1、操作问答一、吸痰1、 如何根据痰液的性状判断黏度及其临床意义？2、 请您示范一下给该患者翻身、排辈的正确方法。3、 吸痰的过程中：病人的血氧饱和度下降、发生紫绀、缺氧症状时应如何处理？4、 吸痰时吸出新鲜的血性痰液，可能是那种吸痰并发症？如何预防？5、 吸痰过程中病人出现剧烈的呛咳，如何处理？慢性支气管炎护理要点？6、 为小儿吸痰注意事项有哪些？小儿腹泻的护理措施？7、 吸痰时吸痰管的选择？吸痰管插入的深度是多少？8、 吸痰的压力如何选择？9、 痰液粘稠如何处理？如何进行扣击？叩击的频率？10、病人现在体温 39.5,你将采取哪些护理措施？发热患者护理要点？11、吸痰过程中应观察那些内容？你怎
2、样识别患者有无脑疝的先兆表现？脑脊液外漏的病人如何预防颅内感染？12、 手术后，病人害怕伤口疼痛，不干咳嗽，你如何指导病人有效咳嗽？13、胸外科手术术前呼吸道的准备？气胸的分类？胸腔闭式引流的护理要点？14、护理过程中有哪些护理措施促进痰液排出？如何预防脑疝的发生？15、简述 1 型呼吸衰竭和 2 型呼吸衰竭的给养原则。为什么 2 型呼吸衰竭的病人需要持续低流量吸氧？16、采取哪些护理措施保持病人（烧伤吸入性损伤）呼吸道通畅，防止窒息？17、何谓体位引流？体味影流的护理措施？18、消化道出血病人的出血量判断？消化性溃疡的并发症？19、骨牵引时的注意事项有哪些？骨折的的现场急救？骨折的临床表现？
3、20、高血压的诊断和分级标准？冠心病的临床分析？高血压患者健康教育包括那些内容？21、脑出血的护理要点？脑梗塞的护理要点？肌力如何分级？22、甲状腺大部切除术后并发症有哪些？如何早期发现？23、急性胰腺炎的常见病因？急性胰腺炎为什么不能用吗啡止痛？减轻或控制胆石病病人疼痛的方法？“T“形引流管的护理要点？胃肠减压的护理要点？24、硫酸镁的使用过程中的注意事项有哪些？重度妊高症的护理要点？异位妊娠病人经济救治的护理要点25、长期卧床病人，预防呼吸道感染的措施有哪些？26、正常人 24h 尿量是多少？何谓无尿、少尿、多尿？27、胃管鼻饲流质的注意事项有哪些？二、口腔护理1、在口腔护理过程中，患者牙
4、龈出血，应如何处理？2、意识障碍口腔护理注意点有哪些？昏迷病人的理要点？3、常用的口腔护理溶液有那几种？各有何作用？4、口腔护理过程中患者出现恶心、呕吐处理？5、何谓消化性溃疡？消化性溃疡常见并发症有哪些？6、化疗患者口腔黏膜的护理要点？7、口腔护理注意事项？三、穿脱隔离衣1、穿脱隔离衣的目的是什么？2、乙型肝炎的传播途径有哪些？3、哪些情况下需要穿隔离？4、法定传染病有哪些?5、主要传播媒介是什么？6、隔离衣挂在半污染区与污染区有何区别？7、传染病的预防原则有哪些？隔离衣的的跟换要求？8、传染病有哪些基本特征？9、传染病隔离与保护性隔离的隔离衣区别？10、高热的处理原则？发热的分度？11、艾
5、滋病的主要传播途径有哪些？高危人群有哪些？四、轮椅搬运病人1、如何检查轮椅？2、轮椅移动病人时应注意什么问题?护理要点？平时如何检查保养轮椅？3、病人上床时不慎发生跌倒怎么办？4、轮椅搬动下肢骨折肿胀的病人要注意什么？5、运送有引流管的病人时，如何进行引流管护理？一旦在搬运时发生伤口引流管滑脱，你该如何处理？6、 急诊室转送病人到病房，如何进行交接？阿托品化的临床表现？急性中毒的急救原则？7、 在转运病人的途中，病人出现病情变化，你该如何处理？8、 病人空腹去做检查，突然诉心慌，流汗，你该如何处理？9、 一出院病人需要你运送，你需要作那些准备？五、鼻饲1、鼻饲的禁忌症及注意事项有哪些？1. 鼻
6、腔有异物者、呼吸功能不良者及食道静脉曲张者不宜用鼻饲法。2. 每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内3. 鼻饲液的温度（38-40）鼻饲后保持半卧位 2030 分钟4. 长期鼻饲者每日做口腔护理 2 次5. 昏迷病人插管时先将头后仰，插入 1015cm 后将头前倾，下颌尽量靠近胸骨，再插入胃管6. 拔管后注意观察病人的进食情况2、重型脑损伤病人的护理要点有哪些？1. 卧位：生命体征平稳后床头抬高 15302. 饮食：给高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物3. 保持呼吸道通畅，准备好吸痰装置4. 妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量的变化5. 密切观察意识、瞳孔、T P R BP S
