1、青海大学附属医院透析中发生呼吸心跳骤停应急预案及处理程序应急预案一、透析过程中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术并保持呼吸道通畅；立即停止治疗，回血并通知医生，同时开放一条静脉通道。二、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊、严格查对，并保留各种药瓶，做到据实、准确的记录抢救过程。三、护理人员严格遵守科室各项规章制度，透析期间不得离开治疗区。密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。五、急救物品做到班班清点，完好率达 100%，保证应急使用。六、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。流程图青海大学医学院附属医院透析患者出现输液、输血反应应急预案及
2、处理程序患者发生输液反应时的应急预案一、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。二、同时报告医生并遵医嘱给药。三、情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。四、在护理记录中，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。五、发生输液反应时，应及时报告医院医务科、护理部、消毒物品供应中心和药剂科。六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。流程图立即抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药密切配合 对症处理 及时记录发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救患者发
3、生输血反应时的应急预案一、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。二、报告医生及病房护士长，保留血袋及余血，以备检验。三、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。四、一般过敏反应者，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。五、按要求上报检验科。六、怀疑溶血等反应时，保留血袋及余血并抽取患者血样一起送检验科。七、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。流程图记录患者的生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检患者发生输血反应时
4、，应立即停止输血，换输生理盐水报告医生及病房护士长病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治一般过敏反应，密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入保留血袋及余血并抽取患者血样一起送检验科按要求上报检验科 加强巡视及病情观察，做好抢救记录青海大学附属医院医护人员发生针刺伤时应急预案及处理程序应急预案一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源
5、性传播疾病的检查和、随访。二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 小时内抽血查乙肝病毒抗体和丙肝、病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后 1 个月、3 个月、6 个月进行复查。被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 小时内去保健科抽血查 HIV、抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查，同时遵医嘱、口服贺普丁（拉米呋定）1 片，一日三次，持续 1 周，并通知医务科、院感染办公室进行登记、上报、追访等。流程图青海大学附属医院护理差错事故应急预案及处理程序一般护理差错事故
6、应急预案一、发现者及时报告科主任及护士长。二、科主任及护士长应立即组织调查，分析原因，积极采取补救措施。三、24 小时内书面报告护理部。流程图严重护理差错事故立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访发现者立即报告科主任及护士长科主任及护士长，立即组织调查，分析原因积极采取补救措施。科室 24 小时内书面报告护理部应急预案一、立即电话报告护理部及分管护理院长，科室 24 小时内写出书面材料，上报护理部。二、护理部接到报告后，立即组织调查，分析原因，积极采取补救措施。三、把调查情况和整改措施通报全院，在护士长会上进
