1、教 师 教 学 授 课 方 案 任务名称 模块二 用药指导（四）授课地点 药品陈列室 任务完成时间 2h 班级任务目标1了解常见病消化不良2. 实训训练：对于小虎不良的用药指导教学方法 现场模拟、分组讨论实训条件 模拟药店陈列用品德育渗透通过了解消化不良的一般知识及其预防，培养学生健康的理念和健康的生活习惯新知识新技术或参阅资料参阅药学服务技术双语教学 预防 prevent学生活动 训 练 内 容 时间 备注导入新实训内容 教师手中拿着几种治疗助消化的非处方药品，展示给同学，引入新课。5 分对案例进行讨论模块二 用药指导项目一：消化不良案例理论知识点 （Theoretical knowledg
2、e point）1.消化不良的常见病因2. 药师在消化不良案例中的实际应用岗位总体要求（Requirements of the posts）1.实训人员进入实训室应穿白衣带白帽。2.使用陈列室用品，应征得陈列室管理老师的同意。3.使用前后都要对用品进行检查，填写好用品使用登记表。4.严格按照实训操作规程进行实训。5.实训完成后，管理人员应客观真实的填写原始记录并及时清场。实训内容 （practical training content）一、消化不良案例一位顾客进入药店。患者主诉：最近几天来自觉消化不好，不想吃东西，有腹部饱胀、烧心(反酸)、嗳气等现象。店员查询：1.您消化不良多长时间了？2.您
3、消化不良的具体情况是怎样的？3.您近来工作繁忙？精神紧张，或有不顺心的事吗？4.您患有其他疾病吗？5.您去看过医师吗？用过哪些药？ 二、解析消化不良1.什么是消化不良消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的给出案例，并与学生讨论（30分钟）案例讨论实训室通过实际案例进行用药指导训练胃轻瘫和食道反流病。症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。检查，除胃镜下能见到轻型胃炎外，其他检查如 B 超、X 光造影及血液生化检查等，都不能检查出不正常的表现。 2.引起消化不良的原因
4、1)胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。2)患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激。3)由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术可导致胃轻瘫。4)老年人的消化功能减退，易受情绪影响，有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发 3. 消化不良的分类消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良有上述消化不良症状，但经检查并没有发现明显的消化器官疾病或系统性疾病，此类消化不良发生率最高。发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等。器质性消化不良由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病
5、等。这些病人治疗的时候主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。所以消化不良症状发生后应及时检查，首先要确认是否伴随其它疾病。4.消化不良的症状1）进食时或进食后出现上腹部不适或疼痛；2）进食、运动或平卧后，上腹中央有烧灼感或反酸，并可延伸到咽部；3）经常感到饱胀、胃肠胀气感，打嗝、食欲不振，恶心，有些病人会轻度腹泻。5.消化不良的治疗1）西 药解析消化不良（65分钟）动力药：多潘立酮（吗丁啉） 吗丁啉.doc、西沙必利 ；消化酶类：米曲菌胰酶片（慷彼申） 、干酵母、胰酶、乳酶生（表飞鸣） ；抑酸药：雷尼替丁 雷尼替丁.doc，奥美拉唑（对腹痛症状较有效）等； 其它：
6、二甲硅油（消胀片）2）中成药： 柴胡舒肝丸、香砂枳术丸、大山楂丸、加味保和丸、木香顺气丸、香砂养胃丸、加味左金丸、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、神曲茶（六曲茶） 、六味安消散。6.消化不良的调理1）生活要规律，定时入睡，作好自我心理调理，消除思想顾虑，注意控制情绪，心胸宽阔。 2）戒烟酒，避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。 3.）到医院去检查一下，看胃不舒服是否是由糖尿病或甲状腺功能低下所致。 7.何时就医1）非溃疡性消化不良是一种良性疾病，病人还能进食。只是因为进食后常会加重胃部的饱胀感、胸闷难受，而不愿多进食。症状不明显时，进食还较好。尽管这种病人长期不舒适，但体重仍