7、PO 2 、尿量等变化6. 严密观察有无颅内压增高的临床表现7加强功能锻炼3、脑出血急性期护理要点？1.绝对卧床休息，避免搬运，尤其在发病 2448h 内切忌颠簸，以减少脑的耗氧量，减轻脑水肿。如病情许可，可将床头抬高 1530 ，每 2 小时翻身一次，患侧肢体不输液2.呼吸道的护理， 确保呼吸道通畅，按时翻身拍背，预防肺部感染3.密切观察意识、瞳孔、T P R BP SPO 2 、尿量等变化4.避免情绪激动，用力排便和咳嗽。5.预防并发症6.瘫痪肢体功能锻炼4、脑梗死病人的护理措施？1.休息与安全：保持病房安静，床旁设护栏，躁动病人必要时给予保护2.饮食：给予低盐、低脂、低胆固醇饮食3. 密
8、切观察意识、瞳孔、T P R BP SPO 2 等变化4.用药护理：使用溶栓抗凝药物时，注意有无出血表现，使用脱水剂时，注意观察尿量及有无电解质紊乱5.加强基础护理，预防并发症的发生6.功能锻炼7.心理护理5、昏迷病人的护理要点有哪些？1.体位：去枕平卧位，头偏向一侧，2.补充营养和水份，3.保持呼吸道通畅，4.加强基础护理（口腔、眼睛、皮肤护理） ，预防并发症，5.密切观察意识、瞳孔、T P R BP SPO 2，6.妥善固定引流管，保持引流通畅，严密观察引流液的性状、量、颜色等变化，7.遵医嘱给予药物治疗，保证病人安全，8.针对病人家属做好心理护理。6、COPD 病人氧疗的护理要点？1 呼
9、吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗，2 一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量 12L/min，应避免吸入氧尝试过高而引起二氧化碳潴留，3 提倡进行每天持续 15h 以上的长期家庭氧疗。氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。7、如何判断休克患者血容量补足？1 动脉血压接近正常，脉压大于 4.0kPa（30mmHg） ；2 尿量大于 30ml/h；3 中心静脉压正常；微循环好转，如唇色红、肢端温暖等8、阿托品化的临床表现？1. 瞳孔扩大，颜面潮红，2. 口干，皮肤干燥，3. 心率在 100 次/分左右，体温略高 37.3-37.5，4. 肺部啰音消失。9
10、、急性中毒的急救原则？1.立即终止接触毒物，2.清除尚未吸收的毒物，3.促进已吸收毒物的排出，4.特殊解毒剂的应用，10、.如何预防脑疝的发生？1对病人的症状、意识状态、GCS 评分、生命体征及瞳孔的动态变化加强监测，2.保持病室安静，减少对病人的各种刺激，3.保持呼吸道通畅，避免头颈部的扭曲，4.确保氧疗效果，减轻脑水肿，5.正确执行脱水治疗，观察脱水效果以及有无水、电解质的失衡，正确记录出入量。11、破伤风的护理要点？1.避免不良刺激诱发抽搐：病人住单间，病室遮光、安静；各种操作集中执行，动作轻柔。2.加强营养：进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，必要时给予鼻饲。3.保持呼吸道通畅，4.防止
11、受伤，5.人工冬眠护理，6.留置导尿管7.基础护理，8.消毒隔离，9.健康教育6、口服给药1、洋地黄中毒的临床表现？1、 各类心律失常，最常见室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房纤颤、心室传导阻滞等。2、 胃肠道反应：食欲下降，恶心、呕吐。3、 神经系统症状：头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等2、慢性支气管炎护理要点？1.一般护理：（1）急性期应卧床休息（2）环境：保持空气新鲜与流通，禁止吸烟（3）饮食：每日饮水量 1500ML，给予充足水分和热量，适量增加蛋白质，维生素。2.症状护理：深呼吸和有效咳嗽，胸部叩击，体位引流，吸入疗法。3.用药观察：用药后痰液是否变稀，容易
