1、 灵武市人民医院 2006 心电图年度考核一、A1 型选择题 (共 32 分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1. (1 分)男性,44 岁.因胸骨后剧痛 5h 来院急诊,诊断为超急期心肌梗死入院.即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞.入院 10h 突然死亡.本例超急性期心肌梗死心电图表现应是:A.病理性 Q 波B.S-T 段弓背样抬高C.S-T 段水平样压低D.T 波高耸E.多源性室性心动过速2. (1 分)心电图出现室性融合波A.房性早搏B.室性早搏C.室性并行心律D.房室传导阻滞E.交界区早搏3. (1 分)下列何项为第三度房室传导阻滞的心电图特点?A.心室率小于
2、 60 次/分B.QRS 波群为室上型C.P-P 间距小于 R-R 间距,P 波与 QRS 波无关D.可见心室夺获E.P-R 间期延长4. (1 分)心肌缺血的心电图特征表现是?A.S-T 段弓背型抬高B.病理性 Q 波C.S-T 段 J 点下降D.T 波深倒置E.T 波高耸5. (1 分)女性,34 岁.患风心,二尖瓣双病变,慢性心房颤动 7 年.曾反复心力衰竭住院 3 次.长期服用地高辛和利尿剂.近 2 周感冒,咳嗽不能平卧,3d 来恶心、呕吐来急诊.体检:半卧位,颈静脉充盈.心率 80 次/min,律齐.二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音.两肺有细湿罗音.肝肋下两指,肝颈回流征阳性.宫底脐
3、下一指.心电图示心房颤动,非阵发性交界性心动过速.血清钾 3mmol/L,妇产科会诊为妊娠 4 个月.患者的心电图表现,说明存在:A.度房室传导阻滞B.度房室传导阻滞C.度房室传导阻滞D.窦房结传出阻滞E.心室内传导阻滞6. (1 分)男,35 岁,突起心悸、胸闷 4 小时,焦虑不安,作急诊心电图检查,见图。心电图检查应诊断为何种心律失常?A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.第二度房室传导阻滞E.房性早搏7. (1 分)男,24 岁,阵发性心悸 10 年,每次心悸突然发作,持续半小时至 3 小时不等,本次发作来急诊室检查,心率 200 次/分,律齐,心电图 QRS 波群形状正常,P 波
4、不明显,诊断为A.房颤B.窦性心动过速C.房扑D.阵发性室性心动过速E.阵发室上任心动过程8. (1 分)男性,50 岁.以往有劳力型心绞痛史,今日上午疼痛发作持续约 10h,含 3 片硝酸甘油未能缓解来急诊.体检:平卧位,血压正常,心率 98 次/min,律齐,无杂音.两肺无罗音.心电图示急性心肌梗死入院.心肌损伤的心电图特征是A.T 波深倒置B.S-T 段弓背型抬高C.S-T 段水平型抬高D.T 波高耸E.S-T 段下斜型降低9. (1 分)男,28 岁,阵发性心慌 3 年,每次心慌突然发生,持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐,200 次/分;心电图 QRS 波形态正常,P 波不
5、能明确查见。诊断为:A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速10. (1 分)男,68 岁,胸痛持续 8 小时,诊断为急性前间隔心肌梗塞。病理性 Q 波等心电图特征性改变见于哪一组导联?A.V 1 、V 2 、V 3 B.V 3 、V 4 、V 5 C.、aVL、V 5 、V 6 D.V 1 V 5 E.、aVF11. (1 分)女性,32 岁.因 2 年来胸闷不适,时有黑朦现象,近 2 周来黑朦现象增多,伴晕厥一次来诊.检查后确诊为病态窦房结综合征,其心电图的特征是:A.频发阻滞性房性早搏,心室率 58 次/minB.快速室性心动过速发作达 6s
