1、1五年制 2009 级 针灸推拿学院实习计划（含计划、大纲、轮转表）实习时间：2013.05.272014.04.30联系人：刘明雪（院教学科）：66875812郭 静（针推专业）：66875813冯丽娟（康复专业）：66875813成都中医药大学针灸推拿学院2013 年 4 月地址：成都市十二桥路 37 号 邮编：6100752成都中医药大学针灸推拿学院五年制本科 2009 级毕业实习计划一、实习时间：2013.05.27-2014.04.30，共 49 周。二、实习科室： 针灸推拿专业：西医内科、西医外科、中医内科、针灸科、骨伤推拿科、选排科室康复治疗专业：西医内科、西医外科、中医内科、康
2、复科 1、康复科 2、选排科室为拓宽学生就业面，各专业新增一轮“选排科室” ，由医院根据自身情况，选择有特色的科室安排学生实习如针灸科、推拿科、骨科、神经科、妇科、儿科、中医科、康复科、保健科、中药房、行政科室等。安排选排科室时，每个学生最多不能超过两个科室。康复科分别安排康复医师和康复治疗师实习各一轮。三、实习医院管理： 、实习医院收到实习计划后，请安排落实有带教资质的带习教师。、请按本实习计划安排实习科目，对实习科目和时间可根据本院实际情况酌情调整。、学生进入实习医院，请进行医德医风教育，介绍医院有关规章制度，提出具体要求。实习生到达科室后，由科室主任介绍科室特点和制度。、门诊实习生，第一
3、周先熟悉情况，教师示范诊治病人。一周后，在教师指导下进行诊疗实习。病房实习由科主任或科教学秘书安排分管病床，带习老师请指导学生进行问诊、体检，并修改审签病历、医嘱、处方和其它医疗文件，按规定进行教学查房。指导学生完成各种化验、辅助检查及各种操作实习。要求学生参加专题讲座、疑难病案讨论或教学大查房学习。5、学生进入医院后即为实习医师，完全按照医院及科室相关要求进行管理，不安排寒、暑假，只能随带习教师休息，擅自离岗者按旷工处理。、学生特殊情况请假，必须有针灸推拿学院的签字盖章，并经带习老师签字同意后，才能离开医院，否则按旷工处理。、每一轮实习结束前-周，实习组长持学生实习成绩册到科室，请带习教师签
4、注实习意见及实习成绩，经科主任签字后直接交医务处（科）盖章，由医务处（科）密封后由实习组长带回学校交班主任老师存档,烦请实习医院给予支持。四、实习成绩评定及补实习规定：、考核学生实习成绩的依据，见“成都中医药大学学生实习成绩评定表” 。3、凡有下列情况之一者，该科实习成绩评定为不及格： 、达不到基本要求，考核累计得分不足 60 分者； 、某科实习时间不足 2/3 者（包括病、事假超过 1/3） 、旷工 3 天以上（另外还要给予纪律处分） ； 、严重违纪，经教育不改，被医院退回学校者； 、造成医疗事故者。对违反上述第、条者，按照学生实习手册相关规定处理，同时给予相应处分、实习成绩不合格应补实习。
5、补实习者，由学校指定相应级别的实习医院，一切费用自理，安全责任自负；补实习时间为所缺实习成绩时间的双倍。五、学生实习纪律及注意事项：、学生在毕业实习期间，不参加学校任何文体活动。在业务上、行政上必须严格服从医院的领导与管理，遵守院规院纪及科室医疗操作规程。、以解除病人疾苦为己任，工作中不得有损人利己行为，不得向病人索取财物，不准接受病人礼物，不得开“搭车药” 。、严禁在科室与病人及其他人员开玩笑、谈论与医疗无关的事，不得在诊室吸烟、喧哗、看报纸、看小说杂志等。、实习期间不安排寒暑假，春节及其它节假日不得擅自离岗，只能科室或带习老师安排的时间休息。、请假手续办理程序：实习如同上课，不得无故旷工。
6、如有特殊情况需请假者，必须完善书面请假手续，学生持请假条经辅导员老师签字，并经学院教学科研科签章同意后，持签章后的假条到医院完成请假。请假 3 天以内，由带习老师审批；36 日报经科室审批；日以上须经医院医务科（或教育科、科教科）审批。未征得医院准允即离开实习医院，先斩后奏者，事后无论理由如何充分，均以旷工处理。学生假毕返校后，必须立即亲自到带习老师及医院实习主管部门销假，否则按超假计算。旷工者，根据实习管理规定，要求给予补实习或编入下一年级处理。 （转实习同学由实习单位全权处理，实习鉴定不合格者，不能按期毕业）、学生病假，应持学校校医院证明，其它病假条一律无效。、学生必须按实习计划或医院的安