12、咳出，有无不良反应4.心理护理：了解情绪变化原因，讲解防治知识，心理疏导 5.健康教育3、甲亢病人术后并发症？1.呼吸困难：原因（1）血肿压迫气管；（2）喉头水肿；（3）气管塌陷2.甲状腺危象：原因：（1）术前准备不足；（2）手术适应证选择不当3.喉上神经损伤：损伤外支出现音调降低，损伤内支饮水时会有误咽4.喉返神经损伤：永久性损伤是由于术中切断、结扎喉返神经所致。暂时性损伤是由于钳夹、牵拉、血肿压迫，炎症粘连所致5.甲状旁腺损伤：4、小儿腹泻的护理措施？1、 一般护理：（1）严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。 （2）高热时给予物理和药物降温，加强口腔护理。 （3）勤换尿布，每次便后清洗臀部
13、，并涂保护性油软膏。女婴注意预防尿路感染。2、 饮食护理：继续母乳，暂停辅食；严重呕吐者需暂禁食 4-6 小时，由流质、半流质、软饭逐渐过渡到正常饮食，少量多餐。3、 补液的护理：服用 ORS 液时应适当增加水分，以防高钠血症。4、 病情观察：生命体征、脱水情况、有无电解质紊乱，观察大便情况，及时记录。5、 健康教育：指导合理喂养，按时逐步添加辅食；注意饮食卫生，培养良好的个人卫生习惯；增强体质，避免受凉或过热。6、 缺铁性贫血的护理要点？1.心理护理：解释病因，解除思想顾虑，配合治疗护理。2.病情观察：观察贫血的进展程度和各脏器的功能变化。3.药物治疗：口服铁剂宜饭后或饭中服用，避免与牙接触
14、，不与茶，乳制品同服；深部肌内注射铁剂时，要交替更换注射部位；静脉注射铁剂，速度要缓慢。4.健康指导：纠正偏食习惯，给予富含铁剂的易消化饮食；按医嘱坚持服药 3-6 个月，定期复诊。6、低血钾的临床表现？1、肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸肌。2、消化道功能障碍：出现腹胀、恶心、呕吐等肠麻痹症状。3、心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、手足抽搐、口周及手足麻木等碱中毒的症状；出现反常性酸性尿。7、疼痛评估内容？1. 疼痛的部位2. 疼痛的时间3. 疼痛的性质4. 疼痛的程度5. 疼痛的表达方式6. 影响疼痛的因素7.疼痛对病
15、人的影响，有无伴随症状。8、胫腓骨骨折行钢板螺钉内固定术术后病人的并发症？1. 术后出血，2. 术后感染，（1） 肺炎和肺不张等呼吸系统感染（2） 泌尿系统感染，（3） 切口感染3. 切口裂开，4. 深静脉血栓形成或血栓性静脉炎，9、缓解或控制心绞痛疼痛的护理措施？1、休息与活动：发作时应立即停止活动，休息片刻即可缓解。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。2、心理护理。3、吸氧4、疼痛观察评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监测，描记疼痛发作时的心电图，严密监测心率、心律、血压的变化。5、用药护理，6、减少或避免诱因。10、癫痫病人的护理要点？1.防止发作时发生意外：加床栏
16、，纱布压舌板垫于上下磨牙之间，抽搐肢体不可用力按压。2.防止窒息发生：病人意识丧失，应松解衣领及裤带，头偏向一侧，必要时吸痰3.解除病人自卑心理。4.用药护理：遵医嘱服药，饭后服，避免胃肠道反应，不可随意停药。11、消化性溃疡的并发症？1. 出血2. 穿孔3. 幽门梗阻4. 癌变12、糖尿病的急、慢性并发症？急性并发症：1糖尿病酮症酸中毒2.高渗性非酮症糖尿病昏迷3感染慢性并发症：1 糖尿病大血管病变2 糖尿病微血管病变3 糖尿病神经病变糖尿病足13、慢性阻塞性肺疾病的健康指导？1. 疾病知识指导2. 心理疏导3. 饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素饮食4. 康复锻炼;制定个体化的锻炼计划家庭
