1、1抗菌药物合理使用培训试题科室 _ 姓名 成绩_一单项选择题：1、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ）A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B 尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C 按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E 以上都是2、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ ）A 流感嗜血杆菌 B 大肠埃希菌 C 甲氧西林敏感金葡菌 D 溶血性链球菌3、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ ）A 门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B 妊娠期、哺乳期患者避免使用C 新生儿、婴
2、幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 D 本类药物不宜与强利尿剂合用4、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（ ）A 氯霉素 B 喹诺酮 C 氨苄西林 D 万古霉素5、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ ）小时给药A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-46、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（ ）A 异烟肼 B 利福平 C 链霉素 D 吡嗪酰胺7、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（ ）A 青霉素 B 多西环素 C 红霉素 D 氯霉素8.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）： A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. 内酰胺类 D. 氯
3、霉素类 9、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ ）：A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 210.引起医院内感染的致病菌主要是（ ）：A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 11.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ ）：A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用12.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ ）A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开
4、放性骨折清创内固定术13.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ ）：A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素14预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（ ）A. 免疫抑制剂应用者B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C. 昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是15.抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ）A 24-48 小时 B 48-72 小时 C 72-96 小时 D 5-7 天16.对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ ）A 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少B 通常采用 2 种药物联
5、合，3 种及 3 种以上药物联合仅用于个别情况C 联合用药后药物不良反应将增多D 病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药17、下列关于青霉素的描述，错误的是（ ）A 全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应B 青霉素禁用于鞘内注射C 青霉素钾盐不可快速静注D 青霉素在酸性溶液中易失活18、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 （ ） 3A. 应用抗菌药物之后B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C. 应用抗菌药物之前D. 以上都不对 19、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（ ）A 国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上B 不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者
6、C 可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等D 可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌20、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（ ）A 对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含 2 种或 2 种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物B 忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程C 治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案D 合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇21.神经外科手术后最常见的院内感染菌为：（ ） A 铜绿假单胞菌感染B 金黄色葡萄球菌C 肠球菌属D 凝固酶阴性葡萄球菌 22.发生院内尿路感染的主要病原菌为：（ ）A 革兰阴性杆菌B 肠球菌
7、属C 铜绿假单胞菌D 肺炎克雷伯菌 23.胸外科手术后最常见的院内感染菌为：（ ）A 铜绿假单胞菌感染B 金黄色葡萄球菌C 肠球菌属4D 凝固酶阴性葡萄球菌 24.对于头孢菌素认识错误的是 （ ）A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强 25.外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ ）A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B. 术后使用抗菌药物时间不超过 48 小时C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切
8、口或手术污染菌感染 二、请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线：牙釉质形成不全 头孢曲松钠血糖升高 氯霉素红人综合症 林可霉素伪膜性肠炎 加替沙星灰婴综合征 万古霉素新生儿核黄疸 四环素听力减退 庆大霉素三、简答题：1.区分什么叫抗感染药物、抗微生物药物、抗菌药物和抗生素？2.列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类？四、论述题：试述（繁殖期或速效杀菌剂）和（静止期或慢效杀菌剂） ，以及（繁殖期或速效杀菌剂）和（速效抑菌剂）合用会产生协同还是拮抗作用，并简要阐明理由。五、案例分析：患者：男，11 岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高
9、位结扎术；抗菌药物选择：加替沙星 0.4g+5%葡萄糖注射液5100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？一、1-5.ECAAB,6-10.AACAB,11-15.DDDDB,16-20DCCDD ,21-25DABDC二、牙釉质形成不全- 四环素；血糖升高-加替沙星；红人综合症-万古霉素；伪膜性肠炎-林可霉素；灰婴综合征-氯霉素；新生儿核黄疸-头孢曲松钠；听力减退-庆大霉素。三、1. 抗感染药物：针对细菌、病毒、真菌，衣原体、支原体、立克次体、钩端螺旋体以及寄生虫。抗微生物药物：针对细菌、病毒、真菌，衣原体、支原体、立克次体、钩端螺旋体。抗菌药物：包括抗生素和合成药物。抗生素
10、：指微生物产生的代谢产物中具有你抗菌作用的物质。2.时间依赖型有：青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、林可霉素类，大环内酯类、碳青霉烯类、糖肽类及唑类抗真菌药。浓度依赖型有：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素 B 及甲硝唑。四、协同作用（青庆） ，类引起细胞壁缺损，有利于类药物进入细菌 细胞内作用于靶位。拮抗作用（青红或青+氯） ，类因快速抑制细菌细胞内蛋白合成，使细菌处于静止状态，致使作用于细菌繁殖期的类药物杀菌作用减弱，而出现拮抗作用。五、术前选药不合理：腹外疝手术属于清洁手术，为类切口，手术野无污染，注意术中无菌操作，通常不需预防性应用抗菌药物，即使使用抗菌药物，选一代头孢菌素即可，使用加替沙星不妥，存在选药不当。该患者年龄小于 18 岁，氟喹诺酮类药物须禁用。加替沙星 0.4g 滴注要慢，时间不应少于 60 分钟。如果是成年人，前列腺手术使用该药静脉滴注，也应在术前 90-120 分钟开始使用。