7、排进行实习，未经医院、学校教务处和针灸推拿学院批准，不得私自变动。如因特殊情况需转换实习单位者，须由学生本人先提交申请（附件含接收单位用工协4议书、家长身份证复印件签字认可） ，经医院、学校教务处和针灸推拿学院同意盖章后方可执行。、男实习生不能单独对女性病人进行体格检查。、实习生应注意处理好和医院领导、管理教师、带习教师、科室老师、护士、病人等各方面的关系，搞好组内和兄弟院校同学的团结，不得参与各种纠纷，不得道说是非。10、实习生应提前 10-15 分钟上班，积极主动地搞好科室、诊室的清洁卫生。病房值夜班后等交班及其他事务处理完毕后，才能离开实习科室。11、每位实习生必须在实习期间完成 6 份
8、大病历，于实习结束后由学习委员收齐统一交辅导员老师作为实习成绩认定参考。六、组长、副组长职责：1、发送毕业实习成绩册：每一轮实习结束前 1-2 周，实习组长或副组长将实习成绩册送到科室，等医务科盖章密封后方可带回学校交班主任老师进行成绩录入及存档。2、负责同医院领导、医务科和实习科室负责人的联系，做好相关要求的上传下达。3、每一轮实习结束后，将组内同学上交的病历收齐后交辅导员老师，汇报实习情况。向下一实习小组介绍科室情况。报告内容主要包括：组员管理床位数、全组考勤情况、大病历（或其它）书写数量、临床技能操作情况、门诊动手情况、值班情况、科室对某组员的最佳或最差评价、实习中遇到或存在的主要问题、
9、科室情况等。如果一个实习组被同时分到 2-3 个科室实习，请组长、副组长及另外指派同学同时作出小结，并由组长汇总报告。4、个别科室实习学生无带队组长者，由实习小组推选一人代理组长职务，完成相关上传下达工作。七、实习总结及表彰：实习结束后，院办召开实习总结大会和实习心得交流会，评选实习先进及优秀实习论文（临床实习报告） ，并予以表彰。实习先进包括优秀实习生及优秀实习组长。评定参考：组长、副组长每月实习情况书面报告；毕业实习结束后，组长、副组长全面汇报的情况；实习考核成绩；医院带习教师的意见，以此为主；实习病历、论文完成情况及其质量。此表彰情况记入学生第五学年实习情况鉴定之内。5成都中医药大学针灸
10、推拿学院本科学生实习大纲=【总体目标】通过实习，提高学生临床思维能力，培养学生熟练运用中西医基本知识、基本理论，对常见病、多发病进行诊治；并能运用中西医临床诊疗技能，对急、难、重症能进行初步处理；熟练掌握 1-2 种中西临床技能（如针灸、推拿、康复、美容等）的操作手法及临床应用；具有良好职业道德和从事中医临床、科研、教学等工作的基本能力,而且在毕业时能顺利通过执业医师考试。【实习要求】实习医院必须是二级甲等及以上医院；学生完全服从医院管理。遵守医院各项规章制度，严格实习纪律。每个科室实习时间不少于 4 周（含门诊和病房实习） ；门诊实习学生重点进行临床思维训练、在带习老师指导下进行实际操作；病
11、房实习要求学生必须参与床位管理且每生不低于 6 张，并在带教老师指导下全程管理床位病人，包括收治病人、病历及相关文书资料书写、汇报病史、完成各项技术操作等。实习学生无执业医师资格，在实习期间无处方权，学生处理医疗文件或参与临床操作必须征得带习习老师同意，相关文书须由带习老师亲自签名。【实习时间】实习时间46 周【实习考核】平时考核占 60%，出科考试占 40%，总计 100 分。【实习内容】西医内科一、目的要求1、通过实习，学生应能对如下几个方面熟练掌握：接诊病人、病史收集、体检、书写完整大病历、开医嘱、填写各种检查申请单、观察病人和各种相关记录。 2、初步学会内科常用急救技术、诊疗操作及护理
12、工作。如静脉抽血、 （皮下、肌肉、静脉、心内）注射、皮内试验、给氧、输液、导尿、灌肠、胸外心脏按压、人工呼吸、插入胃管、洗胃、胸腹腔穿刺、骨髓穿刺等基本操作方法。 3、掌握心电图的主要临床诊断。掌握血、尿、便及其他临床常用实验室检查项目的参考值和异常改变的临床意义，了解线、超声波和放射性体格检查的临床诊断意义。 4、初步具有对病案的综合分析能力。二、掌握病种6通过实习，掌握内科常见病，如感冒、上呼吸道感染、呼吸衰竭、流脑、肺结核、肺炎、支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、风湿性心瓣膜病、病毒性心肌炎、慢性心功能不全、高血压病、缺血性心脏病、心律失常、慢性胃炎、急慢性肠炎、菌痢、消化性溃疡、病
