1、牛的红尿与疾病 家畜卫生研修教材日本兽医师会志 * 畜产研究 1总 目 录牛的红尿和疾病（牛赤色尿疾病 ） （ 中村良一 ）奶牛干乳期的美国式饲养管理法 （ 伊藤紘一 ）小资料 （ 畜产研究 ）给乳用犊牛喂服蘑菇浸出物的效果观察（ 高桥淳根 田中智英 高桥清 ）流行性出血热 （ 赤尾赖章 ）牛的白血病 （ 木好茂一 ）奶牛乳房炎的防治 （杨兆雄 ）牛的红尿与疾病 家畜卫生研修教材日本兽医师会志 * 畜产研究 2牛的红尿和疾病（目录）第一章红尿的区分和意义21 血尿.22 血红蛋白尿. 33 肌红蛋白尿.44 卟啉尿（ Porphirinuria ） 5第二章泌尿系统的疾病与.71 牛的慢性血尿
2、症.72 细菌性肾盂肾炎.133 尿石症.144 尿毒症.18第三章中毒与红尿201 蕨类植物中毒.202 用三氯乙烯处理的豆饼中毒.263 其他中毒.26第四章血液性疾患和红尿281 产褥性血红蛋白尿（血）症282 发作性血红蛋白尿（血）症313 焦虫病.344 败血性疾患35牛的红尿与疾病 家畜卫生研修教材日本兽医师会志 * 畜产研究 3尿，常常被人们当作污秽之物。然而，我却以为再没有象它那样清洁而且意义深刻的东西了。尿是动物机体的最终代谢产物之一。但是，养牛的人或是兽医师们到底在多大程度上关心着牛的尿，实在还是一个问题。从理化性状来说，涉及范围很广。讲起来就必先述及有关牛的泌尿器官的解剖
3、及其生理。囿于本文的篇幅之限，且不作介绍。今仅就红色小便这一现象，即与红尿有关的疾病作一概要叙述。倘能为饲养管理和疾病防治有所参考，则幸甚。第一章 红尿的区分及意义尿的颜色有时会呈现红色或巧克力色，人们常称之为“红尿” 。其特征多种多样，对诊断有着极为重要的意义。1、血尿（1）血尿：所谓血尿，就是尿中出现了血液。呈现血色的，其中必然含有血球。在红色的血尿中含有血红蛋白和比红血球大一点的白血球，这些血球的形状有时会因为尿的浓度而有所改变。还有，在排尿时尿中往往混有血块。（2）排血尿的疾病：表 1 所列出的排血尿的疾病统称血尿症（ Hematuiria ） 。这在如下情况中会有发生：肾脏疾患： 肾
4、炎、肾盂肾炎、肾结石、肾脓疡、肾肿瘤、肾淤血及水肿、肾外伤、中毒等。膀胱疾患： 膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱损伤等。尿道疾患： 尿道炎、尿道粘膜损伤、尿道结石、尿道异物等。血液性疾病：紫癜、白血病、再生障碍性贫血、坏血病（犬）等。传染病： 炭疽、气肿疽、钩端螺旋体病、出血性败血症等。中毒： 蕨类植物中毒、经三氯乙烯处理的豆饼中毒、甜苜蓿中毒、香豆素中毒。可见，尿中之所以出现血液，泌尿器官系统自身的疾病且不必说，就是传染病、中毒、血液病等也可以引起血尿，因此必须加以重视。牛的红尿与疾病 家畜卫生研修教材日本兽医师会志 * 畜产研究 4第 1 图 血尿症牛的排尿状态（中心部的血块）2、血红蛋白
