1、昭昭风湿免疫系统考试（1 月 24 日）一、单选题（共 89 题，89 分）1.在常规临床工作中测得的 RF 类型是 （本试卷部分题目摘自昭昭老师主编的医考巴巴内部讲义之习题集，习题后期统一安排讲解）(1 分)A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE 2.女，18 岁。发热 1 个月，近 1 周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白 90g/L，白细胞 3.0xl09/L，尿蛋白(+)，抗 ds-DNA 抗体阳性，应首先考虑诊断(1 分)A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热 3.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是(1 分)A、类风湿
2、关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、痛风性关节炎 4.女性,48 岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，査 ANA 低效价阳性，RF( + ) ,IgG 和补体升高。最可能的诊断是(1 分)A、多肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、混合性结缔组织病 5.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼的指征是(1 分)A、口腔溃疡B、关节炎C、肾炎D、浆膜炎E、蝶形红斑 6.男，22 岁。下腰痛 2 余年，加重 6 周。疼痛以夜间明显，有痛醒现象。查体：双侧“4”字实验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉 48mm/h，HLA-B27 阳性。最可能的诊断是：(1 分
3、)A、腰椎间盘突出症B、类风湿性关节炎C、强直性脊柱炎D、风湿性关节炎E、腰肌劳损 7.女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链 DNA抗体（+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是(1 分)A、非甾体抗炎药B、抗生素C、免疫抑制剂D、肾上腺糖皮质激素E、柳氮磺吡啶 8.骨巨细胞瘤的特征性 X 线片变化(1 分)A、脊柱呈“竹节”样；B、骨膜反应呈三角形C、骨端膨胀呈肥皂泡样D、有死骨形成并有包壳E、长管骨干骺区有骨性疣状突起 9.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是(1 分)A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、痛风
4、性关节炎 10.男，27 岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最 可能的诊断是(1 分)A、日光性皮炎B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎 11.免疫因素引起中性粒细胞减少的是(1 分)A、Felty 综合征B、周期性中性粒细胞减少症C、假性粒细胞减少D、脾功能亢进所致中性粒细胞减少E、病毒感染或败血症时的粒细胞减少12.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是(1 分)A、CD3+T 细胞B、CD4+T 细胞C、CD8+T 细胞D、B 淋巴细胞E、巨噬细胞 13.女，32 岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热 2
5、个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液，X 线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC 和血小板下降。尿蛋白（+)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断(1 分)A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血 14.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括(1 分)A、补体增高B、抗核抗体阳性C、抗 Sm 抗体阳性D、抗双链 DNA 抗体阳性E、蛋白尿、管型尿或血尿15.女性，22 岁。不规则低热伴关节痛 1 个月，3 天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+),红细胞 10 个/HP,血 ANA 1/160(+),首先考虑的诊断
6、是(1分)A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、关节型过敏性紫癜E、原发性肾病综合征 16.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是(1 分)A、青霉胺B、氯喹C、萘普生D、甲氨蝶呤E、硫唑嘌呤 17.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现(1 分)A、足跟、足掌部位痛B、关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C、弥漫性肺间质病变D、胸腔积液(糖含量正常）E、小腿痛性皮下结节 18.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是(1 分)A、负重较少B、尽早行人工关节表面置换术C、晚期可出现关节畸形D、膝内翻时可行软组织松解E、主要病变是关节滑膜的退行性变 19.对系统性红斑狼疮
7、的诊断最特异的检查项目是(1 分)A、狼疮细胞B、抗核抗体C、类风湿因子D、抗双链 DNA 抗体E、抗 Sm 抗体 20.女性,27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节 有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞 3.2xl09/L，尿蛋白 100mg/dl，血沉 35mm/h，本例最可能的诊断是(1 分)A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性白血病 21.提示与习惯性流产有相关性的检查是(1 分)A、抗着丝点抗体B、抗磷脂抗体C、抗 RNP 抗体D、抗组蛋白抗体E、抗中性粒细胞胞质抗体 22.系统性红斑狼疮中具有该病标
8、记性意义的抗体是(1 分)A、抗 RNPB、抗双链 DNAC、抗 Scl-70D、抗 SmE、抗 Jo-1 23.类风湿关节炎的主要表现是(1 分)A、游走性大关节肿痛B、全身关节肿痛伴发热、皮疹C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、腰低痛伴晨僵E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 24.疾病主要累及的靶器官，以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是(1 分)A、骨性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、痛风E、干燥综合征 25. 与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是(1 分)A、抗 RNP 抗体B、抗 dsDNA 抗体C、抗 SSB 抗体D、抗 SSA 抗体E、抗 Sm 抗体 26.女，38 岁。四肢
9、无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月。查尿蛋白（+),红细胞（+)，ANA(+)，有光过敏。最可能的诊断是(1 分)A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、过敏性紫癜 27.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是(1 分)A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血 28.提示系统性红斑狼疮病情活动的是(1 分)A、抗 SSA 抗体阳性B、补体增高C、抗双链 DNA 抗体阳性D、抗核抗体阳性E、抗 Sm 抗体阳性 29.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是(1 分)A、抗核周因子抗体B、抗核抗体C
10、、抗 RNP 抗体D、抗组蛋白抗体E、狼疮抗凝物 30.女，48 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是(1 分)A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎 31.风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及（本试卷摘自昭昭老师主编医考巴巴内部讲义之习题集)(1 分)A、肾脏B、心脏C、肺D、骨骼肌肉系统E、中枢神经系统 32.下列风湿性疾病中抗 dsDNA 抗体阳性率最高的是(1 分)A、类风湿性关节炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、皮肌炎 33.女，22 岁。因多关节疼痛 2 个月就诊，近 1 周出现双
11、手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵 30min。血白细胞 3.2 xl09/L，血小板 83 x109/L。24 小时尿蛋白定量 1.9g,血沉 48mm/h，血抗核抗体阳性， 补体 C3 轻度下降。最可能的诊断是(1 分)A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎 34.对强直性脊柱炎的叙述，错误的是(1 分)A、以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病B、HLA-B27 基因与本病发病高度有关C、男性多见D、2030 岁为高峰期E、休息后疼痛缓解 35.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为 IV 型）首选的免疫抑制剂为(1 分)A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤 36.女，20 岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（+)，足量糖皮质激素治疗 4 周后无效，应(1 分)A、加大激素用量B、加用免疫抑制剂C、加抗疟药D、雷公藤E、加利尿药 37.类风湿关节炎(RA)病人中可以査到类风湿因子（RF），因此 RF(1 分)A、是诊断 RA 的必备条件B、旦出现，将不会发生改变C、可随疾病的变化而变化D、正常人不会出现E、在其他自身免疫病中不会出现 38.定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是(1 分)A、抗核抗体B、抗双链 DNA 抗体C、抗 Sm 抗体D、抗 SSA 抗体E、抗中性粒细胞胞质抗体
