1、模拟考试二十一1、患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L,WBC3.4 109/L，尿蛋白（） ，抗核抗体（） ，狼疮细胞（） 。患者的诊断是1分A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.多发性结节病D.反应性皮炎E.风湿热正确答案：B答案解析： 患者有特征性面部皮疹，有造血系统损害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性，符合 SLE 的临床表现和诊2、患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L,WBC3.4 109/L，尿蛋白（） ，抗核抗体（） ，狼疮
2、细胞（） 。下列对该患者的护理措施正确的是1分A.给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等B.患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓C.指导患者饭前服药，以增加药物的吸收D.长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素 DE.按时服用药物，病情好转后，及时停药正确答案：D答案解析： SLE 患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等；患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故排除患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓；系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，甚至可引起瀚膜破溃出血，故应饭后服用，减轻对胃肠道的刺激，故排除指导患者饭前服药，
3、以增加药物的吸收；因红斑狼疮患者，大多使用激素类药物，故不能突然停药，以防止“反跳”现象，故应排除按时服用药物，病情好转后，及时停药；长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素 D，防止骨3、患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。患者急诊洗胃，洗胃液忌用1分A.生理盐水B.肥皂水C.冰水D.高锰酸钾E.2碳酸氢钠正确答案：D答案解析： 抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。4、患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是
4、1 分A.恢复胆碱酯酶活力B.减少毒物吸收C.对抗烟碱样症状D.对抗毒覃碱样症状E.减少毒物吸收正确答案：A答案解析： 氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酸化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状5、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-） ，肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8mo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM （+） 。该患者最可能的诊断是1分
5、A.急性胃肠炎B.急性重型肝炎（甲型）C.慢性重型肝炎（甲型）D.急性黄疸型肝炎（甲型）E.亚急性重型肝炎（甲型）正确答案：D答案解析： 患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+）提示甲型肝炎，故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型） 、慢性重型肝炎（甲型） 、急性黄疸型肝炎（甲型） 、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型）,亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选
6、急性黄疸型肝炎（甲型） 。6、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-） ，肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8mo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM （+） 。该患者早期最主要的治疗措施是1分A.卧床休息B.保肝药物C.免疫抑制剂D.抗病毒药物E.复合维生素正确答案：A答案解析： 目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。7、患者男性，23岁
7、。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-） ，肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8mo1/L,ALT280U/L，抗HAVIgM（+ ） 。该患者最恰当的饮食是1 分A.高热量、低脂饮食B.高蛋白、低脂饮食C.高蛋白、高糖类饮食D.高糖类、高维生素饮食E.适合患者口味的清淡饮食正确答案：E答案解析： 合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食，随着
8、病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除高热量、低脂饮食,高蛋白、低脂饮食,高蛋白、高糖类饮食,高糖类、高维生素饮食，选适合患者口味的清淡饮食。8、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。该患者最有可能的诊断是1分A.癫痫B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死正确答案：E答案解析： 根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：中年患者，有风心病病史；脑梗死的症状
9、体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。9、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是1分A.年龄B.性别C.房颤D.情绪激动E.与同事交谈正确答案：C答案解析： 根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降
10、低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。10、患者女性，48 岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。对患者的健康指导不妥的是1分A.改变不良的生活方式B.指导患者避免各种诱因C.气候变换时注意保暖，预防感冒D.鼓励患者早期进行活动E.饮食以高脂、高蛋白、低盐为主正确答案：E答案解析： 脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项饮食以高脂、高蛋白、低盐为主不妥，而改变不良的生活方式,指导患者避免各种诱因, 气候变换时注意保暖
11、，预防感冒选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；鼓励患者早期进行活动选项是早期康复的主要措施。11、洞壁较厚，内壁凹凸不平的是1分A.肺癌性空洞B.急性原发性肺脓肿C.浸润型肺结核空洞D.支气管扩张合并感染E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：A答案解析： 癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X 线摄片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核 X 线摄片显示单个或多个厚壁空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。12、洞
12、壁较薄，常有气液平面的是1分A.肺癌性空洞B.急性原发性肺脓肿C.浸润型肺结核空洞D.支气管扩张合并感染E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：B答案解析： 癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X 线摄片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核 X 线摄片显示单个或多个厚壁空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。13、确诊肺结核的主要依据是1分A.痰结核菌检查B.结核菌素试验C.肺部 X 线检查D.支气管镜检查E.胃洗涤液
13、查找结核菌正确答案：A答案解析： 胸部 X 线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。14、测定人体是否受过结核菌感染应做1分A.痰结核菌检查B.结核菌素试验C.肺部 X 线检查D.支气管镜检查E.胃洗涤液查找结核菌正确答案：B答案解析： 胸部 X 线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要
14、依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。15、代表心室激动的心电图表现为1分A.P 波B.QRS 波C.P-R 间期D.T 波E.Q-T 间期正确答案：B答案解析： QRS 波群代表心室肌除极的电位变化。16、代表心室复极的心电图表现为1分A.P 波B.QRS 波C.P-R 间期D.T 波E.Q-T 间期正确答案：D答案解析： T 波代表心室