17、氧疗：了解氧疗的目的、必要性及注意事项，注意安全，氧疗装置定期更换、清洁、消毒。14、冠心病的临床分型？1、 心绞痛型2、 心肌梗塞型3、 无症状性心肌缺血型4、 心力衰竭和心律失常型5、猝死型15、口服给药注意事项？1. 健胃及增进食欲的药物宜饭前服，对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服，2. 对呼吸道黏膜起安抚作用的止咳糖浆，服后不宜立即饮水，3. 对牙齿有腐蚀作用或染色的药物，如酸剂、铁剂可用吸水管吸服，以免药物与牙齿接触，服药后及时漱口，4. 服用磺胺类药物后宜多饮水，以免因尿液不足而致磺胺结晶析出，引起肾小管堵塞，5. 有相互作用的药物不宜同时或短时间内服用，服强心甙类药物前应先测脉率及心率
18、，心率低于 60 次/分，应告知医师，遵医嘱发药。七、吸氧1、肺心病急性期的护理要点？1、一般护理：绝对卧床休息，半卧位，保持呼吸道通畅；持续低流量吸氧2、密切观察病情：生命体征、意识、皮肤或黏膜、尿量3、控制输液滴速不超过 30d/分4、治疗5、心理护理：关心、安慰病人6、健康教育：注意保暖等2、急性左心衰的急救措施？1、体位：病人取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。2、吸氧：流量为 6-8L/min，湿化瓶内放 20%-30%酒精湿化液。3、镇静：遵医嘱给予吗啡4、快速利尿5、血管扩张剂的应用6、强心7、平喘8、病因和诱因治疗3、急性心肌梗死的护理要点1、吸氧2、溶栓治疗3、监测：进行心电
19、图、血压及呼吸的监测 5-7 天4、休息与康复训练：根据病情和活动过程中的反应，逐渐增加活动量、持续时间和次数（第 1 周-第 4 周）5、饮食：流质 半流质 软饭，少食多餐，避免过饱。6、排便：嘱病人勿用力排便，必要时使用缓泻剂或小量不保留灌肠4、子宫肌瘤术后的护理要点？1、术后去枕平卧 6 小时后改半卧位。2、密切监测血压、心率、体温等变化。3、观察切口有无渗液、渗血及切口疼痛情况。4、术后第一日遵医嘱进流质饮食，但忌食牛奶及含糖物质，以免加重腹胀。5、保持留置尿管通畅，观察尿量、尿色的变化，做好记录。6、预防肺部感染。7、鼓励病人早期离床活动。8、如出现阴道流血等异常情况及时汇报医生进行
20、处理5、胸腔闭式引流的护理要点？1、保持管道密闭。2、严格无菌技术操作，定时更换引流瓶。3、妥善固定引流管，保持引流管通畅。避免胸腔引流管受压、扭曲。4、搬运病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。5、密切观察和记录引流液的颜色、性状、量，水柱波动情况，病人的呼吸、咳嗽、咳痰情况。6、拔管：(1)拔管指征：置管引流 4872 小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、24 小时引流液量少于 50ml，腕液少于 10ml、胸部 X 线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。(2)拔管后观察：拔管后 24 小时内应观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀
21、、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通知医师处理。6、诱发或加重支气管哮喘的因素有哪些？1、吸入过敏原：如花粉、尘螨等。2、感染3、饮食：常见的有鱼类、虾蟹。4、气候变化5、药物：最常见的有阿司匹林、青霉素等。6、精神因素：情绪激动、紧张不安等。7、职业性哮喘7、癫痫持续状态的急救护理措施？1、保持呼吸道通畅2、吸氧3、保障病人安全：发作时勿按压肢体，防骨折、脱臼；防止舌咬伤；防坠床等4、药物治疗5、病情观察：严密观察神志、瞳孔及生命体征，观察发作的持续时间与频率等6、对症处理8、骨折的临床表现？1、全身表现：体温升高、休克、疼痛等。2、局部症状：局部肿胀、淤斑或出血、压痛、活动