7、未见明显下降。如果有胃不适，又有明显的进行性消瘦，就应及时去医院进行胃镜检查，看是否是肿瘤或其他器质性病变。 2） 如果上腹持续性疼痛，并且和进食关系密切，是有规律的节律性疼痛，一旦进食，上腹疼痛就明显加重，可能有胃、十二指肠溃疡的可能，应及时去医院做进一步的检查。8 消化不良的家庭治疗措施检测胃酸 缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因，你可以做一个胃酸自我测试。服用一汤匙的苹果醋或柠檬汁。如果这样做使胃灼热消失，那么你需要更多的盐酸(可于正餐时，饮纯的苹果汁加水)。如果这么做使症状更糟，则表示你的盐酸过量，勿再服用含盐酸的酵素。 保持饮食均衡 保持饮食均衡并富含纤维素，例如新鲜水果蔬菜及全麦等谷
8、类。需细嚼慢咽，勿狼吞虎咽。避免食用的食物 避免精制的糖类、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙类水果、蕃茄、青椒、碳酸饮料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、红肉、豆类、 可乐。减少盐的摄取量 加工食品、垃圾食物及所有乳制品会刺激粘膜分泌过量，导致蛋白质消化不良。节制花生、扁豆及大豆的用量。注意食物的搭配 蛋白质与淀粉、蔬菜与水果不是有益的搭配，牛奶最好不要与三餐同用，糖与蛋白质或淀粉合用也不利于消化。对付胃肠胀气 上半部消化系统胀气可用胰脏酵素，下半部消化系统胀气可用微量矿物质。制酸剂对排气及胀气均无效。当气体产生过多，可用一新鲜柠檬榨成汁加约 114 升的温水，当作灌肠剂，以平衡
9、体内的 pH 值。如果体内排气仍持续数日，可用双叉乳杆菌灌肠剂，此物将于数小时内解除问题服用嗜酸菌 消化不良也可用嗜酸菌来改善，因为缺乏这些良性菌是最常见的消化不良因素。打开 10 粒胶囊服用，或使用汤匙的粉末配方。对乳晶过敏者，可改用不含牛乳的产品。嗜酸菌也是颇安全的灌肠剂，几乎很少出问题。你可能感到轻微的不适，不过大约 1 小时后即平息了。 饮用酸性饮料 用一汤匙纯的苹果醋加一杯水，在正餐时啜饮，有助消化。早晨起床先喝一杯柠檬水，有治疗及清血的作用。 服用木炭 木炭片剂对吸收体内气体颇有效，但它会干扰药物及营养素。勿长期服用。 喝米汤 米汤及大麦清粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。使用 5
10、 份的水加一份的谷物(米或大麦)，煮沸 10 分钟。盖上锅盖再慢炖50 分钟。过滤，冷却后，一天喝数次。 作运动 例如，快速行走及体操均有益于消化。 禁食 如果粪便恶臭，而且排便时肛门灼热，可实施禁食计划。这通常都是结肠含有毒物质的征兆。 补充营养素 高纤葡萄糖甘露蜜或 ABc 直氧堆体清肠剂 ：加 1汤匙于果汁或水中，早晨起来时服用，迅速喝下以免纤维变硬。它能清洁结肠，帮助粪便形成。 芦荟汁 ：14 杯，空腹使用，早晨起床及睡前各一杯。对胃灼热及其他消化道毛病有益。 蛋白质分解酵素或胰脏酵素塞 ：用餐时服用 2 粒，用点心时服用 1 粒。改善排气及胀气。 嗜酸菌 ：餐前半小时使用。是正常消化
11、作用必需的，使用不含牛奶成分的产品。 蒜头精胶囊：用餐时 2 粒。协助消化作用，并破坏肠内的有害菌。 维生素 B 群：用餐时 100 毫克。维生素 B 是正常消化所必需的。 苜蓿：补充维生素 x 及微量矿物质。 综合消化酶：用餐时服用。如果有胄灼热或溃疡，应避免使用含盐酸的产品。 养成良好的生活习惯。注意饮食及生活规律，不吸烟，不暴饮暴食，避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料。9.消化不良的饮食注意事项1）少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。 2）少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 3）少吃
