施工现场安全应急救援预案1.doc

1、施 工 现 场 安 全 应 急 救 援 预 案一 急 救 概 念 和 急 救 步 骤 及 常 识(一 )急 救 概 念现 场 急 救 ， 就 是 应 用 和 急 救 知 识 和 最 简 单 的 急 救 技 术 进 行现 场 初 级 救 生 ， 最 大 程 度 上 稳 定 伤 病 员 的 伤 、 病 情 、 减 少 并 发 症 ，维 持 伤 病 员 的 最 基 本 的 生 命 体 征 ， 例 如 呼 吸 、 脉 搏 、 血 压 等 ， 及时 做 好 伤 病 员 转 送 医 院 的 工 作 ， 途 中 给 予 必 须 的 监 护 ， 并 将 伤 、病 情 ， 以 及 现 场 救 治 的 经 过 、

2、 反 映 给 接 诊 医 生 。 这 样 ， 才 能 使 急救 保 持 连 续 性 。 现 场 急 救 是 否 及 时 和 正 确 ； 关 系 到 伤 病 员 生 命 和创 伤 的 结 果 ， 同 时 ， 现 场 急 救 工 作 又 为 下 一 步 全 面 的 医 疗 救 治 作了 必 要 的 处 理 和 准 备 。 不 少 严 重 工 伤 和 疾 病 ， 只 有 现 场 先 进 行 正确 的 急 救 ， 伤 病 员 才 有 生 命 的 希 望 。 如 果 坐 等 救 护 车 或 直 接 把 伤病 员 送 入 医 院 ,则 会 由 于 浪 费 了 最 关 键 的 抢 救 时 间 ， 而 使 伤

3、 病 员的 生 命 丧 失 。 只 有 先 在 现 场 作 必 要 的 急 救 ， 才 可 望 提 高 一 些 危 重伤 病 员 的 生 存 率 。(二 )急 救 步 骤急 救 是 对 伤 病 员 提 供 紧 急 的 监 护 和 救 治 ， 给 伤 病 员 以 最 大 的生 存 机 会 ， 急 救 一 定 要 遵 循 下 述 四 个 急 救 步 骤 ：(1)调 查 事 故 现 场 ， 调 查 时 确 保 对 你 、 伤 病 员 或 其 他 人 无 任何 危 险 ， 迅 速 使 伤 病 员 脱 离 危 险 场 所 。(2)初 步 检 查 伤 病 员 ， 判 断 神 志 、 气 道 、 呼 吸 循

4、 环 是 否 有 问题 ， 必 要 时 立 即 进 行 现 场 急 救 和 监 护 ， 使 伤 病 员 保 持 呼 吸 道 通 畅 ，视 情 况 采 取 有 效 的 止 血 、 止 痛 、 防 止 休 克 、 包 扎 伤 口 等 措 施 ， 固定 、 保 存 好 断 离 的 器 官 或 组 织 ， 预 防 感 染 。(3)呼 救 。 应 请 人 去 呼 叫 救 护 车 ， 还 要 继 续 施 救 ， 一 直 要 坚持 到 救 护 人 员 或 其 他 施 救 者 到 达 现 场 接 替 为 止 。 此 时 你 还 应 反映 伤 病 员 的 伤 病 情 和 简 单 的 救 治 过 程 。(4)如

5、果 没 有 发 现 危 及 伤 病 员 的 体 征 ， 可 作 第 二 次 检 查 ， 以免 遗 漏 其 他 损 伤 、 骨 折 和 病 变 。 这 样 有 利 于 现 场 施 行 必 要 的 急救 和 稳 定 病 情 ， 降 低 并 发 症 和 伤 残 率 。（ 三 ） 消 防 安 全 知 识消 防三 懂 三 会 ：1、 懂 本 岗 位 生 产 过 程 中 的 火 灾 危 险 性 ， 会 报 火 警 。2、 懂 得 预 防 火 灾 的 措 施 、 会 使 用 灭 火 器 材 。3、 懂 灭 火 方 法 ， 会 扑 救 初 期 火 灾 。消 防 负 责 人 职 责对 责 任 区 内 的 消 防

6、 安 全 工 作 全 面 负 责 。 任 务1、 严 格 执 行 消 防 法 规 和 各 项 规 章 制 度 。2、 经 常 开 展 消 防 安 全 检 查 ； 及 时 消 除 火 险 隐 患 。3、 严 格 交 接 班 检 查 登 记 ； 做 到 事 事 清 楚 。4、 严 格 消 防 器 材 管 理 ， 保 持 完 整 好 用 。5、 发 生 火 灾 ； 要 立 即 报 警 ， 并 组 织 扑 救 ； 保 护 好 火 灾 现 象 。二 施 工 现 场 安 全 应 急 处 理（ 一 ） 目 的 ： 为 预 防 在 明 火 作 业 中 突 发 火 灾 事 件 ， 应 采 取 的应 急 准 备