7、行分析反馈，让全院护士接受教训，防患于未然。流程图青海大学附属医院青海大学附属医院透析导管意外脱落应急预案及处理程序应急预案一、当病人导管不慎脱落时，应局部压迫，保持伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。二、立即关闭血泵，将动静脉导管用无菌连接器连接，将静脉端管路丛空气监测夹中取出，调整泵速至 100ml/min 进行体外循环，防止血液凝固。三、备好抢救药品和物品。四、配合医生行导管再建术或重新穿刺建立血管通路。五、严密观察生命体征，及时报告医生。六、病情稳定后应补写抢救记录。七、患者意外脱管重在预防：1、对于烦躁不安的患者，给予有效的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。2、加强导管部位的固定
8、。 3、告知患者，在治疗过程中应避免牵拉、脱拽等，以防导管脱落。4、加强巡视，严密观察导管部位情况。科室立即电话报告护理部及分管护理院长科室 24 小时内写出书面材料，上报护理部护理部接到报告后，立即组织调查，分析原因，采取相应补救措施把调查情况和整改措施通报全院。在护士长会上进行分析反馈，让全院护士接受教训，防患于未然流程图青海大学附属医院透析中发生地震应急预案及处理程序应急预案一、地震来临时，值班人员应冷静面对，关闭水源、电源、气源、热源，尽力保障病区人员的生命及国家财产安全。二、立即停止透析，紧急情况下，可迅速拔出动、静脉针，然后捆绑穿刺部位。三、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至
9、广场、空地，撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。 四、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。五、维持秩序，防止混乱发生。六、注意防止有人趁火打劫。流程图青海大学附属医院透析中发生火灾应急预案及处理流程应急预案一、发现火情后，立即呼叫周围人员分组组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。二、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。关闭血泵，保持伤口无菌状态并防止血液凝固 立即通知医生 备好急救用品配合医生置管或重新穿刺建立血管通路 观察病情 补写抢救记录冷静面对撤离患者关闭水源、电源、气源、热
10、源维持秩序 安慰患者立即停止透析三、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。四、立即停止透析，紧急情况下，可迅速拔出动、静脉针，然后捆绑穿刺部位。五、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。六、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。七、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。流程图青海大学附属医院透析中发生肌肉痉挛应急预案及处理程序应急预案一 、 停 止 超 滤 。二 、 可 快速输注生理盐水 （0.9% 氯化钠溶液 100ml， 可 酌 情 重 复 ） 、 高渗 葡萄糖 溶液 或甘露
11、醇 溶液 。三 、 适 当 提 高 透 析 液 钠 浓 度 。四 、 对痉挛肌 肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。五 、 做好健康宣教，避免透析间期体重过多过快增长。流程图青海大学附属医院透析中发生恶心、呕吐的应急预案及处理程序立即呼叫 组织人员灭火 通知上级领导及有关部门 关好邻近房间门窗组织撤离疏散患者 切断电源湿毛巾捂住口鼻撤出易燃易爆物品、贵重仪器、重要科技资料立即停止透析发生肌肉痉挛 停 止 超 滤 快速输注生理盐水 适 当 提 高 透 析 液 钠 浓 度对痉挛肌 肉进行外力挤压按摩 做好健康宣教应急预案一、对低血压导致者采取紧急处理措施。二、在针对病因处理基础上遵医嘱采取对症处理，如
12、应用止吐剂。三、加强对患者的观察及护理，避免发生误吸事件，尤其是神智欠清者 。流程图青海大学附属医院透析中发生心律失常的应急预案及处理程序应急预案一、立即通知医师。二、急查心电图，明确心律失常类型。三、找到并纠正 诱发 因素 常见的诱发 因素 有血 电解 质紊 乱如 高钾 血症或低钾血症、低钙血症等，酸碱失衡如酸中毒，心脏器质性疾病等。四 、 遵 医 嘱 合理应用抗 心律 失常 药物 及协助医师电复律 对于有症状 或一 些特 殊类 型心律失常如频发室性心律失常， 需要应用抗心律失常药物。四 、 严重者需安 装起 搏器 对于重度心 动过 缓及 潜在 致命 性心 律失 常者，立即停止透析，协助医师