12、生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。 4）规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。5）定时定量：要做到每餐食量适度，每日 3 餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。 6）温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。 7）细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。 8）饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前 1 小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 9）注意防寒：胃部受凉后会
13、使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。 教学总结教 师 教 学 授 课 方 案 任务名称 模块二 用药指导（五）授课地点 药品陈列室 任务完成时间 2h 班级任务目标1了解常见病消化性溃疡2. 实训训练：对于消化性溃疡的用药指导教学方法 现场模拟、分组讨论实训条件 模拟药店陈列用品德育渗透通过了解消化性溃疡的一般知识及其预防，培养学生健康的理念和健康的生活习惯新知识新技术或参阅资料参阅药学服务技术双语教学消化性溃疡 peptic ulcer 胃 gastric十二指肠 duodenum学生活动 训 练 内 容 时间 备注导入新实训内容 列举消化性溃疡病例，引入新实训内容。5 分对案例进行讨
14、论模块二 用药指导项目五：消化性溃疡案例理论知识点 （Theoretical knowledge point）1. 消化性溃疡的常见症状2. 药师在消化性溃疡案例中的实际应用岗位总体要求（Requirements of the posts）1.实训人员进入实训室应穿白衣带白帽。2.使用陈列室用品，应征得陈列室管理老师的同意。3.使用前后都要对用品进行检查，填写好用品使用登记表。4.严格按照实训操作规程进行实训。5.实训完成后，管理人员应客观真实的填写原始记录并及时清场。实训内容 （practical training content）一、消化性溃疡病例一位顾客表情痛苦地走进店里，喊：“药师，我
15、的胃很痛，有什么止痛药可用？”药师说：“胃痛可不能直接吃止痛药，你先说说是仕么时候痛？怎么个痛法？ 顾客说：“一快到中午肚子饿了就开始痛。”药师问：“那你吃过早饭了吗？”顾客说：“早饭么，着急要上班，我一般都不吃早饭的。”药师再问：“吃饭后会好些吗？”顾客说：“以前吃了饭就感觉好多了，现在不行，吃了饭还会痛！”药师问：“那你除了胃痛外，还有反酸、烧心的感觉吗？”顾客说：“有时候是有反酸、烧心的感觉。”药师问：“夜里会痛吗？”顾客说：“夜里也常常痛。”药师问：“那你去医院做过检查吗？”讨论分析案例（30分钟）教师点评案例实训室通过实际案例进行用药指导训练顾客说：“以前觉得痛的不厉害，就没管。”药
16、师说：“哦，你可能是十二指肠溃疡有炎症，现在看来应该赶紧治疗了；另外还要改掉你三餐不规律、不吃早饭的坏习惯。”顾客急着问：“好的，以后一定注意。那现在我该吃点什么药呢？”药师说：“如果有空，你先去医院做个仔细的检查，再根据情况用药；要是暂时抽不出时间的话，你可以先吃点儿奥美拉唑、丽珠得乐、甲硝唑。”顾客说：“要这么多的药？”药师说：“是的，这几种药同时服用的效果要更好一些。”顾客说：“行，那你先给我拿上这些药吧！”药师一边拿药一边说：“好的，奥美拉唑胶囊一天服用两次，每天早晚空腹吃一粒，丽珠得乐颗粒每天四次，每次 1 包。前三次在饭前半小时、第四次在晚饭后二小时服用，服用时，将本品一包，倒入所
17、配备的小杯中，加温开水至小杯的刻度处，搅匀后服用。甲硝唑每天三次，一次一片，如果饭前吃可能会刺激胃不舒服，你可以在饭后半小时吃。这样连续服用至少一个月吧，应该就可以缓解了。”顾客说：“啊，要那么长时间啊？”药师说：“是的，一般 28 天为一个疗程，你一定要坚持吃啊，否则胃病还是会不断严重下去的。另外，你一定要注意饮食规律，早饭都要吃点儿东西，尽量不吃辣椒，不喝浓茶、咖啡等刺激性食物，空腹时不要喝牛奶，进食不宜太快，避免过饱过饥。”顾客仔细听，说：“我努力坚持吧，谢谢。”药师说：“不客气！别忘了有时间去医院检查检查。”顾客拿着药去收银台付款，并忙着应承：“好的，好的。”二、解析消化性溃疡1什么是消化性溃疡消化性溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠，也可发生于食管下段，约9599的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。消化性溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，因而要治愈需要一个较为艰难持久的历程。2哪些因素会引起消化性溃疡解析消化性溃疡（65分钟）