7、和 响 应 预 案 。机 构 和 职 责(1)应 急 救 援 组 织 指 挥 长 ； 副 指 挥 长 ： 抢 救 组 组 长 ： 组员 ： 人 员 疏 散 组 组 长 ： 组 员 ： 灭 火 组 组 长 组 员 ： 排 障 组 组 长 ：组 员 ； 车 辆 引 导 员 ： 保 卫 组 ； 场 内 保 安 队 伍 。(2)职 责 指 挥 长 ， 主 要 负 责 火 灾 发 生 后 消 防 指 挥 工 作 ， 第 一 时 间 向消 防 部 门 报 告 火 灾 情 况 请 求 救 援 ； 同 时 负 责 调 集 人 员 ， 物 资 等 立即 抢 险 ， 把 人 员 和 物 质 损 失 控 制 在 最

8、 小 限 度 ； 并 立 即 报 告 项 目 部经 理 。 调 查 事 故 原 因 制 定 整 改 措 施 。 抢 救 组 ， 灾 情 发 生 后 立 即 准 备 伤 员 搜 寻 ； 救 护 工 作 ， 在 医疗 人 员 到 来 前 将 伤 员 运 离 火 场 妥 善 安 置 并 对 受 伤 部 位 作 必 要 处理 ， 在 医 疗 人 员 抵 达 后 辅 助 搬 运 伤 员 。 人 员 疏 散 组 ， 主 要 负 责 避 免 火 灾 发 生 后 工 人 因 恐 慌 而 无 序逃 生 造 咸 消 防 通 道 拥 堵 扩 大 人 员 伤 亡 ， 以 及 火 场 浓 烟 使 人 员 迷 失方 向

9、。 伙 灾 发 生 时 疏 散 组 成 员 立 即 奔 赴 各 个 安 全 通 道 ； 维 持 秩 序 、引 导 人 员 从 通 道 撤 离 火 场 。 撤 到 安 全 地 带 。 灭 火 组 ， 负 责 第 一 时 间 组 织 人 员 控 制 火 势 ， 配 合 消 防 人 员进 行 灭 火 。 排 障 组 ， 负 责 事 故 发 生 后 事 故 现 场 的 清 理 工 作 ， 为 抢 救 伤员 工 作 扫 清 障 碍 ， 并 负 责 搜 救 伤 员 和 肪 止 连 锁 事 故 。 车 辆 引 导 员 ， 负 责 引 导 场 内 车 辆 为 灭 火 腾 出 有 效 空 间 ， 同时 引 导

10、消 防 和 救 护 车 辆 进 入 场 地 合 理 布 局 、 有 效 作 业 。 保 卫 组 ， 负 责 维 护 现 场 秩 序 ， 禁 止 与 抢 险 无 关 人 员 进 入 现场 ， 限 制 人 员 流 动 ， 为 抢 险 救 灾 提 供 有 序 的 环 境 。(二 ） 施 工 现 场 的 火 警 ， 火 灾 急 救火 灾 急 救施 工 现 场 的 火 警 ， 火 灾 急 救 ， 施 工 现 场 发 生 火 警 、 火 灾 事 故时 ， 应 立 即 了 解 起 火 部 位 及 燃 烧 的 物 质 ， 拨 打 “119”向 消 防部 门 报 警 ， 如 有 伤 员 向 时 拨 打 120、

11、 医 院 、 999急 救 中 心 求 救 ，并 组 织 撤 离 和 扑 救 。施 工 现 场 应 有 一 定 数 量 的 灭 火 器 具 ； 例 如 ： 干 粉 灭 火 器 、 水桶 、 铁 锨 、 斧 子 、 钩 子 、 砂 子 等 ， 有 条 件 的 要 配 备 消 防 水 箱6立 方 米 能 够 补 充 水 源 ， 消 防 泵 、 消 防 水 带 、 水 枪 。在消防部门到达前，对易燃、易爆的物质采取正确有效的隔离。切断电源，撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品，根据火场情况；机动灵活灭 火 。在 扑 救 现 场 ， 应 行 动 统 一 ， 如 火 势 扩 大 ， 一 般 扑

12、 救 不 可 能 时 ，应 及 时 组 织 撤 退 扑 救 人 员 ， 避 免 不 必 要 的 伤 亡 。扑 救 火 警 、 火 灾 可 单 独 采 用 ； 也 可 几 种 同 时 采 用 ； 用 破 坏 燃烧 三 条 件 (即 可 燃 物 、 助 燃 物 、 火 源 )中 的 任 一 条 件 的 灭 火 方 法(冷 却 法 、 窒 息 法 、 隔 离 法 、 化 学 中 断 法 )进 行 扑 救 ， 在 扑 救 的同 时 要 注 意 周 围 情 况 ， 防 止 中 毒 、 倒 塌 、 坠 落 、 触 电 、 物 体 打 击 ，避 免 二 次 事 故 的 发 生 。在 灭 火 后 ， 应 保

13、护 现 场 ， 以 便 日 后 调 查 起 火 原 因 。2.火 灾 现 场 启 救 注 意 事 项(1)救 火 人 应 注 意 自 我 防 护 ， 使 用 灭 火 器 材 救 火 时 应 站 在 上风 位 置 ， 以 防 烈 火 、 浓 烟 熏 烤 而 受 到 伤 害 。(2)火 灾 袭 来 时 要 迅 速 疏 散 逃 生 ， 不 要 贪 恋 财 物 。(3)必 须 穿 越 浓 烟 逃 走 时 ， 应 尽 量 用 浸 湿 的 衣 物 披 裹 身 体 ，用 湿 毛 巾 或 湿 布 捂 住 。 口 鼻 ， 或 贴 近 地 面 爬 行 。(4)身 上 着 火 时 ， 可 就 地 打 滚 ， 或 用

