1、桡骨小头假体手术学习 无锡中医院 刘晓峰手术方法(1) 患者仰卧位或侧卧位,患肢在上,消毒患肢,铺手术单,暴露肘关节,将患肢置于胸前,使用气囊止血带,切口自肱骨外上髁以上开始,在尺侧腕伸肌和肘后肌间隙通过肘关节向远侧延伸,长约 6cm,延这两块肌肉之间的间隙分离,显露肘关节外测关节囊,根据骨折的类型,垂直于纤维走行纵向切开环状韧带,桡神经运动支（骨间后侧神经）绕行桡骨头经过，在显露过程中应保持前臂旋前并避免切开旋后肌，以保护此神经。在靠近肱二头肌结节处切断桡骨颈.修整桡骨近侧骨髓腔,用专用髓腔锉打磨,以便假体的植入,平整的切除桡骨近端关节面,使得桡骨与假体颈之间能完全吻合,(LINK 桡骨小头
2、假体的近端不是对称的,假体近端的凹面朝向外侧,使之与正常桡骨小头解剖一致,防止脱位,如图,)(2)先用髓腔锉扩髓,之后把假体拆开,用假体作为试模 ,方向如前所述,安装到位后复位,检查复位后稳定情况,屈伸有无脱位,如果检查合适后,拆开骨水泥,待到面团期,搓成细条状,放在髓腔内,用手压实,之后把假体放入,方向是近端关节面朝向外侧,同时清除骨水泥,待骨水泥硬化后复位,再次检查关节稳定型,(3)缝合环状韧带,留置负压引流管,分层缝合,肘关节屈曲 90 度位置,加压包扎,术毕术后处理:3-5 天去除加压包扎,换成较薄的敷料包扎 ,肘关节轻微活动,应避免肘关节过于粗暴的功能锻炼,假体规格:头部直径 20mm ,头部高度 9mm,柄长 50mm ,柄直径 5mm 如下图,目前根据国人桡骨小头的平均直径,只有最小号(I)号假体一种,能够满足大多数患者需求,对于 1.5 米以下的患者此种假体可能稍大,不建议使用
