1、 更年期综合征更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出 现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症。 ”大多数妇 女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。 因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。简介更年期女性更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较
2、明显，但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生 活和工作者，则需要运用中药益肾更年康治疗。 一般认为，妇女进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳 定的妇女，更年期综合症就更为明显，甚至喜怒无常。 更年期综合症虽然是由于性生理变化所致，但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说，生理上的不适更易引起心理的变 化，于是出现了各种更年期症状。因此，注意心理调适十分重要。更年期综合症(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，
3、所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势。因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治，则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。针灸治疗更年期综合症在中医学亦有称“经断前后诸证”。多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏;或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证;若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症;若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸
4、、血压升高等，为肾阴阳俱虚;此外尚有心肾两虚者等。鉴别诊断病史更年期的养生仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、肿瘤 )以及诊疗史(激素和药物)。查体全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。特殊检查(一) 激素测定：包括 HPO 轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。(二) 血化学：包括血钙、磷、血
5、糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca+/C，羟脯氨酸/C 比值。(三) 影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT 和 MRI 检查。常规诊断1、专家解答更年期综合征年龄 4555 岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情绪异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。2、内分泌测定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素 (LH)增高。3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。综合症与其它疾病鉴别1、躁狂症和抑郁症：躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间
6、阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。2、心脏神经官能症：以心悸，胸痛，疲乏，神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人，年龄在 2040 岁之间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏 x 线检查、心电图检查及实验室检查多正常。3、高血压病：可发生在任何年龄，尤以 4050 岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出 表现，多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可资鉴别。4、糖尿病：有些成
7、年型糖尿病可发生在 45 岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。5、阳痿：阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。6、胃肠道功能紊乱：胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为 主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗 汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。7、冠心