14、 厚 重 衣 物 覆 盖 压 灭 火 苗 。(5)大 火 封 门 无 法 逃 生 时 ， 可 用 浸 湿 的 被 褥 衣 物 等 堵 塞 门 缝 ，泼 水 降 温 ， 呼 救 待 援 。3.烧 伤 人 员 现 场 救 治在 出 事 现 场 ； 立 即 采 取 急 救 措 施 ， 使 伤 员 尽 快 与 致 伤 因 素脱 离 接 触 以 免 继 续 伤 害 深 层 组 织 。(1)伤 员 身 上 燃 烧 着 的 衣 服 一 时 难 以 脱 下 时 ， 可 让 伤 员 躺 在地 上 滚 动 ， 或 用 水 洒 扑 灭 火 焰 。 切 勿 奔 跑 或 用 手 拍 打 ， 以 免 助 长火 势 ， 防

15、 止 手 的 烧 伤 。(2)用 清 洁 包 布 覆 盖 伤 面 做 简 单 包 扎 ， 避 免 创 面 污 染 。 自 己不 要 随 便 把 水 痘 弄 破 ， 更 不 要 在 创 面 上 涂 任 何 有 刺 激 性 的 液 体 或不 清 洁 的 粉 和 油 剂 。 因 为 这 样 既 不 能 减 轻 疼 痛 ； 相 反 增 加 了 感 染机 会 ， 并 为 进 一 步 创 面 处 理 增 加 了 困 难 。(3)伤 员 口 渴 时 可 适 量 饮 水 或 含 盐 饮 料 。(4)经 现 场 处 理 后 的 伤 虽 要 迅 速 转 送 医 院 救 治 ， 转 送 过 程 中要 注 意 观 察

16、 呼 吸 、 脉 搏 、 血 压 的 变 化 。4.应 急 和 响 应 措 施 火 灾 事 故 发 生 后 ， 现 场 人 员 要 立 即 发 出 警 报 ， 应 急 指 挥部 、 义 务 消 防 队 立 即 赶 到 现 场 ， 进 行 灭 火 。 提 醒 周 围 人 员 有 序退 出 施 工 现 场 ， 同 时 采 取 措 施 防 止 火 势 蔓 延 。 抢 救 组 首 先 要 询 问 知 情 者 火 场 情 况 以 及 伤 员 数 量 和 轻 重 ，然 后 依 情 况 分 组 组 织 救 护 。 人 员 疏 散 组 立 即 在 组 长 指 挥 下 奔 赴 通 往 火 灾 地 点 的 通 道

17、 ，指 挥 人 员 有 序 撤 离 ， 并 为 方 便 灭 火 组 前 往 火 场 维 持 人 员 撤 离 秩序 。 灭 火 组 得 到 火 灾 信 息 立 即 分 别 组 织 人 员 用 手 持 灭 火 器 和 水龙 带 进 行 灭 火 ， 消 防 人 员 到 来 后 听 从 消 防 人 员 统 一 指 挥 ， 配 合进 行 灭 火 。 火 灭 后 要 立 即 关 掉 阀 门 并 清 理 地 上 的 积 水 。 车 辆 引 导 员 要 时 刻 注 意 场 内 消 防 部 署 ， 及 时 引 导 对 灭 火 和人 员 撤 离 有 影 响 的 车 辆 转 移 到 妥 善 地 点 ， 在 消 防

18、车 和 救 护 车 赶到 现 场 时 引 导 员 指 引 车 辆 进 入 现 场 。 保 安 组 自 始 至 终 要 维 持 好 现 场 秩 序 ， 禁 止 无 关 人 员 靠 近 火场 及 消 防 场 地 ， 保 护 消 肪 设 施 ， 制 止 一 切 对 消 防 活 动 起 消 极 作用 的 行 为 。 每 个 消 防 小 组 成 员 都 要 明 确 自 己 在 火 灾 事 故 发 生 时 的 职 责 ，还 应 进 行 预 演 来 检 查 应 急 的 组 织 、 人 员 、 设 施 、 工 具 是 否 能 满足 抢 险 的 要 求 。 如 有 不 符 合 抢 险 要 求 的 环 节 和 措

19、 施 应 予 以 纠 正 。灭 火 人 员 进 入 火 场 要 注 意 遵 守 以 下 要 求 ：1.进 入 火 场 灭 火 定 要 结 伴 通 行 ， 并 告 诉 其 他 人 员 我 们 进 去 了 。2.一 定 要 熟 悉 火 灾 现 场 不 能 盲 目 的 进 入 。3.用 湿 毛 巾 捂 着 嘴 在 进 入 。4.进 入 火 场 灭 火 要 哈 着 腰 或 半 蹲 着 进 去 (因 为 烟 往 上 去 )。（ 三 ） 严 重 创 伤 出 血 伤 员 的 现 场 救 治创 伤 性 出 血 现 场 救 治 是 根 据 现 场 现 实 条 件 及 时 地 、 正 确 地 采取 暂 时 性 的