6、C.心室颤动D.频发窦性静止 6sE.度房室传导阻滞,心室率 40 次/min12. (1 分)60 岁患者,间歇性胸痛 2 年,发作性心悸气短 3 天。心电图检查如图 3-7 所示。心电图的诊断为:A.室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.窦性心律不齐13. (1 分)心电图检查见图,应诊断为:A.左后分支传导阻滞B.完全性左束支传导阻滞C.完全性右束支传导阻滞D.第二度房室传导阻滞E.室性逸搏心律14. (1 分)男性,19 岁.2 周前发高热伴咽痛,同时觉心悸,心前区闷痛.近 2d 常感头晕眼花来诊.体检:脸色较苍白,心界不大,心率 45 次/min,律齐,无心
7、脏杂音.心电图示心房率 280 次/min,R-R 间期相等,心室率 50 次/min,QRS 时间为 0.08s,偶发室早.心超示少量心包积液.本例心电图诊断应是:A.窦性心动过缓B.心室内传导阻滞C.度房室传导阻滞D.度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞15. (1 分)男性,45 岁.因为前区剧痛 2h 来急诊.心电图检查结论为后壁心肌梗死.梗死图形应出现在下列哪组导联?A.V 1 V 3 B.V 4 V 6 C.I.aVLD.V 4 V 6 及 I.aVLE.V 7 V 8 16. (1 分)男,70 岁,胸痛 2 天,入院查心电图全导联 S-T 段水平下移3mV,血清 CPK1300u
8、/L,心电图检查见图。应诊断为:A.不稳定型心绞痛B.急性透壁性心肌梗塞C.急性心内膜下心肌梗塞并阵发性室性心动过速D.阵发性室性心动过速E.稳定型心绞痛17. (1 分)患者 1 年前患急性心肌梗塞,现作心电图,以下哪项最有诊断意义?A.原梗塞部位 S-T 段水平下移B.原梗塞部位导联 T 波倒置C.QRS 波群低电压D.第三度房室传导阻滞E.原梗塞部位导联有病理性 Q 波18. (1 分)男性,58 岁.劳累型心绞痛史 2 年.近日来疼痛发作频繁,因疼痛持续 6h 未能缓解来院急诊,心电图示 V 1 V 6 S-T 段水平型压低达 6mm,T 波深倒置.考虑诊断为:A.恶化型心绞痛B.不稳
9、定型心绞痛C.变异型心绞痛D.混合型心绞痛E.心内膜下心肌梗死19. (1 分)男性,44 岁.自诉平素体健.14h 以来觉胸骨后疼痛难忍,伴大汗.体检:气急不能平卧,心率 120 次/min,频发早搏,无心肺杂音,两肺底有细湿罗音.血压 13.3/11kPa(100/85mmHg).心电图示急性前间隔心肌梗死,完全性右束枝传导阻滞,频发室性早搏,前壁心肌缺血.本例心电图前壁心肌的缺血应表现在哪组导联上?A.V1 与 V2 、V3 B.V2 与 V3 、V4 C.V3 与 V4 、V5 D.V5 与 V6 、V7 E.V7 与 V8 、V9 20. (1 分)患者主诉心悸,常规心电图示窦性心率
10、,75 次/分;间歇提前出现宽大 QRS 波群,其时限为 0.12 秒,前后的 R-R 间期为 1.6 秒。诊断为:A.窦性心律,房室传导阻滞B.窦性心律,房性期前收缩(或过早搏动)C.窦性心律,室性期前收缩D.心房颤动,室性期前收缩E.窦性心律,右束支传导阻滞21. (1 分)完全性左束支传导阻滞的典型心电图是下列哪一项?A.P-R0.20 秒B.V5 、V6 呈宽 R 波,R 波有切迹,其前无 q 波,V1 呈 rS 型,QRS0.12 秒C.V1 呈 rSR,R宽,QRS0.12 秒,V5 、V6 S 波宽D.心电轴左偏E.心电轴右偏22. (1 分)男性,51 岁,6 小时前突然胸骨后
11、疼痛,心电图示 V1 V2 V3 导联有宽而深的Q 波,相应导联 ST 段上移,应诊断为A.急性下壁心肌梗塞B.急性前间壁心肌梗塞C.急性高侧壁心肌梗塞D.急性广泛前壁心肌梗塞E.房室传导阻滞:安置心脏起搏器23. (1 分)诊断室速最有力的心电图证据是A.心率 140200 次/分B.R-RP-P(房室分离)C.QRS 波群增宽0.12D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐24. (1 分)男性,18 岁,感冒后感心悸,听诊心律不齐,第一心音强弱不等,心电图示 P-R 间期逐渐延长,且 P 波时有脱落A.房性早搏B.室性早搏C.室性并行心律D.房室传导阻滞E.交界区早搏25. (