5、尿（1）血红蛋白尿：红血球中含有血红蛋白（ Hemoglobin，以下以 Hb 简之 ） 。红血球在血液中受到物理或化学的影响而被破坏，导致 Hb 逸入血浆，这就是溶血。生理上，红血球约在120 天内死亡，这时有 Hb 游离出。它的一部分经肝脏处理转变成胆红素，而另一部分则转变成血铁素颗粒。反过来又成为生成红血球的材料。可是，过度破坏的，就不再生成胆红素。Hb直接从肾小管中排到尿中，而成为血红蛋白尿。象这种血球在血液中已经被破坏的溶血现象叫做肾前溶血。另一部分 Hb 分离成铁+珠蛋白。这个铁元素与血清蛋白结合形成铁蛋白。它在肾脏中形成正铁血红蛋白并排入尿中。正铁血红蛋白尿呈酸性，从暗褐色到暗黑
6、色，或者说是从巧克力色到酱油色。这就是我们平常所见到的血红蛋白尿。即，当尿中存在着 Hb 时，我们就称之为血红蛋白尿症（ Hemoglobinur ia ） 。此外，在发生溶血时，Hb 逸入血浆，使得血浆呈现桃红色或红色，这时则称之为血红蛋白血症（ Hemoglobinemia ） 。有时，血球在膀胱内受到物理和化学方面的影响而崩解，逸出血红蛋白。将此称作肾后溶血。（ 2 ）血尿和血红蛋白尿的区别：血红蛋白尿，肉眼观察有透明感。在少量沉渣中多数看不到血球。当有 Hb 排入尿中的情况下，其一部分沉着于肾小管上皮细胞上生成色素颗粒，这既妨碍着肾小管的重吸收功能，同时还会引起肾小管脱落而产生管型。所
7、以，在显微镜下观察血红蛋白尿的沉渣，有时可以看到有少量的红血球、管型和色素颗粒。牛的红尿与疾病 家畜卫生研修教材日本兽医师会志 * 畜产研究 5当 Hb 微量到肉眼不能观察时，可以采用隐血试验。然而，血尿则明显地混有血球，而且混浊。采尿于试管静置。常常能看到含有血球的沉渣。即便有时肉眼看不到血球，用镜检就可以观察到。而这时就称之为显微镜下血尿。可以和血红蛋白尿相区别。（ *肾后溶血是假性血红蛋白尿，而肾前溶血是真性血红蛋白尿。 译注 ）（3）排泄血红蛋白尿的疾病：在以下这些情况会有血尿排出。因水和饲料而引起的：犊牛发作性血红蛋白尿症、母牛产褥性血红蛋白尿（ 血 ）症等。因中毒而引起的： 药物（
8、 汞、砷、锑等 ） 、植物（ 甜苜蓿等 ） 。由细菌、原虫引起的：细菌性血红蛋白尿症、出血性败血症、焦虫病、钩端螺旋体等。由其他原因引起： 异型血输血，毒蛇咬伤，卟啉尿，过度疲劳等。3.肌红蛋白尿（1）肌红蛋白尿：使肌肉呈红色的就是肌红蛋白（ Myoglobin 以下以 Mb 简之 ） 。一般认为它起着贮氧槽的作用，参与肌肉的收缩， 。在动物安静时积蓄血液所带来的氧，以供肌肉活动时使用。而当血液来不及把大量的氧输送过来时，将氧补充给肌肉，以应急需。Mb 与 Hb 非常相似，但是用光谱分析可加以区别。在化学结构上，Mb 的分子量约为 Hb 的四分之一，因此 Mb 比 Hb 更容易从肾脏排出。所以
9、它不会在血浆中过多积蓄，以至出现黄疸。尿中出现 Mb 就叫做肌红蛋白尿症（ Myoglobinuria ） 。在酸性尿中生成与正铁血红蛋白非常相似的色素，而几乎不能与 Hb 的情况相区别。临床上和血红蛋白尿一样，呈酱油样到巧克力样的颜色。（2）发生肌红蛋白尿的疾病：肌红蛋白尿可见于马麻痹性肌红蛋白尿症，外伤性休克，过度疲劳，挫伤等。在家畜的疾病中，仅见于马麻痹性肌红蛋白尿症而已。此外，通常不易见到。（3）马麻痹性肌红蛋白尿症：该病常见于过多喂食精饲料的重型马，在歇养数日后突然从事繁重的劳役而急性发作。一般认为这是由于肌糖一时生成大量乳酸而发生的一种自体中毒现象。其特征是：肌肉变性，麻痹及排肌红
