湿疹治疗方法.doc

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1、湿疹是一种常见的表皮炎症,其发病原因尚不十分明了,一般认为与机体的变态反应有较密切的关系,往往存在家族性过敏体质的倾向。湿疹的主要特点是剧烈的瘙痒,湿疹让人看起来有点恐怖,很多湿疹患者非常担心,不是湿疹会不会传染。那么究竟湿疹会传染的吗?下面就请武警北京市总队第三医院皮肤科沈春阳教授来为我们详细讲解一下。据沈春阳教授介绍:当身体出现湿疹时,如果继发了细菌感染以后,也叫感染性的湿疹,这时候就会传染,一个是自身的传染,一个是在疱液接触到别人的皮肤,而别人的皮肤又有皮肤的损伤,那就会传染。湿疹的发病原因比较多。主要由遗传性湿疹素质;还有精神紧张、过度劳累、失眠、忧郁、情绪剧烈波动,使植物神经功能紊乱

2、,神经受到损伤;使用辛辣等食物过敏及物理因素或皮肤表面的细菌感染等多种因素可引起变态性反应所致。所以从湿疹的发病原因我们可以看出,湿疹正常情况下是不会传染的。只有患者感染了其它的细菌时才会感觉其它人。那么阴囊湿疹会传染吗?有些人发现自己有阴囊湿疹,而自己的孩子也有湿疹,就认为一定是自己把湿疹传染给了孩子,湿疹是一种传染病。其实事实不是这样的。阴囊湿疹是一种与遗传素质有关的过敏性皮肤病,其发病的机制是由于内外因素相互作用引起的迟发性变态反应。所以阴囊湿疹虽然发生在生殖器部位,却和性病无关,不是一种传染病。过敏体质的人,精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患本病;另外,患有一些疾病,如慢性消化系统

3、疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失常、新陈代谢障碍的人也易患本病。湿疹外部的因素包括:生活、工作的环境潮湿,空气的湿度比较大;外界刺激,寒冷或炎热,出汗比较多,过度的搔抓等;内裤较紧,或异物摩擦,穿化纤的内裤都可以诱发阴囊湿疹。因为皮肤病长在表面,看的见,摸的着,加上湿疹有糜烂、渗液、脱屑或色素沉着。使一人产生心理障碍。与湿疹患者接触的家属或同事怕传染,有的疏远或者与病人隔离,逐渐给病人在精神上造成负担,使他们不愿意与人接触,甚至有的人恨自己为什么患这种病,对治疗失去信心。所以大家应该正确对待湿疹患者!湿疹不是传染病,患者跟患者身边的朋友不用提心,我们只有提高自身身体素质,改善过敏体质,同时,注意预

4、防感染,这才是治疗跟预防的根本之道。湿疹(eczema)是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。本病病因复杂多难以确定。自觉症状瘙痒剧烈。病情易反复,可迁延多年不愈。临床表现一、皮疹呈多形性,按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。(一)急性湿疹 为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱,尚有明显点状或小片状糜烂,渗液,结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。(二)亚急性湿疹 常因急性期损害处理不当迁延而来,皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主,兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。(三)慢性湿疹 多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来,皮

5、损为暗红或棕红色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔藓样变,表面有鳞屑、抓痕和血痂,周围散在少数丘疹、斑丘疹等。皮损在一定诱因下可急性发作。二、皮疹可发生在任何部位,但以外露部位及屈侧为多见;皮疹往往对称性分布。三、自觉瘙痒剧烈。四、病程不规则,常反复发作,迁延难愈。五、常见特定部位的湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。编辑本段组织病理急性期,表皮海绵水肿,棘层内及角层下水疱,可见淋巴细胞及中性粒细胞。真皮浅层小血管扩张、血管周围轻度以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。亚急性、慢性期表皮增厚,有角化不全、角化过度、轻度海绵水肿。慢性期表皮突显著延长。真皮浅层小血管周围轻度以淋巴细胞

6、为主的炎性细胞浸润,毛细血管数目增多,内皮细胞肿胀和增生。编辑本段疾病治疗一般治疗(一)应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因,详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等;作过敏原检查,如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性 IgE 抗体及斑贴过筛试验等,以发现可能的致敏原。(二)尽可能避免外界不良刺激,如热水洗烫、剧烈搔抓等;尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物,如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。(三)保持皮肤清洁,防止皮肤感染,避免过劳、保持乐观稳定的情绪。局部治疗应温和、无刺激性,具体用药视病期及皮损情况而定。(一)急性湿疹 无渗出时, 炉甘石洗剂,每日 4-6 次外用。瘙痒明