13、毒性肝炎、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎、疟疾、肾小球疾病、尿路感染、贫血（含再生障碍性贫血） 、白细胞减少症与粒细胞缺乏症、原发性血小板减少性紫癜、系统红癍狼疮、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、高脂血症、痛风、糖尿病、急性脑血管病、癫痫等的诊断、防治及病情观察要点。三、熟悉伤寒、常见癌证、返流性食道炎、风湿热、有机磷中毒等疾病的诊断四、了解梅尼尔氏病、白血病；相关病种的中医病名及病因、病理。【参考书目】中医内科 目的要求1、 正确掌握中医四诊方法及四诊八纲在内科的具体运用，了解“理、法、方、药”在运用上的原则性和灵活性；2、 掌握内科辨证论治的方法及规律；掌握内科常见病、多发
14、病的诊断及治疗。对疑难病证有一定的了解和认识；3、能书写完整的符合中医理论的住院病历及规范的各种记录。 掌握病种掌握感冒、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、痰饮、血证、心悸、胸痹、不寐、郁证、胃痛、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、水肿、腹痛、便秘、胁痛、虫证、黄疸、眩晕、头痛、中风、淋证、癃闭、腰痛、消渴、痹证、虚劳等病的病因病理、辨证治疗原则、常见证型的代表处方及有关预防措施； 熟悉肺痨、厥证、积聚、鼓胀 了解相关病种的西医病名及发病机理。7骨伤推拿科一、目的要求 1、在带习老师指导下，刻苦练功，加强指力、腕力、臂力的锻炼，以提高手法疗效。反复练习常用推拿手法（包括滚、揉、摩、擦、推、搓、抹、振、抖、按、点、
15、捏、掐、运、拿、捻、踩、跷、拍、击、弹、摇、背、扳、拨伸等） ，熟悉常用腧穴的定位和适用范围。 2、掌握指导病人进行功能锻炼的原则、要点和方法。3、通过实习，要使学生进一步巩固课堂所学的知识，并在实践中得到具体应用，培养学生的临床诊断和鉴别诊断能力；掌握骨科病史的询问和病案的正确书写，能熟练掌握常见骨与关节损伤、筋伤、骨病、内伤的症状和体征，能正确地指导病人进行不同时期、不同部位的练功原则和方法；掌握骨牵引、皮肤牵引、骨盆牵引等及小夹板、石膏、绷带的固定法；掌握骨折整复手法、按摩手法及清创缝合术、伤口换药法、急症的观察与处理等。熟悉普通光片的阅读、部分骨科手术及各类检查等技术。了解诊断和治疗难
16、度较大的骨科疾病及新的现代技术，如、核磁共振等。通过专题讲座等多种方式，使学生更多了解骨科新的发展，进一步开阔视野，要注意对学生分析问题、解决问题及动手能力的培养，为今后的临床工作创造良好的条件。 4、掌握接诊骨科病人，收集病史、体检、书写完整病历、开医嘱、填写各类化验和光片申请检查单；掌握常见骨折、脱位、伤筋、骨病、内伤的诊断与鉴别诊断，内外用药的辨证施治规律和临床用药特点；掌握骨科病人的理疗、针灸、敷帖药（包括伤口换药） 、熏洗疗法等；掌握骨科病人的术前检查、术前准备、术后观察和术后并发症的处理等；掌握骨科病人的特殊护理知识和指导病人进行肩部、肘部、腕手部、膝部、颈部、胸腰部、腰骶部的练功
17、原则、练功方法及练功注意事项；掌握骨折和脱位的基本复位手法与基本按摩手法的应用操作法及操作注意事项；掌握股骨下端牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引及皮肤牵引术等；掌握各种关节穿刺术、引流术、缝合术等； 二、掌握病种四肢关节伤筋、漏肩风、胸胁摒伤、腰痛、落枕、颈椎病、颔关节功能紊乱症、便秘、头痛、面瘫、呃逆、哮喘、失眠；痛经、闭经；声门闭合不全；婴儿腹泻、疳积、小儿咳嗽、小儿遗尿、小儿夜啼、小儿麻痹后遗症。三、熟悉熟悉骨科常见疾病的光片阅读法；熟悉各类骨折、脱位的复位手法和固定方法；熟悉各类伤筋病变的治疗原则和方法。四、了解了解除上述要求掌握、熟悉以外的骨折、脱位、伤筋、内伤疾病的治疗原则和方法，了解