8、病：有心悸、怔仲、心前区憋闷等症，心电图及实验室检查可资鉴别。更年期综合症检查更年期综合症是指由于卵巢功能衰退，缺乏雌激素分泌而引起植物神经系统功能失调的症侯群。更年期综合症多好发于 4050 岁之间的妇女。更年期综合症临 床多表现为：阵发性烘热、出汗、胸闷气短、心悸、眩晕、血压忽高忽低、易激动、紧张、有时忧郁、好哭或皮肤异样感觉等。更年期综合症属妇科常见病之一。根 据上述的描述更年期综合症在诊断和治疗之前必须进行详尽的检查。更年期综合症应做的检查1、注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神神经系统异常。应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊
9、刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。2、更年期综合症的特殊检查，有指征时实行。(一) 激素测定：包括 HPO 轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。(二) 血化学：包括血钙磷、血糖、血脂 BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。(三) 医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质等。临床表现绝经早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(5 年)相继出现各器官系统衰老性疾病。一、雌激素缺乏相关的症状(一) 血管舒缩综合征：绝经后 15 年间发生率 7585%。25 岁行双卵巢切除后，1 6 周的发生率 76%。血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植
10、物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红发生机理：下丘脑视前区 GnRH 神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结，故 GnRH 神经元功能变化将波及后者;绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发 GnRH 的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃。潮红发作与 GnRH 波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和 -内啡肽能活性降低。(二) 各器官系统衰老性疾病1.性征退化和性器萎缩：外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴
11、瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。2.乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。3.皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。4.心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。55 岁妇女冠心病发生率低于同龄男性 58 倍。常见忧郁症的表现更年期忧郁症的临床表现可分为两个方面：1.生理异常表现为头痛、头昏、心悸、胸痛、胸闷、失眠、多汗、面部阵阵潮红、四肢麻木、脚手掌心潮热出汗、寒热兼作、食欲减退、胃肠功能紊乱、便秘、月经紊乱和性功能减
12、退等。2.精神异常早期表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、脆弱易哭、情绪低落、注意力不集中等。随着病 程延长，病情逐渐加重，出现情绪抑郁、坐卧不宁、搓手顿足、惶惶不可终日、有大祸临头之感。对细微小事过于计较，对自身变化过于敏感，反复回想以往不愉快 的事，进而出现自罪观念，责备自己没有尽到责任，对不起亲人;或悔恨自己成了废人，或认为自己得了“不治之症” 。病人常感到躯体上很不适，精神上很痛苦， 觉得生不如死。为了摆脱痛苦，病人常会千方百计地采取隐蔽方式自杀，难以防范。疾病的危害1.性欲减退：阴毛及腋毛脱落，性欲衰退，阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感，继而导致了性生活次数的减少或厌恶性生活的情绪的发生。
13、2.植物神经功能絮乱：头晕目眩，口干，喉部有烧灼感，思想不易集中，而且紧张激动，情绪复杂多变，性情急躁，失眠键忘，皮肤发麻发痒，有时有蚁走感。3.血管功能失调：更年期综合症的危害比较典型的表现为潮热，忽冷忽热，出大汗，有时有头晕，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作，甚至出现发闷、气短等症状。4.骨质疏松：骨强度减弱，骨折易感性增加，骨代谢负平衡，平均每日丢失 50mg 钙，常有腰腿痛，背痛，身高减低等，稍有用力即骨折。5.月经失调：这是最常见的更年期综合症的危害之一，常表现为月经量逐渐减少，周期逐渐延长，经期缩短，以致逐渐停经。但有时候也会出现月经量增多，并伴有大量血块等情况出现。6.肥胖
14、：一般超过正常体重 1520%者为肥胖，更年期是女性发胖的主要时期，尤其是腹部及臀部等处的脂肪最容易堆积起来。对免疫系统的影响现实生活中工作压力大，心理负担重，以及情绪紧张的时候，人们往往容易生病，原因何在? 专家认为，这就是植物神经系统影响免疫系统的表现。当更年期综合症出现时，植物神经系统就会紊乱，进而免疫系统的功能就会紊乱，从而出现各种顽固性疾病。更年期综合症导致的疾病比如：1、慢性咽喉炎、口腔溃疡2、肠易激综合症、结肠炎、慢性胃炎3、神经性头痛、头晕、头昏、失眠 、多梦4、抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症5、多汗、虚汗、盗汗、畏寒、恶风6、心脏神经官能症、胃神经官能症7、脖子肌肉僵硬 、关