20、 止 血 ， 清 洁 包 扎 ， 固 定 和 运 送 等 方 面 措 施 。 或 拨 打 医院 、 120、 999急 救 中 心 求 救 。1.止 血 (1)压 迫 止 血 法 ； 先 抬 高 伤 肢 ， 然 后 用 消 毒 纱 布 或 棉 垫 覆 盖在 伤 口 表 面 ， 在 现 场 可 用 清 洁 的 手 帕 ， 毛 巾 或 其 他 棉 织 品 代 替 ，再 用 绷 带 或 布 条 加 压 包 扎 止 血 。(2)指 压 动 脉 出 血 近 心 端 止 血 法 ； 按 出 血 部 位 分 别 采 用 指 压面 动 脉 、 颈 总 动 脉 、 锁 骨 下 动 脉 、 颞 动 脉 、 股 动

21、 脉 、 胫 前 后 动 脉止 血 法 。 方 法 简 便 ； 迅 速 有 效 ， 但 不 持 久 。(3） 弹 性 止 血 带 止 血 法 ： 当 肢 体 动 脉 创 伤 出 血 时 ， 一 般 的 止血 包 扎 达 不 到 理 想 的 止 血 效 果 而 采 用 之 。 如 当 肱 骨 上 1 3段或 股 骨 中 段 严 重 创 伤 骨 折 时 ， 常 伴 有 动 脉 出 血 ， 伤 情 紧 急 ， 这 时 ，就 先 抬 高 肢 体 ， 使 静 脉 血 充 分 回 流 ， 然 后 在 创 伤 部 位 的 近 心 端 放上 弹 性 止 血 带 ， 在 止 血 带 与 皮 肤 间 垫 上 消

22、毒 纱 布 棉 垫 ， 以 免 扎 紧止 血 带 时 损 伤 局 部 皮 肤 。 止 血 带 必 须 扎 紧 ， 要 加 压 扎 紧 到 切 实 将该 处 动 脉 压 闭 。 同 时 记 录 上 止 血 带 的 具 体 时 间 ， 争 取 在 上 止 血 带后 2h以 内 尽 快 将 伤 员 转 送 到 医 院 救 治 ， 若 途 中 时 间 过 长 ； 则 应斩 时 松 开 止 血 带 数 分 钟 ， 同 时 观 察 伤 口 出 血 情 况 ， 若 伤 口 出 血 已停 止 ， 可 斩 勿 再 扎 止 血 带 ， 若 伤 口 仍 继 续 出 血 ， 则 再 重 新 扎 紧 止血 带 止 血

23、。 要 注 意 过 长 时 间 使 用 止 血 带 ， 肢 体 会 因 严 重 缺 血 而 坏死 。2.包 扎 、 固 定创 伤 处 用 消 毒 的 敷 料 或 清 洁 的 棉 纱 制 品 覆 盖 ， 再 用 绷 带 或 布条 包 扎 ， 即 可 以 保 护 创 口 预 防 感 染 ， 又 可 减 少 出 血 帮 助 止 血 。 在肢 体 骨 折 时 ， 又 可 借 助 绷 带 包 扎 夹 板 固 定 受 伤 部 位 上 下 二 个 关 节 ，减 少 损 伤 ， 减 少 疼 痛 ， 预 防 休 克 。 ” 3.搬 运 经 现 场 止 血 、 包 扎 、 固 定 后 的 伤 员 ， 应 尽 快

24、正 确 地 搬 运 转 送医 院 抢 救 。 不 正 确 的 搬 运 ， 可 导 致 继 发 性 的 创 伤 ， 加 重 病 痛 ； 甚至 威 胁 生 命 。 搬 运 伤 员 时 应 注 意 ：(1)在 肢 体 受 伤 后 局 部 出 现 疼 痛 ； 肿 胀 ； 功 能 障 碍 或 畸 形 变 化 ，就 表 示 有 骨 折 存 在 ； 宜 在 止 血 包 扎 固 定 后 再 搬 运 ， 防 止 骨 折 断 端因 搬 运 振 动 而 移 位 ， 加 重 疼 痛 ， 再 继 发 损 伤 附 近 的 血 管 神 经 ， 使创 伤 加 重 。 (2)在 搬 运 严 重 创 伤 伴 有 丈 出 血 或

25、已 有 休 克 的 伤 员 时 ， 要 平 卧运 输 伤 员 ， 头 部 可 放 置 冰 袋 或 带 冰 帽 ； 路 途 中 要 尽 量 避 免 震 荡 。 （ 3） 在 搬 运 高 处 坠 落 伤 员 时 ， 因 疑 有 脊 椎 受 伤 可 能 ， 一 定 要使 伤 员 平 卧 在 硬 板 上 搬 运 ， 切 忌 只 抬 伤 员 的 双 肩 与 双 腿 或 单 肩 背运 伤 员 。 因 为 这 样 会 使 伤 员 的 躯 干 过 分 弯 曲 或 过 分 伸 展 ， 而 使 已受 伤 了 的 脊 椎 移 动 ， 甚 至 断 裂 造 成 截 瘫 ， 招 致 死 亡 。4.创 伤 救 护 的 注

