1、普外科中级练习题普外 1一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1 甲状腺癌的临床表现不包括 A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大答案：B 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌 3045岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后
2、良好。（2）滤泡状腺癌以 50 岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块 硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。 2 关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 A.病人年龄多在 40 岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征答案：C 题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现
3、甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。 3 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围 答案：E 题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次/min；基础代谢率+20% ；甲状腺腺体变硬缩小。 4 Paget 病是指 A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺肉瘤D.乳
4、腺肉瘤E.乳头湿疹样癌 答案：E 题解：湿疹样乳癌（Paget 乳头病见于 50 岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。 5 关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 6070%C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发
5、症E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切答案：B 题解：切除甲状腺组织 8090%。 6 甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是 A.乳头状癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.以上答案都不对答案：C 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌 3045岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以 50 岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3
6、）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。 7 急性乳腺炎最常见的致病菌是 A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：E 题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长
7、繁殖，引起化脓性感染。 8 甲亢术前准备，脉率应降至每分钟 A.80 次以下B.90 次以下C.100 次以下D.110 次以下E.120 次以下答案：B 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次 /分；基础代谢率+20% 。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。 9 关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是 A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C.每日 3 次，每次 35 滴，以后逐日每次增加 1 滴
8、，至每次 15 滴D.一般约 4 周（不宜超过 8 周）E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂 答案：D 题解：药物准备的方法通常有三种：甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约 2 周（不宜超过 6 周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次/ 分；基础代谢率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。 10 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关 A.手术创伤的应激诱发危象B
9、.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹确答案：A 题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：切口内积血，气管受压；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经受损伤；粘痰阻塞等。紧急处理：拆除缝线、敞开切口、清除血肿；快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；应在手术中做气管悬吊或气管切开；吸痰解救无效时，做气管切开。 11 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 A.T 、 测定3 T4B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率答案：D 题解：术前必须的检查 测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）= （脉率 +脉压）-111（此处的脉压
10、计量单位仍按 mmHg 计）。基础代谢正常为10% ，+20%30% 为轻度甲亢，+30%60%为中度甲亢，+60% 以上为重度甲亢。颈部 X 线检查。心电图检查。喉镜检查。测定血清钙、磷。 12 男性， 50 岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查 Hb125gL ，手术过程顺利，估计失血量 400ml，已输入平衡盐液 1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该 A.输注全血 2 单位B.输注红细胞悬液 2 单位C.输注新鲜冰冻血浆 400mlD.继续观察，暂不输血E.输注少白细胞的红细胞 2 个单位题解：检查都在正常范围内 13 女， 32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳
11、房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑 A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤答案：C 题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：（1 ）纤维腺瘤 2025 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生2040 岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头状瘤 4050 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（4）乳癌 4060 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤 4050
12、0 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好 14 女， 25 岁，右乳房外上象限有一肿块， 3cm3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑 A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤答案：B 题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤 2025 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生2040 岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头状瘤 4050 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（4）乳癌
13、4060 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤 4050 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好 15 关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是 A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性 I131 治疗无效者E.少年儿童患者 答案：E 题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。 16 关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是 A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B.是一种自身免疫
14、性疾病C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E.多见于 2040 岁的男性答案：E 题解：重点识记，一般多见于 2040 岁的女性。 17 甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为 A.+15%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次 /min；基础代谢率+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。 18 乳癌最多发生的部位在乳房的 A.外上
15、象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限E.乳晕区答案：A 题解：乳房肿块为乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占 45%50%，外下及内下象限最少。起病时无任何不适，常偶然发现。肿块质硬、不光滑、边界不清、不易推动。乳房无痛性肿块常是病人就诊的主要症状。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女性，45 岁，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 (1921 共用题干) 19如果