7、显时酌加糖皮质激素乳膏外用。如 1%氢化可的松乳膏或 0.0.1%丁酸氢化可的松软膏、 0.1%曲安奈德乳膏或 0.1 糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等,每日 1-2 次外用。有渗出时,首先用 2%-3%硼酸溶液或生理盐水等作冷湿敷,每次 30-60 分钟,每日 2-4 次湿敷或持续湿敷,湿敷间歇或晚间可用 40%氧化锌油外涂,渗出减少后改用氧化锌糊膏。(二)亚急性湿疹 可选用糊剂,如氧化锌糊膏或 5%糠馏油糊膏,糖皮质激素乳膏剂,每日 2-3 次外用。(三)慢性湿疹 可选用糖皮质激素乳膏剂、软膏或硬膏、氧化锌软膏剂焦油类软膏。1.糖皮质激素类 多用 1%氢化可的松乳膏或 0.1%丁酸氢化可的松

8、软膏, 0.05%倍氯米松软膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%卤米松乳膏(商品名奥能皮肤膏)或复方卤米松霜(商品名新适确得) 、0.02 丙酸氯倍他索霜(商品名恩肤霜)等,选择其中1-2 种,每日 2-3 次外用;15%氧化锌软膏,每日 2-3 次外用;焦油类,如 5%-10%黑豆馏油软膏、10%鱼石脂软膏、10%糠馏油软膏等,选择其中 1 种,每日 2-3 次外用。也可选用非糖皮质激素类抗过敏外用制剂,如 5%乙氧苯柳软膏(商品名艾迪特) 、5%-10%色甘酸钠乳膏或软膏,每日 2-3 次外用, 2-4 周为一个疗程。2.对肥厚顽固皮损,可用去炎松尿素软膏、0.1%

9、去炎松二甲基亚砜溶液;也可将上述药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包,每晚 1 次;还可用含有糖皮质激素激素的硬膏贴于小片肥厚皮损处。(四)湿疹继发感染 如继发细菌 感染,除选用有抗感染作用的湿敷液如 0.05%黄连素溶液湿敷外,可用糖皮质激素抗生素混合制剂,如曲安奈德氯霉素乳膏外用,或加用 2%莫匹罗星软膏(商品名百多邦)或 2%夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或 1%红霉素软膏等外用,每日 2-3 次;如继发真菌感染 ,可联合外用抗真菌药物。市售有糖皮质激素、抗真菌药和抗生素混合外用制剂,如皮康乳膏、派瑞松软膏、复方康纳乐乳膏等,可酌情选用。(五)糖皮质激素皮损内注射 用于小片肥厚而顽固性损害及钱币形湿

10、疹,如 2.5%-5%醋酸泼尼松龙混悬液或曲安奈德混悬液或倍他米松注射液(商品名得宝松,1ml 含二丙酸倍他米松 5mg,倍他米松磷酸钠 2mg)加等量 1%-2%普鲁卡因或 2%利多卡因,做损害内或真皮浅层局部封闭注射,宜采用多点注射,用量根据皮损大小而定,醋酸泼尼松龙混悬液每1-2 周注射 1 次,后两种药每 3-4 周注射 1 次,共 3-4 次。应注意局部皮肤萎缩等副作用发生。系统治疗(一)抗组胺类药物 传统抗组胺药多有中枢镇静作用,如扑尔敏,4-8mg,每日 3 次口服;去氯羟嗪,25mg,每日 3 次口服;赛庚啶, 2mg,每日 3 次口服。新一代抗组胺药较少或无中枢镇静及口干等副

11、作用,亦可选用。如西替利嗪,10mg 或左西替利嗪(商品名优泽) ,5mg,每日 1 次口服,氯雷他定(商品名开瑞坦) ,10mg 或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日 1 次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林) ,每日 1 次口服,可酌情选择其中 1-2 种。对小儿较安全的药物是 0.2%苯海拉明糖浆,剂量每日 1ml/kg,分 3 次口服;或氯苯那敏,2mg,每日 3 次口服。(二)非特异性脱敏治疗 10%葡萄糖酸钙,10ml 或硫代硫酸钠,0.64g 用注射用水 10ml溶解后,每日 1 次静脉注射;或合用 5%-10%葡萄糖液 500ml 内加维生素 C2.0-3.0g,每日1 次静脉滴

