A虚脱B头痛C. 谵妄D昏迷E寒战 A A 1护理专业 8引起再生障碍性贫血最常见药物是( ) A 氯霉素B 保泰松C 阿斯匹林D 强的松E 氯丙嗪 A D 0护理专业 9原有高血压，突然出现剧烈头痛，首先考虑的是( )A 脑血栓B 蛛网膜下腔出血C 脑膜炎D 脑出血E 脑梗塞 D B 0护理专业 10急性胰腺炎行胃肠减压治疗的目的（ ）A 解除胃痉挛B 解除胰管痉挛C 以免胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌D 解除肠梗阻症状E 减轻弥漫性腹膜炎的症状 C C 1护理专业 11闭式胸腔引流装置不正确的是()A 水封瓶内装入定量无菌等渗水B 短玻璃
10、管下端以穿出封塞为度C 短玻璃管上端与引流管相接D 长玻璃管下端浸入液面下 3-4cmC A 0E 瓶塞及引流管连接处要密闭不漏气 护理专业 12胸腔穿刺抽液时,每次抽液不超过( )A 500mlB 800mlC 1000mlD 1500mlE 2000ml C A 0护理专业 13影响冷疗的因素中，错误的是（ ）A 冷疗的部位及方法不同，疗效也不同B 冷疗面积大，反应强烈C 冷疗的疗效与时间长短成正比 D 不是所有高热病员皆适于用冷降温E 存在个体差异，老幼患者慎用 C E 0护理专业 14下列哪项是系统性红斑狼疮的首发症状( )A 发热B 关节肿痛C 暴露部位对称性皮疹D 恶心、呕吐E 肾
11、脏损害 B C 0护理专业 15输液引起空气栓塞,出现严重缺氧,是由于空气阻塞了( )A 主动脉入口B 左房室口C 右房室口D 肺动脉入口E 肺静脉入口 D A 0护理专业 16除下列哪项电解质成分外，组织间液和血浆中的电解质成分相同()A 钾B 钠C 蛋白质D Hco3-E 有机酸 C A 0护理专业 17下列哪一种属于皮肤病的原发损害()A 萎缩B 肿瘤C 苔癣化D 皲裂E 糜烂 B D 0护理专业 18 需要同时服用下列药物时，应最后服用的是 ( ) C C 1A维生素 CB维生素 B1C止咳糖浆D头孢拉定E复方阿司匹林 护理专业 19急性胰腺炎顽固性腹痛可用何种药物加入5001000m
12、l 液体中静滴（ ）A 阿托品 0.3mgB 青霉素 80 万 uC 普鲁卡因 0.51.0gD 安定 10mgE 度冷丁 100mg C C 1护理专业 20镜下血尿是指尿沉渣见到红细胞()A 多于 3 个/高倍视野B 多于 4 个/高倍视野C 多于 5 个/高倍视野D 多于 1 个/高倍视野E 多于 2 个/高倍视野 A C 0护理专业 21细胞内液中最主要的阳离子是()A Na+B K+C Mg+D Ca+E Fe+ B A 0护理专业 22急性期皮肤病出现大片渗液、糜烂时应选用()A 水溶液B 粉剂C 洗剂D 糊剂E 乳剂 A B 0护理专业 23下列哪项不是大量快速输血的反应 ( )
13、A肺水肿 B出血倾向C高血钙D枸橼酸中毒E酸碱平衡失调 C A 0护理专业 24临床上所称血压是指( )A 动脉压B 静脉压C 动、静脉压力差D 毛细血管压A C 0E 毛细血管近动脉压 护理专业 25哪种心律失常是致命性的( )A 室颤B 室早C 房早D 房颤E 一度房室传导阻滞 A A 1护理专业 26关于洗手指征错误的是( )A接触患者前后B进行无菌技术操作前后C. 带口罩和穿、脱隔离衣前后D接触血液、体液和被污染的物品前后E脱手套后无须洗手 E E 1护理专业 27当外界气温超过 35时，人体通过何种方式散热( )A 辐射B 传导C 对流D 蒸发E 以上全是 D C 0护理专业 28引
14、起急性阑尾炎最重要的原因是()A 胃肠功能紊乱B 阑尾壁痉挛C 肠内大肠杆菌和厌氧菌繁殖D 阑尾动脉为终未支及缺血E 阑尾腔机械性梗阻 E C 0护理专业 29上呼吸道感染的主要病因是( )A 细菌或病毒感染B 外界气候寒冷C 吸入有害气体D 过敏反应E 全身抵抗力降低 A A 1护理专业 30抗结核治疗时强化阶段需如何选择药物( )A 一种杀菌药加一种抑菌药B 一种杀菌药加二种抑菌药C 二种杀菌药加一种抑菌药D 二种杀菌药加二种抑菌药E 三种杀菌药 C C 1护理专业 31感染局部病灶已形成脓肿，最有效的治疗方法是（）A 患部制动B 外敷药物E D 0C 局部热敷D 局部理疗E 手术切开引流
15、 护理专业 32疥疮皮损好发于 ( )A头部，面部和颈部B胸背部及腰部C四肢的伸侧D臀部及双下肢，手掌及足背E指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧 E A 0护理专业 33在脑血管病中发病率最高的是( )A 脑梗塞B 脑出血C 脑栓塞D 蛛网膜下腔出血E 短暂脑缺血性发作 A B 0护理专业 34脓肿切开引流伤口可何时换药()A 切开后随时均可B 切开后 1 小时内C 切开后 24 小时内D 切开后 12 小时内E 切开后 24 小时后 E E 1护理专业 35为昏迷患者实施口腔护理错误的是 ( )A应用开口器时应从磨牙处放入B擦洗时棉球不宜过湿C. 应夹紧棉球D，操作前后应清点棉球数量E注意选择合
