1、DL/T 5434-2009表 A.14 验 收 申 请 表工程名称：沈阳吉隆生化 4x90t/h锅炉供热工程转运楼 编号：02-019-00-01-05-04-03致： 山东恒信建设监理有限公司 项目监理机构我方已完成承台、连系梁混凝土结构外观及尺寸偏差工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程） ，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 2011 年 09月 10日 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目
2、监理机构、承包单位各一份。混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表 5.10.9 编号：02-019-00-01-05-04-03单位 (子单位)工程名称沈阳吉隆生化 4x90t/h锅炉供热工程转运楼分部（子分部）工程名称 地基与基础工程分项工程名称 混凝土 验收部位 承台、连系梁施工单位 江苏建兴建工集团有限公司 项目经理 邹立新施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程- 第 1 部分-土建工程-DL/T5210.1-2005专业工长（施工员） 陈建华分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 周小红类别序号 检查项目 质量标准单位 施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录1
3、 外观质量不应有严重缺陷。对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设） 、设计单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收没有严重缺陷主控项目2 尺寸偏差不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。对超过尺寸允许偏差且影响结构性能和安装、使用功能的部位，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设） 、设计单位认可后进行处理。对经处理的部位，应重新检查验收没有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差1 外观质量不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收没有一般缺陷独立基础 10 / / / / / / / / / /其他基础 15
4、 15 12 11 9 7 14 10 9 6墙、柱、梁 8 5 5 8 7 4 6 3 6 4 2轴线位移剪力墙 5mm/ / / / / / / / / /5 8 / / / / / / / / / /层高 5 10 mm / / / / / / / / / /3垂直度 全高（H4） 不大于 H4/1000，且不大于 30mm /一般项目4标高偏差杯形基础杯底 0-10 mm / / / / / / / / / /其他基础顶面 10 7 8 -5 6 9 5 -3 9 8层高 10 5 -7 8 -3 8 4 -7 6 9全高 30 / / / / / / / / / /混凝土结构外观及尺
5、寸偏差检验批质量验收记录表 5.10.9（续表） 编号：02-019-00-01-05-04-03类别序号 检查项目 质量标准单位 施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录5 截面尺寸偏差 +8-5 mm 3 -3 4 5 -4 6 -2 5 76 表面平整度 8 mm 1 5 6 4 5 6 7 8 67电梯井井筒长，宽对定位中心线偏差 +250 mm / / / / / / / / / /8 预留洞中心位移 15 mm / / / / / / / / / /9 中心位移 5 mm / / / / / / / / /10预留孔 截面尺寸偏差 +10-5 mm / / / / / / / /
6、/一般项目11混凝土预埋件拆模后质量应符合本部分附录 B的规定 /施工单位检查结果合格项目专业质量检查员：项目专业技术负责人： 2011 年 09 月 10 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日DL/T 5434-2009表 A.14 验 收 申 请 表工程名称：沈阳吉隆生化 4x90t/h锅炉供热工程转运楼 编号：02-019-00-02-01-03-03致： 山东恒信建设监理有限公司 项目监理机构我方已完成 5.570m层柱梁板梯混凝土结构外观及尺寸偏差工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程） ，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程
7、验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 2011 年 10月 05日 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表 5.10.9 编号：02-019-00-02-01-03-03单位 (子单位)工程名称沈阳吉隆生化 4x90t/h锅炉供热工程转运楼分部（子分部）工程名称 主体工程分项工程名称 混凝土 验收部位 5.570m层柱梁板梯施工单位 江苏建兴建工集团有限公司 项目经理 邹立新施工
8、执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程- 第 1 部分-土建工程-DL/T5210.1-2005专业工长（施工员） 陈建华分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 周小红类别序号 检查项目 质量标准单位 施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 外观质量不应有严重缺陷。对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设） 、设计单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收没有严重缺陷2 尺寸偏差不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。对超过尺寸允许偏差且影响结构性能和安装、使用功能的部位，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设） 、设计单位认可