12、注;也可用甘草酸二铵(商品名甘利欣)150mg 或复方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入 5%葡萄糖液 500ml 中,每日 1 次静脉滴注,1-2 周为 1 疗程。(三)糖皮质激素 能很快控制症状,但停药易复发,故一般情况不主张应用。1只有在急性湿疹严重,皮疹广泛或湿疹性红皮病患者,采用其他治疗无效而又无糖皮质激素应用禁忌症时可酌情选用,如成人用泼尼松,30-40mg/d,分 2-3 次口服,或地塞米松5mg,每日 1 次肌注或静脉小壶给药,待病情缓解后逐渐减量至完全停药;也可用倍他米松注射液,每次 1ml 肌内注射,每 3-4 周注射 1 次,视病情注射 2-3 次。2注意不

13、宜减、停药过快,以免出现反跳现象使病情反复。(四)雷公藤制剂 目前一般用雷公藤多甙片,20mg ,每日 3-4 次口服。四、中医药治疗(一)急性湿疹多湿热并盛,治宜清热祛湿,方用龙胆泻肝汤加减;亚急性湿疹多脾虚湿盛,治宜健脾利湿,方用除湿胃苓汤加减;慢性湿疹多血虚风燥,治宜养血润肤,方用四物消风散加减。(二)中药外用 急性湿疹可用鲜马齿苋煎液,或马齿苋 60g、黄柏 30g、苦参 30g 煎液或野菊花 30g、苦参 30g、明矾 10g 煎液待凉后湿敷;亚急性湿疹外用青黛散加香油调成糊状敷于患处;慢性湿疹可外用天麻膏、湿疹膏等。1-3治疗湿疹的药物 一、饮食湿疹患者的饮食宜清淡,宜吃富含维生素

14、 B6 的食物,如干酵母、马铃薯、鸡肉、牛肝、肾脏、香蕉等,核桃仁、向日葵子、香榧子、小核桃、西瓜子等富含锌和亚油酸也可常吃,其他尚有茶叶、苹果、胡萝卜、瘦肉、蛋类等也可经常服食。小儿因牛奶引起湿疹者,可改吃人乳或豆奶等,也可将牛奶煮沸几次以改变其白蛋白的性质而减少其过敏原,或改喂奶粉。二、治疗湿疹迁延难愈、易复发,可采用以中医为主的“中西医综合疗法” ,本着“治其外必治其内,治其内必先治其本”为原则,针对湿疹的病因机理,从改善肌肤微循环入手,内清脏毒、外疗肌肤,使药效直接作用于脏腑与血液中,激活皮肤细胞的活性,促进细胞再生,抑制变异基因 DNA 复制,使之达到彻底根治湿疹的目的。然后再加强病

15、灶营养,有效调节机体免疫力恢复,提高自身免疫力,可彻底改变过敏体质,保持机体自然生理机能动态平衡,避免长时间口服西药激素及外用膏剂所导致的毒副作用,解决长期存在的复发难题! 工具/原料 芦荟,金银花,鱼腥草,薄荷脑,黄芩等 步骤/方法 11、 多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或是服用维他命 C 与 B 群; 22、 多吃碱性食物如:葡萄绿茶海带蕃茄芝麻黄瓜胡萝卜香蕉苹果橘子萝卜绿豆意仁等; 33、 忌食动物蛋白性食物和海鲜发物不吃辛辣刺激性食物不饮酒保持清淡饮食; 4、 可以经常食用苡米和冬瓜煮汤或饮用青瓜苦瓜丝瓜汤这 注意事项 湿疹患者要禁忌烟酒,多休息勿疲累适度的运动。 皮肤湿疹 两个原因,一

16、:北方人突然来到南方 ,水土不服,不习惯潮湿气候。二:个人生活习惯不好或者工作要求原因,导致某一部位长时间不通风。去年,本人就曾经因连续两个月久坐,所谓久坐,指一天坐 10 个小时以上,并且因为怕冷,坐垫很厚实,坐上去屁股是暖和了,但是也封闭了。导致大腿内侧以及臀部有湿疹。皮炎平 很初级,不见效。最终用的是 派瑞松 很有效,4 天就显好,加上勤洗澡,常裸睡,得以治愈。总结 :1.防潮;2.派瑞松湿疹是一种很常见的变态性的过敏性皮肤疾病,经常会伴有剧烈的瘙痒感,尤其是在夜间,严重影响了人们正常的睡眠质量。按病程不同,湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种。慢性湿疹病程最长,多因急性、亚急性湿疹反复发作

17、演变而成,亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚变成暗红色,及色素沉着持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。湿疹的病因要根治湿疹要杜绝病因,那么造成慢性湿疹可能有哪些病因呢?情绪因素:有时候心情苦闷、疲劳、抑郁、忧虑、紧张等再加上气候的转变都可能成为患上湿疹的原因之一。药物因素:药物因素也是导致湿疹的原因,一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性。自身体质引起湿疹:有的人本身就是过敏性的体质,很容易引起湿疹疾病的发生,与遗传等有关。同时这种疾病与年龄、环境、神经等等都有很大的关系。身体病变引起的并发症:如神经功能障碍、内分泌失调、消化不良