16、适的漱口液漱口 E 0护理专业 36诊断肺癌最常用的方法是( )A 脱落细胞检查B 淋巴结组织检查C 肺穿刺组织检查D 胸部 X 线检查E 纤维支气管镜检查 D 0护理专业 37糖尿病微血管病变最为重要的是( )A 肾小球硬化症B 视网膜动脉病变C 足部动脉硬化D 手指端血管改变E 脑血管意外 A 0护理专业 38再生障碍性贫血应选用 ( )A铁剂B叶酸C丙酸睾丸酮C 0D硫酸亚铁E维生素 B6 护理专业 39癫痫发作时护理错误的是( )A让患者就地平卧B立即喂抗癫痫药C及时给氧D防止舌咬伤E专人陪伴 B 0护理专业 40尿蛋白定性结果为(+)，其蛋白含量(G%)在()A 0.01 以下B 0
17、.01-0.05C 0.05-0.1D 0.2-0.5E 0.5 以上 E 0护理专业 41男性，患右下肢静脉曲张 20 年，在门诊行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎，术后 2 小时，起立行走时，小腿处伤口突然出血不止，紧急处理应A 指压止血B 用止血带C 钳夹结扎D 就地包扎E 卧位，抬高患肢，加压包扎 E 0护理专业 42患者女性，诊断为特发性血小板减少性紫癜，血小板 10109/L，经足量皮质激素治疗 6 个月后，查血小板为 20109/L，下一步治疗应选择( )A 继续用糖皮质激素治疗B 免疫抑制C 输血小板D 脾切除E 抗纤溶药物 D 0护理专业 43患者男性，30 岁，颈部发现
18、有 2X1cm 黑色素瘤，在治疗时应首选()A 液态氮超低温冷冻B 化学疗法C 放射疗法D 微波加热疗法E 免疫疗法 A 0护理专业 44 某病人行分流术后，下列哪项被告知的是错误的( ) B 0A 分流术后 48 小时内，病人应取平卧位B 一般需卧床 3 天，不宜过早活动C 肠蠕动恢复后，可进流汁饮食D 应限制蛋白质的摄入量，特别要限制肉类食物E 若体温超过 38.5，且持续时间较长，应注意有无感染可能 护理专业 45患者，因车祸头皮裂伤，经清创缝合处理后，应用绷带包扎固定敷料，其方法是()A 蛇形B 螺旋形C 螺旋反折形D “8“字形E 回反形 E 0护理专业 46女性，38 岁，突然发作
19、持续性上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 3 小时，脉细数， 血压 10.8/6.7kPa ，上腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，胸、腹透视未见异常，最可能的诊断为( )A 急性胆囊炎B 急性胃穿孔C 急性肠梗阻D 急性腹膜炎E 急性出血性坏死性胰腺炎 E 0护理专业 47患者李某，进行青霉素皮肤试验 5 分钟后突然晕倒在地，面色苍白呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失。护士首先应( )A立即通知医师B立即给予氧气吸入C. 立即肌内注射洛贝林D立即皮下注射异丙肾上腺素E立即皮下注射盐酸肾上腺素 E 0护理专业 48急诊科接收一误服有机磷农药中毒患者，查体发现瞳孔缩小，面肌颤动、神志不清、呼气呈大蒜味，未明确患者服用
20、何种农药时，应选用何种溶液洗胃( )A 1:5000 高锰酸钾B 2%碳酸氢钠C 生理盐水D 2%醋酸E 硫酸铜溶液 C C 2护理专业 49患者男性、50 岁、左上臂脂肪瘤切除术后2 天,更换上衣的合理步骤是( )A 先脱左侧,后穿右侧B 先脱左侧,后脱右侧C 先脱右侧,后穿左侧D 先脱左侧,后穿左侧E 先脱右侧,后穿右侧 E D 0护理专业 50患者王某，沿静脉走向呈条索状红线、肿胀、疼痛、用酒精热湿敷、其浓度应为( )A 25%B 35%C 50%D 70%E 95% E D 0护理专业 51女，6 岁，头面部及会阴等处烧伤 5 小时，烧伤面积为 16%，其创面的局部处理方法是()A 包扎疗法B 暴露疗法C 半暴露疗法D 湿敷疗法E 手术疗法 B 0护理专业 52患者男性，48 岁，有慢性胃溃疡病史近十年，昨晚于进餐后突然发生上腹部刀割样剧烈疼痛，呈持续性，并迅速波及全腹。体格检查时发现患者腹式呼吸减弱，全腹有压痛及反跳痛，肝浊音正缩小，有移动性浊音，应考虑为()A 胃溃疡急性穿孔、腹膜炎B 急性阑尾炎C 肠梗阻D 急性胰腺炎E 以上都不是 A 0护理专业 53一精神分裂症患者将蓝球看成太阳，此种表现属( )A 妄想B 错觉C 幻觉D 自知力障碍E 思维障碍 B 0