15、节游走性疼痛、幻肢痛8、记忆差、反应迟钝、神经衰弱9、易感冒、免疫力低下更年期综合症患者并不是有以上所有的症状，有的一种，有的两种，有的几种，不管有几种，根源只有一个：那就是植物神经功能紊乱导致了免疫系统的功能紊乱。更年期综合症患者，如果症状较轻，适量服用一些维生素 B1 和谷维素等，有一定调节作用，但治疗需要采用养心益 脑宁神剂，可以取得快速理想的效果。;护理方法一、正确地认识和对待更年期更年期是一种生理现象，出现如精神心理、神经内分泌、生物节律、生理代谢、性功能、认知、思维、感觉、运动、应激和智能等方面某些变化;另一方面，更年 期也出现以雌激素缺乏和衰老为特征的某些病理性变化，如心理障碍、
16、糖尿病、肥胖、高血压、心血管疾病、肿瘤、骨质疏松症、早老性痴呆等。然而，更年期妇女 如能够按照世界卫生组织(WHO)和我们国家提出的妇女保健原则，采用多层次和综合性防治保健措施，维持自身生殖生理和生殖内分泌功能，防治绝经相关的疾 病，仍可从容而健康地渡过更年期。更重要的是全社会和每个家庭成员，均应关心和爱护更年期妇女，并帮助她们顺利地渡过更年期。二、定期做健康检查更年期妇女定期和全面体检的目的是防治雌激素缺乏和衰老性疾病，而重点是更年期综合征、心血管疾病、骨质疏松症、肿瘤和早老性痴呆。在全面体检的基础 上，遵照个体化原则制定恰当的激素替代治疗方案以保证治疗的全面性。除一般性体检外，妇科相关疾病
17、筛查应包括：外阴、阴道和子宫颈炎症和肿瘤、子宫和卵巢 肿瘤、盆腔炎症、乳腺良性疾病和肿瘤等。三、制定科学的个体化保健计划更年期科学的个体化保健计划应在医生指导下制定，其内容包括：良好的生活方式和饮食习惯、健康的精神心理、正确的激素替代、科学的营养补充、恰当的运动量、避免环境激素和有害物质的摄入、坚持定期体检和抗衰老的康复性治疗等。根据个人生物钟，依季节和气候建立规律的生活节律，保证足够的睡眠，维持精神心理平衡。从衣 着、生活用品、待人接物和处理人际关系等方面养成良好而优雅的生活作风。忌酒，戒烟，控制咖啡量，多饮水，保证大小便通畅。多食用谷物、蔬菜和水果，严格 控制动物蛋白和脂肪的摄入，每天饮用
18、新鲜牛奶，定量补充维生素(A、B、C、D、E、叶酸和烟酸)和矿物质(钙、镁、磷、铁、锌、钠、钾和碘)。避免食用 含有有害于健康的食物添加剂、类激素、农药和有毒物质的农产品和保健品。运动方式和运动量依个人体力和器官功能制定，即采用安全的力量性和柔软性相结合的方式进行锻炼。如短距离慢跑，老年操和健美操。运动的目的是改善器官功能，维持正常的肌肉-关节- 骨骼功能，增强肌力，促进代谢，控制体重，避免肥胖，改善应激功能和提高思维能力。定期查体和及时诊治疾病非常重要。健康查体应每年进行 1 次，内容包括：妇科、内科、外科、内分泌科。特别注意子宫、卵巢、乳腺和内分泌疾病的防治。所有药物治疗均应在医生的指导下
19、进行。四、正确地应用性激素替代治疗雌激素是女性必不可少的激素，对于维持女性的生殖和生理需求具有重要意义。雌激素缺乏时应采用相应的补充治疗。激素补充治疗目前基本上采用与人体自身分泌一致的天然制剂。在各种雌激素制剂中，经皮吸收的雌激素更接近于自然状态下雌激素的分泌方式。更年期抑郁症症状(1)躯体症状：病人面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出，这也 是抑郁症的特征性症状之一。病人往往较以前早醒 23 小时，醒后不能再入睡，充满悲观情绪等待这一天的到来。此症状在诊断上有重要意义。(2)思维联想缓慢：语速馒，语音低，语量少，
20、应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。(3)动作尤其手势动作减少，行动缓慢：少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性 木僵状态。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时。病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员 的注意，因而自杀往往成功。更年期常见症状(1)月经紊乱：是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟，甚至几个月才来潮一次，经量也逐渐减少。当雌激素越来越少，已不能引起子宫内膜变化时，月经就停止了，称为绝经。(2)阵热潮红：是更年期
21、主要特征之一，部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或 12 分钟15 分钟不等。(3)心血管及脂代谢障碍：可能会出现冠心病、糖尿病。(4)神经、精神障碍：有的妇女，血压上下波动较明显，可能有情绪不稳定，易激动，性格变化、记忆力减退等。(5)运动系统退化：出现腰、背四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病。更年期心理变化(1)感知觉过敏：过份的敏感，把发生在周围的一些不愉快事件强行与自己联系，听了风就是雨。听说同龄妇女生癌死亡，马上会联想到自己可能也会有同样的 下场;在家里，孩子放学后晚归，会联想起路上是否发生
22、车祸;有女同志往家里挂电话或爱人晚归，联想是否有第三者。这些联系往往是灰色的，即不愉快、懊丧、 伤心的?杞人忧天“ 就是这种感知觉过敏的写照。(2)特别关注流言蜚语：在一些单位里，总有一些人喜欢传播小道消息，或是流言蜚语，某些更年期妇女就是这些传播的积极参与者和受害者。当流言蜚语被夸大，失实时，造成人际关系的紧张，对更年期妇女来说，又是一种恶性刺激。(3)行为动作关系：即对别人的某些行为和动作，作盲目联系。有时别的几个人在一起轻轻的议论 某件事，正巧某位更年期妇女走过，他们停止了议论或突然发笑。尽管这些人议论这事与她毫无关系，这位妇女马上会敏感地把它联系?他们背后议论、搞笑我“。 心中的不平衡