18、四肢末节融合术、截肢术、关节置换术、关节矫形术、椎管造影术、关节造影术、硬膜外封闭术以及外科治疗方法在骨伤推拿中的应用。8康复科（康复医师与康复治疗师） 目的要求1、 中医康复的原则、常用的中医康复方法及其运用、中医康复护理的特点及基本内容以及致残性疾病的康复治疗。2、 临床运动康复实习，使学生全面掌握骨和关节的构造、功能、关节的运动方式、肌肉的运动生理。重点掌握上肢主要关节的运动、下肢主要关节的运动以及脊柱的构造、功能以及脊柱的运动、残疾人运动功能评价及分析。3、 掌握常用的康复评定方法；重点掌握人体主要肌肉的徒手肌力检查方法，四肢主要关节的关节活动度测量方法，步态评定的方法，日常生活活动能
19、力评定方法，残疾分级，运动试验，肺功能测定，汉语失语症检查法，心理评定的常用方法及其注意事项。4、 掌握各类康复训练方法及意义，参与指导、协助病人进行各种康复技能训练，提高康复训练质量。5、 掌握康复病历的书写。6、 熟练掌握康复治疗技术的临床应用、适应症。重点掌握传统运动疗法、神经促通技术、作业疗法、言语疗法、心理疗法的使用要领、操作方法、适应症、注意事项。7、 熟练使用康复技术；熟悉康复医学临床工作程序。8、 熟悉临床常用支具、矫形器的设计、制作方法，以及针对具体功能障碍的使用原则和方法。二、掌握病种神经系统疾病如颅脑损伤、脊髓损伤、脑血管病、周围神经损伤、小儿脑瘫；骨关节及运动系统疾患如
20、关节炎、脊髓灰质炎后遗症、颈椎病、截肢；老年性疾病如帕金森病、冠心病、慢性阻塞性肺疾患、肥胖病、糖尿病、进行性肌营养不良症等所导致的功能障碍的评定、康复治疗、训练方法。重点掌握偏瘫、面瘫、痿证、痹证、颈椎病、耳聋、失语、青盲、截瘫、脑震荡、骨折、伤筋、腰痛、高血压病、心肌梗塞、慢性阻塞性肺疾患、糖尿病、震颤麻痹综合征、尿失禁、废用综合征、胃癌、肺癌、泄泻、慢性肾炎、胃下垂的含义、康复指征、康复辨证、主要康复方法。掌握假肢、矫形器的基本知识、常用假肢、矫形器的装配过程、适应症以及假肢、矫形器处方的开具。三、熟悉各类康复仪器在掌握病种治疗中的操作应用流程、方法及注意事项四、了解康复仪器的制作原理9
21、针灸科一、目的要求 、掌握十四经脉、十五络脉的分布特点及具体循行路线；掌握十四经脉、十五络脉、十二经筋的病候特点及主治范围；、掌握各种取穴法的正确运用；掌握腧穴的准确定位，包括取穴姿势；掌握腧穴在临床中的辨证运用，熟悉特定穴的运用；熟悉穴位的局部解剖。 、掌握各种针具、灸具、火罐等的性能、使用方法及适用范围；在老师的指导下，坚持指力练习，逐步掌握各种进针、行针得气的手法及操作方法以及针刺的各种补泻法；掌握针刺异常情况的处理。 、掌握针灸治疗作用原理、治疗原则、辨证施治规律、针灸处方及施术原则；掌握针灸门诊及住院病历的书写；掌握针灸常见病、多发病及某些疑难病证的处理，能熟练按照理、法、方、穴、术
22、的原则进行辨证施治。二、掌握病种中风、面瘫、头痛、颈椎病、落枕、肩周炎、痹证、痛症、泄泻、痛经、疳积、腰痛、腰扭伤、腰肌劳损、椎间盘突出、不寐、小儿惊风、发热、咳嗽、哮喘等三、熟悉针灸特殊针法在临床的应用，如烧三火、透天凉等四、了解针麻原理及在手术中的辅助应用10西医外科一、目的要求1、能正确进行外科查体、询问病史、书写完整外科住院病历、病程记录、术前小结、术后记录及病理申请单、各种常用化验单等。2、悉外科手术病人的术前、术后处理方法。3、掌握外科洗手法、戴无菌手套、穿手术衣、各种无菌操作方法。4、学会外科基本操作（切开、缝合、结扎、止血、引流、折线） 。5、初步掌握清创缝合术、体表脓肿切开引流术，掌握各种伤口的换药技术。6、掌握外科内服、外用药物的使用方法、剂量、用药禁忌等。二、掌握病种体表感染、急腹症、肠梗阻、急性阑尾炎、胆系疾病、外周血管病、外伤性疾病、乳房腺增生病、乳癌、甲状腺瘤、甲亢、前列腺增生症、前列腺炎、尿路结石、鞘膜积液、腹外疝、休克、食道癌、直肠癌、急性胰腺炎和胰腺肿瘤、门脉高压症等三、熟悉各种外科小手术的手术流程、术后换药、护理等操作要领，如小肿瘤切除术、肿瘤及淋巴结活切、腋臭切除术 、拔甲术等。四、了解中医外科与西医外科在操作中的异同点。
