1、溶血性贫血病患者应该注意什么(2011-04-18 15:56:53)转 载 1贫血的原因很多，应仔细检查病因才能对症下药，不要自己随便吃“补血药”。2贫血病人不可偏食，饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化。饮食应有规律、有节制，严 禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸、维生素 B12，有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补
2、养身体。3小儿生长发育期和妇女妊娠期、哺乳期造血物质需要量大，应加强营养，如食物补充不够，可在医生指导下口服铁剂和叶酸。4月经量过多的妇女也要及时补充铁剂，应查明有否妇科疾病，先治好妇科病，堵住出血漏洞，贫血才能恢复。有痔疮出血或钩虫病的病人，应及时治疗，否则长期慢性出血也会导致缺铁性贫血。5胃、小肠手术后病人，慢性胃炎胃酸减少者会引起造血因子缺乏，应注意检查，如发现有贫血应积极治疗。6. 积极治疗原发疾病，包括病因治疗。对有失血表现的如月经过多、消化道急慢性出血、钩虫病、痔疮出血及造血不良，如吸收铁、叶酸、维生素 B12 障碍等应及时查明原因，补充造血原料，采取必要的治疗措施。对溶血性贫血应
3、了解诱因积极预防，如输血、饮食蚕豆、某些药物等，努力避免致病因素，脱离某种环境或不作剧烈运动。对造血系统有损害的药物，如抗肿瘤药，应严格控制剂量及治疗期限。与人体过敏体质有关的药物，如氯霉素、他巴唑、水杨酸类、消炎痛、冬眠灵等，亦应引起重视，慎用此类药物。对从事 X 线及放射性工作的人员，应加强安全防护，定期检测血象。开展对病毒性肝炎及其他病毒感染的防治工作，可减少部分由病毒感染引起的贫血的发生。7. 劳逸结合：对溶血性贫血，慢性轻、中度者可适当活动，重度者应卧床休息 1 至 2 星期，待症状缓解后可起床活动，逐渐增加活动量。对造血原料不足如缺铁性贫血、巨细胞性贫血可根据病情减轻工作，进行适当
4、的体育活动，如散步、练功十八法、鹤翔桩气功等，严重时可考虑卧床休息。对造血障碍性贫血根据病情如血红蛋白低于 5 克时，应卧床休息，并保持居室清洁，避免探视，严禁接触感冒者，防止交叉感染而加重病情。恢复期应注意适当休息与活动。运动量以活动后不感觉心慌、气短、疲劳加重为度。要保证充足的睡眠，以利于身体健康的恢复。专家推荐：适量饮点葡萄酒，有助于恢复健康。因为酒中含有多种维生素，如维生B1、B2、C 及 B12 等，都是人体所不可少的。溶血性贫血的食疗方全球医院网 2011-11-30 我要评论 我要订阅 溶血性贫血吃什么好，是药三分毒，溶血性贫血的食疗方能够有效治疗溶血性贫血，全球医院网的专家教你
5、，溶血性贫血吃什么好。溶血性贫血吃什么好1、花生红枣羹：红枣(去核)250 克，连衣花生 250 克，黄豆 500 克，加水后先以武火烧沸，转以文火慢慢熬至浓稠似胶时即可。2、枸杞蒸母鸡枸杞 20g，母鸡 1 只，调料适量。将枸杞装入鸡腹内，置器内加葱段、生姜、清汤、食盐、料酒、胡椒粉适量、加盖蒸 2 小时取出，加姜、葱、味精等调料，饮汤食肉。3、枸杞银耳羹银耳 20g，枸杞 25g，冰糖或白糖 100g，鸡蛋 2 个。将银耳泡发后摘除蒂头，枸杞洗后沥水，打蛋取清。沙锅加水，沸后投蛋清、糖撑匀，再沸时入枸杞和银耳，炖片刻。专家推荐：1、溶血性贫血吃什么好：日常应多吃些富含“造血原料”的优质蛋白
6、质、必需的微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素 B12 等营养食物，如动物肝脏、肾脏、血、鱼、虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣以及新鲜的蔬菜、水果等。 2、溶血性贫血不适宜吃什么：溶血发作期不宜吃酸性食物，如猪肉、牛肉、鸡肉、蛋黄、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、干鱿鱼、虾、白米、花生、啤酒等溶血性贫血可以治好吗？溶血性贫血是一类性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则如下： 实验室检查一、病因治疗：去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物，药物引起的溶血，应立即停药；感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗；继发于其他疾病者
