1、第六章 消化系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、胃肠道穿孔的最典型 X 线征象为（ ）A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（ ）A、禁食禁水 B、洗胃 C、清洁灌肠 D、肌注低张药 E、抽空胃液3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？ （ ）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（ ）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观
2、察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（ ）A、良性肿瘤 B、胃溃疡 C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石）6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？ （ ）A、左房增大 B、胸腺肥大 C、膈疝 D、主动脉迂曲扩张 E、降主动脉瘤7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（ ）A、下段多见 B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降 D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X 线表现食管中段有 5cm 长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（ ）A、食管癌 B、食管静
3、脉曲张 C、食管良性狭窄 D、贲门痉挛 E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（ ）A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？ （ ）A、食管癌 B、食管平滑肌瘤 C、食管炎 D、食管外压性病变 E、食管憩室11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（ ）A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征 D、裂隙征 E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （ ） A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症 B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可
4、引起粘膜纠集 D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（ ）A、胃小弯侧溃疡 B、复合溃疡C、多发溃疡 D、溃疡直径大于 2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（ ）A、龛影 B、狭颈征 C、项圈征 D、粘膜纠集 E、器官变形15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（ ）A、乳头状 B、囊袋状 C、三角形 D、杯口状 E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（ ）A、合并十二指肠溃疡 B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡 D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽
5、门管溃疡17、早期胃癌 X 线最好的检查方法是（ ）A、不同程度充盈相 B、不同体位粘膜相 C、加压相 D、双对比造影相 E、低张双对比造影相18、胃癌的 X 线征象哪项最有意义？（ ）A、局部蠕动消失 B、局部充盈缺损 C、幽门梗阻 D、触痛明显 E、胃腔狭窄19、CT 对胃癌检查的主要作用不包括（ ）A用于早期诊断 B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润 D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50 岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为（ ）A、胃息肉 B、胃窦癌 C、胃炎 D
6、、胃内异物 E、胃平滑肌瘤21、肠梗阻 X 线检查的目的，最困难的是 （ ）A、明确梗阻类型是机械性或动力型 B、机械性者确定梗阻部位C、确定梗阻是完全性或不完全性 D、确定梗阻是单纯性或绞窄性E、确定梗阻的原因22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（ ）A、发病后 4-6 小时，梗阻上方肠管积液积气 B、梗阻远端肠内容物减少或消失C、肠梗阻经常伴发气腹D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要 X 线征E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性23、绞窄性肠梗阻系指（ ）A、无机械性因素存在的肠梗阻 B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻E、肠壁肌肉
7、过强收缩引起的肠梗阻24、关于小肠绞窄性肠梗阻的 X 线表现中，哪一项错误？（ ）A、假肿瘤征阳性 B、出现小跨度蜷曲肠袢C、呈现空回肠易位 D、X 线检查无阳性发现E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广25、单纯性小肠梗阻最典型的 X 线表现为（ ）A、膈下新月状气体影 B、阶梯状液平 C、小肠胀气扩张 D、咖啡豆征 E、足球征26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑（ ）A、结肠癌 B、结肠扭转 C、结肠息肉 D、肠套叠 E、克隆（Crohn）病27、下列哪项属于肠梗阻的基本 CT 征象？（ ）A、肠管显著扩张，其内可见气液平面 B、可见“U”形