22、受限。3、骨折特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感9、 “T”形引流管的护理要点？1、妥善固定引流管。2、保持引流管的通畅。3、观察并正确记录引流液的色、性状和量。4、引流袋定时更换，引流袋位置不可高出切口平面，防止胆汁倒流。5、拔管前先行夹管，再做“T”形管造影， 证实胆总管通畅、无残留结石后，方可拔管。6、6、拔管后引流管口如有渗液应及时更换敷料。10、消化道出血病人出血量的估计？1、大便隐血试验阳性提示每天出血量510ml,2、黑便表明出血量在 5070ml 以上，3、胃内积血量达 250300ml 时可引起呕血，4、1 次出血在 400ml 以下时，可不出现全身症状，5、出血量超过
23、 400500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状，6、出血量超过 1000ml，即出现急性周围循环衰竭的表现，严重引起失血性休克。11、胃肠减压的护理要点？1、 妥善固定骨肠减压装置，记录骨管插入的深度。2、 保持负压，利于气体和液体的吸出；保持胃管通畅，观察、记录引流物的颜色、性状和量。3、 做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理，随时评估病人口腔黏膜的情况，长期使用胃管的病人应每周更换胃管。4、胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂，要研碎调查水后注入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管 30 分钟。5、通常术后 4872 小时肛门有排气，肠鸣音恢复后，可拔除胃管。拔管时，捏紧靠胃管末端，嘱病
24、人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出12、术前呼吸道的准备？1、 对有吸烟习惯者，术前 2 周停止吸烟，防止呼吸道分泌物过多，影响呼吸道通畅，2、 鼓励病人术前练习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰等方法，3、 指导胸部手术者进行腹式呼吸的训练，腹部手术者进行胸式呼吸的训练，4、已有呼吸道感染等疾病者，给予有效的治疗。13、根据气胸的性质分类？1、 闭合性气胸：多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸腔所致。2、 开放性气胸；多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。3、 张力性气胸：主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。14、异位妊娠
25、病人紧急救治的护理要点？1、立即开放静脉，扩容，补充血容量，2、遵医嘱给予交叉配血，做媒好输血准备，3、严密监测患者生命体征，尿量，4、迅速做好术前准备。5、稳定患者及家人的情绪，配合抢救治疗。15、高血压病人的饮食指导？1、 限制钠盐摄入，每天应低于 6g；2、 保证充足的钾、钙摄入；3、 减少脂肪摄入4、 增加粗纤维食物的摄入；5、 戒烟限酒6、 控制体重，控制总热量摄入。八、生命体征监测1、测量体温、脉搏、呼吸时的注意事项1.根据病情选择测温方法，发现体温与病情不相符时，要重新测量。2.不慎咬破体温表，要及时处理。3.异常呼吸、脉搏需测 1 分钟。4.脉搏短绌的病人应由 2 名护士同时测量。5.给小儿及神志不清病人测体温时，要注意固定体温表，防止意外。2、发热患者护理要点？1.休息：高热者绝对卧床休息2.降低体温；遵医嘱予以药物和物理降温3.补充营养和水份4.口腔护理5.皮肤护理6.安全护理：谵妄、昏迷时加用床栏，以防坠床7.采集标本