10、蛋白尿，接着马就不能行走。4.卟啉尿(1)卟啉尿：在 Hb 的合成过程中需要卟啉参加，当排量超过正常时就叫做卟啉尿症( Porphirinuria )。将卟啉尿置于空气中就会变成类似于 Hb 的红葡萄酒样的颜色。（2）卟啉尿症：在日本，曾经有二例牛发病的报告。该病具有造血机能障碍，溶血性贫血，牛的红尿与疾病 家畜卫生研修教材日本兽医师会志 * 畜产研究 6牙变色，红尿及光线过敏等特征。可见，单是红尿，即所谓红色小便的病症，其性状也各不相同。其次，本文中所讲述的血红蛋白尿症、血红蛋白血症是指尿和血浆分别有着血红蛋白的溶血情况而言。下面，仅就上述排泄异常尿的各种疾病之主要者，分别加以概述。.牛的红
11、尿与疾病 家畜卫生研修教材日本兽医师会志 * 畜产研究 7第 1 表 牛红色尿的临床鉴别（主要疾病）牛的红尿与疾病 家畜卫生研修教材日本兽医师会志 * 畜产研究 8第二章 泌尿系统的疾病和红尿1. 牛的慢性血尿症（1） 、病情：在世界各地，牛的慢性血尿症很早就有存在。但是一直到现在还不清楚它的发生原因。本病的特征是在膀胱黏膜上出现有各种肿瘤，同时并发膀胱炎，常伴有黏膜下出血和排泄难以治愈的真性血尿。还常常并发肾炎，此外未见有其他脏器的病变。（2） 、发病原因：关于发病的原因，一直以来就有传染说、寄生虫说、局部循环障碍说、遗传说、中毒说、应急说、放射病、及代谢障碍等等。还进行了各种观察和发病实验
12、。最近又有归因于牛皮肤乳头病病毒以及致癌的色氨酸异常代谢产物引起的说法。总之，林林总总，甲论乙驳，莫衷一是。但是，其共同之处是，包括日本在内，世界各地的发病牛所处在的环境都是些气候、地理、土壤、水草等条件恶劣的地区。本病在平原水网地带就没有原发性的病例。而山区丘陵、火山灰地带则多发。因此本病与土地、水草、气候等或许有某种因果关系。还有，本病常在壮龄的，泌乳能力旺盛的牛，而且在分娩前后发病。或者发病后一经分娩便即停止出血。另外，还有持续性出血或短暂停止出血等等，病情不一。估计该病和妊娠、分娩、泌乳也存在某种关系。在日本国的发病情况：在日本，首先在学会上提出牛的血尿症的是市川厚一博士（ 1920
13、）关于台湾黄牛的报告。但那是住吸血虫说。而正式加以讨论的则是菅野等（ 1950 ）在北大病理教研室所进行的北海道根釧草原上的乳牛血尿症。这以后，青森，秋田，山形，岩手，宫城，新泻，富山，长野，岐阜，鸟取各县，以及最近在德岛县散发性原发病例的报告。这些地方的条件都是些山地或丘陵。其气候，土质，牧草等似乎也不很理想。（3）临床症状在自然发病的病例中，由于不能预料膀胱在什么时候出血，所以血尿大多是突然出现的。开始时体温、脉搏、食欲、泌乳等没有显著变化，随着血尿的持续或反复，才逐渐有泌乳量减少心脏功能障碍、贫血、因营养不良而引起的消瘦，浮肿等症状出现。而且是慢性症状。除尿闭、尿毒症、膀胱破裂外，有时还