8、肠袢C、可见“鸟嘴征” D、假肿瘤征E、肠管呈分层状改变28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（ ）A、近段肠管套入远段肠腔内 B、肠套叠属麻痹性肠梗阻C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状 D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理E、肠套叠处触诊有软组织肿块29、CT 检查对其帮助较大的疾病是（ ）A、胆囊结石 B、胃肠道穿孔C、泌尿系结石 D、肝内占位E、麻痹性肠梗阻30、肝癌在动态 CT 增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（ ） A、速升速降型 B、速升缓降型C、缓升速降型 D、缓升缓降型E、以上都不是31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的 CT 表现？（ ） A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度 B、开
9、始呈低密度并逐渐变为高密度C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展 D、病灶始终呈等密度E、病灶始终呈高密度32、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最可能是（ ）A、海绵状血管瘤 B、肝癌C、肝囊肿 D、脓肿E、炎性假瘤33、MR 成像，肝占位“靶征”指（ ）A、T1 加权像，高信号灶内有低信号影 B、T1 加权像，低信号灶内有更低信号影C、T2 加权像，高信号灶内有更高信号影 D、T1 加权像，低信号灶内有高信号影E、T2 加权像，低信号灶内有高信号影34、“靶征”多见于下列哪种疾病？（ ）A、肝转移癌 B、肝癌C、肝脓肿 D、肝细胞腺瘤E、肝局灶结节增生35、关于肝脏分段的标
10、记，错误的是（ ）A、以肝静脉为主要分段标记 B、肝中静脉将肝分成左、右叶C、肝右静脉将肝分成左、右叶 D、肝左静脉将左肝分成内、外两段E、肝右静脉将右肝分成前、后两段36、CT 对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是（ ）A、发现有无撕裂和出血 B、确定损伤程度并分级C、提供手术或保守治疗的依据 D、观察治疗的动态变化E、确定破裂血管37、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？（ ）A、脓腔不强化 B、急性期可见不到脓腔C、脓腔 CT 值多为 6080Hu D、可有“液液平面”E、脓腔内偶可见到气体影38、正常胆总管内径宽度为（ ）A、0、20、4cm B、0、30、5cm C、0、4
11、0、8cm D、1、01、5cm E、1、62、0cm39、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？（ ）A、胆管及胰管扩张程度 B、胆管及胰管扩张平面C、胆管形态及管壁厚度 D、肝脏大小及密度E、有无结石和软组织肿块40、慢性胆囊炎的 CT 特征性表现是（ ）A、胆囊大，囊壁水肿，密度低 B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张C、胆囊小，囊壁增厚 D、胆囊大，胆总管扩张E、以上都不是41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是 （ ）A、肝、脾、肾 B、胃泡、升结肠 C、肾上腺、胰腺 D、腹线 E、腰大肌42、胰腺癌应首选何种影像学检查？（ ）A、血管造影 B、CT C、超声 D、MRI E、核素43、关
12、于胰腺癌的 MRI 表现，错误的是（ ）A、T 1WI 上呈低信号 B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化C、T 2WI 上其信号一般略高于胰腺 D 、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征E、可见主胰管扩张44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要 CT 征象为（ ） A、肾前筋膜增厚 B、胰腺萎缩C、胰腺边缘锐利 D、胰腺表面光滑E、胰腺密度均匀45、慢性胰腺炎，CT 显示胰腺导管的特征性改变为（ ）A、狭窄 B、正常C、平行双轨 D、不规则串珠状扩张E、以上均不是二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、上消化道钡餐需观察的项目为（ ）A、食管 B、胃 C、十二指肠 D、空肠上段 E、空肠
13、下段2、低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为（ ）A、能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构 B、对早期肿瘤的诊断价值最高C、胃肠道运动功能增强 D、无须禁食水也能显示病变情况E、操作简单可行3、患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X 线平片应是（ ）A、正位像硬币呈圆形扁平状 B、正位像硬币呈条状或线状C、侧位像硬币呈条状或线状 D、侧位像硬币呈圆形扁平状E、X 线平片易与硬币停留于气管内区别4、消化道狭窄的原因有（ ）A、肿瘤 B、炎症瘢痕 C、痉挛 D、外压性 E、先天性5、以下哪些是诊断食管癌的可靠征象?（ ）A、粘膜破坏 B、管腔狭窄 C、病变区蠕动减弱或消失 D、管壁僵硬 E、腔
14、内充盈缺损6、需与食管癌相鉴别的疾病包括（ ）A、贲门失弛缓症 B、消化性食管炎 C、食管静脉曲张 D、食管外压性改变 E、食管憩室7、贲门失弛缓症的 X 线表现中，错误的是（ ）A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在 B、食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下C、食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变D、食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上E、狭窄区管壁僵硬8、良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有（ ）A、恶性溃疡常在胃腔轮廓之内 B、恶性溃疡有环堤征C、良性溃疡有狭颈征和项圈征 D、良性溃疡边缘光滑整齐E、良性溃疡常有粘膜破坏9、哪些是良性胃溃疡的特征？（ ）A、指压迹征 B、狭颈征 C、项