7、，要积极治疗原发病。 二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂： 如自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，每日强的松 4060mg，分次口服，或氢化考的松每日 200300mg，静滴，如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。 三、脾切除术： 脾切除适应证：遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术；地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑作脾切除术，但效果不肯定。 四、输血： 贫血明显时，输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下，也具有一定的危险性
8、，例如给自体免疫性溶 实验室检查血性贫血患者输血可发生溶血反应，给 PNH 病人输血也可诱发溶血，大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者，最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下，若能控制溶血，可借自身造血机能纠正贫血。 五、其它： 并发叶酸缺乏者，口服叶酸制剂，若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁。但对 PNH 病人补充铁剂时应谨慎，因铁剂可诱使 PNH 病人发生急性溶血。 六、中医辨证： 本病为先天不足、后天失养引起的。治疗上我们以补虚、活血化淤、清利湿热并重。黄疸明显时以清利湿热为主；晚期后积聚形成时加用活血化淤药。积极消除诱因,预防溶血发作,对
9、已发作者应尽快控制溶血及纠正贫血，诱导肝细胞微粒体中葡萄糖醛酰转移酶的活性，从而加速间接胆红素的转化，一般服药一周左右后，血胆红素明显下降，黄疸明显减轻。不治已病治未病。临床验证疗效满意。 编辑本段中医治疗优势 溶血性贫血是由于红细胞破坏增多、增速，骨髓造血功能代偿不足时所发生的一类贫血。属中医的“黄 球形红细胞疸 ”、“急黄“、“虚劳”、“积聚”等范畴。红细胞破坏过多是由于遗传免疫代谢感染物理化学因素和机械因素等造成。临床以贫血、黄疸、脾大等为主要表现。主要分为先天缺陷所致的溶血性贫血和后天获得性溶血性贫血。西医治疗以肾上腺皮质激素(治疗首选药物)、免疫抑制剂、脾切除等方法治疗，大多治疗效果
10、不是很理想。 本病为先天不足、后天失养引起的。 本病位在肝胆脾胃，病因主要责之于湿热，与先天胎禀有关。治疗的基本法则为清热化湿、解毒退黄。同时须注意寒湿阻滞论多兼脾阳不足，应该强调温中化湿。治疗上王志强中医贫血治疗门诊以补虚、活血化淤、清利湿热并重。黄疸明显时以清利湿热为主；晚期后积聚形成时加用活血化淤药。积极消除诱因,预防溶血发作,对已发患者应尽快控制溶血及纠正贫血，诱导肝细胞微粒体中葡萄糖醛酰转移酶的活性，从而加速间接胆红素的转化，采用零原则修复，一般服药一周左右后，血胆红素明显下降，血红蛋白上升，黄疸明显减轻。临床治疗例，治愈例疗效满意. 编辑本段中医认识 中医认为溶血性贫血属“虚分、“
11、黄疸“范畴，一般无黄疸者按虚劳辨证，有黄疸者按黄疸辨证灵枢经脉 变形红细胞篇中说：“脾足大阴之脉，是主脾所生病者，溏瘕泄，水闭，黄疸。 “认为黄疸为脾病。 千金要方 病源胎胆候对新生儿溶血性贫血的病因及症状描述甚详：小儿在胎，其母脏气有热，熏热于胎，至生下小儿，体皆黄，谓之胎胆也。“其“又有百日、半岁小儿，非关伤寒温病，而身徽黄者，亦是胃热，慎不可炙也的描述与家族性溶血性贫血相似。而 千金翼方之 身目俱黄，发热恶寒、少腹满急、小便难“记载与急性溶血表现相似。金匾要略中说：“病黄疸，从湿得之。诸病黄家，但利其小便、 “，认为黄疸的治疗应以祛湿利小便为法。 中医辨证治疗 中医按“黄疸”、“积聚”辨