18、、肠道疾病、新陈代谢异常等,这些都会引起湿疹疾病的发生。接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等 )、毛制品、化纤物品、植物 (各种植物花粉)、动物皮革及羽毛、易感染源(病毒感染、细菌感染等) 、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等,都可以湿疹反复发生或加重。微生物感染:某些湿疹的原因与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、黑曲霉及黑根霉等。*湿疹的发病往往是诸种因素共同相互作用所致的。 慢性湿疹的治疗(以下药物仅供参考)慢性湿疹的治疗无外乎内清脏毒,外疗肌肤,改善环境,恢复人体的健康状况。在这一过程中,最好的是提高自身免疫力,改变过敏体质,以根除

19、病患,要避免长时间口服西药激素及外用膏剂所导致的毒副作用。 西药:糠馏油、黑豆馏油等。*对于多数皮肤疾患,一般医生常选用的激素外用药等西药来治疗,但其成瘾性、依赖性及毒副作用危害很大。中药外用的:如化湿膏、皮复康喷剂、老鹤草软膏等。*不少药膏有依赖性、成瘾性,停不下来,一停反弹还严重。最好是通过改善过敏体质,提高机体免疫力,让疾病不复发。中药内服:慢性湿疹宜养血祛风,活血润燥,方用四物消风汤加减。针灸:常选用穴位曲池、足三里、委中、血海。拔罐:每周拔一次罐,可以有效去除体内湿气。外用简方:苦参研末,紫皮大蒜掐烂成泥外敷患处,1 日 3 次。冶慢性湿疹效佳。枯矾、煅石膏各 20 克,雄黄 7 克

20、,冰片 1 克研末,加凡士林 200 克调匀外涂,适用于慢性湿疹。*如果这些方法未必有效,所以还是要到专业正规的医院接受治疗,避免湿疹加重,增加治疗的难度。 慢性湿疹食疗慢性湿疹患者饮食要清淡,多吃水果、蔬菜、豆类及高纤维素类食物(传统的有麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白、芹菜、苦瓜、水果等) ,避免易致敏和刺激性食物,如鱼、虾、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等。红豆薏米粥 :准备红豆 15 克,薏米 30 克,玉米须 15 克(布包) 。红豆、薏米和玉米须共煮熟食。每天 1 次,7 天为 1 个疗程。桑椹百合饮:桑椹 30 克,百合 30 克,大枣 10 枚,青果 9 克,将以上共煮汤饮用。

21、每天 1次,2 周为 1 个疗程。绿豆、海带各 50 克,加水煎汤,代茶频饮。马齿苋煎水:鲜马齿苋 3060 克,水煎,每日分数次服用,并可配合外洗。冬瓜汤:带皮冬瓜 250 克,切块,煮汤食用。黄瓜煎水:黄瓜皮 30 克,加水煎煮沸 3 分钟,加糖适量,1 日 3 次,分服。*其他蔬果:瓠子、丝瓜、西瓜、山药、苦瓜、葡萄、绿茶、蕃茄、黄瓜、胡萝卜、橘子、萝卜、绿豆、薏苡仁等。慢性湿疹其它注意事项婴儿母乳喂养可以减轻湿疹的程度。贴身的衣服最好是棉质的,衣服要穿得略偏凉,衣着应该宽松、轻软。床上被褥也最好是棉质的。衣物、枕头、被褥等要适时更换,保持干爽。衣被不要用丝、毛及化纤等制品。尽量少接触化

22、学成分用品,长期接触洗衣粉也会加重症状。以温水洗浴最好,避免用去脂强的碱性洗浴用品,选择偏酸性的洗浴用品。室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原,以降低刺激引起的过敏反应。建议家里不养宠物,如鸟、猫、狗等。室内也要通风,不要在室内吸烟,室内不要放地毯,打扫卫生最好是湿擦,避免扬尘。凡是有渗液或红肿的损害,均适用于湿敷,而不可用油膏。更换新药前,一定把以前所用药物清洗干净。创面渗出物多时,湿敷时应勤更换敷料,以免刺激周围的正常皮肤,致使创面扩大。另外不可滥用止痒刺激性外用药,如碘酒、药酒等。如有瘙痒,一定不要挠抓,避免抓伤,使病情加重。湿疹患者要禁忌烟酒,多休息,勿疲累,适度的运动,保持好心情。不吃辛辣刺激性食物,如韭菜、咖啡、浓茶等,以免刺激使搔痒加剧,生活规律,清淡饮食。治愈后建议巩固一个疗程。

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