12、1 分)中年男性,体检时心电图如图。该心电图的诊断为:A.窦性心动过速B.窦性心律不齐C.第二度房室传导阻滞D.窦房阻滞E.第一度房室传导阻滞26. (1 分)男性,42 岁.诉发作性心悸 3 年,近半年来发作次数频繁,今日又有发作来院急诊.血压 12/8kPa(90/60mmHg),心电图如下.心电图的诊断应是:A.心房扑动B.快速房颤C.室上性心动过速D.室性心动过速E.窦性心动过速27. (1 分)男性,19 岁,患扁桃体炎 7 天,感心悸,心率 90 次/分,心电图示 P-R 间期为 0.24“,应诊断为A.窦性心动过速B.罕性心动过缓伴不齐C.型房室传导阻滞D.型房室传导阻滞E.房室
13、传导阻滞28. (1 分)女性,32 岁.因感冒后 1 周,觉心悸、胸闷来诊.心电图示度文氏房室传导阻滞,其典型心电图特点是:A.P-R 间期进行性缩短伴 QRS 波脱漏B.P-R 间期进行性延长C.R-R 间期进行性缩短D.P-R 间期进行性延长伴 QRS 波脱漏E.P-R 间期固定伴 3:2QRS 波脱漏29. (1 分)某患者急起上腹部剧痛,血压为 10.6/6.7kPa(80/50mmHg),颈静脉充盈,心电图示、aVF 导联 ST 段上移,ST 段上抬幅度导联较导联更明显,V 4 R 呈 Qr 型改变。诊断为:A.溃疡病穿孔伴休克B.急性肺梗塞C.急性下壁心肌梗塞D.冠心病并心原性休
14、克E.急性下壁及右室心肌梗塞30. (1 分)急性心肌梗塞最早出现的心电图改变是:A.异常 Q 波B.ST 段抬高呈单向曲线C.ST 段水平型压低D.对称性 V 型倒置 T 波E.高大的 T 波31. (1 分)男性,50 岁.以往有劳力型心绞痛史,今日上午疼痛发作持续约 10h,含 3 片硝酸甘油未能缓解来急诊.体检:平卧位,血压正常,心率 98 次/min,律齐,无杂音.两肺无罗音.心电图示急性心肌梗死入院.本例急性心肌梗死的心电图表现应是:A.有病理性 Q 波,S-T 段水平样压低B.S-T 段弓背样抬高,T 波高耸C.有病理性 Q 波,S-T 段水平样压低伴 T 波倒置D.有病理性 Q
15、 波,S-T 段弓背样抬高与直立 T 波连接呈单向曲线E.有病理性 Q 波,S-T 段回至等电位,T 波直立32. (1 分)诊断心肌梗塞最有价值的心电图特征是A.宽而深的 Q 波B.ST 段抬高呈弓背向上型C.T 波倒置D.ST 段抬高呈弓背向下型E.ST 段下降二、A2 型选择题 (共 8 分) 最佳否定题，每题只能选择其中最佳的一项否定答案1. (1 分)心室率缓慢的心电图不见于A.房早二联律下传受阻B.窦性心动过缓C.房颤伴 度 AVB 交界区自转性心律D.室性自转性心律E.非阵速室性自转性心律2. (1 分)关于房性早搏的心电图特点,下列哪项不正确?A.有提早出现的 P波B.P-R
16、间期0.12 秒C.P波与窦性 P 波形态常不同D.代偿间歇不完全E.多数 P波后的 QRS 波群宽大畸形3. (1 分)下列哪种疾病心电图无病理性 Q 波?A.急性心肌梗塞B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.急性病毒性心肌炎4. (1 分)下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点?A.连续 3 次以上的室早B.心室率超过 100 次/分C.P 波与 QRS 波群常有关D.可见室性融合波E.QRS 波宽大畸形5. (1 分)关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点,下列哪项错误?A.V5 、V6 导联出现增宽的 R 波B.V1 导联多呈 rS 或 QS 型C.导联 R 波宽大D.