12、证。 诊断 1、发病特点：本病多为慢性起病，常反复发作，以乏力、头晕、黄疸为主症，发病过程中可有急性发作，症见畏寒、发热、腰背酸痛、身目俱黄等。 2、证候特点：本病以本虚标实为特征，气血亏虚虚贯穿疾病始终，甚则出现脾肾两虚；邪实为湿热寒滞 变形红细胞之邪及瘀血内阻。其中湿热内蕴型发病较急、症状较重，以邪实为主；气血两虚型以虚证为主，可兼见湿热之邪所致之白睛色黄、小便色深等症；正虚瘀阳型为虚、热、瘀相兼致病，正虚邪实均较甚，病情常呈反复发作。肾虚寒凝型平素以一派阳虚证为主，遇寒或在冬季加重，并出现身目俱黄及小便色深之症。 鉴别诊断 1、萎黄：姜黄是气血亏虚耗，失于荣养所致，表现为皮肤干黄无泽，伴
13、头晕、心悸，与黄疸的根本区别在于白睛与小便均不黄。 2、黄汗：黄汗临床表现为汗出色黄染衣，但无黄疸之白睛色黄。如 金匾要略 水气篇指出：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄，如柏汁，脉自沉及“黄汗之病，两径自冷 又从腰以上必汗出，下无汗，腰髓弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，小便不利。” 辨证要点 本病起病慢，常反复发作，症见乏力、黄疸、小便色深等，部分患者有急性发作史，症见畏寒发热、黄疸、腰背酸痛、小便色深等。本病以本虚标实为特征，正虚贯穿整个疾病始终。症见身目俱黄，小便色深、甚如酱油色，乏力气短，头晕心悸，唇甲色淡甚见恶寒发热，腰背酸痛，舌淡苔黄或黄燥，脉滑
14、数者为湿热内蕴型；症见面色苍白或萎黄，乏力，心悸，气短，头晕，唇甲色淡，神疲懒言，舌质淡，苔白，脉细弱者为气血两虚型；湿热之邪未清者可见白睛轻度发黄，小便色深。以乏力，心悸气短，面色黧黑或萎黄，唇甲色淡，胁下积块，肢体疼痛或腹痛，固定不移，白睛色黄，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩为主症者为正虚瘀阻型；以面色苍白，头晕乏力，食少便溏，夜尿频多，形寒肢冷，腰背酸痛，甚则口唇爪甲青紫，麻木甚至刺痛，身目俱黄，小便色深，遇寒加重，舌淡胖，有齿痕，脉沉细为主症者为肾虚寒凝型。 治疗原则 本病治疗以扶正祛邪为原则，根据不同的发病机制分别采用清热利湿、益气养血，益气养血兼清湿热，补益气血、活血祛瘀，温肾助阳、祛
15、寒除湿的治疗方法。 预后 本病病程较长，黄疸多呈反复发作。感受外邪、过度劳累、情志不调可诱发其发作，尤其肾虚寒凝多为寒冷所诱发。多数病人在中西医结合治疗后可长期存活，有严重并发症（心力衰竭、急性肾功能衰竭、严重感染）而伴有呼吸困难、肢肿、尿少或高热持续不退等危重症候者，预后不良。 预防 湿热蕴结型应注意休息、少食辛辣助热之品；气血两虚与正虚瘀结型应注意调节饮食，调畅情志，勿过劳，防止感冒；肾虚寒凝型应注意避寒保暖。 可适量服用维生素 E 来预防因缺少维生素 E 而引发的溶血性贫血。 编辑本段术后护理 拟行切脾术治疗的 AIHA 患者一般都经历了较长的内科治疗过程。久病不愈的体验易使之存在消极、
16、悲观 药物治疗情绪；加之其体质虚弱而害怕不能耐受手术，易产生恐惧、焦虑、紧张心理，从而影响食欲、睡眠和休息，这对施行手术治疗极为不利，故应给予必要的解释，术前数日就应让患者了解治疗的必要性和治疗效果，鼓励其接受手术治疗；也可介绍接受同种手术治疗的患者与之交流体会，稳定患者情绪；术前饮食可不受限制，以高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物为宜；保证足够的睡眠；全面了解患者重要器官的功能状态并及时纠正，提高对手术的耐受力；术前患者贫血较重的应按医嘱输血纠正和改善贫血，使血红蛋白升至 80g/L 以上；术后患者及其家属要注意观察膈下引流管的渗液量及其颜色。 溶血性贫血的养生保健 患者应注意休息;溶血发