23、马上膨胀，情绪立即会激昂起来。(4)盲目怀疑 ;尤其对一些涉及到其本身利益的事无端地盲目怀疑，如晋级、加薪、分房中的一些决策没有满足其本人的愿望时，她就会盲目怀疑。对于多疑的心态，更年期妇女主要应从自身进行改善：(1)学会冷静思考 ;遇到有怀疑的地方，先不下结论，如事情不急，不妨等几天后看盾，究竟是怎么回事;如事情较急，可找比较信任的上级或同事问部清楚。时间是最好的冷却剂。(2)学会忍让：任何事物的处理，都不可能是百分之百合情合理的，在一些条件接近和类似的情况下，某项决定可能利于某些人，“一刀切“被切下来的人心态不平衡是客观存在的。此时，不妨学会点忍让，“知足者常乐“是一副很好的调节剂。(3)
24、学会一些积极的心理防卫：如学会“否认“，对某些高度怀疑，但又不能得到证实的事，不是 去“ 忘却“ ，而是加以“否定“，就象它根本没有发生过，把心理上或情感上不愿接受的事物，当作没有这回事，以减轻心理上的负担。又如可学会一?合理化作 用“ 即给自己找一些“言之有理“的理由加以解释，尽管这些解释并不一定十分合情合理，但本人却强调这些“理由“去说明自己，以避免精神上的苦恼。更年期失眠病因1、烦躁心理：女性由于随着年龄的增大，使耐心降低，易激怒，有不少处于更年期的女性都能感到到自身的一些变化，比如以前很看得惯的事情，现在却变得挑剔不乐意，这样一来影响了好心情，使心情烦躁，就会加重失眠的情况。2、雌激素
25、减少，内分泌出现变化：女性进入更年期卵巢功能就会慢慢减退，雌激素分泌减少，此时，女性就容易出现心悸、烦躁、失眠、胸闷、抑郁、记忆力下降以及易激动的情况。3、夜间出现盗汗、潮热等症状：在夜间由于出汗被热醒，而使原本正常的睡眠规律打乱，这样不但容易使睡眠品质下降，还会造成抑郁、烦躁以及情绪低落的情况，想要安稳睡觉但是却由于这样的原因不能入睡。男性更年期综合症男性更年期由睾丸功能退化所引起的。而睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的，性激素分泌减少也是缓慢的，精子的生成在更年期也不完全消失，而男性更年期来得较晚，出现的时间很不一致，发病年龄一般在 5565 岁左右，临床表现轻重不一，轻者甚至无所觉察，重者影响生
26、活及工作，患者感到很痛苦。原因男性更年期则由睾丸功能退化所引起的。症状1、精神症状：主要是性情改变，如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭、或精神紧张、神经过敏、喜怒无常，或胡思乱想、捕风捉影，缺乏信任感等。2、植物神经功能紊乱：主要是心血管系统症状，如心悸怔忡、心前区不适，或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出;胃肠道症状，如食欲不振、腹脘胀闷、大便时秘时泄;神经衰弱表现，如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。3、性功能障碍：常见性欲减退、阳痿、早泄、精液量少等。4、体态变化：全身肌肉开始松弛，皮下脂肪较以前丰富，身体变胖，显出“福态” 。男性更年期综合症自测：男性进入中年后，随着睾丸功能
27、的逐渐减退，会出现内分泌功能紊乱，出现类似妇女“更年期综合症” 的一系列表现，称为男性更年期。一般说来，男性更年期要比女性更年期晚 35 年。下面 12 个问题可以用来作为自测定：(1)使用原来近视眼镜已无法阅读书报，摘下眼镜放近看反而清楚，说明已有“老化” 。(2)眼睛容易疲劳，看书久后感头痛、头昏。(3)睡眠比前减少，早睡早醒。(4)饮酒者酒量大不如前。(5)听力明显减弱。(6)牙齿松动，咬不动较硬的食品。有假牙者要经常换假牙。(7)对食物口味改变，爱吃甜、酸、辣、咸等重口味饮食，说明味觉有减退。(8)嗜吃零食，特别是蜜饯类，这与口味减退有关。(9)性欲减退。(10)记忆力减退。(11)开
28、始怀念童年往事。(12)学习与工作精力不如前，甚至有力不从心的感觉。如果以上 12 点中有 4 点以上为肯定的话，那表明自己已进入更年期。更年期与神经衰弱女性 4555 岁(绝经期)，男性 5565 岁，这一年龄阶段称为“更年期” ，是由中年向老年 过渡的时期。这一时期，机体的代谢和内分泌功能，特别是性腺功能逐渐向衰老过渡，并处予一种不稳定阶段，这样便容易在精神因素或躯体因素的影响下出现平衡 失调。更年期综合征便是这种平衡失调的结果，其临床表现主要为内分泌及植物神经系统紊乱的症状。患者常常有头痛、头晕、失眠、手颤抖、对声光刺激敏感、情 绪烦躁不稳、易激惹以及疲倦乏力等神经衰弱的症状。此外，患者
29、还有明显的植物神经、内分泌功能失调症状，如心悸、血压波动、胸闷憋气、阵发性面部 发红、身体忽冷忽热、出汗多、四肢发麻，胃肠功能失调表现为食欲减退、胃部不舒服和便秘等，多数患者有月经紊乱和性功能减退，但偶尔有性功能亢进者。有的 患者在不愉快的精神因素刺激下，可有癔病样发作，患者全身挺直，四肢抽动，过后大声哭诉自己的痛苦心情等。本病的上述症状可持续较长时间，然后逐渐康复。但也有一部分患者可进一步发展为较严重的更年期忧郁症或更年期偏执状态。由于更年期综合征常伴有类似神经衰弱的症状，因此，往往容易与神经衰弱相混淆。但本综合征在更 年期发病，并伴有明显的植物神经和内分泌功能失调，特别是性功能的变化。借此
30、可与神经衰弱相区别。 治疗更年期综合征中的神经衰弱可以采用中医中药益肾更年康，具有宁心安神、调益冲任、滋阴润燥、除烦解郁、益脾肾等作用，可以快速的缓解各种不适的症状。家庭治疗措施1、改善环境，减少刺激：改善生活和工作环境，减少紧张刺激。要避免长期紧张而繁重的工作，注意劳逸结合，有张有弛，必要时可减轻学习或工作量.待疾病缓解后，再恢复原来的学习和工作。2、学会放松自己，放松身心：当你感到疲乏和心烦时，暂时放下工作，给自己一个喘息的机会。例如，当电话铃响，先做个深呼吸，再接听。向窗外眺望，让眼睛及身体其他部位适时地状得松弛，可以暂时排解工作上面临的压力，你甚至可以起身走动，暂时避开低潮的工作气氛。