14、因为继发感染而并发膀胱炎、肾盂肾炎、输尿管炎或肾炎。牛的红尿与疾病 家畜卫生研修教材日本兽医师会志 * 畜产研究 9（4）尿液的检查：尿的颜色呈现鲜红色到暗褐色。大部为硷性。且常常混浊而不透明。静置则上层透明，下层可见红血球沉淀。尿中的血块往往是造成尿闭的原因。联苯胺反应，蛋白、糖反应呈阳性。酮反应也常常是阳性。肉眼不能识别而隐血试验显示阳性者，被称为显微镜下血尿。检查尿的沉渣，可见到红血球、白血球、膀胱上皮细胞、肾上皮细胞，盐类等。培养沉渣有时可以看到各种细菌，这是混合感染的证据。第 2 图 给血尿症牛采血从病的症状来区分，则以上症状可以归纳为：1） 、初期：膀胱突然出血，精神、食欲、泌乳无
15、特殊变化。未见有发热，心功能障碍，以及贫血等。2） 、进行型：明显有膀胱出血和贫血。精神、食欲减退，泌乳量减少，心功能障碍，消瘦，虚弱等。3） 、慢性型：病情驰张，受妊娠，分娩的影响较大。出血时间因个体的膀胱病变程度而异。有时肉眼看起来是正常尿，但却是显微镜血尿。4） 、末期症状：出血明显，贫血、食欲减退甚至废绝，心功能不全，颈动脉搏动，泌乳量急速牛的红尿与疾病 家畜卫生研修教材日本兽医师会志 * 畜产研究 10减少以至停止，浮肿、下痢、衰竭而导致恶病质而死亡。5） 、并发症：除尿闭、尿毒症或膀胱破裂外，还会由于继发感染而引起膀胱炎，输尿管炎，肾盂肾炎或肾炎等。有的甚至转为败血症。（5）血液学
16、检查：红血球、血色素，血球容量等随着出血的持续而逐渐减少。可分别降至200 万以下，20%以下，20%以下。镜检红血球涂片，可见有红细胞大小不均（ Anisocytosis ） ，有核红细胞（ Erythroblast ） ，嗜多色性红血球（ Polychromasic erythrocyte ） ，嗜碱性点彩红血球（ Basophilic Stippling ） ，及畸形红血球（ Poikilocyte ）等幼稚细胞，显示造血机能旺盛。而同时白血球却减少 。根据病情，能见到中性球和淋巴球有所增减。 血清蛋白随着病情的恶化而减少，A / G 倒置 。在球蛋白中，有时- 球蛋白增加，而有时 -
17、球蛋白增加。无机成分中，Ca、P、Fe 的增减不明显。（6）病理学检查：本病发生在膀胱黏膜层至黏膜下层，其部位在膀胱的底部，顶部，三角部等。多表现为上皮增生及乳头瘤。可以发现血管瘤，血管内皮瘤，纤维瘤，纤维肉瘤，腺瘤，平滑肌瘤及肉瘤，乳头瘤，移行上皮细胞癌，囊肿癌等各种肿瘤。此外，还可以发现单纯膀胱炎和溃疡性膀胱炎。（7）鉴别诊断：临床上需要鉴别诊断的主要疾病有以下一些：肾脏疾病： 肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结石，肾肿瘤，脓肾，肾淤血，水肿，肾外伤等。膀胱疾病： 单纯性膀胱炎、膀胱结石膀胱损伤等。尿道疾病： 尿道炎、尿道黏膜损伤，尿道异物等。血液性疾病：白血病、再生障碍性贫血及排血尿或血红蛋白尿的各种疾病（饲料、水、细菌、原虫等。 ）传染病： 炭疽、出血性败血症、焦虫病、钩端螺旋体病等。中毒： 蕨（羊齿类） ，经三氯乙烯处理的豆饼，甜苜蓿，药物（砷、锑、磺胺类制剂等） 。
