1、 怎样看异常心电图 一.如何看心率看 r-r 或 p-p 间距35 大格：正常心率（60100）小于 3 大格：心率过慢大于 5 大格：心率过快二.如何看心律a:有 p 波：窦性心律无 p 波：异位心律b:整齐（pp 或 rr 间差值小于 0.12s）：规律心律不整齐（pp 或 rr 间差值大于 0.12s） ：早博 （房，室，交界性） 逸搏 阻滞 （房，室，交界性）c:房性的 p 波形态不一样交界性前无 p 波或逆传室性宽大 qrs 波,大于 0.12阻滞：测 pr 间期,p 后有无 qrs阵发性室上性心动过速心率：160250 次/ 分 字串 4 p 波存在，p-r0.12- 房性无 p
2、波或逆行 p 波，p-r0.04, 或 主波 1/3?如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看 st 段有无抬高)再看是哪个壁 ?(前 v1-v6,后 v1,侧 1,2,avl,下 3,avf),有一个特殊的是后壁,是大 r 波,v1，v2心肌梗死早期：高尖 t 波，或 st 段抬高与 t 波融合急性：q 波 冠状 t 波亚急性：q 波 冠状 t 波变浅陈旧性： q 波 或消失关于心肌梗死的定位前间壁：v1-v3前壁：v3-v5侧壁：1 ,avl v5-v6广泛前壁：v1-v6,1,avl下壁：2 ，3，avf 字串 3 后壁：v7-v9 有 v1,v2r 波增高及 t 波高耸六.看 m 样波
3、看有无 m 样波室内阻滞：v1v2 右v5v6 左七.看 t 波冠状 t 波的特点：波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在 1，2，3,avf ,v3,v5当合并有 st 段下移时，可以明确心肌缺血 心电图的速记： 窦性心动过速：个中格窦性心动过缓：个中格房性期前收缩：波窄，间期一般超过秒室性期前收缩：波畸形，怪异，波倒置，无波阵发性室上性心动过速：突发，突止次分，节律规则心房颤动：波消失，代之以颤动波，电压高低不一，波间距绝对不规则心室颤动：无波，代之以颤动波度房室传导阻滞：间期秒II 度房室传导阻滞：莫氏型：间期逐渐延长，直至波脱落III 度房室传导阻滞 :房室各跳各的，间期无固定的关系左
4、心室肥大：波群电压增高的波个小格右心室肥大：波个小格室内阻滞：波有切记，右束支的在，左束支的在，典型心肌缺血：段水平型或下斜型低；或抬高，波低平，双向或倒置也可以较尖急性心梗：病理性波，段抬高，段与波融合成单相曲线 窦性心动过速：个中格窦性心动过缓：个中格房性期前收缩：波窄，间期一般超过秒室性期前收缩：波畸形，怪异，波倒置，无波阵发性室上性心动过速：突发，突止次分，节律规则心房颤动：波消失，代之以颤动波，电压高低不一，波间距绝对不规则心室颤动：无波，代之以颤动波度房室传导阻滞：间期秒II 度房室传导阻滞：莫氏型：间期逐渐延长，直至波脱落III 度房室传导阻滞:房室各跳各的，间期无固定的关系左心
5、室肥大：波群电压增高的波个小格右心室肥大：波个小格室内阻滞：波有切记，右束支的在，左束支的在，典型心肌缺血：段水平型或下斜型低；或抬高，波低平，双向或倒置也可以较尖急性心梗：病理性波，段抬高，段与波融合成单相曲线 典型心电图口诀 左房肥大:左房肥大 P 增宽, V1 改变最明显.双峰距超过 0.04,P 波切迹双峰显 . 右房肥大:右房肥大 P 高尖, avF 最明显.肺 A 高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大 :左室肥大高振幅,RV5 高达 2.5mv.若加 V1s 值,男高 4.0mv 女高 3.5mv.V5 室壁激动0.05,电轴左偏约-30横位 Ravl 高 1.2mv,R+S2.
6、5mv.R+R 高达 4.0,左肥高尖更清楚 . 右室肥大:右室肥大看 V1,试看 R/S 两相比.如若 R/S1, 右肥诊断立考虑 .假如单看 V1 值,R 波应1.0mv.若加 V5 的 S 值,综合 1.2mv 就问诊.顺钟较常出现,平均电轴+110心梗 Q 单下倒,急梗快救.Q 遗倒 T, 陈旧性梗阻非急. Q 单:指 ST 呈单向曲线抬高 Q 遗:指 Q 波不消失 窦性心率: 频率不快也不慢,每分搏动 60100 之间.P 波外貌长半圆,P-R 0.12-0.20之间.P-P 距差 0.16,导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐 :窦性心律不整齐,P-P 间隔有差异.
7、同导相差0.16 秒,P-R 正常应熟记. 窦性停搏:窦性 P 波无规律,较长时间不见 P.长短 P-P 不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩 :异位早搏 P 颠倒,P在 QRS 前后找.若与 QRS 相重叠,P 波一定找不到.P在 QRS 前见到,P-R 小于 0.12.QRS 后边遇到 P,R-P0.2莫忘了.提前 QRS 室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS 宽大又畸形,它与 P 波不相关.T 与 R
8、波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 房扑:窦性 P 波看不见,F“ 波形似锯齿状.频率 250-350 次/分,等电位线无可观. 房颤 :房颤窦性 P 波看不见,f 波形大小连串 .房率 350-600 次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T 波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤 V1 辨. 房室传导阻滞:阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R 逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R 前短较固定.房室脱落成比例,莫氏型则形成. 房室传导阻滞 :阻滞一出现,P-R 正常 QRS 宽.V1 导联呈 M 型,S-T 下移 T 倒转.导 S波似 V5,粗钝挫折自了
9、然.阻滞完全或不全,QRS0.12 是关键 .预激综合征(W-P-W 综合征) W-P-W 综合征,QRS 起始 u 波存.P-R 间期0.10,QRS 增宽为佐证10 种心电图一句话牢记1，正常心电图：不用说了 ,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分成几行给你看 ,要注意2，左心室肥大:只要看 V5 大于 5 格,也是上下纵的 5 格3，右心室肥大:只要看 V1 大于 2 格,是上下纵的 2 格 4，心房颤动,所有的 P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T 都没规律,也就是乱七八糟,就可以5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于 5 个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于 3 个格 (是左右的格)7，房性期前收缩 :前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的 pqrst 形状是正常的,只是提前吧了), 接下去又是正常的波8，室性期前收缩 :前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候 R 波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456 的 ST 段下移10，急性心肌梗死： Q 波增宽+ST 段弓背向上抬高，注意：前壁看 V123456;下壁看， ，aVF取消