31、3、脚部按摩：躺在床上时应尽量放松自己。可以听听抒情音乐放松自己，并想像自己随着音乐漂浮。成功地入睡的关键在于减少你的注意力，避免过分压迫自己。深呼吸、伸展肌肉(体操) 、瑜伽术可能有帮助。引导式呼吸法和渐进式松弛法对失眠很有帮助。另外可用稳迈舒运动按摩轮，睡觉前可用于脚部按摩，针对足底和足侧产生按摩效果，缓解神经衰弱和失眠疲劳。4、按摩肌肉：大部分人在处于压力时，会发生某部位肌肉紧绷的现象。缓解肌肉紧绷的方法之 是找出受害的肌肉通常是颈背肌肉及上半部背肌，然后用手掌按压它们。5、对症治疗：只有消除发生疾病的原因及性格缺陷，才能避免复发，根治疾病。要劳逸结合，生命要有规律、有节制。避免和减轻精
32、神压力，有意识地锻炼心理承受能力。治疗措施一、性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗。(一) 指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道 膀胱炎 ;脂蛋白血症(Lipoproteinaemia) 。(二) 禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症 (prophyria)、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。(三) 慎用情况：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、高催乳素血症、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、
33、乳腺癌家族史。(四) 方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。1.雌孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。联结雌激素 0.625mg/d25 天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六二十五天辅加分泌化剂量孕激素共 10 天。36 周期为 1 疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续 3 个周期无撤血者，可停用孕激素。2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用 25 天。仅限于已行子宫切除而更年期症状 明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔 23 月必行孕酮撤血 1 次。凡撤血阳性者，应改为雌孕激素周期疗法。若
34、连续 3 次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过 36 周期。3.尼尔雌醇(Nylestriol) 疗法：适合于所有更年期妇女。5mg，口服 1 月 1 次。俟症状改善后改 12mg 每月 12 次，总有效率 75.898.4%(陆湘云 1984)。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。4.雌雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5 10mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。(四) 疗效1.雌孕激素治疗，可显著地改善精神 躯体症状。总有效率 8497%。遏制潮红有效率：单 雌激素 96%，雌孕激素 95%，雌雄激素 9
35、1%，单孕激素56%。头痛缓解率：雌激素或雌雄激素 93%。 2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从 5070% 降至 3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为 40%。然停用雌素治疗后，骨折率复又升至 25%。雌素治疗期间尿 Ca+/C 和羟脯氨酸/C 比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌 孕激素疗法之重要性。3.雌孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至 60 岁。6065 岁接受治疗者，仍有 60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持 17 年治疗撤血仍为正常者。(五) 副反应：胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，
36、采用最小有效剂量，俟症状体征缓解后减量或停药。(六) 临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每 3 个月门诊复查或信访 1 次。6 个月 1 次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、胆、血液功能的监测。二、药物疗法 包括：2 受体激动剂、 肾上腺素能阻断剂、镇静 抗焦虑剂和抗抑郁剂等。可乐定(clonidine)，系咪唑啉 (lmidazoline)衍生物、2 受体激动剂、 中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量 0.075mg3/d，可逐渐增大