26、意 事 项(1)护 送 伤 员 的 人 员 ， 应 向 医 生 详 细 介 绍 受 伤 经 过 。 如 伤 员时 间 、 地 点 、 受 伤 时 所 受 暴 力 的 大 小 ， 现 场 场 地 情 况 。 凡 属 高 处坠 落 时 还 要 介 绍 坠 落 高 度 ， 伤 员 最 先 着 落 地 部 位 或 间 接 击 伤 的 部位 ， 坠 落 过 程 中 是 否 有 其 他 阻 挡 或 转 折 。(2)高 处 坠 落 的 伤 员 ， 在 已 诊 有 了 ； 颅 骨 骨 折 时 ， 即 使 当 时神 智 清 楚 ， 但 若 伴 有 头 痛 、 头 晕 、 恶 心 、 呕 吐 等 症 状 ， 仍

27、应 劝 留医 院 严 密 观 察 。(3)在 房 屋 倒 塌 、 上 方 陷 落 、 交 通 事 故 中 ， 在 肢 体 受 到 严 重挤 压 后 ， 局 部 软 组 织 因 缺 血 而 呈 苍 白 ， 皮 肤 温 度 降 低 ， 感 觉 麻 木 ，肌 肉 无 力 。 疑 般 在 解 除 肢 体 压 迫 后 ， 应 马 上 用 弹 性 绷 带 绕 伤 肢 ，以 免 发 生 组 织 肿 胀 ， 还 要 给 以 固 定 少 动 ， 以 减 少 和 延 缓 毒 性 分 解产 物 的 释 放 和 吸 收 。 这 种 情 况 下 的 伤 肢 就 不 应 该 抬 高 ， 不 应 该 局部 按 摩 ， 不

28、应 该 施 行 热 敷 ， 不 应 该 继 续 活 动 。(4)胸 部 受 损 的 伤 员 ， 实 际 损 伤 常 较 胸 壁 表 面 所 显 示 的 为 严重 ， 有 时 甚 至 完 全 表 里 分 离 。 例 如 伤 员 胸 壁 皮 肤 完 好 无 伤 痕 ， 但已 有 肋 骨 骨 折 存 在 ， 甚 至 还 伴 有 外 伤 性 气 胸 和 血 胸 ， 要 高 度 提 高警 惕 ， 以 免 误 诊 ， 影 响 救 治 。 在 下 胸 部 受 伤 时 ， 要 想 到 腹 腔 内 脏受 击 伤 引 起 内 出 血 的 可 能 。 例 如 左 侧 常 可 招 致 脾 脏 破 裂 出 血 ； 右侧

29、 又 可 能 招 致 肝 脏 破 裂 出 血 ， 后 背 力 量 致 伤 可 能 引 起 肾 脏 损 伤 出血 。(5)人 体 创 伤 时 ， 尤 其 在 严 重 创 伤 时 ， 常 常 是 多 种 性 质 外 伤复 合 存 在 。 例 如 软 组 织 外 伤 出 血 ， 可 伴 有 神 经 、 肌 腱 或 骨 的 损 伤 。肋 骨 骨 折 同 时 可 伴 有 内 脏 损 伤 以 致 休 克 等 应 提 醒 医 院 全 面 考 虑 ，综 合 分 析 诊 断 ， 往 往 会 造 成 误 诊 、 漏 诊 而 错 失 抢 救 时 机 ， 断送 伤 员 生 命 ， 终 生 内 疚 遗 憾 。 有 的

30、伤 员 年 轻 力 壮 ， 耐 受 力 强 ， 即使 遭 受 严 重 创 伤 休 克 时 ， 也 较 平 静 低 声 呻 吟 ， 而 且 能 正 确 回 答 问题 ， 甚 至 在 血 压 已 降 到 零 时 ， 还 一 直 神 志 清 楚 而 被 断 送 生 命 。(6)引 起 创 伤 性 休 克 的 主 要 原 因 是 创 伤 后 的 剧 烈 疼 痛 ， 失 血引 起 的 休 克 以 及 软 组 织 坏 死 后 的 分 解 产 物 被 吸 收 而 中 毒 。 处 于 休克 状 态 的 伤 员 要 让 其 安 静 、 保 暖 、 平 卧 、 少 动 ， 并 将 下 肢 抬 高 约20度 左 右

31、 ， 及 肘 止 血 、 包 扎 ， 固 定 伤 肢 减 少 创 伤 疼 痛 ， 尽 快 送 到医 院 进 行 抢 救 治 疗 。（ 四 ) 急 性 中 毒 的 现 场 抢 救急 性 中 毒 是 指 在 短 时 间 内 ， 人 体 接 触 、 吸 入 、 食 入 毒 物 ； 大量 毒 物 进 入 人 体 后 ， 突 然 发 生 病 变 ， 是 威 胁 生 命 的 急 诊 。 在 施 工现 场 如 一 旦 发 生 ， 应 争 取 尽 快 确 诊 ， 并 迅 速 给 予 紧 急 的 处 理 。 积极 而 因 地 制 宜 、 分 秒 必 争 地 给 予 妥 善 的 现 场 处 理 和 及 时 转 送