15、快速复极时的电位变化。17、代表心房激动的心电图表现为1分A.P 波B.QRS 波C.P-R 间期D.T 波E.Q-T 间期正确答案：A答案解析： P 波代表左、右心房除极时的电位变化。18、代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为1分A.P 波B.QRS 波C.P-R 间期D.T 波E.Q-T 间期正确答案：E答案解析： QT 间期为 QRS 波起点到 T 波终点的距离，代表心室除极和复极所需的时间。19、治疗肠结核的关键是1分A.休息与营养B.对症治疗C.柳氮磺胺吡啶的应用D.抗结核药物的应用E.手术治疗正确答案：D答案解析： 休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物
16、的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。20、治疗溃疡性结肠炎的关键是1分A.休息与营养B.对症治疗C.柳氮磺胺吡啶的应用D.抗结核药物的应用E.手术治疗正确答案：C答案解析： 休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，
17、可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。21、乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是1分A.抑制肠道产尿素酶的细菌B.被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内 PH 值C.与游离氨结合使氨失去毒性D.增加尿素合成而降低血氨E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成正确答案：B答案解析： 乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道 PH 值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支
18、链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。22、支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是1分A.抑制肠道产尿素酶的细菌B.被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内 PH 值C.与游离氨结合使氨失去毒性D.增加尿素合成而降低血氨E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成正确答案：E答案解析： 乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道 PH 值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑
19、制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。23、适用于25 岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是1分A.硫脲类药物B.放射性 131IC.手术治疗D.甲状腺激素E.肾上腺皮质激素正确答案：A答案解析： 硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素 131I 适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。24、适用于重度甲状腺功能亢进治疗的是1分A.硫脲类药物B.放射性 131IC.手术治疗D.甲状腺激素E.
20、肾上腺皮质激素正确答案：C答案解析： 硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素 131I 适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。25、阿托品化的瞳孔表现为1分A.缩小B.不变C.较前扩大D.极度放大E.缩小，濒死时放大正确答案：C答案解析： 阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿呷音减少或消失、心率加快。26、阿托品中毒的瞳孔表现为1分A.缩小B.不变C.较前扩大D.极度放
21、大E.缩小，濒死时放大正确答案：D答案解析： 阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40以上，心率超过160次分，狂躁。27、天花出现皮疹的时间是病后第几天1分A.2B.3C.4D.5E.6正确答案：B答案解析： 对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm 淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4 天内消退。28、伤寒出现皮疹的时间是病后第几天1分A.2B.3C.4D.5E.6正确答案：E答案解析： 对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊
22、断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm 淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4 天内消退。29、下列呼吸困难的护理措施中，错误的是1分A.取半卧位或坐位B.保持呼吸道通畅C.保持口鼻腔清洁D.摄入足够热量E.一律给予氧气吸入正确答案：E答案解析： 取半卧位或坐位可减轻隔肌对肺脏的压迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血，有助于减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于增强机体能量，维持自主呼吸；对于各种呼吸困难，应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困难
23、不需吸氧。30、腹式呼吸训练指导方法正确的是1分A.深呼缓吸B.取俯卧屈膝位C.用鼻吸气用口呼气D.吸气时尽力收腹E.呼气时尽力挺腹正确答案：C答案解析： 腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。31、护理重症哮喘患者时，错误的是1分A.守护在床边，加强心理护理B.安排舒适的半卧位或坐位C.给予低流量鼻导管吸氧D.限制水的摄入，勿勉强进食E.痰多粘稠者可作药物雾化吸入正确答案：D答案解析： 对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。32、对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是1分A.平卧位B.给予面罩吸氧，氧流量6-
24、10L/minC.限制水分摄入D.痰粘者雾化吸入E.食用鱼、虾等高蛋白食物正确答案：D答案解析： 应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，排除选项平卧位；给予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min；鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘， ；禁止食用鱼、虾等易过敏食物;痰粘者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出。33、对咯血患者的病情观察，应特别注意1分A.咯血量多少B.体温高低C.咯血速度快慢D.脉搏和血压变化E.有无窒息先兆或窒息表现正确答案：E答案解析： 大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。
25、而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。34、下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是1分A.患者取头高足低俯卧位B.迅速清除口鼻血凝块C.不可将头偏向一侧D.鼓励其将血咽下，减少失血E.无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞正确答案：B答案解析： 大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出;同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道；鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息。35、常用抗结核药物中，会使体液成
26、橘黄色，并使隐形眼镜变色的是1分A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正确答案：B答案解析： 利福平是广谱抗生素，在用药时应注意，会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜（隐形眼镜）变色。36、对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是1分A.给予心理支持B.分散患者注意力C.调整舒适的体位D.应用常规镇痛药，如阿司匹林E.采用局部冷敷等物理治疗正确答案：D答案解析： 癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。37、血气标本的采集方法，正确的是1分A.大多取肘静脉血B.一般取0.5ml 血C.选用 lml 干燥注射器D.注射器需用肝素湿润E.将采集的血液标本注入试管中立即送检正确答案：D答案解析： 血气分析的标本应取动脉血，选用2ml 无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空气，取血约1ml，拔出针头后，将针头刺入软木塞中，以隔绝空气，立即送检。