37、剂量至 0.450.9mg/d。副 反应为头晕、嗜睡和口干。-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神神经症状明显时应用。钙剂、维生素 D、降钙素 (calcitonin)和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。详见骨质疏松症节。中医临床研究在古代中医文献中，没有更年期综合征这一病名，但对本征常见的一些症状有较详细的论述。汉代张仲景金 匮要略妇人杂病篇说：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。 ”从中医观点来看本征与“肾气衰”密切相关，在治疗上也着重从 补肾入手，调整肾及肝、脾、心等脏
38、器功能的偏盛偏衰。注意在此基础上产生的火、痰、郁等病理实邪，用攻补兼施法治之，都显示出不同的特点和满意的疗效，且 无副作用。更年期综合征的临床表现复杂，其主要发病机理在肾，肾虚精亏，进而导致阴虚火旺，也就是说，人体阴阳水火的动态平衡被打乱了，人的立命根本动 摇，往往累及五脏，导致肝阳旺盛，临床常见心烦易怒、易激动、头目眩晕、失眠、胸胁苦满、血压波动、月经异常、皆阴虚肝旺之症。肾水匮乏，无以上升，心肝 火燔，不肯下降;心肾不交则怔仲、失眠、心悸诸症。肺阴亏损，皮毛为肺所主，阴虚火迫自汗、盗汗;脾失健运食少、便溏、面目肢体浮肿、多痰、乏力等。中医辨证治疗中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以
39、至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随便用攻伐的药物。一、病因病机本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。肝肾阴亏 素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血，肝血来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。心肾不交 由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交，神失所养而见此证。气滞血瘀 多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不
40、调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。脾肾阳衰 素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚之证。二、辨证分型临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一共性，同时辨明兼证分别证型。现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型：1.肝肾阴虚 头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。2.心肾不交、心肾两虚 心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗，腰瘥腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。3.肝气郁结 情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口
41、苦，喜叹息，月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。4.脾肾阳虚 月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥膝冷，腹满纳差，大便溏薄。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。5.肾阴阳俱虚 颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥软，月经闭止，性欲减退。舌质淡，脉沉无力。三、分型治疗疗效标准 痊愈：症状及体征消失。好转：症状及体征减轻或部分消失。无效：治疗后无变化。(1)肝肾阴虚治法：滋补肝肾，育阴潜阳。处方：生地、山药各 15 克，枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各 12
42、 克，丹皮、茯苓、泽泻各 10 克，生龙牡各 30 克(先煎)。加减：血压高加珍珠母;腰痛加川断、桑寄生;失眠加夜交藤、合欢皮。用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。疗效：共治疗 173 例，痊愈 60 例，好转 95 例，无效 18 例，总有效率为 89.6%。常用成方：(药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等)。(2)心肾不交治法：滋阴降火，交通心肾。处方：黄连、黄芩、甘草各 6 克，白芍、枣仁各 15 克，阿胶(烊冲) 、百合、知母各 10克，鸡子黄 2 枚。加减：烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石;健忘多梦加琥珀、莲子心。用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。疗效：共治疗 51 例，痊愈 24 例，好转 25 例，无效 2 例，总有效率为 96.1%。(3)肝气郁结治法：疏肝理气，清热养阴。处方：柴胡、白术、茯苓、赤白芍各 12 克，当归、丹皮、郁金各 9 克，川芎、陈皮、甘草、薄荷(后下)各 6 克。加减：口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草;舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。疗效：共治疗 132 例，痊愈 65 例，好转 64 例，无效 3 例，总有效率为 97.8%。(4)脾肾阳虚