9、后进行处理。对经处理的部位，应重新检查验收没有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差1 外观质量不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收没有一般缺陷独立基础 10 / / / / / / / / / /其他基础 15 / / / / / / / / / /墙、柱、梁 8 5 7 8 7 4 8 3 4 62轴线位移剪力墙 5mm/ / / / / / / / / /5 8 4 5 5 7 6 3 6 2 3层高 5 10 mm / / / / / / / / / /3垂直度 全高（H4） 不大于 H4/1000，且不大于 30mm /杯形基础杯底 0-
10、10 / / / / / / / / / /其他基础顶面 10 / / / / / / / / / /层高 10 10 -7 8 -3 8 9 -7 6 9一般项目4标高偏差全高 30mm/ / / / / / / / / /混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表 5.10.9（续表） 编号：02-019-00-02-01-03-03类别序号 检查项目 质量标准单位 施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录5 截面尺寸偏差 +8-5 mm 6 -3 6 5 6 5 -5 5 36 表面平整度 8 mm 8 5 8 4 5 6 7 8 57电梯井井筒长，宽对定位中心线偏差 +250 mm
11、/ / / / / / / / / /8 预留洞中心位移 15 mm 12 15 13 8 15 12 11 12 159 中心位移 5 mm 2 -3 5 1 2 5 4 3 410预留孔 截面尺寸偏差 +10-5 mm 8 10 3 -2 6 5 -5 2 3一般项目11混凝土预埋件拆模后质量应符合本部分附录 B的规定 /施工单位检查结果合格项目专业质量检查员：项目专业技术负责人： 2011 年 10 月 05 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日DL/T 5434-2009表 A.14 验 收 申 请 表工程名称：沈阳吉隆生化 4x90t/
12、h锅炉供热工程转运楼 编号：02-019-00-02-01-03-03-02致： 山东恒信建设监理有限公司 项目监理机构我方已完成 9.850m层柱梁板梯混凝土结构外观及尺寸偏差工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程） ，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 2011 年 10月 15日 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表 5.1
13、0.9 编号：02-019-00-02-01-03-03-02单位 (子单位)工程名称沈阳吉隆生化 4x90t/h锅炉供热工程转运楼分部（子分部）工程名称 主体工程分项工程名称 混凝土 验收部位 9.850m层柱梁板施工单位 江苏建兴建工集团有限公司 项目经理 邹立新施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程- 第 1 部分-土建工程-DL/T5210.1-2005专业工长（施工员） 陈建华分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 周小红类别序号 检查项目 质量标准单位 施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录1 外观质量不应有严重缺陷。对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处
14、理方案，并经监理（建设） 、设计单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收没有严重缺陷主控项目2 尺寸偏差不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。对超过尺寸允许偏差且影响结构性能和安装、使用功能的部位，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设） 、设计单位认可后进行处理。对经处理的部位，应重新检查验收没有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差1 外观质量不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收没有一般缺陷独立基础 10 / / / / / / / / / /其他基础 15 / / / / / / / / / /墙、柱、梁 8 8 5 6 7
15、 8 3 4 5 32轴线位移剪力墙 5mm/ / / / / / / / / /5 8 6 4 5 5 8 6 3 2 8层高 5 10 mm / / / / / / / / / /3垂直度 全高（H4） 不大于 H4/1000，且不大于 30mm /杯形基础杯底 0-10 / / / / / / / / / /其他基础顶面 10 / / / / / / / / / /层高 10 -9 -7 10 -2 7 6 9 6 10一般项目4标高偏差全高 30mm/ / / / / / / / / /混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表 5.10.9（续表） 编号：02-019-00-02-
16、01-03-03-02类别序号 检查项目 质量标准单位 施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录5 截面尺寸偏差 +8-5 mm 2 -3 6 5 8 6 8 -5 8 6 表面平整度 8 mm 5 8 8 5 5 2 7 2 57电梯井井筒长，宽对定位中心线偏差 +250 mm / / / / / / / / / /8 预留洞中心位移 15 mm 14 12 10 15 11 12 11 14 159 中心位移 5 mm 5 -3 5 5 2 5 2 3 210预留孔 截面尺寸偏差 +10-5 mm 5 9 5 -2 -5 6 7 10 10一般项目11混凝土预埋件拆模后质量应符合本部分附录 B的规定 /施工单位检查结果合格项目专业质量检查员：项目专业技术负责人： 2011 年 10 月 15 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
