1、放射性肺炎放射性肺炎是肺组织接受一定剂量的电离辐射后所导致的急性炎性反应发病原因通 常 是 由 于 胸 部 肿 瘤 如 肺 癌 、 食 管 癌 、 淋 巴 瘤 、 胸 腺 瘤 以 及 乳 腺 癌 等接 受 放 射 治 疗 时 一 定 体 积 的 正 常 肺 组 织 受 到 一 定 剂 量 照 射 后 产 生 。同 时 某 些 化 疗 药 物 （ 如 博 来 霉 素 、 阿 霉 素 、 紫 杉 醇 、 吉 西 他 滨 、 多 西 他赛 等 ） 的 使 用 也 可 以 加 重 放 射 性 肺 炎 的 发 生 率 。临 床 表 现（ 1） 轻 者 出 现 持 续 性 低 热 ， 同 时 出 现 呼
2、吸 道 症 状 ， 如 咳 嗽 ， 胸 闷 等 。（ 2） 较 重 者 可 出 现 呼 吸 困 难 ， 胸 痛 ， 持 续 性 干 咳 ， 少 量 白 痰 或 痰 中 带血 ； 听 诊 患 者 肺 部 有 湿 罗 音 表 现 ， 胸 部 X 线 检 查 可 见 肺 部 炎 症 或 纤 维 化表 现 。（ 3） 严 重 放 射 性 肺 炎 ， 临 床 主 要 出 现 急 性 呼 吸 窘 迫 ， 高 热 ， 导 致 死 亡 。放 射 性 肺 炎 的 发 生 时 间 一 般 在 放 疗 后 1-3 个 月 ， 放 化 疗 同 步 的 病 人 ，放 射 性 肺 炎 的 发 生 时 间 可 能 会 提
3、前疾 病 治 疗1） 吸 氧 、 化 痰 、 支 气 管 扩 张 剂 等 对 症 支 持 治 疗 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 缓解 呼 吸 困 难 。2） 糖 皮 质 激 素 类 药 物 可 以 有 效 缓 解 急 性 渗 出 ， 减 轻 病 变 部 位 的 炎 性 反应 及 间 质 水 肿 。3） 抗 生 素 的 应 用 ： 单 纯 放 射 性 肺 炎 一 般 不 主 张 应 用 抗 生 素 ， 但 由 于 肺组 织 渗 出 增 加 ， 气 道 排 痰 不 畅 ， 且 肿 瘤 病 人 放 抵 抗 力 较 弱 ， 易 于 合 并 感 染 ，应 该 预 防 性 应 用 抗 生 素 ， 但
4、 不 宜 长 期 应 用 ， 以 免 诱 发 真 菌 感 染 ， 使 病 情 复 杂化 。 4） 病 情 严 重 者 可 以 考 虑 气 管 切 开 正 压 呼 吸 。 疾 病 预 防肺 的 放 射 性 损 伤 预 防 比 治 疗 更 为 重 要 。 （ 1） 放 疗 前 了 解 患 者 一 般 情 况 、肺 功 能 、 是 否 行 化 疗 等 ； （ 2） 设 计 放 疗 计 划 时 ， 了 解 并 限 制 正 常 肺 组 织 所照 射 的 体 积 及 剂 量 ； （ 3） 放 疗 中 密 切 观 察 ， 如 对 渐 进 性 的 咳 嗽 、 呼 吸 困 难应 及 时 处 理 ， 明 确 诊
5、断 。饮 食 注 意病 人 放 疗 过 程 中 应 该 进 食 高 维 生 素 、 高 蛋 白 、 低 脂 肪 饮 食 ， 多 进 食 水 果 、绿 叶 蔬 菜 等 ， 满 足 维 生 素 的 摄 取 ， 有 助 于 放 射 损 伤 的 防 护 。疾 病 护 理（ 1） 注 意 观 察 病 人 的 咳 嗽 、 气 短 、 发 热 等 症 状 的 发 生 ， 及 时 发 现 ， 及 时诊 断 ， 避 免 继 续 放 疗 导 致 放 射 性 肺 炎 的 加 重 。（ 2） 发 生 放 射 性 肺 炎 后 应 注 意 室 内 湿 度 ， 避 免 过 于 干 燥 ， 利 于 呼 吸 道 的湿 化 ，
6、促 进 痰 液 排 出 。（ 3） 适 当 控 制 病 人 活 动 ， 减 轻 呼 吸 系 统 负 担 。（ 4） 室 内 勤 通 风 ， 减 少 探 视 ， 避 免 发 生 感 冒 等 呼 吸 道 感 染 。多发群体：胸部放射性治疗患者主要病因：放射性损伤主要症状：咳嗽、发热主要治疗：吸氧、化痰、糖皮质激素、抗生素应用传染性：无传染性护理：吸氧、排痰、限制活动、预防感染。呼 吸 功 能 锻 炼呼吸功能锻炼对于改善早期肺功能症状及缓解期症状都具有重要意义。1、腹式呼吸 病人取站立位、平卧位或半卧位，做缓慢而深的呼吸，吸气动作尽量慢，腹部凸出（图 1）最好能持续 35 秒以上，至无法再吸气后再缓
7、缓地呼气，以增强膈肌、腹肌肌力和耐力。2、缩唇呼吸 缩唇呼吸是指先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气。吸气与呼气时间比为 1：2 或 1：3，每分钟78 次（图 2）。3、缩唇腹式呼吸 缩唇腹式呼吸是将缩唇呼吸与腹式呼吸结合进行。其具体操作为：病人取站立位、平卧位或半卧位，用鼻缓慢深吸气，膈肌最大程度下降，腹部凸出。呼气时用缩唇呼吸方式，同时腹肌收缩，膈肌上抬，胸腔压力增加，便于气体呼出。腹式呼吸 缩唇呼吸 4、全身运动（肌肉训练） 常采用平地行走、慢跑、打太极拳、练气功、家务劳动等形式。运动时间、程度根据病人自觉症状及呼吸、心率情况而定。一般每天锻炼 3-4 次。