15、圈征 D、粘膜线 E、环堤征10、十二指肠溃疡的 X 线直接征象包括 （ ）A、球部变形 B、球部激惹征 C、球部龛影 D、幽门痉挛 E、球后部痉挛11、十二指肠球部溃疡的间接征象包括 （ ）A、激惹征 B、压痛 C、龛影 D、幽门痉挛 E、胃分泌增多12、结肠癌钡灌肠 X 线表现为（ ）A、肠腔内出现充盈缺损 B、肠管不规则狭窄C、肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹 D、充盈缺损内可见大而扁龛影E、病变区肠壁僵硬而蠕动消失13、肝硬化可有以下哪些 CT 表现？（ ）A、右叶缩小，尾叶增大 B、肝裂增宽C、脾大 D、平扫肝密度不均E、门静脉增宽14、肝癌的特征性 CT 表现为（ ）A、门脉癌栓 B、病
16、灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短C、边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死D、灶周无水肿带、边缘强化出现 “牛眼”征E、边缘清晰无强化15、原发性肝癌血管造影的表现是（ ）A、动脉受压移位 B、新生肿瘤血管，肿瘤染色 C、动静脉瘘形成 D、门静脉受侵犯 E、供血动脉受压闭塞16、查体病人，腹部 MRI 示 T2 加权像有一类圆形病灶，呈均匀一致高信号，边界清楚、光滑，直径 3cm 左右。可能的诊断有哪些？（ ）A、肝囊肿 B、肝癌 C、肿脓肿 D、肝海绵状血管瘤 E、肝硬化17、以下哪些符合肝囊肿的 MRI 特征？（ ）A、T1 加权像呈均匀一致低信号 B、T1 加权像与正常肝组织信号接近C、
17、T1 加权像呈混杂高信号 D、T2 加权像呈均匀一致明亮高信号E、病灶圆形、光滑、界限清楚18、典型肝脓肿的 CT 表现为（ ） A、病灶呈圆形或椭圆形低密度 B、中心区域 CT 值略高于水而低于正常肝组织C、密度均匀或不均匀 D、病灶周围往往出现不同密度的环形影E、环状结构呈不同程度的增强19、下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是（ ）A、肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张 B、肝内外胆管扩张，呈“软藤 ”征C、扩张的胆管自上而下逐渐变细 D、肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度扩张，呈 “枯枝”征E、扩张的胆管突然中断20、CT 扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病因是（ ）A、胆总管下段结
18、石 B、原发性肝癌C、胰头癌 D、肝门区淋巴结压迫E、壶腹癌21、急性胆囊炎 USG 的表现为（ ） A、胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则 B、胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带C、胆囊内可见结石强回声伴后方声影D、脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失E、超声 Murphy 征阴性三、判断题（正确的在括号内打“”，错误的打“”）1、X 线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。 ( )2、透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。 ( )3、胃体粘膜皱襞通常宽度不超过 5mm。 ( )4、食管内硬币异物正位观察呈现扁平条块影。 ( )5、龛影是良性胃溃疡的特征。 ( )6、半月征是胃大
19、弯良性溃疡的表现。 ( )7、肠梗阻的主要诊断依据是肠管充气扩张。 ( )8、如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。 ( )9、肝脏 CT 检查时正常肝内胆管一般不能显示。 ( )10、术前 CT 判断胰腺肿瘤是否侵犯重要血管是肿瘤能否切除的重要依据。 ( )11、CT 检查海绵状血管瘤的关键是动态增强扫描 。 ( ) 12、憩室腔内看不到粘膜皱襞。 ( )四、填空题1、食道钡餐检查于右前斜位观察，自上而下的三个生理性压迹为：、和。2、胃的粘膜皱襞有纵行，斜行和横行三种，胃体小弯侧的粘膜皱襞常表现为，胃底部呈，胃窦部皱襞走向与胃舒缩状态有关，收缩时为，舒张时为。3、粘膜皱襞的异常改变包括
20、，和以及微粘膜皱襞改变。4、胃溃疡的好发部位在，十二指肠球部溃疡的好发部位在。胃癌的好发部位在。5、十二指肠球部溃疡常因溃疡较小而龛影难以显示，其最重要的线诊断依据为。6、食管癌根据其病理形态分为，及四型。7、克隆氏病好发于，钡餐检查其特征性改变为病变肠段呈分布，肉芽组织增生形成，纵行的与肠管纵轴 的溃疡。8、结肠癌好发部位是，组织学以多见。9、胆总管下段低位梗阻性胆管扩张之病因可能为，。10、慢性胰腺炎的主要 CT 表现为、_、。 11、胃肠穿孔后，胃肠道内的气体由穿孔处逸出，进入腹膜腔，形成气腹，线检查采取位，可见。五、名词解释 1、憩室2、项圈征3、狭颈征4、半月综合征5、粘膜纠集6、胃
21、小区7、早期胃癌8、皮革胃9、灯泡征10、牛眼征 11、“腊肠”征12、咖啡豆征13、鱼肋征14、假肿瘤征15、空回肠换位征六、问答题：1、正常空回肠的线检查所见有何不同？2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。3、简述进展期胃癌的 X 征象。4、肝脓肿的 CT 表现有哪些 ?5、简述肝海绵状血管瘤的 CT 表现。6、简述肝细胞癌的 CT 表现。7、胆石症的超声表现有哪些?8、急性胰腺炎的 CT 表现有哪些 ?9、胰腺癌的主要 CT 表现是什么 ?10、简述绞窄性肠梗阻的 X 征象。七、病例分析1、男性患者，44 岁，剑突下疼痛伴呕吐半年余，加重 1 周，胃钡剂造影检查见下图。请作出诊断并分析诊断
22、依据。2、男 44 岁，间断乏力 4 年，头晕 1 月，呕血一次，食管钡剂造影及胸部 CT 扫描见下图。该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？图 AC 食道钡剂造影；图 D、E 上腹部 CT 平扫；图 F 食管下段 CT 增强扫描门静脉期3、男 63 岁，胸痛，进行性吞咽困难伴消瘦 20 天，食道钡剂造影及胸部 CT 扫描见下图。请作出诊断并分析诊断依据。图 A、B 食道钡剂造影；图 C 食管中段 CT 平扫；图 D 胸部 CT 经食管冠状面重建4、 男 64 岁。大便性状改变伴便后带血 7 月，钡灌肠 X 线检查及盆腔 CT 扫描见下图。该病例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？图 AC 钡灌肠成像； 图 D 盆腔 CT 平扫； 图 E、F 盆腔 CT 增强扫描5、男性，63 岁，甲亢、甲亢心 20 余年，发热 10 天，体温最高达 389，WBC 109G/L，上腹部 CT 扫描如下图。该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？