32、 医 院 ，或 拨 打 120、 医 院 、 999急 救 中 心 求 救 。 这 对 提 高 中 毒 人 员 的 抢救 成 效 率 ， 十 分 重 要 。1.急 性 中 毒 现 场 救 治 原 则(1)不 论 是 轻 度 还 是 严 重 中 毒 人 员 ， 不 论 是 自 救 还 是 互 救 、外 来 救 护 工 作 ， 均 应 设 法 尽 快 使 中 毒 人 员 脱 离 中 毒 现 场 、 中 毒 物源 ， 排 除 吸 收 的 和 未 吸 收 的 毒 物 。(2)根 据 中 毒 的 不 同 途 径 ， 采 取 以 下 相 应 措 施 ：1)皮 肤 污 染 、 体 表 接 触 毒 物 ： 如

33、 在 施 工 现 场 接 触 油 漆 、 涂料 、 沥 青 、 外 渗 剂 、 添 加 剂 、 化 学 制 品 等 有 毒 物 品 中 毒 时 ， 应 脱去 污 染 的 衣 物 并 用 大 量 的 微 温 水 清 洗 污 染 的 皮 肤 、 头 发 以 及 指 甲等 ， 对 不 溶 于 水 的 毒 物 用 适 宜 的 溶 剂 进 行 清 洗 。2)吸 入 毒 物 (有 毒 的 气 体 )： 如 进 入 下 水 道 、 地 下 管 道 、 地下 的 或 密 封 的 仓 库 、 化 粪 池 等 密 闭 不 通 风 的 地 方 施 工 ； 环 境中 有 毒 有 害 气 体 以 及 氧 焊 割 作 业

34、 、 乙 炔 (电 石 )气 中 的 磷 化 氢 、 硫 化 氢 、 煤 气 (一 氧 化 碳 )泄 漏 ： 二 氧 化 碳 过 量 ； 油 漆 、 涂 料 、保 温 、 粘 合 等 施 工 时 ； 苯 气 体 、 铅 蒸 气 等 作 业 产 生 的 有 毒 有 害 的气 体 的 吸 入 造 成 中 毒 时 ， 应 立 即 使 中 毒 人 员 脱 离 现 场 ； 在 抢 救 和救 治 时 应 加 强 通 风 及 吸 氧 。3)食 入 毒 物 ： 如 误 食 腐 蚀 性 毒 物 河 豚 鱼 、 发 芽 土 豆 、 未 熟 扁豆 等 动 植 物 毒 素 及 变 质 食 物 、 混 凝 上 添 加

35、剂 的 亚 硝 酸 钠 ， 硫 酸 钠等 和 酒 精 中 毒 ， 对 一 般 神 清 者 应 设 法 催 吐 ： 喝 微 温 水 300-500ML， 用 压 舌 板 等 刺 激 咽 后 壁 或 舌 根 部 以 催 吐 ， 如 此 反 复 ， 直到 吐 出 物 为 清 亮 物 体 为 止 。 对 催 吐 无 效 或 神 智 不 清 者 ， 则 可 给 予洗 胃 ， 洗 胃 一 般 宜 在 送 医 院 后 进 行 。2.急 性 中 毒 急 救 注 意 事 项（ 1） 救 护 人 员 在 将 中 毒 人 员 脱 离 中 毒 现 场 的 急 救 时 ， 应 注意 自 身 保 护 ， 在 有 毒 有

36、害 气 体 发 生 场 所 ， 应 视 情 况 ， 采 用 加 强 通风 或 用 湿 毛 巾 等 捂 着 口 、 鼻 ， 腰 系 安 全 绳 由 场 外 人 控 制 、 应 急 ，如 有 条 件 要 使 用 防 毒 面 具 。(2)常 见 食 入 性 中 毒 的 解 救 ， 一 般 在 医 院 进 行 ， 吸 入 毒 物 中毒 人 员 尽 可 能 送 往 有 高 压 氧 舱 的 医 院 救 治 。(3)在 施 工 现 场 如 已 发 现 心 跳 、 呼 吸 不 规 则 或 停 止 呼 吸 ； 心跳 的 时 间 不 长 ， 则 应 把 中 毒 人 员 移 到 空 气 新 鲜 处 立 即 施 行

37、口 对 口(口 对 鼻 )呼 吸 法 和 体 外 心 脏 挤 压 法 进 行 抢 救 。（ 五 )伤 病 员 心 跳 骤 停 的 急 救在 施 工 现 场 的 伤 病 员 心 跳 呼 吸 骤 停 ， 即 突 然 意 识 丧 失 、 脉 搏消 失 、 呼 吸 停 止 ， 在 颈 部 、 喉 头 两 侧 摸 不 到 大 动 脉 搏 动 时 的 急 救方 法 如 下 ：1 口 对 口 (口 对 鼻 )人 工 呼 吸 法(1)伤 员 取 平 卧 位 ， 冬 季 要 保 暖 ， 解 开 衣 领 ， 松 开 围 巾 或 紧身 衣 着 ， 解 松 裤 带 ， 以 利 呼 吸 时 胸 廓 的 自 然 扩 张