17、作期不宜吃酸性食物，如猪肉、牛肉、鸡肉、蛋黄、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、干鱿鱼、虾、白米、花生、啤酒等，宜吃碱性食物，如豆腐、海带、奶类及各种蔬菜、水果等;进行免疫抑制剂治疗期间，应注意皮肤、黏膜的清洁护理，保持口腔清洁，预防肛周感染;恢复期患者可适当活动，但不可过度疲劳。 另外，患者要坚持服药治疗，定期复诊，注意预防感冒，一旦发现巩膜黄染或尿色有变化，应及时就医。 新生儿溶血性贫血的常识 由于胎儿的遗传物质一半与其母相同，另一半则与父相同。胎儿的血型与母亲不一致的情况较为普遍。当胎儿尚在母腹中时，由于母、胎之间的血流是不相通的，所以不会引起反应。只有在分娩或流产时，产道受到不同程度损伤，胎儿血液可进
18、入母体，就可能引起免疫反应，殃及以后的胎儿及新生儿。 引起新生儿不良反应的血型不合有 Rh 血型系统和 ABO 血型系统，前者发生率低，但反应严重，后者虽发生率较高，但反应轻微。 Rh 血型系统分为 Rh+和 Rh-两型。Rh+者表示红细胞表面有 D 抗原，Rh-者其红细胞无D 抗原。中国人绝大多数为 Rh+者。如果母亲为 Rh-，而所怀胎儿为 Rh+时，分娩或流产，均可使胎儿的红细胞进入母体，使母体产生免疫反应，产生针对 D 抗原的抗体（称抗 D抗体或抗 Rh 抗体）。当该母亲怀孕第二胎又是 Rh+时，母体的抗体因属 IgG，可以通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上 D 抗原结合，在血浆补体
19、蛋白作用下，引起红细胞溶解破坏，故胎儿出生后发生新生儿溶血症，溶血现象严重，甚至死亡。 母亲与胎儿 ABO 血型不符的情况很普遍，但所致新生儿溶血症并不常见，即使发生亦较轻，其原因为：母亲体内天然存在的血型抗体为 IgM，不能通过胎盘进入胎儿体内；ABO 血型抗原除存在于红细胞外，其它组织的细胞表面及体液中亦有，所以进入胎儿体内的血型抗体首先与体液中的血型抗原结合，从而减少了对红细胞的影响。所以反应轻微，症状不明显。 新生儿溶血症尚无有效的治疗方法。对因 Rh 血型不符所致的新生儿溶血症，可于产后 72小时内给母亲注射抗 D 抗体，以免 Rh+红细胞使母体致敏，对再次妊娠胎儿免于发生新生溶血症
20、有较好的预防效果。 编辑本段诊断要点 1.有阳性家族史，或感染、药物、输血史，以及过去发作史。 2.有程度不等的贫血、黄疸和脾肿大等。 3.外周血红细胞和血红蛋白有不同程度降低，网织红细胞增加，可有红细胞形态异常。血清间接胆红素、LDH 升高。红细胞寿命缩短。 4.尿血红蛋白呈阳性，尿胆元增加。 5.骨髓象幼红细胞增生，粒红比例降低或倒置。 6.先天遗传性溶血性贫血红细胞脆性试验、血溶试验异常。后天获得性溶血性贫血 Coombs 试验阳性。 编辑本段六种补血药膳 花生枣米粥 花生米 30 粒，红枣 10 枚、大米粥。白糖各适量。花生米剥去红衣，加水煮于六成熟入红枣煮烂，取出红枣去皮、核，与花生
21、均碾成泥调人粥中。入白糖略煮即可食用。功能是养血补脾、肺，适用于贫血，血小板减少性紫癜，即可用为平时保健食品。 枸杞蒸母鸡 枸杞 20g，母鸡 1 只，调料适量。将枸杞装入鸡腹内，置器内加葱段、生姜、清汤、食盐、料酒、胡椒粉适量、加盖蒸 2 小时取出，加姜、葱、味精等调料，饮汤食肉。 功能是补血，滋肝肾。适用于肝肾不足所至头晕、目眩，多梦、健忘、腰膝酸软、遗精等症。 当归煮鸡蛋 当归 9g，鸡蛋 2 个，红糖 50g。当归煎水取汁后，打入鸡蛋煮熟，人红糖调匀，每次月经净后食 12 次。 功能是补血调经，尤适用于妇女血虚，月经不调，或身体虚弱等症。 枸杞银耳羹 银耳 20g，枸杞 25g，冰糖或白糖 100g，鸡蛋 2 个。将银耳泡发后摘除蒂头，枸杞洗后沥水，打蛋取清。沙锅加水，沸后投蛋清、糖撑匀，再沸时入枸杞和银耳，炖片刻。 功能是滋补强身。 清炖乌龟 用乌龟 l2 只，宰杀洗净，去内脏、头、爪、龟甲，龟肉放炖盅内，加清水，隔水炖熟，加油、盐等调味后食。功能是益阴补血，适用于阴虚盗汗、潮热等证的辅助治疗。 麦冬芝麻糖 麦冬 100g，黑芝麻 300g，蜂蜜、冰糖或白糖 300g。将黑芝麻淘净，火炒，倒出冷却研碎。麦冬去心洗净，加水半碗，浸 l 小时。将麦冬及其浸液、芝麻、蜂蜜、冰糖同倒入瓷盆内，加盖，旺火隔水蒸 3 小时离火。 功能本糖膳滋补阴血，能强身健体，延年益寿。1