17、QRS 波时限0.12 秒E.T 波与 QRS 主波方向相同6. (1 分)第三度(完全性)房室传导阻滞不出现下列何项心电图改变?A.P 波与 QRS 波无关B.室性逸搏心律C.P-P 时距R-R 时距D.心室夺获E.房室分离7. (1 分)下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点?A.V1 导联呈 rSR型B.V5 、V6 导联呈 qRs 或 Rs 型C.导联有明显增宽的 S 波D.QRS 波时限0.12 秒E.T 波与 QRS 主波方向相反8. (1 分)关于室性早搏心电图表现,下列哪项是错误的?A.有提前出现的宽大畸形的 QRS 波B.T 波方向与 QRS 主波方向相反C.QRS
18、波群前出现倒 P 波D.代偿间歇完全E.室性融合波三、判断题 (共 11 分) 判断下列说法正确与否,正确用错误用表示1. (1 分)完全性右束支阻滞诊断要点是1 导联波群呈 rs 型,间期0.2s 。2. (1 分)反复心律心电图表现是两个相距 0.50 秒的 QRS 波群之间存在一个逆行P 波,而这个逆行 P 波发生的时间又不能与窦房结 P 波的规定时间相符。3. (1 分)预激综合征并发心房扑动或颤动时,心电图常表现 QRS 波宽大畸形。4. (1 分)第二度型(文氏型)窦房阻滞要点:-间距进行性缩短,有波脱漏。5. (1 分)左后分支阻滞:电轴左偏,出现 , 型(即导联呈型,导联呈 r
19、型)改变。6. (1 分)振幅:正常时3 3mm, 其他导联0.5mm; 波增高见于低钾。7. (1 分)第二度型窦房阻滞诊断要点:有波脱漏,-间距延长。8. (1 分)心电图病理性 Q 波仅见于心肌梗塞。9. (1 分)心绞痛时心电图仅出现缺血性 ST 段移位。10. (1 分)心电图上呈现快速畸形宽大的 QRS 波即可诊断为室性心动过速。11. (1 分)心电图只有异常高大两肢不对称 T 波,而没有 ST 段抬高及坏死型 Q 波改变,不能诊断急性心肌梗塞。四、名词解释题 (共 6 分) 解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释1. (1 分)阵发性心动过速2. (1 分)隐匿性传导3. (1 分)附加心律4. (1 分)“二尖瓣型”P 波5. (1 分)肺型 P 波6. (1 分)早搏五、问答题 (共 43 分) 回答下列问题,有计算时应列出公式(算式)及计算步骤1. (4.5 分)如何分析波群？2. (4.5 分)试述正常窦性心律失常的特点。3. (4.5 分)试述心电图诊断注意点。4. (4.5 分)交界性逸搏的心电图特征?5. (5 分)试述阵发性心动过速的诊断要点。6. (5 分)房早的心电图改变有哪些?7. (5 分)简述急性心肌梗塞的特征性心电图改变及其定位。8. (5 分)试述早搏的诊断要点。9. (5 分)
