1、1新生儿高胆红素血症临床路径表（晚发型）姓名： 日龄： 病床： 住院号： 入院日期： 出院日期： 经治医师： （一级） （二级） （三级）责任护士： 住院日期 第一天 第二天 第三天日 期医嘱/处置年 月 日 年 月 日 年 月 日目 标 可能的病因治疗对症处理病因治疗监测黄疸 病因治疗监测黄疸检 查 血常规网织红CRP红细胞形态 母、子血型（ABO和 Rh 系统） 血生化全套 TCB 测定 Bid 尿、粪常规 CMV 抗体，尿CMVPCR TPPA 血清学检查 TEOAE 病因相关检查 血培养药敏 甲状腺功能 追踪血常规网织红CRP红细胞形态 追踪母、子血型（ABO和 Rh 系统） 追踪血生
2、化 TCB 测定 gd 追踪尿、粪常规 追踪 CMV 抗体，尿CMVPCR 结果 追踪 TPPA 结果 直接抗人球蛋白试验 Prn 肝胆 B 超检查 胆道造影 追踪病因相关检查结果 追踪甲状腺功能 甲状腺扫描（ECT） 双膝关节测骨龄 追踪病因相关检查 追踪 TEOAE 结果 TCB 测定 gd 血肝功能复查（IBIL 15mg/dl） 追踪新生儿筛查结果 脑电图检查（IBIL 15mg/dl） 追踪血培养药敏 颅脑 CT 追踪甲状腺扫描（ECT） 追踪双膝关节测骨龄治疗处理 观察皮色、意识、呼吸、心率有无惊厥、四肢温度循环情况 记录 24 h 尿色、粪色及次数 24 h 心电监护 光照疗法
3、眼罩护理 测 TCB gd 观察皮色、意识、呼吸、心率、有无惊厥、四肢温度循环情况 记录 24 小时尿色、粪色及次数 测T、P、R、T CSO2q4h 停光照疗法 测 TCB qd 测T、P、R、T CSO2q4h 观察皮色、意识、呼吸、心率有无惊厥、四肢温度循环情况 记录 24 小时尿色、粪色及次2 生殖器护理 测 TCB Bid 测T、P、R、T CSO2q4h数 光照疗法 prn药 物药 物 NaHCO2 3ml/kg 白蛋白 1g/kg 加入儿维液 2030ml ivgtt、Prn VitB25mg 加入儿维液 30ml ivgtt VitK1 13mg iv 病因治疗 对症处理 静注
4、人免疫球蛋白0.61g/kg 加入 5%葡萄糖 12 倍稀释 ivgttVitB25mg 加入儿维液 30ml ivgtt VitK1 13mg iv 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理 VitK1 13mg iv饮 食 库奶 3090 ml8 库奶 6090 ml8 库奶 90ml 8特殊医嘱收治计划 病房环境、经治组、探视时间安排的介绍 初步诊断及病情和治疗告知家属 当班医生与患儿主要监护人的签名并注明日期 诊断和治疗的变化告知家属 病情和治疗的变化告知家属3出院随诊计划查房医生签名早 中 晚 早 中 晚 早 中 晚住院日期 第四天 第五天 第六天日期医嘱/处置年 月 日 年 月 日
5、年 月 日目 标病因治疗监测黄疸病因治疗监测黄疸（）病因治疗监测黄疸检 查 追踪 TEOAE 追踪颅脑 CT 追踪脑电图 复查血常规CRP 追踪血常规CRP 结果治疗处理 测 TCB qd 停光疗 prn 测 TCB qd 测 TCB qd药 物 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理4药物饮 食 库奶 90ml 6 库奶 90ml 6 库奶 60ml 6特殊医嘱卫教及出院计划 儿保科生长发育及神经行为监测随诊 甲低出院与带药左旋甲状腺素片1015ug/kg10 天 服药 1015 天复查TSH、FT 4、FT 3 变异记录查房医生5住院日期 第七天 第八天 第九天日期医嘱
6、/处置年 月 日 年 月 日 年 月 日目 标病因巩固治疗 出院（临床败血症）病因巩固治疗病因巩固治疗检 查 追踪血培养药敏 复查异常的生化项目 若第 2 天 EEG异常，复查EEG 追踪生化结果 追踪 EEG 结果治疗处理 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理药 物 儿维液60-80ml/kg ivgtt 儿维液60-80ml/kg ivgtt 儿维液60-80ml/kg ivgtt6饮 食 库奶 90ml 6 库奶 90ml 6 库奶 90ml 6特殊医嘱卫教及出院计划 病情介绍 指导喂养、护理、视听触觉刺激 儿保科生长发育及神经行为监测随诊（临床败血症出院） 病情介
7、绍 病情介绍 指导喂养、护理、视听触觉刺激变异记录查房医生7住院日期 第 10 天 第 11 天 第 12 天日期医嘱/处置年 月 日 年 月 日 年 月 日目 标 巩固治疗 败血症、HIE 、肺炎出院 巩固治疗巩固治疗检 查 新生儿筛查 追踪新生儿筛查治疗处理 药 物 儿维液60ml/kg/d ivgtt 儿维液60ml/kg/d ivgtt 儿维液60ml/kg/d ivgtt饮 食 库奶 60ml 6 库奶 60ml 6 库奶 60ml 6特殊医嘱卫教及出院计划 病情介绍神经行为监测听力检查 42 天、3 月、6 月随诊至 3岁病因的随诊 G-6-PD 患儿特殊告知：避免使用药物与食物一
8、栏表 病情介绍 儿保科生长发育及神经行为监测随诊 指导喂养护理、视听触觉刺激 病情介绍 指导喂养护理、视听触觉刺激变异记录查房医生8住院日期 第 13 天 第 14 天第 16 天 第 17 天第 21 天日期医嘱/处置年 月 日 年 月 日 年 月 日目 标 巩固治疗 肝炎综合征、巨细胞病毒感染、等重症疾病治愈或好转出院 巩固治疗 巩固治疗 出院检 查 复查肝功能 复查尿 CMV-PCR 追踪肝功能结果 追踪尿 CMV-PCR 结果治疗处理 病因治疗 病因治疗 病因治疗药 物 儿维液60ml/kg/d ivgtt 儿维液60ml/kg/d ivgtt 儿维液60ml/kg/d ivgtt饮 食 库奶 90ml 6 库奶 90ml 6 库奶 90ml 6特殊医嘱卫教及出院计划 病情介绍 肝炎综合征、巨细胞病毒感染、等重症疾病治愈或好转出院 指导喂养、护理、视听触觉刺激 嘱一个月复查 儿保科生长发育及神经行为监测随诊 病情介绍9 15 天尿 CMV-PCR 及肝功能复查变异记录查房医生