16、该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值： A.乳房钼靶 X 线摄片B.红外线热图像检查C.活组织切片检查D.B 超检查E.乳头溢液涂片检查答案：C 题解：通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低 5 年生存率，现禁忌采用；对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。 20确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法 A.局部切除术B.根治切除术C.化学药物治疗D.放射治疗E.激素治疗答案：B 题解： 1 手术
17、疗法 以标准乳癌根治术为首选，（1）早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。（2）乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。（3）晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2 化学疗法 3 放射疗法 4 内分泌疗法 21左乳房内上象限扪及 3cm3cm 肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结 3 个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按 TNM 分期应为： A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 Msub 0 D.T 1 2 N
18、2 Msub 0 E.T 13 N 1 Msub 0 答案：C 题解：乳癌分期 我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用 1988 年 TNM 分期的修订方案可将乳癌分为以下各期：0 期： T is N 0 M 0 ；期：T 1 N 0 M 0 ； 期：T 01 N 1 M 0 ，T 2 患者，女性，48 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2 小时内甲状腺摄碘 29% (2224 共用题干) 22最可能的诊断是 A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤答案：D 题解：继发性甲亢，病人先有结节
19、性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。 23最有效的治疗是 A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗答案：B 题解：双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。 24甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理的方法是立即 A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 1020mlE.行甲状旁腺移植术答案：D 题解：手足抽搐发生率约 8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射
20、10%葡萄糖酸钙或氯化钙 1020ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。 女性，29 岁，哺乳期，右侧乳房胀痛 2 天，发热 39，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。 (2527 共用题干) 25首先应该考虑什么疾病 A.炎性乳房癌B.肋软骨炎C.乳房皮肤感染D.乳房囊性增生E.急性乳腺炎答案：E 题解：根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良（过小或内陷）、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感（浅表脓肿）或明显压痛（深处脓肿），穿刺抽出脓液，即可确定诊断。 26根据以上情况应该采取下列哪
21、种措施 A.手术切除右乳房B.预防性应用抗生素C.切开皮肤引流D.排空乳汁消除乳汁淤积E.局部热敷加物理治疗答案：C 题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁；不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚 12mg，3 次/日，共 23 日，或肌注苯甲酸雌二醇 2mg，每日 1 次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素 80 万 U 溶于 0.5%普鲁卡因 20ml 左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日 1 次。适当休息，加强营养。 271 周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发
22、热 39以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗 A.切开引流B.单纯性右乳房切除C.抗生素治疗D.中药治疗E.物理治疗 答案：A 题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(2831 题共用备选答案) A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失音28 喉返神经一侧损伤： 答案：D 题解
23、：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。 29 喉返神经两侧损伤： 答案：E30 喉上神经内侧支被误伤： 答案：A 31 喉上神经外侧支损伤： 答案：B 普外 2一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1 关于股疝的叙述不正确的是 A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C.透光试验不透光D.易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿则应不宜紧急手术答案：E 题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，
24、从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。 2 男性， 78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速 140 次/min ，血压 60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是 A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对答案
25、：D 题解：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。 3 儿童患腹股沟疝，首选的术式 A.单纯疝囊高位结扎术B.佛格逊法C.麦克凡法D.巴西尼法E.疝形成术 答案：A 题解：常用的术式有 3 类。 疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。无张力疝修补术。 4 男性， 70 岁，腹股沟三
26、角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为 A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝 答案：E 题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1 ）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。 5 关于腹股沟直疝的叙述不正确的是 A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B
27、.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿答案：E 题解：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。 6 继发性腹膜炎最主要的临床表现是 A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏 答案：B 题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。 7 男， 30 岁，突发性
28、中上腹刀割样疼痛 3 小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是 A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔答案：E 题解：胃十二指肠急性穿孔的诊断：溃疡病史； 症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。辅助检查：白细胞升高，站立位 X 线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。 8 腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是 A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容
29、物后，压迫深环疝内容物是否再突出 答案：E 题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1 ）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。 9 腹外疝发病原因中最重要的是 A.腹壁强度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水 答案：A 题解：腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳
30、动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。 10 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现答案：C 题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。 11 女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7 天，体温升至 389，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激
31、征，最简便的检查手段是 A.腹部 B 超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直肠前壁穿刺答案：D 题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B 超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。12 腹膜刺激征的临床表现是 A.压痛、反跳痛、肌紧张B.压痛、反跳痛C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性 答案：A 题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。 13 引起腹膜炎的细菌最多见的是 A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌答案：A 题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。 14 引起继发性腹膜炎的病因不包括 A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染