38、， 可 以 在 伤 员 的肩 背 下 方 垫 以 软 物 ， 使 伤 员 的 头 部 充 分 后 抑 ， 呼 吸 道 尽 量 畅 通 ，减 少 气 流 阻 力 ， 确 保 有 效 通 气 量 ； 以 防 舌 根 陷 落 而 堵 塞 气 流 通 道 。然 后 将 病 人 嘴 巴 掰 开 ， 用 手 指 清 除 口 腔 中 的 异 物 (如 假 牙 、 分泌 物 、 血 块 、 呕 吐 物 等 )； 使 呼 吸 道 畅 通 。(2)抢 救 者 跪 卧 在 伤 员 的 一 侧 ， 以 近 其 头 部 的 一 手 紧 捏 伤 员的 鼻 子 (避 免 漏 气 )， 并 将 手 掌 外 缘 压 住 额 部

39、 ,另 一 只 手 托 在 伤员 领 后 ， 将 面 部 上 抬 ， 头 部 充 分 后 仰 ， 呈 鼻 孔 朝 天 位 ， 使 嘴 巴 张开 准 备 接 受 吹 气 。(3)急 救 者 先 深 吸 一 口 气 ， 然 后 用 嘴 紧 贴 伤 员 的 嘴 巴 大 口 吹气 ,一 般 先 连 续 、 快 速 向 伤 病 员 口 内 吹 气 四 次 ， 同 时 观 察 其 胸 部是 否 膨 胀 隆 起 ， 以 确 定 吹 气 是 否 有 效 和 吹 气 力 度 是 否 恰 当 。(4)吹 气 停 止 后 ， 急 救 者 头 稍 侧 转 ， 并 立 即 放 松 捏 紧 鼻 孔 的手 ， 让 气 体

40、从 伤 员 肺 部 排 出 。 此 时 应 注 意 胸 部 复 原 情 况 ， 倾 听 呼气 声 ， 观 察 有 无 呼 吸 道 梗 阻 。(5)如 此 反 复 而 有 节 律 地 人 工 呼 吸 ， 不 可 中 断 ， 每 分 钟 吹 气频 率 应 掌 握 在 12-16次 。注 意 事 项 ：1)口 对 口 吹 气 时 的 压 力 需 掌 握 好 ， 刚 开 始 时 可 略 大 些 ， 频 率也 可 稍 快 一 些 ， 经 10-20次 人 工 吹 气 后 逐 步 减 小 吹 气 压 力 ， 只 要维 持 胸 部 轻 度 长 起 即 可 。 对 幼 儿 吹 气 时 ， 不 必 捏 紧 鼻

41、孔 ， 应 让 其自 然 漏 气 ， 为 防 止 压 力 过 高 ， 急 救 者 仅 用 颊 部 力 量 即 可 。2)如 遇 到 口 嘴 紧 闭 者 ， 则 可 改 用 口 对 鼻 吹 气 ， 吹 气 时 可 改 捏紧 伤 员 嘴 唇 ， 急 救 者 用 嘴 紧 贴 鼻 孔 吹 气 ， 吹 气 时 压 力 应 稍 大 ，时 间 也 应 稍 长 些 ， 效 果 相 仿 。3） 整 个 动 作 要 正 确 ， 力 量 要 恰 当 ， 节 律 要 均 匀 ， 不 可 中 断 ，当 伤 员 出 现 自 主 呼 吸 ， 方 可 停 止 人 工 呼 吸 ， 但 仍 需 严 密 观 察 伤员 ， 以 防

42、呼 吸 再 次 停 止 。 2.体 外 心 脏 挤 压 法体 外 心 脏 挤 压 是 指 通 过 人 工 方 法 ， 有 节 律 地 对 心 脏 挤 压 ， 来代 替 心 脏 的 自 然 收 缩 ， 从 而 达 到 维 持 血 液 循 环 的 目 的 ， 进 而 以求 恢 复 心 脏 的 自 主 节 律 ， 挽 救 伤 员 生 命 。体 外 心 脏 挤 压 法 简 单 易 学 ， 效 果 好 ， 不 需 设 备 ， 也 不 增 加 创伤 ， 便 于 推 广 普 及 。操 作 方 法 ：(1)使 伤 员 就 近 仰 卧 于 硬 板 上 或 地 上 ， 以 保 证 挤 压 效 果 。 注意 保 暖

43、 ， 解 开 伤 员 衣 领 ， 使 头 部 后 仰 侧 偏 。(2)抢 救 者 站 在 伤 员 左 侧 或 跪 跨 在 病 人 的 腰 部 。(3） 抢 救 者 以 一 手 掌 根 部 置 于 伤 员 胸 骨 下 1/3段 ,即 中 指对 准 其 颈 部 凹 陷 的 下 缘 ， ： 当 胸 一 手 掌 ， 另 一 手 掌 交 叉 重 叠 于该 手 背 上 ， 肘 关 节 伸 直 ， 依 靠 体 重 和 臂 、 肩 部 肌 肉 的 力 量 ， 垂直 用 力 ， 向 脊 柱 方 向 冲 击 性 地 用 施 压 胸 骨 下 段 ， 使 胸 骨 下 段 与其 相 连 的 肋 骨 下 陷 3-4cm，