13、进行进一步抢救，如安装起搏器。流程图青海大学附属医院透析中发生高血压的应急预案及处理程序应急预案一、透析过程中患者发生高血压，要 做好患者的宣教工作， 解除其紧张心理。;。 二、立即通知医生。三、适当降低透析液钠浓度。四、根据需要监测血压，注意观察有无脑出血、脑水肿的早期征象。五、根据医嘱使用降压药，密切观察降压效果。发生恶心、呕吐 遵医嘱应用止吐剂 加强对患者的观察及护理发生心律失常 急查心电图，明确心律失常类型 找到并纠正 诱发 因素遵 医 嘱 合理应用抗 心律 失常 药物 严重者立即停止透析，协助医师进行进一步抢救流程图青海大学附属医院透析中发生动静脉针孔渗血的应急预案及处理程序应急预案
14、一、针孔渗血较轻时的处理方法：1、 在渗血处用纱布卷压迫。2、 用冰块局部冷敷。3、 在渗血处撒上云南白药或凝血酶。4、 局部覆盖创可贴。二、针孔渗血较重时的处理方法：1、取无菌纱布一块，从边缘剥离四到五根纱布丝，搓成一根小线，环绕针孔以螺旋式拧紧上面，防止纱布丝凝固在针孔处。2、通过以上方法仍不能控制出血时，应拔针后重新穿刺。流程图青海大学附属医院透析中发生停电和突然停电的应急预案及处理程序应急预案一、接到停电通知后，立即作好停电准备，备好应急灯，手电筒等。二、如有患者正在透析时，以手动的方法替代血泵转动，以防突然停电后体外凝血。三、通过电话与电工联系，询问停电原因。四、安抚患者，同时注意防
15、火防盗。五、如停电时间长，应以手动法回血，保证患者安全。发生高血压 做好患者的宣教工作解除其紧张心理 立即通知医生适当降低透析液钠浓度 监测血压 根据医嘱使用降压药，密切观察降压效果针孔渗血较轻时 在渗血处用纱布卷压迫 在渗血处撒上云南白药或凝血酶局部覆盖创可贴针孔渗血较重时取无菌纱布一块，从边缘剥离四到五根纱布丝，搓成一根小线，环绕针孔以螺旋式拧紧上面，防止纱布丝凝固在针孔处。拔针后重新穿刺流程图青海大学附属医院透析中发生停水和突然停水的应急预案及处理程序应急预案一、接到停水通知后，做好停水准备，包括：1、 告知患者停水时间；2、 安排好患者的透析时间；二、突然停水时，白天与维修科联系，夜间
16、与院总值班联系，汇报停水情况，查明原因及时维修。1、查看储存反渗水，储存水量多，可继续治疗；2、查看储存反渗水，储存水量少，应立即停止透析，回血。流程图青海大学附属医院透析中发生失衡综合征的应急预案及处理程序应急预案一、轻度失衡患者表现为恶心、呕吐、不安及头痛。可减慢血流速度或提前结束透析，必要时给予高渗盐水或葡萄糖溶液输注。二、重度失衡患者出现癫痫、反应迟钝、甚至昏迷，常伴有特征性脑电图表现。应立即停止透析，支持对症治疗，注意生命体征，保持呼吸道通畅，一般患者在 24 小时内症状可有改变。接到停电通知 作好停电准备 患者正在透析时 以手动的方法替代血泵转动通过电话与电工联系，询问停电原因 停
17、电时间长 以手动法回血，保证患者安全接到停水通知 告知患者停水时间 安排好患者的透析时间突然停水 与维修科联系，汇报停水情况 查明原因及时维修查看储存反渗水 根据情况继续治疗或停止透析流程图青海大学附属医院透析中发生空气栓塞的应急预案及处理程序应急预案一、透析中发生空气栓塞，患者突然出现呼吸困难、咳嗽及紫绀等表现，严重者出现昏迷乃至死亡。应立即停止血泵运转，检查静脉除泡器及其以下管路，在保证没有气体的情况下，回输血液，然后停止透析。二、同时将患者置于头胸部低位、左侧卧位。三、心肺的支持治疗：吸 100%纯氧，必要时行经皮心室抽气治疗。四、密切观察生命体征及听诊心脏、肺部情况，必要时需拍摄胸部
18、x 片。五、病情危重时，配合医生积极抢救。六、认真观察病情变化，及时记录抢救经过。流程图青海大学附属医院透析中发生透析器破膜的应急预案及处理程序应急预案一、透析中发生透析器破膜时，透析机发出报警声，提示漏血（BIOOD LEAK） ，透析液颜色变红，应立即停止透析，为了避免血液污染，则不应回血。记录已完成的脱水量及时间。二、按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。三、保留旧透析器，并认真分析破膜原因，汲取教训。流程图轻度失衡患者 减慢血流速度或提前结束透析 给予高渗盐水或葡萄糖溶液输注重度失衡患者 立即停止透析 注意生命体征，保持呼吸道通畅支持对症治疗发生空气栓塞 立即停止血泵运转 在保证没有气体的情况下，回输血液停止透析 将患者置于头胸部低位、左侧卧位 吸纯氧 密切观察生命体征配合医生积极抢救 认真观察病情变化，及时记录抢救经过透析中发生透析器破膜 立即停止透析 不回血，记录已完成的脱水量及时间