44、 间 接 压 迫 心 脏 使 心 脏 内 血 液 搏 出 。(4)挤 压 后 突 然 放 松 (要 注 意 掌 根 不 能 离 开 胸 壁 依 靠 胸 廊 的弹 性 使 胸 骨 复 位 。 此 时 心 脏 舒 张 ， 大 静 脉 的 血 液 就 回 流 到 心 脏 。(5)注 意 事 项 ；1)操 作 时 定 位 要 准 确 ， 用 力 要 垂 直 适 当 ， 要 有 节 奏 地 反 复 进 行 , 要 注 意 防 止 因 用 力 过 猛 而 造 成 继 发 性 组 织 器 官 的 损 伤 或 肋 骨 骨 折 。2)挤 压 频 率 一 般 控 制 在 60-80次 min左 右 但 有 时 为

45、 了 提 高 效果 可 增 加 挤 压 频 率 到 100次 min。3)抢 救 时 必 须 同 时 兼 顾 心 跳 和 呼 吸 ， 即 使 只 有 一 个 人 ， 也 必 须同 时 进 行 口 对 口 人 工 呼 吸 和 体 外 心 脏 挤 压 ， 此 时 可 以 先 吸 二 口 气 ，再 挤 压 ， 如 此 反 复 交 替 进 行 。4)抢 救 工 作 一 般 需 要 很 长 时 间 ， 必 须 耐 心 地 持 续 进 行 ， 任 何 时刻 都 不 能 中 止 ， 即 使 在 送 往 医 院 途 中 ， 也 一 定 要 继 续 进 行 抢 救 ，边 救 边 送 。5)如 果 发 现 伤 员

46、 嘴 唇 稍 有 启 合 ， 眼 皮 活 动 或 吞 咽 动 作 时 ， 应 注意 伤 员 是 否 已 有 自 动 心 跳 和 呼 吸 。6)如 果 伤 员 经 抢 救 后 ， 出 现 面 色 好 转 ， 口 唇 转 红 ， 瞳 孔 缩 小 ，大 动 脉 搏 动 触 及 ， 血 压 上 升 ， 自 主 心 跳 和 呼 吸 恢 复 时 ， 才 可 暂 停数 秒 进 行 观 察 。 如 果 停 止 抢 救 后 ， 伤 员 不 能 维 持 正 常 的 心 跳 和 呼吸 ， 则 必 须 继 续 进 行 体 外 心 脏 挤 压 ， 直 到 伤 员 身 上 出 现 尸 斑 或 身体 僵 冷 等 生 物 死

47、 亡 征 象 时 ， 或 接 到 医 生 通 知 伤 员 后 已 死 亡 时 ， 方可 停 止 抢 救 。 一 般 在 心 肺 同 时 复 苏 抢 救 30min后 ， 若 心 跳 自 主跳 动 不 恢 复 ； 瞳 孔 仍 散 大 且 光 反 射 仍 消 失 ， 说 明 伤 员 已 进 入 组 织死 亡 ， 可 以 停 止 抢 救 。(6)心 脏 胸 外 挤 压 的 适 应 症 ：体 外 心 脏 挤 压 通 常 适 用 于 因 电 击 引 起 的 心 跳 骤 停 抢 救 ， 而 且在 日 常 生 活 中 很 多 情 况 都 可 引 起 心 跳 骤 停 ， 都 可 使 用 体 外 心 脏 挤压

48、法 来 进 行 心 脏 复 苏 抢 救 ， 如 雷 击 、 溺 水 、 呼 吸 窘 迫 、 窒 息 、 自缢 、 休 克 、 过 敏 反 映 ， 煤 气 中 毒 ， 麻 醉 意 外 ， 某 些 药 物 使 用 不 当 ，胸 腔 手 术 或 导 管 等 特 殊 检 查 的 意 外 ， 以 及 心 脏 本 身 的 疾 病 如 心 肌梗 塞 、 病 毒 性 心 肌 炎 等 引 起 心 跳 骤 停 等 。 但 在 高 处 坠 落 和 交 通 事故 等 损 伤 性 挤 压 时 ， 伤 员 伤 势 复 杂 ， 往 往 同 时 伴 有 多 种 外 伤 存在 ， 如 肢 体 骨 折 、 颅 脑 外 伤 、 胸

49、 腹 部 外 伤 伴 有 内 脏 损 伤 、 内 出血 、 肋 骨 骨 折 等 。 这 种 情 况 下 心 跳 停 止 的 伤 员 就 忌 用 体 外 心 脏挤 压 。此 外 ， 对 于 触 电 同 时 发 生 内 伤 ， 应 分 别 情 况 酌 情 处 理 ， 如 不危 及 生 命 的 外 伤 ， 可 放 在 急 救 之 后 处 理 ： 而 若 伴 有 出 血 者 ， 还应 先 行 止 血 防 止 伤 口 感 染 ， 并 予 以 清 理 包 扎 ， 如 果 病 人 严 重 要及 时 送 往 医 院 或 及 时 拨 打 120、 医 院 ； 999急 救 中 心 求 救 。三 、 施 工 现 场 的 应 急 处 理 设 备 和 设 施1. 火 警 电 话 ： 119 4. 急 救 中 心 电 话 ： 9992. 救 护 电 话 ： 120 5. 气 象 台 电 话 ： 1213. 匪 警 电 话 ： 110(一 )应 急 电 话 1.通 讯 在 事 故 应 急 处 理 中 的 作 用 意 义随 着 信 息 时 代 的 到 来 ， 从 事 任 何 一 项 事 业 通 讯 保 障 都 是 不可 缺 少 的 ， 建 筑 施 工 也 不 例 外